Plánovanie a očakávanie potomka je snáď tým najvzrušujúcejším obdobím v živote ženy. Tehotenstvo je úžasná, ale aj komplexná etapa života. Lekári radia, že ideálnym reprodukčným vekom je obdobie medzi 25. a 32. rokom života. V tomto veku je pravdepodobnosť počatia najvyššia. Nie je potrebné sa stresovať a pokiaľ po bábätku túžite, netlačte príliš na pílu. Pohoda, zdravá výživa a možno aj netradičné polohy pri milovaní môžu byť šikovným pomocníkom, ktoré zvyšujú šancu k splynutiu spermie s vajíčkom.
Pri príprave sa nezabudnite pozastaviť aj nad vlastným zdravím a telesnou váhou. Pokiaľ máte problémy s nadváhou či obezitou, nie je na škodu pár kilogramov zhodiť. Obezita znižuje kvalitu vajíčok a spôsobuje neplodnosť. Ženské pohlavné bunky - vajíčka sú extrémne citlivé. Kvôli obezite dochádza k negatívnemu ovplyvňovaniu ich dozrievania a vývoju embryí. Je vedecky dokázané, že ženy trpiace nadváhou bojujú so zníženou kvalitou vajíčok a neplodnosť je u nich častejšia. Takisto sa predlžuje doba potrebná na spontánne otehotnenie.
Problémy spôsobené nadváhou sa prejavujú aj v samotnom tehotenstve. Zvyšuje sa výskyt tehotenskej cukrovky, vrodené abnormality, fetálna makrozómia (pôrodná hmotnosť dieťaťa nad 4000g), komplikácie s vyživovaním plodu (preeklampsia), či vyššie riziko cisárskeho rezu.
Najjednoduchším spôsobom ako zistiť, či mám ideálnu váhu, je vypočítať si svoj index telesnej hmotnosti, teda BMI (body mass index). Stačí poznať svoju hmotnosť a výšku a použiť jednoduchý vzorec: BMI = hmotnosť v kg / (výška v m)2.
Prvé príznaky tehotenstva
Prvé príznaky môžu byť pre každú ženu rôzne, no niektoré z nich sú klasické a často sa vyskytujú. Jedným z najbežnejších a najočakávanejších príznakov tehotenstva je vynechanie menštruácie. Ak sa nachádzate v plodnom veku a váš menštruačný cyklus sa náhle preruší, môže to byť jedno z prvých znamení, že ste tehotná. Ďalším klasickým príznakom sú citlivé a opuchnuté prsia. Zmeny v hormonálnych hladinách na začiatku tehotenstva spôsobujú, že prsia sa stávajú citlivejšími a môžu byť aj mierne opuchnuté.
Nevoľnosť, bežne známa ako ranná nevoľnosť, je tiež typickým príznakom tehotenstva, aj keď sa môže objaviť kedykoľvek počas dňa. Mnohé ženy začínajú pociťovať nevoľnosť približne jeden až dva mesiace po otehotnení, no niektoré ju môžu zažiť aj skôr alebo vôbec nie. Okrem vyššie uvedených klasických príznakov existujú aj ďalšie znaky, ktoré môžu naznačovať tehotenstvo.
Počas tehotenstva sa môže zvýšiť frekvencia močenia. Je to spôsobené tým, že množstvo krvi v tele sa zvyšuje, čo spôsobuje, že obličky spracovávajú viac tekutiny, ktorá sa následne ukladá do močového mechúra. Silná únava patrí medzi veľmi časté príznaky tehotenstva, najmä na začiatku. Rýchly nárast hladiny progesterónu počas prvého trimestra môže prispievať k tejto vyčerpávajúcej únave. Hormóny môžu mať veľký vplyv na emócie, čo vedie k častým zmenám nálad počas tehotenstva. Kvôli náhlemu zvýšeniu hladiny hormónov sa môžete cítiť viac emocionálne alebo sentimentálne než obvykle.
Ak si všimnete niektoré z týchto znakov a tušíte, že môžete byť tehotná, je dobré vykonať tehotenský test a navštíviť gynekológa, aby ste potvrdili svoje podozrenie.
Kedy ísť k lekárovi a aké vyšetrenia vás čakajú?
Oficiálne potvrdenie tehotenstva je v rukách vášho gynekológa či gynekologičky. Podľa skúseností mamičiek na rôznych internetových fórach im bolo tehotenstvo potvrdené ultrazvukom už od 5. týždňa tehotenstva, čo je však raritné. Tehotenstvo sa totiž ráta od prvého dňa poslednej menštruácie, teda prvé dva týždne žena tehotná vlastne nie je. K uhniezdeniu vajíčka do maternice a produkcii tehotenského hormónu hCG (ten zachytí tehotenský test) dochádza okolo cca 4. týždňa tehotenstva. Na ultrazvuku však nemusí byť vidieť ešte nič.
Nemáte sa kam ponáhľať, ak zavoláte lekárovi či lekárke, že ste si našli dve paličky na tehotenskom teste, prvú návštevu vám odporučí oveľa neskôr - v dnešných pandemických časoch písali mamičky, že od 10. (zvyčajne od 8.tt) do 12. týždňa tehotenstva.
