Ako sa dá vybrať maternica: Komplexný sprievodca

Dostali ste odporúčanie podstúpiť operáciu maternice? V našej nemocnici sa môžete spoľahnúť na odborný prístup skúseného tímu gynekológov a zdravotných sestier.

Čo je hysterektómia?

Hysterektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje maternica. Ide o jednu z najčastejších gynekologických operácií, ktorá sa vykonáva z rôznych zdravotných dôvodov. Po operácii už žena nemôže otehotnieť a prestane menštruovať. Tento zákrok môže zahŕňať odstránenie len tela maternice bez krčka maternice, alebo celej maternice aj s krčkom maternice. Niekedy sa odstráni maternica aj s vaječníkmi či vajcovodami.

Hysterektómia, ktorej sa laicky hovorí aj úplné odstránenie maternice, je gynekologicko-chirurgický zákrok, ktorého rozsah a spôsob realizácie je u žien vykonávaný na základe škály indikácií a príčin. V operačnej gynekológii ide o jeden z najčastejšie realizovaných operačných zákrokov hneď po cisárskom reze. Primárne sa hysterektómia spája s obdobím menopauzy a najčastejšie tento zákrok podstupujú ženy vo veku od 40 do 55 rokov. Indikácie pre vybratie maternice však môžu byť diagnostikované aj v skoršom či neskoršom veku, pričom dôvody môžu byť rôzne.

Hysterektómia predstavuje chirugický zákrok, ktorý je pre niektoré ženy obrovským strašiakom a pre iné zasa znamená okamžitú úľavu či poslednú šancu na zamedzenie šírenia vážneho ochorenia. Ak ti lekár odporučil hysterektómiu, určite neprehliadni náš článok. Dozvieš sa tu okrem iného i to, ako hysterektómia prebieha a ako sa zmení tvoj život po nej.

Čo je maternica a akú má funkciu?

Maternica je dutý orgán s hmotnosťou 80 - 100g, ktorý má rozmnožovaciu funkciu. Slúži na vývin plodu počas tehotenstva. Každý mesiac v nej dozrieva sliznica, ktorá sa pri neprítomnosti tehotenstva odlučuje ako menštruačné krvácanie. Nachádza sa v malej panve medzi močovým mechúrom a konečníkom, pričom jej polohu zabezpečuje niekoľko väzov.

Maternica (lat. uterus) je charakterizovaná ako nepárový dutý svalový orgán ženy, ktorý je určený na vývoj oplodneného vajíčka a je súčasťou reprodukčnej sústavy ženy. Tvarom pripomína sploštenú a obrátenú hrušku, ktorej spodná časť smeruje dolu smerom do pošvy. Maternica predstavuje prostredie, v ktorom sa oplodnené vajíčko (pozn. plod) ďalej vyvíja. Vývoj plodu mimo maternice nie je možný. Skladá sa z dvoch častí, krčok maternice a telo maternice. Celkovo je tvorená tromi základnými vrstvami. Endometrium - sliznica maternice, ktorej hrúbka sa mení na základe menštruačného cyklu. Myometrium - stredná vrstva, ktorá predstavuje svalovú časť, ktorej kontrakčná činnosť má za úlohu dieťa presunúť do pôrodných ciest a vytlačiť ho. Vonkajšia vrstva sa nazýva peritoneum, čo je obal maternice. Maternica sa dokáže počas tehotenstva zväčšiť až niekoľkonásobne.

Maternica je orgán zložený z veľkej časti z hladkých svalov (hladké svaly nemôžeme vôľou ovládať ako kostrové svaly). Ak sa jedna svalová bunka „rozhodne“ deliť viac ako sa patrí, tak vytvára obrovské množstvá svojich kópií a vzniká tumor - myóm.

