V prvých mesiacoch života je pohyb bábätka veľmi obmedzený a vo všetkom závisí od rodičov. Svaly jeho telíčka musia ešte spevnieť a zosilnieť. Lenže, kým to nastane, musíme s ním správne zaobchádzať. Pri polohovaní bábätka musíme brať do úvahy niekoľko faktov, ktoré súvisia so stavbou tela a silou svalov.
Nesprávna manipulácia s bábätkom môže zasiahnuť do vývoja jeho pohybového systému. Pre zdravý vývoj bábätka je najlepšie polohovanie na vodorovnom lôžku s kvalitným matracom. Niekedy sa môže stať, že neodhadnete správnu mieru polohovania dieťaťa a všimnete si, že sa tvar hlavičky zmenil nie správnym smerom. Žiadny rodič nie je dokonalý a preto sa môže stať, že pri manipulácii s dieťaťom môže robiť aj chyby.
Nesprávne nosenie bábätka vo zvislej polohe prakticky už od narodenia je jednou z rozšírených chýb rodičov. Dieťa do tejto pozície totiž patrí až v okamihu, keď dokáže samo sedieť (cca 9-10 mesiac). Hoci je táto pozícia deťmi veľmi obľúbená a rýchlo si na ňu zvykajú, dochádza k pomerne veľkému tlaku na chrbticu. O to viac, ak by si v tejto polohe s bábätkom pobehovala, poskakovala alebo sa predkláňala. Nároky na chrbticu, ktorá najmä u malých bábätiek nie je dostatočne zafixovaná príslušnými svalmi, sú nadmerné, a postupne tak môže dôjsť k negatívnemu vplyvu na celkové držanie tela.
Okrem toho v tejto pozícii dochádza k zapažovaniu (retrakcii ramien), čo môže mať za následok problém s prvým vzpriamením, ale aj s rozvojom jemnej motoriky. Rozvoj jemnej motoriky úzko súvisí s rozvojom reči a s rozumovým vývojom. Môže tak dochádzať k postupnému reťazeniu problému, a pritom pôvodnou príčinou bolo iba nevhodné nosenie. Mamičky tiež deti často nosia len na jednej strane, čo môže viesť k osovej asymetrii bábätka. Z toho vyplýva opäť celý rad problémov, ktoré sa na postupne nabaľujú (napr. asymetrické plazenie).
Vzhľadom k nadmernému zaťaženiu chrbtice vo zvislej polohe nie je preto vhodné bábätko ani predčasne usádzať, stimulovať ho do stoja a vodiť ho za ruky alebo používať rôzne chodítka a hopsadlá. Vždy sa jedná len o pasívnu vertikalizáciu, kedy na to bábätko ešte nie je svojou posturou pripravené a nemá ešte dostatočne naposilňované svaly na to, aby sa v tejto pozícii samo udržalo. Ak budeš dieťaťu tieto pozície predčasne ukazovať, bude ich potom o to viac vyžadovať.
Ďalšou nevhodnou pozíciou pre bábätko je jeho nosenie na predlaktí so záklonom, hlavovou či osovou asymetriou. Pokiaľ je bábätko navyše nosené prevažne na jednej strane, môže dochádzať k obmedzovaniu pohybu jednej jeho hornej končatiny. Tá býva často v zapažení za chrbtom mamičky. Dieťa potom viac používa iba druhú ručičku, ktorá nie je obmedzená v pohybe. Je pritom veľmi dôležité, aby sa obe horné končatiny do jedného roka rozvíjali symetricky.
Nevhodné je tiež zdvíhanie bábätka z podložky širokým úchopom, kedy hrozí najmä záklon hlavičky alebo správanie dieťaťa vo zvislej pozícii chrbtom k rodičovi.
Vhodná manipulácia s bábätkom
Všetky predchádzajúce spomínané nevhodné pozície možno zameniť za tie, ktoré sú v súlade s psychomotorickým vývojom bábätka.
Bočné klbko
Prvou takouto pozíciou je tzv. bočné klbko, ktoré je vhodné pre bábätká už od narodenia. Prvých 6 týždňov je ideálne, ak je v tejto pozícii bábätko nosené v zavinutej páperovej perinke. Súvisí to s jeho pocitom bezpečia, istoty a ohraničeného priestoru.