Ak ste však rizikovou pacientkou (predchádzajúce potraty či komplikované tehotenstvá, zlá anamnéza, zdravotné ťažkosti, atď) alebo máte akékoľvek komplikácie (bolesti v podbrušku, kŕče, krvácanie, horúčky), návšteva sa zvyčajne dohodne hneď. Teda oveľa skôr ako v 10. tt. V skorších týždňoch (5.tt) vám lekár či lekárka môžu vziať krv a tehotenstvo potvrdiť. Ak máte prvú návštevu neskôr (od 6.tt), potvrdí ho ultrazvuk.
Prvý ultrazvuk upravuje očakávaný deň pôrodu. „Pri vstupnom vyšetrení prvý ultrazvuk verifikuje, či je všetko v poriadku - tehotenstvo v maternici, vitálne - čiže plod s akciou srdiečka, prípadne počet plodov, ak by ich bolo viac. Ideálne je toto vyšetrenie robiť medzi 8.-10. týždňom tehotenstva, kedy je aj najvhodnejší čas na ultrazvukovú datáciu dĺžky gravidity podľa CRL," informovala gynekologička a pôrodníčka MUDr. Zuzana Briešková z gynekologickej ambulancie EMIMED.
„Preto ak žena nemá žiadne ťažkosti, nie je dôvod robiť ultrazvuk skôr. Sú ženy, ktoré sa dožadujú vyšetrenia hneď, ako majú pozitívny test. No v tom čase ešte nemusí byť tehotnosť ultrazvukom vôbec vidieť, alebo vidíme len gestačný vak a embryonálne štruktúry ešte nie. A ženu aj tak treba ešte pozvať na ďalší ultrazvuk."
Vďaka ultrazvuku môžete počuť aj tlkot srdiečka vašej teraz ešte len „fazuľky“ - okolo 90-110 úderov za minútu. Pri vstupnom vyšetrení dostávate aj tehotenskú knižku, preukaz (odporúčame spraviť si fotokópiu a priložiť k písomnému oznámeniu tehotenstva zamestnávateľovi).
Prvé odbery krvi a čo vás čaká na poradniach
V priebehu prvého trimestra sa ešte realizujú vstupné odbery, niektorí tak robia od 10+ týždňa tehotenstva a potom robia samostatne prvý skríningový ultrazvuk, ktorý sa môže realizovať v čase 11+0 až 13+6 týždňa tehotenstva - nie skôr, ani neskôr. Alebo sa robia vstupné odbery v rovnaký deň, ako sa robí prvý skríningový ultrazvuk,“ vysvetlila Briešková.
Krv sa odoberá na zistenie krvnej skupiny, Rh faktoru a krvného obrazu, merať sa vám bude pravidelne krvný tlak (kvôli riziku preeklampsie), pravidelne budete nosiť so sebou vzorku moču (na zistenie prítomnosti bielkovín či zvýšeného cukru), kontrolovať vám budú hmotnosť, neskôr aj prípadné opuchy končatín či kŕčové žily. Všetko sa zaznamená do vašej tehotenskej knižky.
Pri prvých návštevách sa budú chcieť váš lekár či lekárka dozvedieť viac aj o vašom zdravotnom stave, prekonaných chorobách, operáciách, dedičných chorobách vo vašej rodine, kedy ste mali poslednú menštruáciu, či fajčíte, beriete nejaké lieky, pijete, či netrpíte nejakými alergiami. Či ste prvorodička alebo máte za sebou predchádzajúce tehotenstvá - ak áno, ako prebiehali.
Prvý veľký ultrazvuk
Nazvaný je aj prvotrimestrálny skríning a pre mnohých gynekológov a gynekologičky je kľúčový práve preto, že na ňom merajú vyššie spomenuté CRL - veľkosť plodu (Crown-Rump-Length:temeno-kostrčová vzdialenosť, parameter, ktorý udáva presný údaj o dĺžke tehotenstva), ktorý sa meria od temena po kostrč. Teda podľa neho upravia predpokladaný termín pôrodu.
Získavať a merať sa budú aj ďalšie parametre (napr. BPD - priemer hlavičky, šijové prejasnenie), ktoré slúžia aj na zistenie prípadného asymetrického rastu plodu, anatomických odchýlok. Zisťuje sa aj, či nejde o mimomaternicové, molárne tehotenstvo, viacplodové - a či ide o jednovaječnosť alebo dvojvaječnosť plodov. Vyšetrením sa získava materiál pre genetickú analýzu, stanovenie rizika genetických porúch (napr. Downov syndróm, ktorý sa zisťuje aj tzv. tripple testami, od ktorých ale niektorí lekári a lekárky upúšťajú kvôli jeho údajnej nízkej spoľahlivosti). Všetky podrobnosti vám vysvetlí vaša lekárka či lekár.
Pohlavie dieťatka napríklad dokáže odhaliť ultrazvuk od 14. týždňa tehotenstva (ak je dobre bábätko natočené, podľa „pohlavného hrbolčeka“).