Maternica sa spravidla odstraňuje aj s vaječníkmi a vajcovodmi, ako aj s krčkom maternice. No u každej pacientky sa to prehodnocuje individuálne. Ak je morfologický nález vaječníkov normálny, ponechávajú sa, a to približne do 55 rokov, pokiaľ samotná pacientka ich odstránenie nežiada. Operácia tak nemá priamy vplyv na jej hormonálny status. Nakoľko však odstránením maternice dochádza k čiastočnému obmedzeniu zásobenia vaječníkov krvou, popisuje sa skorší nástup menopauzy u žien po hysterektómii oproti tým, ktorým maternica nebola odstránená. Krčok maternice sa zvykne ponechať najmä u mladších žien, nakoľko to má význam ako prevencia poklesu pošvových stien a panvového dna. Má tiež svoj význam pre sexuálny život. V prípade, že vám krčok maternice pri zákroku ponechajú, je nutné, aby ste pravidelne absolvovali preventívne cytologické vyšetrenia so zameraním na včasnú diagnostiku prekanceróz.

Po odstránení maternice žena nemôže viac otehotnieť. Tak ako pri každej operácii, aj tu existuje riziko spojené s podaním celkovej anestézie. Po operácii hrozí vznik krvných zrazenín či, naopak, krvácania. Hlavne pri otvorenej hysterektómii existuje riziko infekcie. Pri chirurgických zákrokoch v malej panve existuje hrozba poranenia orgánov (napríklad močovodov, močového mechúra, konečníka alebo veľkých ciev). V prípade týchto komplikácií je nutná opravná operácia.

Maternica je centrálnym orgánom panvového dna. Panvové dno aj s maternicou a ostatnými štruktúrami držia ostatné orgány v správnej anatomickej polohe, majú vplyv na športovú aktivitu, intímny život, na celkový pocit zdravia.

Kedy je potrebné odstrániť maternicu?

Najčastejším dôvodom hysterektómie sú myómy - nezhubné nádory vyrastajúce zo svaloviny maternice. Ďalšou častou príčinou je opakujúce sa abnormálne krvácanie, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu. K operácii pristupujeme až po vyčerpaní iných možností liečby. Medzi menej časté, ale závažné dôvody patria prednádorové zmeny na krčku maternice alebo sliznici maternice, či prítomnosť zhubných nádorov.

K hysterektómii sa v gynekologickej praxi pristupuje z rôznych dôvodov a existuje široká škála indikácii. V niektorých prípadoch môže ísť o kondíciu reprodukčných orgánov alebo ich ochorenie, čo vedie k plánovanej hysterektómii, kde sa zvažuje spôsob odstránenia, ako aj rozsah operácie. Niekedy sa však objavia akútne a neplánované stavy, ktoré si vyžadujú okamžité vyoperovanie maternice.

Dôvody, prečo sa hysterektómia vykonáva:

• Nezhubné nádory maternice - v praxi im hovoríme myómy, v gynekologickej ambulancii sa môžeš stretnúť s pojmom leiomyóm. Hoci je snahou lekárov liečiť myómy inými cestami, nie vždy sú iné spôsoby ich odstránenia možné. Ak sú myómy príliš veľké alebo prerastajú do svaloviny maternice, často je jedinou možnosťou radikálne riešenie v podobe hysterektómie.
• Endometrióza - ide o ochorenie maternice, pri ktorom sa, laicky povedané, výstelka maternice nevylučuje v plnej miere z tela von počas menštruácie, ale usádza sa na okolitých orgánoch. Hysterektómia sa volí v prípade rozsiahlych štádií endometriózy, na ktoré už nie je možné aplikovať iný spôsob liečby a hrozí nebezpečný progres ochorenia.
• Predrakovinové štádiá krčka maternice, maternice a vaječníkov - najčastejšie ide o zlé výsledky cytológie, ktoré odhalili prítomnosť prvých známok rakoviny, ktorá sa však ešte nestihla rozvinúť.
• Zhubné nádory endometria, vaječníkov a krčka maternice - v prípade rakoviny endometria ide najčastejšie o adenokarcinóm. Ak je diagnostikované onkologické ochorenie maternice a jej prislúchajúcich častí, vo väčšine prípadov sa ako prvý spôsob liečby volí práve chirurgická cesta, kedy sa rakovinou napadnuté orgány z tela odstránia, pričom sa môže vybrať len daný orgán, alebo celá skupiny orgánov - maternica, krčok maternice, vaječníky a okolité lymfatické uzliny, vďaka čomu sa zabráni šíreniu rakoviny do ostatných častí tela. Mnohokrát je chirurgická cesta postačujúca, v pokročilejších štádiách rakoviny pacientka podstupuje ďalšiu liečbu - chemoterapiu či rádioterapiu.
• Akútne stavy v pôrodníctve - v tomto prípade ide o neplánovanú hysterektómiu, pre ktorú sa rozhodne takpovediac okamžite v čase pôrodu alebo v treťom trimestri tehotenstva. Indikáciou pre akútnu hysterektómiu je často predčasné odlučovanie placenty alebo hlboko vrastená placenta - ide o vážne a život ohrozujúce stavy, ktoré vo väčšine prípadov nie je možné predvídať.
• Krvácanie v období menopauzy - ide o komplikáciu úzko spätú s možným zhubným nálezom. Ak žena v čase menopauzy nepravidelne stále krváca, je najprv potrebné urobiť diagnostickú kyretáž a odoslať vzorku tkaniva maternice na histologické vyšetrenie. V prípade, že rozbor potvrdí prítomnosť zhubného ochorenia, lekári odporučia urobiť hysterektómiu.
• Rozsiahle úrazy v oblasti brušnej dutiny a malej panvy - ide o výnimočnú situáciu, no predsa ju treba spomenúť. Ak žena utrpí masívny úraz v oblasti brucha alebo malej panvy, môže dôjsť k poškodeniu väzív maternice, ktoré zabezpečujú jej upevnenie v panve. Dôsledkom napríklad vážnej autonehody sa pre nezvratné poškodenie maternice, prípadne jej prislúchajúcich orgánov a častí, môžu lekári rozhodnúť pre jej odstránenie.
• Prolaps maternice - ide o tzv. prepadnutie maternice, kedy tento orgán zasahuje až do pošvy.