Neskôr, keď sa bábätko adaptuje, je naopak žiaduce nosiť ho v tejto pozícii bez perinky, aby sa mohlo správne vyvíjať. V bočnom klbku je potrebné dbať najmä na to, aby bol tvoj lakeť, ktorý podopiera hlavu bábätka, zdvihnutý (tým zamedzíš záklonu) a bábätko, aby bolo v danej pozícii iba ľahko schúlené. Druhá ruka podopiera zadoček bábätka.
Dôležité je tiež skontrolovať os bábätka - jeho nos, brada, hrudná kosť, pupok a lonová spona by mali byť v jednej línii. Obe ručičky by malo mať pred telom (pozor na zapažovanie alebo fixáciu jednej ručičky za tvojim chrbtom). Bábätko v tejto pozícii nikdy nedrž za jednu nohu (tú, čo je viac vzdialená od tvojho tela), opäť tým obmedzuješ pohyb tejto končatiny. Táto pozícia je vhodná pre relaxáciu a odpočinok bábätka. Veľmi sa osvedčila pri plačlivých a dráždivých deťoch (avšak pozor, tieto deti môžu pozíciu bočného klbka spočiatku vďaka pretrvávajúcemu napätiu odmietať).
Tigrík
Ďalšou vhodnou pozíciou je tzv. tigrík. V tomto úchope drž bábätko v uhle 45 stupňov (s hlavičkou vyššie než nohy). Ruka, na ktorej máš bábätko položené, vedie medzi hornými končatinami bábätka až k jeho stehnám a zadočku. Stehná drž v uhle 90-tich stupňov voči brušku dieťaťa. Dolné končatiny by nemali byť prekrížené.
V tejto pozícii je opäť potrebné pravidelne kontrolovať os bábätka - chrbát by mala byť rovno (pozor na to, aby bábätko nebolo pritúlené chrbtom k tebe). Druhou rukou môžeme podopierať zadoček bábätka. V prípade zapažovania ručičky, ktorá je ďalej od tvojho tela, môžeš tvojou voľnou rukou podložiť predlaktia bábätka, aby tak malo oporu. Ak sa bábätko zakláňa, môžeš voľnou rukou bábätko hladiť od temena smerom k čelu (proti smeru rastu vláskov), aby si tak záklon eliminovala. Táto pozícia je najvhodnejšia pre deti do cca 3. mesiaca a je ideálna na odgrgnutie, pri bolestiach bruška, ale aj pre stimuláciu a rozhľad bábätka.
Klokan
Posledná pozícia, o ktorej si povieme, je klokan. Jedná sa o aktívnu pozíciu, v ktorej dochádza u bábätká k posilňovaniu všetkých dôležitých posturálnych svalov. Okrem toho sa tu rozvíja aj rovnováha, orientácia a koordinácia pohybov. Bábätko v tejto pozícii drž v uhle 45 stupňov voči svojmu telu. Bábätko by sa o teba nikdy nemalo opierať chrbátikom, ale iba zadočkom. Ten by mal byť umiestnený pod tvojimi prsiami (ľahko pod oblasťou oblasti solar plexus).
Jednou rukou drž bábätko na brušku a to tak, že si z ruky vytvoríš pomyselnú mištičku, ktorú následne položíš na bruško dieťaťa. Palec s ukazovákom sú pritom umiestnené na spodných rebrách. Pozor, aby bol palec vždy položený na trupe dieťaťa rovnobežne s ostatnými prstami a nie kolmo (aby z dôvodu bezpečnosti nesmeroval ku krku dieťaťa). Druhou rukou podlož stehná bábätka. V prípade záklonu bábätka môžeš ruku, ktorou podopieraš stehná dieťaťa, použiť na hladenie hlavičky (od temena smerom k čelu), čím eliminuješ nevhodné postavenie hlavičky.