Vývoj plodu
Povedať to zamestnávateľovi? Čo hovorí Zákonník práce
Zákonník neukladá povinnosť, ALE... Niektoré ženy sa rozhodujú, či o svojom stave povedať zamestnávateľovi. Problém je, že ak to neoznámite, Zákonník práce vás nechráni. Tehotným ženám totiž priznáva osobitnú právnu ochranu, ktorá sa prejavuje vo vzťahu k pracovným podmienkam, pracovnému času a jeho úprave, zákazu výpovede v ochrannej dobe, materskej a rodičovskej dovolenke a starostlivosti o deti.
Zákonník síce neukladá tehotnej žene povinnosť oznámiť tehotenstvo zamestnávateľovi, no ak chcete byť chránená, je dobré to urobiť - a ak sa rozhodnete to oznámiť, potom je dôležité spraviť tak PÍSOMNE. Prečo? Tu sú výseky zo zákonníka, ktoré by vás mohli zaujímať:
A) Ochrana zo Zákonníka práce
Časť Základné zásady, čl.6: „Tehotným ženám, matkám do konca 9. mesiaca po pôrode a dojčiacim ženám sa zabezpečujú pracovné podmienky, ktoré chránia ich biologický stav v súvislosti s tehotenstvom, narodením dieťaťa, starostlivosťou o dieťa po pôrode a ich osobitný vzťah s dieťaťom po jeho narodení.“
Článok 8 hovorí: „Pracovnoprávne vzťahy sú v čase neschopnosti zamestnancov na prácu z dôvodov choroby, úrazu, tehotenstva alebo materstva a rodičovstva vo zvýšenej miere chránené zákonom.“
B) Ako k „tehotnej“ sa k vám pristupuje až po písomnom oznámení
Paragraf 40 (6): „Tehotná zamestnankyňa na účely tohto zákona je zamestnankyňa, ktorá svojho zamestnávateľa písomne informovala o svojom stave a predložila o tom lekárske potvrdenie.“ (zvyčajne ide o fotokópiu tehotenskej knižky, ktorú dostanete pri vstupnom vyšetrení, ktoré sa odohráva medzi 5.-12. týždňom tehotenstva)
Listinnú formu oznámenia si nechajte zamestnávateľom potvrdiť (dátum, podpis). Na druhej strane ale zamestnávateľ nesmie od vás vyžadovať ďalšie informácie o tehotenstve.
Podľa zákonníka nesmiete vykonávať práce, ktoré by ohrozovali vaše tehotenstvo (paragraf 55, (2)b)) podľa lekárskeho posudku. Ak pracujete v noci, môžete na základe tohto paragrafu požiadať o preradenie na dennú prácu.
C) Ochrana pred výpoveďou
Podľa paragrafu 64 vám v dobe, keď ste tehotná nesmie dať zamestnávateľ výpoveď v ochrannej dobe, teda dobe, keď ste tehotná, alebo ste na materskej dovolenke či rodičovskej, alebo keď sa ako osamelá zamestnankyňa staráte o dieťa mladšie ako 3 roky (1) d). Nesmie s vami ani okamžite skončiť pracovný pomer podľa paragrafu 68 (3). No v skúšobnej dobe s vami ukončiť pracovný pomer môže - ale len v prípadoch, ktoré nesúvisia s vaším tehotenstvom a písomne to musí náležite odôvodniť (paragraf 72 (1)).
D) Voľno súvisiace s preventívkami
V súvislosti s tehotenstvom máte aj nárok na pracovné voľno s náhradou mzdy na nevyhnutne potrebný čas na preventívne prehliadky súvisiace s tehotenstvom, ak vyšetrenie alebo ošetrenie nebolo možné vykonať mimo pracovného času (2)a)3.) paragraf 141.
E) Nevykonávať práce, ktoré by ohrozili vaše tehotenstvo
Nesmiete byť zamestnávaná ako tehotná žena prácami, ktoré sú pre vás fyzicky neprimerané alebo škodia vášmu organizmu, ani vykonávať práce, ktoré podľa lekárskeho posudku ohrozujú vaše tehotenstvo zo zdravotných príčin - ak takú prácu vykonávate, zamestnávateľ je povinný vykonať dočasnú úpravu pracovných podmienok (paragrafy 161 a 162).
F) Kratší pracovný čas alebo nadčasy
Ak vás nemožno preradiť na inú prácu vhodnejšiu, zamestnávateľ vám je povinný poskytnúť pracovné voľno s náhradou mzdy. Môžete požiadať o úpravu pracovného času alebo o kratší pracovný čas a nadčasy robíte jedine so súhlasom.
Strach menom potrat: Počkať s oznámením rodine či nie?
Niektoré ženy sa rozhodujú, či o tehotenstve povedať rodine a svojim známym. Dôvod je jednoduchý: veľa tehotenstiev končí práve do 12. týždňa tehotenstva spontánnym potratom. Je typický kŕčmi, bolesťami a silnejším krvácaním. Prvý trimester je celkovo najrizikovejší, pretože je plod najzraniteľnejší. Vyvíjajú sa mu všetky dôležité orgány, tvorí a uzatvára sa neurálna trubica, vyvíja sa tvár, mozog, dôležité orgány a končatiny.