Myóm (leiomyóm, v angličtine sa používa výraz fibroid) je benígny tumor pochádzajúci z buniek hladkej svaloviny v maternici. Tumor, čiže nádor, znamená po latinsky opuch, väčšinou spôsobený abnormálnym rastom buniek. Benígny znamená, že nejde o rakovinu. Myóm je najčastejšou indikáciou k hysterektómii - vybratiu maternice. Sú to benígne, teda nezhubné uzlíky formované z hladkej svaloviny. Myómy sa nachádzajú v stene maternice a hovorí sa im tiež fibroid, leiomyóm či myomatózny uzol. Ide o najčastejšie sa objavujúci nádor maternice. Medzi rizikové faktory vzniku myómov patrí vek (najčastejšie vo veku 30 - 50 rokov), dedičnosť (familiárny výskyt), obezita, skorý nástup menštruácie, bezdetnosť a včasné užívanie antikoncepcie. Aj napriek známym rizikovým faktorom, ktoré stoja za ich vznikom, nie je voči ich vzniku možná účinná prevencia. Našťastie je však možná ich liečba. Spôsob terapie závisí od viacerých faktorov - od veku pacientky, veľkosti myómov, príznakov, snahy o otehotnenie či možností nemocničného pracoviska. Kvôli veľkosti myómov a problémom, ktoré ich prítomnosť môže vyvolať, je jednou z možností tiež hysterektómia.

Endometrióza je ochorenie, ktoré charakterizuje prítomnosť ložísk sliznice maternice mimo jej typickej lokalizácie (teda maternicovej dutiny), pričom ložiská môžu byť prítomné kdekoľvek v tele. To do istej miery zhoršuje objasnenie jej pozadia. Najčastejšou formou je výskyt sliznice maternice na vaječníkoch, kde endometrióza takto vytvára špecifické cysty vaječníka. Najohrozenejšie sú ženy v reprodukčnom veku. Príčiny vzniku endometriózy doposiaľ nie sú úplne objasnené.

Pokles maternice, odborne nazývaný prolaps, je stav kedy maternica klesá do pošvy. Stáva sa to, keď svaly a väzy panvového dna oslabnú a nie sú schopné ďalej udržiavať maternicu na jej pôvodnom mieste. Takmer polovica všetkých žien vo veku 50 až 79 rokov trpí týmto stavom.

Za normálnych okolností stratia ženy počas jedného menštruačného cyklu približne 60ml krvi. U niektorých však môže dochádzať k silnejšiemu krvácaniu a tiež symptómom, ktoré sú s menštruáciou spojené. Ak ženám silné menštruačné krvácanie nespôsobuje problémy, nie je nutné ho riešiť. Ak však kvôli nemu pociťujú diskomfort, existuje niekoľko možností liečby, ktoré môžu pomôcť. Patrí medzi ne napríklad užívanie niektorých typov antikoncepcie či užívanie liekov na redukciu krvácania.

Pri každej myomektómii hrozí hysterektómia. Po myomektómii, kedy došlo k otvoreniu dutiny maternice, alebo sa odstránilo veľa tkaniva, musí žena rodiť cisárskym rezom, pretože je zvýšené riziko, že maternica vaginálny pôrod nevydrží a praskne. Toto by mal operatér popísať pri operácii a následne ženu dobre informovať.

Aké vyšetrenia potrebujete pred operáciou?

Pred operáciou je nevyhnutné absolvovať interné predoperačné a ultrazvukové vyšetrenie. Niekedy je potrebná aj hysteroskopia (vyšetrenie dutiny maternice optikou) a abrázia (odber vzorky sliznice). Cieľom je vylúčiť možné zhubné ochorenie.

Pred operáciou minimálne 6 hodín nejedzte, nepite a nefajčite. Lekára vopred informujte o všetkých predošlých operáciách brušnej dutiny, ako aj o prekonaných zápaloch (napr. vajíčkovoda, vaječníka, žlčníka). Taktiež ho upozornite, ak ste mali v minulosti pooperačné komplikácie.

Ak vám lekár oznámil, že vás čaká hysterektómia, pravdepodobne ide o plánovaný zákrok a lekár je povinný vás oboznámiť so všetkými dôležitými detailmi. Nielen, čo sa týka povahy zákroku, ale taktiež by ste mali poznať príčinu - indikáciu takéhoto zákroku, akým spôsobom bude operácia realizovaná a aj to, aké možné riziká so sebou prináša. Vhodné je tiež oboznámiť sa s možnými pooperačnými komplikáciami po vyoperovaní maternice.

Keď ti lekár oznámil, že ťa čaká hysterektómia, pravdepodobne k tejto informácii dodal viac detailov. Pacientky, ktoré túto operáciu podstúpili, majú totiž často odlišné skúsenosti ako so samotnou operáciou, tak aj zotavovaním po nej. Dôvodom je, že hysterektómia sa môže vykonať v rôznom rozsahu a rôznymi spôsobmi.

Ako prebieha operácia?

Operáciu možno vykonať viacerými spôsobmi. U nás štandardne vykonávame modernú totálnu laparoskopickú hysterektómiu. Celý výkon sa robí laparoskopicky a maternica sa odstráni von cez pošvu. Ďalšou laparoskopickou metódou je čiastočné uvoľnenie maternice od okolitých štruktúr laparoskopicky a potom sa výkon dokončí vaginálnym spôsobom. Po týchto operáciách zostanú na bruchu len 3 - 4 malé jazvičky.

Druhým spôsobom je rez cez brušnú stenu, buď priečne nad lonovou kosťou alebo od pupka nadol. Tretím je operácia cez pošvu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii po príprave čreva klyzmou a dezinfekcii pošvy. V prípade komplikácií môže byť potrebné zmeniť operačný postup počas zákroku. Operačné odstránenie maternice možno doplniť pošvovou plastikou, kedy sa pošva zúži a skráti.

Typy hysterektómie

• Abdominálna hysterektómia - odstránenie maternice cez brušnú stenu.
• Vaginálna hysterektómia - odstránenie maternice cez pošvu.
• Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia - ide o kombináciou oboch operačných možností, kedy sa cez brušnú stenu najprv prestrihnú väzivá maternice a následne sa tento orgán odoberie z tela von cez pošvu. Rez cez brucho nie je rozsiahly, ale sú vedené tri menšie rezy naprieč plochou brucha.
• Totálna laparoskopická hysterektómia - takisto ako v predošlom bode, aj tu sa vykonajú tri rezy cez brušnú stenu, pričom sa oddelená maternica od väzív a krčka maternice vyberie cez pošvu alebo cez jeden z brušných rezov.

Hysterektómia podľa rozsahu odobratých orgánov

• Totálna hysterektómia - odstraňuje sa maternica spolu s krčkom maternice.
• Subtotálna hysterektómia - odstraňuje sa len maternica, krčok maternice je ponechaný.
• Radikálna hysterektómia - laicky sa jej hovorí aj úplná alebo celková hysterektómia. Okrem maternice a krčka maternice sa odstraňuje aj časť pošvy a v prípade, že je na to dôvod, i vaječníky a okolité uzliny.

Hysterektómia podľa akútnosti pacientkinho zdravotného stavu

• Akútna hysterektómia - ide o operáciu, pre ktorú sa lekári rozhodnú takpovediac okamžite na základe vážnych indikácií, ktoré vznikajú pri pôrode alebo po úrazoch.
• Plánovaná hysterektómia - lekár pacientke vysvetlí, prečo hysterektómiu odporúča a akým komplikáciám sa v budúcnosti vďaka tomuto zákroku môže vyhnúť. Následne sa so súhlasom ženy operácia naplánuje.

Robotická hysterektómia je moderná chirurgická operácia, pri ktorej sa odstraňuje chorá maternica pomocou robotického systému. Umožňuje presnejšie a minimálne invazívne chirurgické operácie, ktoré vedú k rýchlejšiemu zotaveniu a zníženému riziku komplikácií, čo následne zlepšuje komfort, bezpečnosť a kvalitu života po operácii. Robotické systémy umožňujú chirurgom vykonávať operácie s mimoriadne vysokou presnosťou, ktorá presahuje schopnosti ľudských rúk. To je obzvlášť dôležité pri jemných a zložitých zákrokoch, ako sú tie v gynekológii.

Aké sú možné komplikácie?

Výskyt komplikácií je relatívne nízky. Počas operácie však môže dôjsť ku krvácaniu pri poranení väčších ciev alebo k poraneniu orgánov v blízkosti maternice (konečník, močový mechúr, močovody). Môže nastať aj poranenie orgánov pri vstupe do brušnej dutiny (črevo, žalúdok, cievy). Náš skúsený operačný tím je pripravený okamžite riešiť akékoľvek komplikácie, ktoré sa počas zákroku vyskytnú.

Medzi pooperačné komplikácie patrí možné krvácanie vyžadujúce opakovanú operáciu a tvorba krvných zrazenín. Môže sa vyskytnúť aj hnisanie v operačnej rane. Na minimalizáciu týchto rizík sa preventívne podávajú antibiotiká a lieky proti zrážaniu krvi. Vylúčiť sa nedá ani vznik fistuly (abnormálneho spojenia) medzi močovým či črevným traktom a pošvou.

Aj pri najväčšej opatrnosti môže niekedy dôjsť, najmä v prípadoch masívneho krvácania počas operácie alebo keď sú prítomné rozsiahle zrasty v brušnej dutine, k porušeniu celistvosti močových orgánov (močovod, močový mechúr, močová trubica) alebo k porušeniu steny tenkého alebo hrubého čreva. Tieto komplikácie si vyžadujú zvyčajne ďalšiu operačnú liečbu.

Aké riziká po hysterektómii žene hrozia?

Vybratie maternice je zásahom do celého organizmu ženského tela a je preto prirodzené, že dochádza k jeho reakciám. Medzi riziká po hysterektómii patrí vyššia šanca na vznik krvných zrazenín. Preto sa vo väčšine prípadov ženám injekčne podáva Fraxiparine na riedenie krvi, a to minimálne po dobu hospitalizácie. V prípade celkovej anestézie, rovnako ako pri iných operáciách, kde je anestézia aplikovaná, hrozia určité riziká spojené s jej využitím. Vzhľadom na povahu zákroku je vyššie riziko poranenia ostatných orgánov v malej panve - močový mechúr, močovody, poranenie konečníka alebo niektorých okolitých ciev. Po operácii môžu ženy pociťovať bolesť v oblasti podbrušia či panvy. Miera bolesti je v prípade každej ženy veľmi individuálna. V niektorých prípadoch, ak šlo o hysterektómiu abdominálnu, môžu bolesť vyvolávať rany, ktoré sa hoja. Bolesť môže byť vyvolaná aj podráždením okolitých ciev v oblasti pošvy. Primárne sa bolesť objavuje bezprostredne po zákroku a odznení anestézie.

Náhle komplikácie sa po hysterektómii vyskytujú len zriedka a v drvivej väčšine prípadov sa im dá predísť dodržiavaním pooperačného režimu. