Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný bunkami placenty počas tehotenstva. Detekovanie jeho hladiny je princípom všetkých voľne dostupných orientačných testov, ktoré si ženy zakúpia v lekárňach a drogériách. Treba však povedať, že jeho hladina presne meraná v krvi má oveľa väčšiu výpovednú hodnotu pre vášho ošetrujúceho gynekológa.
HCG hormón (ľudský choriový gonadotropín) je látka, ktorú začína produkovať telo ženy krátko po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici. Práve preto sa ukazovateľ hCG v krvi deklaruje ako jeden z najspoľahlivejších ukazovateľov skorého tehotenstva a jeho dynamika má význam aj pri sledovaní priebehu gravidity.
HCG sa nazýva aj tehotenský hormón, pretože stimuluje produkciu estrogénu a progesterónu, vďaka čomu sliznica maternice zhrubne a zastaví sa ovulácia. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva.
V prvej fáze tehotenstva sa tento hormón zúčastňuje na implantácii oplodneného vajíčka do sliznice maternice. To ovplyvňujú tzv. luteálne hormóny - estrogén a progesterón, ktoré napomáhajú zväčšovaniu sliznice maternice, stanovujú ukončenie menštruačného cyklu a tým umožňujú organizmu otehotnieť.
Po uhniezdení v maternici práve tieto bunky začínajú produkovať ľudský choriový gonadotropín. Hladinu tohto hormónu možno detekovať už niekoľko dní po počatí v moči, čo slúži na orientačné tehotenské testy.
Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní sa používa na určenie uhniezdenia oplodneného vajíčka v stene maternice a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu.
Všeobecne platí, že hodnota HCG sa v prvých siedmich týždňoch tehotenstva každé dva až tri dni zdvojnásobuje. V ranom tehotenstve - približne do 9tt by sa hodnota hCG mala zdvojnásobiť každé 2 až 3 dni. Nárast hCG v prvých siedmich týždňoch tehotenstva by mal byť približne 35-200% každé dva dni. Tento trend zdvojnásobovania hladiny pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, keď hladiny hCG dosahujú vrchol (90 000 až 100 000 mIU/ml). Krátko nato začne hCG stagnovať, pretože placenta začína s produkciou estrogénu a progesterónu.
HCG hodnota sa v rámci nádorovej liečby kontroluje každý týždeň. Ak je tehotenstvo vylúčené, môže hodnota HCG poukázať dokonca aj na hormonálne súvisiaci nádor alebo už na priebeh nádorového ochorenia.
Ako sa zisťuje hladina hCG?
Hladina hCG môže byť zisťovaná z krvi alebo moču. Testy hCG slúžia na overenie tehotenstva. Existujú pritom v dvoch formách - domáci test z moču a laboratórny test z krvi. Oba detegujú zvýšenú koncentráciu ľudského choriového gonadotropínu (hCG = human chorionic gonadotropin).
hCG v moči
hCG v moči - bežne používané pri domácich tehotenských testoch. Hormón hCG sa v krvi objaví zhruba 7-9 dní po oplodnení vajíčka. Hladina hCG v moči sa zvyšuje už približne 6 až 7 dní po uhniezdení a dokáže ho zachytiť aj kvalitný a dostatočne citlivý tehotenský test. Najcitlivejšie tehotenské testy zaznamenajú zvýšenú hodnotu už od 10 mIU/ml. Čím je hodnota mIU/ml nižšia, tým je test citlivejší. V prípade testov z moču stále platí vyššia miera chybovosti a test môže vykazovať falošnú pozitivitu.