Ak bábätko rozpažuje ručičky, ponúkni mu túto svoju ruku ako oporu pre jeho predlaktia. V pozícii opäť kontroluj os tela dieťaťa. Nos, brada, pupok a lonová spona by mali byť v osi. Rovnako tak v osi by mali byť kĺby tvojej ruky, ktorou bábätko držíš na brušku. Ak je už bábätko staršie (cca 3-4 mesiace), núkaj mu do rúk hračku. Dieťa to láka k pohľadu nadol (nedochádza k nevhodnému záklonu), čo pozitívne stimuluje a posilňuje svaly šije. Ponúkané hračky by mali byť ľahké a ľahko uchopiteľné. V rámci tejto pozície, rovnako ako u tých predchádzajúcich, je potrebné pravidelne striedať ruky a prehmatávať z ruky do ruky tak, aby dochádzalo k dobrému prekrvovanie končatín i celého tela bábätka a k symetrickému zapájanie všetkých svalov nielen u dieťaťa, ale aj u teba. Táto pozícia je do 3. mesiaca vhodná len pre premiestnenie bábätka do inej pozície, po 3. mesiaci sa jedná hlavne o nosiacu pozíciu. Pre asymetrické deti je nevhodná.
Osová symetria a asymetria
V vyššie uvedenom texte som často spomínala dôležitosť nastavenia správnej stredovej osi bábätka. Prečo je tak dôležité pomôcť bábätku s nájdením osi? Pretože v okamihu, keď sa bábätko narodí, nemá správne rozložené ťažisko a zaberá tzv. asymetrickú polohu (tá je typická do 3. mesiaca). Hlavička je v miernom záklone a úklone.
Ak sa pozrieš pozornejšie na novonarodené bábätká, tak v polohe na chrbte sa opierajú o záhlavie a zadoček. Táto poloha je pre bábätko značne nestabilná. To je aj dôvod, prečo sa bábätko často rozplače - cíti sa v tejto pozícii neisto. Pre jeho pocit bezpečia je práve preto v prvých dňoch a týždňoch života toľko cenným pomocníkom páperová perinka, do ktorej sa bábätko zľahka zaborí a lepšie sa mu darí získať stabilitu. Dôležité je, aby bábätko ležalo v perinke vždy rovno, čím sa učia, ako vyzerá správna pozícia.
Rovnako dôležité je robiť všetko veľmi, veľmi pomaly a za slovného sprievodu (a to nielen pri pokladaní do perinky, ale aj v priebehu akejkoľvek inej manipulácie s bábätkom). Bábätko síce tvojim slovám nerozumie, ale veľmi dobre reaguje na tvoj hlas a časom lepšie porozumie, čo sa s ním bude diať a čo ho práve bude čakať.
Kde a ako by mala byť umiestnená postieľka a prebaľovací pult
Okrem samotnej perinky je dôležitá aj samotná postieľka a jej umiestnenie. Vhodné je, ak ju umiestniš tak, aby svetlo z okna prichádzalo k nohám bábätka. Pokiaľ bude zdroj svetla na jednej strane, bábätko bude mať tendenciu sa za svetlom otáčať, čo môže viesť k tzv. predilekcii (stáčanie hlavičky k jednej strane). Ak je postieľka umiestnená pri stene a na nej sú napr. zaujímavé obrázky alebo tapety, dieťa bude mať tiež tendenciu sa na obrázky pozerať. Preto je dôležité pravidelné polohovanie bábätka a striedanie strán.
Obdobná situácia je aj na prebaľovacom pulte, kde môžu byť rušivým elementom obrázky na stene za hlavou dieťaťa. Bábätko, v snahe sa na ne pozrieť, bude zakláňať hlavičku, čo nie je žiaduce. S tým sa spája aj komunikácia s bábätkom na prebaľovacom pulte. Tvoja hlava by nemala byť nad hlavou bábätka, ale skôr na úrovni jeho bruška. To bude bábätko motivovať k pretiahnutie šije a k pohľadu šikmo dole, nie hore, smerom do záklonu. Sú to síce drobnosti, ale ak sa opakujú často, stávajú sa zvykom a z neho sa potom môže stať nevhodný pohybový stereotyp, ktorý následne človeka sprevádza po zvyšok života a ktorý mu môže spôsobovať rôzne zdravotné ťažkosti pohybového aparátu v dospelom veku.
Na čo si ešte pri starostlivosti o bábätko treba dať pozor?
Pri manipulácii s bábätkom mu nikdy nesiahaj za krk, táto oblasť je u bábätiek obzvlášť citlivá. Pozor aj v okamihu keď bábätko zdvíhaš, tvoje ruky by mali byť vždy až pod hlavičkou dieťaťa, nikdy nie na krku.
Vyberaj deťom vhodné hračky. Napríklad hrazdičky do kríža nie sú pre bábätká vhodné, pretože stimulujú bábätka do záklonu. Rovnako dôležité je nezahlcovať deti hračkami. Stačí im vždy aktuálne nechať 2-3 hračky. Pre mamičky, ktoré nechcú kupovať moc hračiek, mám dobrý tip. Vždy na dobu 14 dní bábätku polovicu hračiek schovajte. Vzhľadom k tomu, že pamäť dieťaťa je v túto dobu krátkodobá (len pár dní), bude tieto hračky potom, čo ich opäť vyberiete zo skrine, považovať opäť za nové.
Pozor na dlhodobý pobyt v autosedačkách alebo vibračných ležadlách, podporujú rozostup brušných svalov. Bábätko sa v nich nemôže samo aktívne rozvíjať a posilňovať potrebné svaly. Za týmto účelom je najvhodnejšia nekĺzavá nie príliš mäkká podložka (posteľ alebo gauč sú absolútne nevhodné), kde sa s bábätkom môžeš hrať a stimulovať ho v ďalšom rozvoji. Ideálne je, ak je bábätko na tejto podložke aspoň občas vyzlečené a bez plienky. Plienky môžu bábätku sťažovať zdvíhanie nožičiek na chrbte a v pozícii na brušku mu môžu brániť v kvalitnom prevedení prvého vzpriamenia.
Pozor na rýchle pohyby s bábätkom a jeho natriasaním. Príliš rýchle pohyby môžu u bábätka vyvolať úlekovú reakciu, tzv. Moorov reflex. Časté natriasanie zase zvyšuje dráždivosť nervovej sústavy. Dieťa potom môže byť viac plačlivé a k upokojeniu bude potrebovať výraznejšie stimuly (príkladom môže byť jazda s kočíkom cez prah, aby bábätko rýchlejšie zaspalo - takéto bábätko potom nezaspí v pokoji, ak ho iba položíš do postieľky a bude vyžadovať čoraz výraznejšie stimuly, aby sa mu podarilo zaspať).
Pozor na to, ako podávaš dieťaťu hračku alebo trebárs lyžičku na kŕmenie. Väčšina rodičov totiž nevedome preferuje u bábätka jednu ruku. Preto je vhodné ponúkať tieto predmety dieťaťu tak, že ich položíš doprostred stola a necháš na ňom, ktorou rukou predmet uchopí. Predídeš tak prípadným problémom so skríženou lateralitou. Pamätaj si, že do jedného roka by bábätko malo používať obe ruky rovnako. Ak teda samo cielene na predmety siaha iba jednou rukou, snaž sa ho stimulovať aj k úchopu druhou hornou končatinou.
Daj si pozor na jednostranné zapínanie plienok. Pokiaľ pri prebaľovaní zapínaš vždy najskôr plienky na ľavej strane a potom až na pravej, môže tento stereotyp ovplyvniť držanie tela dieťaťa (postavenie panvy), najmä ak plienky viac uťahuješ. Rovnako tak dbaj na to, aby si bábätku nedávala príliš tesné nohavice (napr. džínsy), ktoré ho budú obmedzovať v pohybe. Podobne je to aj s oblečením, ktoré je bábätku malé.
Topánočky dávaj dieťaťu až vtedy, keď už samo chodí, nie v čase, keď ešte len lezie, učí sa stáť alebo len obchádza nábytok.
Možno u svojho bábätka pozoruješ, že má tendenciu si neustále niečo dávať do pusy. Sú mamičky, ktoré sa tomu, najmä z hygienických dôvodov, snažia zabrániť. Nie je to dobre. Jednak je preukázané, že deti, ktoré žijú v prílišnej čistote, majú v budúcnosti väčší sklon k alergiám a ich imunita nebýva tak odolná, ale toto obdobie má veľký vplyv na budúci vývoj reči. Dieťa si tým, ako si všetko strká do pusy, stimuluje.
Bábätko je už podstatne väčšie a pomaly samo začne spoznávať priestor. Vie sa za vecami načiahnuť a pritiahnuť ich smerom k sebe. Ak ste to ešte neurobili je najvyšší čas zabezpečiť vašu domácnosť - prekryť zásuvky, odložiť krehké a ostré predmety, závesy buď zvesiť alebo upevniť tak, aby ich bábätko nemalo v dosahu. Obdobie ochutnávania všetkého navôkol pokračuje - uistite sa, že vaše bábätko nemá žiadnu šancu dostať sa k magnetom či batériám, ktoré by mohlo vložiť do úst (myslite na diaľkové ovládače, baterky do hodiniek, magnetky a pod.).
Kreatívny nápad: Zaujímavú pomôcku vyrobíte pomocou dreveného krúžka a farebnej stužky. Stačí stužku priviazať ku krúžku a umiestniť tak, aby ju dieťa dočiahlo. Bude ju ťahať kým sa nedostane ku krúžku, ktoré môže potom uchopiť do rúčky a poprípade aj ochutnať.
Tip na aktivitu: Vezmite bábätko spolu k zrkadlu a ukazujte mu rôzne výrazy tváre, ktoré symbolizujú jednotlivé emócie - radosť, prekvapenie, smútok.
Ako sa starať o svoje 5-mesačné dieťa (6 dôležitých tipov)
Pri zdvíhaní a nosení bábätka je potrebné podopierať jeho hlavičku. Vždy sa snažte novorodenca držať vo vodorovnej polohe. Občas môžete vyskúšať aj iné polohy, no pamätajte, že ide o rozhodnutie bábätka. Nemali by ste sa odchyľovať od vodorovnej polohy, pokiaľ sa dieťa necíti bezpečne a pohodlne. Túto polohu odporúčam najmä po kŕmení.
Do 2 - 3 mesiacov veku bábätka je najčastejšie používanou polohou držania tzv. klbko, ktorá bábätku pripomína polohu, ktorú malo v maminom brušku. V tejto polohe dieťa leží na jednom z vašich predlaktí. Druhú ruku zasuniete pod mierne pokrčené nôžky dieťaťa a podopriete mu zadoček rukou. Hlava dieťaťa spočíva v ohybe vašej ruky. Z jednej strany je jeho trup podopretý vaším predlaktím, zatiaľ čo druhá strana je pritlačená k vášmu bruchu. Trup bábätka je mierne prehnutý (odtiaľ názov polohy), čo bráni bábätku nakláňať sa dozadu a poloha je zdravá pre jeho chrbticu. Je dôležité, aby malo dieťatko pevnú oporu pod hlavičkou, nie len pod krkom. Keď držíte svoje dieťa v polohe klbka, môžete ho otočiť na bok. Bábätko leží na vašom predlaktí, zadoček má položený na vašom brušku. Toto je poloha, ktorú nazývame „na tygríka“. Ruku, na ktorej dieťa leží, mu položte pod trup a zadoček a druhú mu vsuňte medzi nohy. Dieťa sedí na vašej ruke, akoby sedelo na stoličke, opreté dozadu. Je dôležité, aby sa dieťa mohlo oprieť o vašu hruď, aby si nepreťažovalo kĺby alebo chrbticu. V tejto polohe použijete druhú ruku na stabilizáciu dieťaťa a aby sa nemohlo nakláňať na boky. Ak sa hlava dieťaťa príliš kýve alebo padá nabok, znamená to, že dieťa je na túto polohu ešte príliš malé.
Ak chcete mať obe ruky voľné a zároveň mať bábätko blízko pri sebe, môžete si kúpiť špeciálnu šatku alebo ergonomický nosič. Umožňujú nosenie dieťatka v prirodzenej, fyziologickej polohe (ruky a nohy sú mierne pokrčené). Ak zachováte správnu polohu, môžete šatku/nosič použiť aj na nosenie niekoľkodňového novorodenca. Novorodenca by ste v nich však nemali nosiť dlhšie ako 2 - 3 hodiny v kuse. Pamätajte tiež, že šatky/nosiče by sa nemali používať na nosenie detí s nízkym svalovým tonusom alebo dyspláziou bedrového kĺbu.
V piatom mesiaci vývoja začnete pozorovať, ako Vaše dieťatko skúma každú hračku tak, že s ňou krúti, trasie, cmúľa ju alebo s ňou búcha. Väčšina detí zbožňuje hračky ako je panáčik, ktorý sa vráti späť do pôvodnej polohy, keď ho niekto prevrhne, alebo predmety, ktoré môžu odtlačiť nohou. V tomto mesiaci sú veľmi obľúbené veľké vankúše, po ktorých dieťa lezie alebo sa o ne v sede opiera, ďalej mäkké loptičky na hádzanie a stláčanie a pískavé hračky. Dieťatká ďalej bavia hračky rôznych tvarov, štruktúr a sýtych farieb. Obzory dieťatka v tomto mesiaci môžete rozširovať pravidelnými prechádzkami. Prejdite sa s ním v kočíku a skúšajte vždy zvoliť inú trasu. Slnečné dni sa ideálne hodia na návštevy parku, zoo alebo prírodnej rezervácie. Cieľom je ukázať pri prechádzke svojmu dieťatku čo najviac pestrofarebných a zaujímavých vecí. Keď sa začnú rozvíjať jeho vizuálne schopnosti, zistíte, že najväčším hitom sú hry so zrkadlom. Podržte dieťa pred zrkadlom a ukazujte „mama“ a „bábo“. Knihy s čiernobielymi obrázkami vyjadrujúcimi rôzne výrazy tváre sú u dieťatiek v tomto veku tiež veľmi obľúbené.
V 5. mesiaci môžu bábätká vedieť:
- S rastúcou istotou siahať po väčších predmetoch, pretože sa im zlepšuje koordinácia oka a ruky
- Udržať hlavičku pri rovnom sedení, pretože krčné svalstvo už dostatočne zosilnilo
- Sedieť dlhšiu dobu opreté a kratšiu dobu bez opory - chrbtové svaly ešte len zosilňujú
- Pretočiť sa z bruška na chrbát a z chrbta späť na bruško
- Vďaka silnejúcim svalom zdvihnúť v polohe na brušku hrudník a opierať sa pri tom o ruky
- Napodobňovať zvuky a gestá
- Opakovať rytmicky rad slabík
- Bľabotať, aby upútalo pozornosť
- Pozitívne reagovať na rôzne zvuky
- Vydávať rôzne zvuky podľa odlišných potrieb
Pamätajte si, že každé bábätko je jedinečné a vyvíja sa vlastným tempom. Nemajte preto obavy, ak všetky uvedené schopnosti Vaše bábätko nerobí, skôr či neskôr k tomu určite dôjde. Ak máte o zdravotnom stave a vývoji dieťaťa akékoľvek pochybnosti, poraďte sa so svojím lekárom.
Motorický vývoj 5-mesačného dieťaťa môžete podporiť tým, že mu ponúknete rôzne hračky, ktoré môže držať, cmúľať, podávať si ich z jednej ruky do druhej alebo do nich búchať. Veľmi obľúbené sú aj hračky, ako napríklad bábika, ktorá sa po prevrhnutí vráti do pôvodnej polohy, alebo predmety, ktoré môžu deti odstrkovať nohami. Užitočné sú aj veľké vankúše na lezenie alebo opretie sa o ne pri sedení.
Svoje dieťa môžete začať oboznamovať s okolitým svetom pravidelnými prechádzkami. Snažte sa zakaždým zvoliť inú trasu a ukázať dieťaťu čo najviac farebných a zaujímavých vecí. Slnečné dni sú ideálne na návštevu parku, zoologickej záhrady alebo prírodnej rezervácie.
Čas strávený na brušku je pre vývoj dieťaťa v tomto období dôležitý, pretože podporuje posilňovanie krčných svalov. Vďaka týmto svalom sa dieťa môže v polohe na brušku opierať o ruky a dvíhať hrudník.