No stávajú sa aj iné prípady: zvýšené hCG síce zachytí tehotenský test, teda vám dá pozitívny výsledok, no môže ísť o falošný výsledok, pretože ste v skutočnosti prežili skorý potrat alebo tzv. biochemické tehotenstvo. Znamená to, že vajíčko bolo oplodnené, ale sa kompletne neimplantovalo do sliznice maternice. Telo začalo produkovať hCG hormón, ale v ňom už ďalej pokračovať nebude. Toto sa udeje do 5. týždňa tehotenstva.
Od 6. týždňa, kedy je možné na ultrazvuku vidieť už gestačný vak alebo počuť srdcové ozvy, sa tehotenstvo stáva z biochemického klinickým. Čím vyššie ste v týždni tehotenstva, tým klesá riziko potratu. No stále je potrat do 12. týždňa tehotenstva možný. Skorý potrat býva aj bežný: mnohé ženy ani nevedia, že mali biochemické tehotenstvo. Tento typ potratu predstavuje až 40-50% zo všetkých prípadov potratov.
Ženy teda čakajú s oznámením rodine, známym a priateľom, kým jej tehotenstvo nepotvrdí lekár či lekárka.
Tehotenské symptómy: pripravte sa na nevoľnosti
Okrem dvoch paličiek na tehotenskom teste a zmeškanej menštruácie vám možno tehotenstvo oznámia aj niektoré jeho symptómy. Mnohé ženy ich zažívajú už pred vymeškaním menštruácie a vedia podľa nich určiť, že sa s ich telom niečo deje. Typické je napríklad špinenie a kŕče, keď sa vajíčko uhniezďuje do maternice a mnohé ženy si to zamieňajú s menštruačným krvácaním (25% žien takéto krvácanie a kŕče zažíva). 70-80% tehotných v nejakej forme zažijú ranné nevoľnosti - ktoré ale nemusia byť vôbec ranné. Ženy ich môžu prežívať od 6. týždňa tehotenstva do cca 5. mesiaca (alebo aj dlhšie).
Ďalšími častými symptómami bývajú zdurené, citlivé prsia, častejšie močenie, nafukovanie brucha (hormonálne zmeny spomaľujú tráviaci systém), únava či pocit vyčerpania, náhle zmeny nálad (od depresie po eufóriu). Ďalej zvýšená bazálna teplota, rýchlejší tlkot srdca, vyšší krvný tlak (až palpitácie a srdcové arytmie kvôli hormonálnym zmenám - tok krvi sa počas tehotenstva zvyšuje až o 30-50%, čo je záťaž na srdce), akné, naberanie váhy, averzia voči istým jedlám, čuchová citlivosť, bolesti hlavy, dokonca kovová chuť v ústach.
Zmena stravovania
Keď žena plánuje tehotenstvo, odporúča sa už pred otehotnením zmeniť stravovacie návyky: to znamená obmedziť príjem kofeínu (čierneho čaju aj kávy), vyradiť nezdravé fastfoody, junk food, vyprážané a mastné jedlá, polotovary, alkohol, prestať fajčiť a neužívať žiadne návykové látky. Pozor si dajte aj na akékoľvek lieky - ich užívanie prekonzultujte s vaším lekárom či lekárkou.
Tí vám pravdepodobne predpíšu alebo odporučia užívanie prenatálnych vitamínov, najmä kyselinu listovú, ktorú užívajte dávno pred otehotnením, ak ho plánujete. Jej užívanie je dôležité práve pre zabezpečenie zdravého vývoja bábätka počas prvých mesiacov tehotenstva, ktoré sú kľúčové: dieťatku sa vyvíja mozog a miecha z neurálnej trubice.
Kyselina listová znižuje riziko deformácie nenarodených detí tak, že podporuje bunkové delenie a rastové funkcie tela, znižuje riziko potratu či odtrhnutia placenty, vzniku tehotenskej cukrovky. Okrem kyseliny listovej sa odporúčajú aj vitamíny (najlepšie v prírodnej forme) B12, A, C, D, E, zinok, magnézium, železo (ktorého hladinu vám odsleduje lekár či lekárka), vápnik a ďalšie.
Napokon zaraďte do jedálnička viac zeleniny a ovocia, veľa proteínov, vlákniny, minerálov. Nezabudnite sa viac pohybovať, cvičiť a relaxovať. Redukujte tiež stres, dostatočne spite. A pite veľa čistej vody.
Párky, mäkké salámy, nedostatočne tepelne spracované mäso a predovšetkým sushi, tatarák a majonéza môže byť nebezpečným zdrojom baktérie - listérie. Tú nájdete ale aj v nepasterizovaných mliečnych výrobkoch, na neumytom ovocí, v mäsových pastách a paštétach. Pokiaľ si radi doprajete ryby, vyvarujte sa tým, ktoré v sebe držia vyššie množstvo ortuti. Patrí medzi ne žralok, mečúň a makrela. Ďalším skrytým strašiakom sú umelé sladidlá. Svojmu telu v tehotenstve verte a pokiaľ budete mať chuť na sladké, zvoľte radšej čerstvé ovocie, alebo obyčajný cukor.
Káva a alkohol sú snáď najdiskutovanejšími nápojmi v rámci celého obdobia tehotenstva. A názory odborníkov a lekárov sa na ich popíjanie v tehotenstve rôznia. Niektorí ich striktne zakazujú. Niektorí liberálnejší vám ale malý pohárik piva či vína na vytrávenie či šálku kávy raz týždenne s úsmevom doporučia.
Mužská plodnosť a vplyv veku
Mužská plodnosť nie je často preberanou témou, či už medzi laickou verejnosťou, alebo v médiách. Dlho sme si mysleli, že sa mužská plodnosť nemení, ale opak je pravdou. Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva. Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu.
Je všeobecne známe, že u tehotenstiev starších žien dochádza k väčšiemu riziku Downovho syndrómu. Podobne je to aj u mužov, ale riziko v tomto prípade nie je také vysoké ako u žien. S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, rovnakých, ako spôsobuje vyšší vek ženy, teda spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Riziká tehotenstva vo vyššom veku a možnosti ich zníženia
Tehotenstvá vo vyššom veku sú rizikové, ale našou úlohou nie je vás tým vystrašiť. Podstatné je informovať o tom, no predovšetkým o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili. Príčinou tehotenských komplikácií nie je len vek, ale často aj ochorenia ako vysoký tlak, nadváha, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia. Vo vyššom veku rastie riziko preeklampsie, čo je vysoký krvný tlak v tehotenstve, ktorý je spojený s dysfunkciou niektorých orgánových systémov. Ďalej je to riziko tehotenskej cukrovky, predčasného pôrodu, viacpočetnej gravidity a niektorých chromozomálnych abnormalít, ako je Downov syndróm.
Riziko genetických porúch významne stúpa po 35. roku života a v 40. roku života je to asi pomer 1 : 100. Riziko nechromozomálnych, morfologických alebo štrukturálnych porúch je aj vzhľadom na rastúci vek viac-menej rovnaké.
Týmito informáciami chceme upriamiť pozornosť na prevenciu. Predimplantačná genetická diagnostika nie je automaticky indikovaná každému páru, ale pre mnohých môže byť toto vyšetrenie embryí benefitom. Napríklad v prípadoch, keď máme k dispozícii niekoľko embryí, u žien vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, v prípade, že bola tehotenská strata plodu zapríčinená chromozomálnou poruchou, alebo sa partnerom narodilo dieťa s takouto poruchou, ďalej po liečbe onkologických ochorení, kvôli ktorej hrozí riziko chromozomálnej poruchy u potomka.
Pre potreby predimplantačnej genetickej diagnostiky odoberáme u päťdňového embrya malé množstvo buniek z budúcej placenty, ktoré mu nebudú chýbať. Skríningovými vyšetreniami počas tehotenstva je možné zachytiť a vyšetriť cirkulujúcu DNA plodu v krvi matky. Ide o neinvazívne prenatálne testy - NIPT, medzi ktoré patrí aj TRISOMY test.
Za tehotenské komplikácie spojené s vyšším vekom ženy sa často označuje preeklampsia, predčasný pôrod, rovnako aj tehotenská cukrovka. Riziko tehotenskej cukrovky sa zvyšuje s pribúdajúcim vekom. Aj v tomto prípade existuje možnosť podstúpiť skríningové vyšetrenie, ktoré toto riziko odhalí. Vďaka tomu môžete preventívne zasiahnuť a upraviť svoju hmotnosť a životný štýl ešte pred počatím, a tak výrazne znížiť riziko rozvinutia tehotenskej cukrovky.
Dobré kardiovaskulárne zdravie a dobrá kondícia výrazne znižujú riziko srdcových ochorení a riziko predčasného pôrodu. Preeklampsia je veľmi časté ochorenie, ktoré sa priemerne vyskytuje u 8 % žien. Vo vyššom veku rastie aj výskyt tohto ochorenia. Súvisí to s vysokým tlakom, poruchou funkcie obličiek alebo niektorých orgánových systémov.
Kedy je čas hľadať iné možnosti
Rozumieme, že túžbe po bábätku sa nedá zabrániť a často neberie do úvahy váš vek. V prvom rade je dôležité zhodnotiť, či je pre vás tehotenstvo bezpečné. Upraviť prípadný zlý zdravotný stav, nastaviť liečbu tlaku adekvátnymi liekmi, optimalizovať hmotnosť, kondíciu a životný štýl a kompenzovať ochorenia v prípade, že vám boli diagnostikované.
Vaše šance na otehotnenie a donosenie zdravého plodu je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii a zhodnotí, aké sú vaše možnosti a riziká. Dokedy je reálne mať očakávania na úspešné tehotenstvo s vlastnými vajíčkami a kedy je čas hľadať iné možnosti, napríklad IVF cyklus s darovanými vajíčkami?
Vieme, že ani moderné metódy asistovanej reprodukcie nevedia kompenzovať stratu plodnosti závislú od veku. Pravdepodobne potrvá ešte niekoľko dekád, kým vám budeme opakovať túto vetu: Miera úspešnosti cyklov IVF so zvyšujúcim vekom klesá. To znamená, ak máte problém otehotnieť alebo dokonca odporúčanie od lekára ísť do IVF, nečakajte ďalšie 2, 3, 4 roky. Vo vyššom veku môže byť liečba neplodnosti ešte komplikovanejšia.
Ako postupovať pri plánovaní tehotenstva
Otehotnenie je veľká téma a v momente, keď sa dvaja ľudia rozhodnú, že chcú založiť rodinu, ich život sa začne pomaly meniť a prispôsobovať tomuto kroku. Na počiatku je vždy myšlienka. Žijeme svoju každodennosť, študujeme, cestujeme, budujeme si kariéru a jedného dňa sa začneme pohrávať s myšlienkou, že dozrel správny čas na dieťa. Väčšinou si budúci rodičia pripravia pôdu, alebo poetickejšie, hniezdo, aby privítali nového člena. Tvoria spoločne zázemie, predstavujú si aké to bude a začnú pracovať na počatí.
Niekedy však život zamieša kartami a dve čiarky na tehotenskom teste sú obrovským prekvapením. V našom článku sa zameriame na páry, ktoré tehotenstvo plánujú a hľadajú informácie, ako sa k nemu prirodzene dopracovať a na čo treba na začiatku myslieť.
Poznaj svoje telo
Akémukoľvek úspechu vždy predchádza príprava. Nie nadarmo sa vraví, že pripravenému šťastie praje. Samozrejme existujú výnimky, potvrdzujúce pravidlo, a k vytúženému tehotenstvu vedie i krátka cesta. Z dostupných informácií ale vieme, že až 8 z 10 párov počne dieťa do 12 mesiacov od prvého nechráneného styku. Preto je dôležité vedieť ako funguje pohlavná sústava, za akých okolností je najvyššia šanca otehotnieť a v neposlednom rade by ženy mali poznať svoj menštruačný cyklus.
Menštruácia je čas od prvého dňa jedného cyklu po prvý deň nasledujúceho cyklu (teda krvácania). Priemerná dĺžka menštruačného cyklu je 28 dní, ale nemusí tomu tak byť. Niektoré ženy majú 21 dňový cyklus, iné dokonca až 45 dňový cyklus. Ako pomôcka na sledovanie jeho dĺžky môže slúžiť menštruačný kalendár. Do neho si žena značí začiatok, intenzitu krvácania a trvanie. Približne v strede menštruačného cyklu dochádza k ovulácii, teda uvoľneniu zrelého vajíčka. Pokiaľ dôjde k sexuálnemu spojeniu muža a ženy práve v období ovulácie, pár má najväčšiu šancu počať. Určite ste už zachytili slovné spojenie plodné dni. Keď predpokladáme, že cyklus trvá 28 dní, plodné dni nastávajú desiaty až pätnásty deň od posledného krvácania. Je dobré spomenúť, že za najplodnejšie dni sa považuje trinásty, tzv. predovulačný deň a štrnásty - ovulačný deň.
Ako sa dozviem, že ovulujem
Ovuláciu signalizujú viaceré faktory a niektoré ženy vedia rozoznať, kedy u nich k ovulácii dochádza. Medzi tie najviditeľnejšie znaky patria: plnšie, akoby “naliate” prsia, mierna bolesť v podbrušku, hlienovitý výtok, zvýšená chuť na sex. Môže sa však pokojne stať, že žena nezbadá žiadne zmeny oproti ostatným dňom a netuší, kedy nastáva najplodnejšie obdobie v mesiaci. Jednou z možností ako to zistiť, je kúpiť si voľnopredajné ovulačné testy a postupovať podľa priloženého návodu alebo si merať bazálnu teplotu v pošve. Pri ovulácii je totiž bazálna teplota vyššia ako zvyčajne. Meranie si vyžaduje trpezlivosť a rutinu, pretože treba zachovať isté podmienky, napríklad približne rovnaký čas a spôsob merania niekoľko dní po sebe, aby ste mali istotu, že správne zaznamenáme zvýšenú teplotu, značiacu prebiehajúcu ovuláciu. Ďalšou možnosťou je návšteva gynekologickej ambulancie.
Duševné a fyzické zdravie stoja na rovnako dôležitom mieste
Príprava na tehotenstvo sa dá rozdeliť na dve pomyselné skupiny - psychickú a fyzickú. Telo a duša sú spojené nádoby a zamerať sa len na telesné zdravie nie je najsprávnejšie. Mnohokrát sa stáva, že sa páru nedarí otehotnieť a všetky dostupné vyšetrenia ukážu, že muž aj žena sú zdraví a nie je žiadna prekážka v tom, aby sa stali rodičmi. Mesiace, či roky snahy o dieťa sú pre oboch veľmi psychicky náročné a vedia otriasť nejedným pevným vzťahom. Stres, tlak okolia, aj seba samého, životospráva, celkový spôsob života, málo pohybu, porovnávanie sa s ostatnými, “mechanické” milovanie sa len počas plodných dní - toto všetko môže byť dôvodom, prečo sa tehotenstvo stále nedarí dosiahnuť.
Čo robiť v takom prípade? Neexistuje jednoznačná odpoveď, to však neznamená, že neexistujú riešenia. Upratať si v sebe a byť spokojný so sebou by malo byť dôležité pre každého človeka bez ohľadu na to, či sa chystá byť rodičom. Ak vás neustále sprevádza strach, pochybnosti a nespokojnosť, treba vyhľadať pomoc.
Ako si v sebe upratať a prečo je to potrebné
To, ako prichádzame na svet je veľmi dôležité pre náš nasledujúci život. Za akých podmienok uzrieme svetlo sveta nás ovplyvňuje na viacerých úrovniach a podľa toho vedome, či nevedome konáme. Je jasné, že nemáme šancu pamätať si svoj pôrod a prvé roky života, ale spomienky máme kdesi hlboko zapísané. To, že sa chcem stať rodičom a túžim na sebe pracovať aj psychicky znamená, že sa vrátim na úplný začiatok a pátram po tom, ako som sa narodil. Ako si to predstaviť v praxi? Rozhovorom s vlastnou mamou. Pokiaľ mám možnosť, pýtam sa na to, aké tehotenstvo so mnou mala moja matka:
- Rozprávala sa so mnou, kým ma čakala?
- Ako prebiehal pôrod?
- Udial sa doma alebo v nemocnici?
- Bol nám dopriaty čas byť nepretržite spolu alebo ma hneď odniesli a vrátili mame na druhý deň po krk v zavinovačke?
- Ako vyzeralo naše šestonedelie (obdobie 6-8 týždňov po pôrode)?
Otázok je nespočetné množstvo a odpovedaním si na ne skladáme skladačku o svojej osobnosti. Môžeme sa postupne dostať až ku svojim strachom a blokom, o ktorých sme ani nevedeli, že ich máme. Až keď si na ne posvietime, pochopíme, čo treba ešte spracovať, uvoľniť alebo úplne pustiť. Pokiaľ nie sme schopní pátrať sami, je tu možnosť rôznych terapií. Práca s terapeutom je dlhodobejšia záležitosť a vyžaduje si trpezlivosť.
Starostlivosť o moje ženské ja
Počuli ste o masáži bylinnými guľami? Ide o špeciálnu zmes sušených bylín, zabalených do tkaniny a vytvarovanú do gule, s ktorou sa masíruje podbruško a kríže. Varí sa v horúcej vode a prikladá sa teplá na telo. Prehrieva maternicu, pripravuje ju na uhniezdenie oplodneného vajíčka, uvoľňuje zmysly a odbúrava stres. Je to relaxačná technika a je veľmi vhodná pre ženy, ktoré sa snažia otehotnieť. Môžete si ju vyrobiť doma alebo sa nechať pomasírovať v salóne, kde túto masáž ponúkajú.
Ďalšou voľbou, ako sa hýčkať aj v pohodlí domova je ženská vaginálna náparka. V krajinách, kde je nedostatočná zdravotná starostlivosť je náparka dlhoročnou súčasťou starostlivosti o ženy. V rôznych bylinných kombináciách sa používa na podporu plodnosti, na prípravu k pôrodu, v období po ňom alebo pri gynekologických potiažach. Vo vode uvarené bylinky sa v nádobe položia pod naparovaciu stoličku s otvorom v strede, žena si do pol pása vyzlečená sadne nad naparovaciu zmes, zakryje sa dekou a naparuje si lono. Rebríček, skorocel, alchemylka a ďalšie bylinky podporujú maternicu a jej ochabnuté väzivo. Čistia organizmus, povzbudzujú libido, správnu ovuláciu, zvyšujú množstvo progesterónu v tele a pomáhajú upravovať nepravidelnú menštruáciu. Nie je nevyhnutné vlastniť naparovaciu stoličku a dá sa použiť len hrniec s bylinkami, nad ktorý si žena čupne a zakryje sa, aby para neunikala do priestoru.
Nebyť na všetko sama
Viete kto je dula? Nejde pritom o žiadnu novinku 21. storočia, ale o poslanie, ktoré vykonávajú ženy po celom svete dlhé desaťročia. Dula je špeciálne vyškolená žena, ktorá sprevádza inú ženu (aj jej muža) na ceste za tehotenstvom, pripravuje na pôrod, šestonedelie a stará sa o novopečenú matku, jej dieťa a je oporou pre celú rodinu. Psychicky podporuje budúcich rodičov a aj vďaka práci s ňou, sa môže pár tešiť z pozitívneho tehotenského testu. Prechádza viacerými kurzami a celoživotne si dopĺňa vzdelanie. Každá dula sa zameriava na inú oblasť a je dôležité, aby medzi ženou a dulou bolo porozumenie a dôvera. Môžete s ňou prebrať vyššie spomenuté masáže bruška na podporu otehotnenia, náparku, aromaterapiu, úpravu životosprávy, jogu, dychové cvičenia a mnoho iného. Každý z nás má svoje nazeranie na svet, očakávania a rozhoduje sa podľa toho, čomu verí. Stretnúť niekoho, kto vám rozumie, nesúdi, ale vypočuje vás a povzbudí, je veľmi prospešné aj na ceste za úspešným tehotenstvom.
Ďalšou možnosťou ako na sebe pracovať je vyhľadať podpornú skupinu žien. V nie tak dávnej minulosti sme žili v komunitách. Staršie ženy matky pomáhali mladším, spoločne sa radili, starali sa o deti a fungovali v početnej skupine. Dnes žijeme veľmi aktívnym, ale individualistickým spôsobom života. Nevieme o tom, že aj iné ženy riešia otázky plodnosti a otehotnenia a informácie, akým spôsobom hľadajú riešenie, by nám určite prospeli.
Pohyb a dostatok spánku
Do druhej skupiny prípravy na tehotenstvo zaraďujeme starostlivosť o naše zdravie a fyzické telo. Lekári odporúčajú aspoň šesť mesiacov pred plánovaným tehotenstvom prestať fajčiť. Týka sa to oboch partnerov, nielen budúcej matky. Je totiž dokázané, že aj pasívne fajčenie, znižuje šance na počatie. Alkohol takisto hrá významnú rolu. Jeho pravidelná a nadmerná konzumácia oberá telo o dôležité živiny a u mužov znižuje kvalitu spermií.
Každodenný stres a rýchly spôsob života sa tiež podpisujú na našom zdraví. Na to, aby sme svoje telá pripravili na tehotenstvo, potrebujeme dostatočne dlhý spánok (aspoň 8 hodín), pravidelný pohyb v podobe cvičenia, dlhých prechádzok, alebo aktivitu, ktorá nám prináša radosť a donúti nás vstať spred televízora. Pri športe sa v tele uvoľňujú endorfín a serotonín - teda hormóny šťastia, veľmi potrebné na to, aby sa človek cítil dobre, príjemne a uvoľnene. Naopak zvýšeným stresom sa do krvi vyplavujú kortizol, adrenalín a noradrenalín, tzv. stresové hormóny. Pre náš život sú síce potrebné, a to pokiaľ sa v našom organizme nachádzajú krátkodobo, napríklad pri záťažovej situácii, akou je skúška, náhle ohrozenie nášho bezpečia alebo dôležitý pohovor, telo ich vie spracovať.
Strava pri príprave na tehotenstvo
Pri príprave na tehotenstvo by sme mali mať na zreteli správne stravovanie, ktoré ide ruka v ruke s pravidelným pohybom. Zaradenie zeleniny, ovocia, či vlákniny do nášho jedálnička by malo byť samozrejmosťou. Esenciálne sú živiny a vitamíny, najmä zo skupiny B, zvane foláty. Patrí k nim aktívna forma kyseliny listovej. Hrá významnú úlohu pri delení buniek a počas prvých týždňov, kedy žena nemusí vedieť, že je tehotná, ovplyvňuje vývoj neurálnej trubice, z ktorého sa vytvára mozog a miecha. Kyselinu listovú je vhodné začať užívať aspoň tri mesiace pred plánovaným tehotenstvom a minimálne prvý trimester gravidity. Vhodne stravovať by sa nemala len budúca matka, ale aj budúci otec, nakoľko druh potravín ovplyvňuje kvalitu spermií.
S pribúdajúcim vekom to bude ťažšie. Biologické hodiny, nie sú len fráza, ktorou sa oháňajú lekári, keď bijú na poplach, že ženy sa stávajú matkami vo vyššom veku. Ideálny vek na otehotnenie je podľa gynekológa MUDr. Kozára medzi 18-27 rokom života ženy. Do tridsiatky nastáva akási trojročná veková tolerancia a po prekročení 30 roku začína telo starnúť a šanca na počatie sa znižuje. Musíme rátať aj s rizikami chemizácie prostredia, žiarením, enormným stresom, konzumným spôsobom života. Problematické sú aj medicínske zákroky, ktorými sa vo vyššom veku riešia problémy s neplodnosťou. Dôležitým je aj vzťah staršieho rodiča a dieťaťa.
Teraz už viete aké faktory vplývajú na vašu plodnosť, čomu je dobré sa vyhnúť, čo naopak do svojho života zaradiť. Pestrá strava je dôležitá, no dostatok vitamínov a minerálnych látok v tele vieme podporiť aj prostredníctvom správne zvolených doplnkov výživy. Ženy by mali dbať na pravidelný prísun vitamínu E. Ide o silný antioxidant, udržiava bunky v dobrej kondícii, ochraňuje plod pred alkoholom, diabetom a znižuje riziko potratu. Železo má dôležitú úlohu pri delení buniek a jeho nedostatok môže spôsobiť vývojové defekty. O kyseline listovej ste iste už počuli. Prečo sa však o nej toľko hovorí? Kyselina listová má významnú úlohu pri syntéze nukleových kyselín - DNA a RNA, pri delení buniek a ovplyvňuje rast zárodočných tkanív. Podporuje krvotvorbu, pomáha pri udržiavaní psychickej pohody a rovnováhy a je veľmi nápomocná pri správnom vývine neurálnej trubice, z ktorej sa vytvára mozog a miecha.
tags: #ako #postupovat #po #otehotneni