Prúžkový, tyčinkový, kazetový alebo digitálny - všetky typy domácich tehotenských testov sledujú, či je hladina hCG v moči zvýšená a presahuje normálne hodnoty. Ak sa tak stane, na teste sa objaví legendárna druhá čiarka. Citlivosť jednotlivých testov sa však líši z výrobcu na výrobcu, a preto sa odporúča s vykonaním domáceho tehotenského testu počkať, kým menštruácia mešká. V týchto dňoch je už totiž vysoká šanca, že test zvýšený hCG zachytí. To, v akom štádiu dokáže domáci test tehotenstvo zachytiť, zistíš podľa údajov na jeho obale. Čím menšia hodnota je na ňom vyobrazená, o to skôr vie test rozpoznať tehotenstvo. Hodnoty na testoch sa pohybujú od 10 mIU/ml (najcitlivejší) do 25 mIU/ml (nižšia úroveň citlivosti).
hCG v krvi
Krvný test je v tomto smere presnejší a spoľahlivejší, hoci v krvi stúpa hladina hCG približne až 10 - 11 dní po oplodnení a uhniezdení vajíčka. Zároveň vďaka vyšetreniu z krvi lekár zistí presné množstvo tohto hormónu a je teda možné stanoviť, v akej fáze sa tehotenstvo nachádza. Koncentrácia hCG v krvi je násobne vyššia ako v moči.
Krvný test hCG je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Existujú dva typy krvných testov na hCG: kvalitatívny - určuje či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva; kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.
Presnú hodnotu hCG v organizme je možné zistiť odberom krvi a následnom laboratórnom vyšetrení. Krvný test na zistenie hodnoty hCG môže lekár vykonať aj preventívne či v rámci štandardnej kontroly. Odchýlky v hodnotách v priebehu tehotenstva totiž môžu signalizovať potrat (nízka hodnota hCG) alebo genetické poruchy či iné abnormality plodu.
Hladina hCG v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test.
Na odber krvi sa môžete prísť kedykoľvek počas otváracích hodín, keďže nie je potrebné byť nalačno - snažte sa však vynechať tučné jedlá, ktoré by mohli spôsobiť zakalenie krvi a znemožniť jej vyšetrenie.
Normálne hodnoty hCG v tehotenstve
Tehotná? Pri každom tehotenskom teste sa okrem iného určuje aj hodnota HCG. Hoci zvýšená hodnota HCG ukazuje tehotenstvo, istotu ponúka iba porovnanie jednotiek v HCG tabuľke. Ak je žena tehotná, zvyšuje sa najprv HCG hodnota v krvi a až potom v moči, krvný test je teda istejší.
To znamená, že krvný test sa robí aspoň týždeň po meškaní menštruácie, aby doktor mohol jasne odpovedať na otázku pacientky: "Som tehotná?".
Normálna hladina hCG v jednotlivých týždňoch tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie) sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
| Týždne tehotenstva (od LMP) | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Hladina hCG vrcholí medzi 9 a 11tt, potom začína postupne klesať. Klesá v tehotenstve zhruba od 11. - 12. týždňa. Najvyššie hodnoty hCG v tehotenstve sú približne okolo 9. - 11. týždňa. Práve vtedy hladina hCG vrcholí. Od tejto fázy gravidity začína postupne klesať a to je i dôvod, prečo zvyknú tehotenské nevoľnosti počnúc druhým trimestrom zmiznúť.
V treťom trimestri prirodzene klesá na približne štvrtinu a následne zostáva stabilná až do pôrodu. Pokles hladiny hCG je úplne prirodzený počas tretieho trimestra tehotenstva, a to až o tri štvrtiny.
Hladina hCG býva mierne zvýšená pri tehotenstve so ženským plodom (čakáte dievčatko). Hladina hCG býva mierne znížená pri tehotenstve so mužským plodom (čakáte chlapčeka).
Neštandardné hodnoty hCG
Ak je hodnota HCG počas tehotenstva veľmi nízka alebo klesá, mohlo by to viesť k potratu alebo tehotenstvu mimo maternice (ako je mimomaternicové tehotenstvo). Veľmi vysoké hodnoty HCG však môžu znamenať viacnásobné tehotenstvo alebo malígny rast placenty.
Príliš pomalý nárast hodnoty hCG môže naznačovať neprosperujúce tehotenstvo a bliziaci sa potrat. Ak sa jeho hladina zníži v skorších fázach tehotenstva, môže to znamenať mimomaternicové tehotenstvo alebo hroziaci potrat.
V niektorých tehotenstvách je hladina hCG neštandardne nízka, napriek tomu sa tehotenstvo vyvíja bez problémov a je zakončené pôrodom zdravého dieťaťa v primeranom termíne.
Časté príčiny zníženej hladiny hCG:
- nesprávne určenie termínu ovulácie a začiatku tehotenstva (k ovulácii došlo neskôr ako na 14. deň cyklu)
- nedostatočne prosperujúce tehotenstvo a bliziaci sa potrat
- niektoré genetické anomálie
Ak nie je možné pozorovať oplodnené vajíčko či gestačný vačok na ultrazvuku ani v 7. či 8. týždni, ide o mimomaternicové tehotenstvo a je nevyhnutné, aby lekár stanovil ďalší postup.
Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk.
Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom. Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk.
HCG hodnota sa v rámci nádorovej liečby kontroluje každý týždeň. Najbežnejšie sa zvýšená hodnota prejavuje v súvislosti s týmito formami rakoviny: rakovina semenníkov, rakovina maternice, rakovina slinivky brušnej a rakovina prsníka.
Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách.
Ako funguje tehotenský test?
Iné využitie hCG
Injekcie hCG sa využívajú na podporu ovulácie pri asistovanej reprodukcii.
Okrem toho poskytuje hodnota HCG informácie v priebehu celého tehotenstva.
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) sa nenazýva tehotenský hormón len tak pre nič za nič. Objavuje sa v ranom štádiu tehotenstva a je presným indikátorom jeho priebehu. Má prediktívnu hodnotu aj v prípade niektorých chorôb a patologického priebehu tehotenstva, napríklad pri rôznych nádorových ochoreniach, napr. trofoblastickej chorobe alebo tumore zárodočného pôvodu.
Ľudský choriový gonadotropín zohráva dôležitú úlohu počas tehotenstva, predovšetkým pri stimulácii žltého telieska na produkciu progesterónu, ktorý je nevyhnutný pre vyvíjajúci sa plod.
Hormon hCG (human chorionic gonadotropin, po slovensky ľudský choriový gonadotropín) sa v ľudskom tele bežne nevyskytuje. Zásadnú úlohu zohráva počas tehotenstva, kedy jeho hladina stúpa - pomáha totiž stimulovať tvorbu estrogénov a progesterónu, ktoré sú nevyhnutné pre hladký priebeh tehotenstva aj pôrodu.
Vďaka nemu ti vyjde pozitívny tehotenský test, no rovnako môže spôsobovať aj tehotenské nevoľnosti. Reč je o hCG - „tehotenskom hormóne“, ktorý by v žiadnom inom období tvojho života nemal byť vo zvýšenej koncentrácii vyplavovaný do krvi.
S razantným nárastom hCG sú spojené i tehotenské nevoľnosti. Jeho zvýšená hladina sa vo veľkom podieľa na symptómoch, ako sú nechutenstvo, nutkanie na zvracanie či zmenené vnímanie vôní a pachov. V kombinácii s narastajúcimi hodnotami estrogénu a progesterónu, ktoré spomaľujú funkciu tráviaceho traktu, sa nie je čomu čudovať, ak je žene v prvých týždňoch tehotenstva nevoľno.
Jeho zvýšená hladina je v ženskom tele prítomná až do pôrodu a ustáliť na normálnych hodnotách by sa mala cca 7 dní po príchode bábätka na svet. Takpovediac hodnoty hCG eliminuje vylúčenie placenty z tela.
Mnohé ženy, ktoré chcú mať dieťa študujú rozsah HCG tabuľky - či už za účelom overenia, či sú tehotné, alebo si chcú kontrolovať hodnotu HCG v priebehu tehotenstva.
Vzhľadom na to, že hormón je aplikovaný do tela ženy pri liečbe neplodnosti, zvýšená HCG hodnota na tehotenskom teste nemusí ukazovať, že žena je tehotná.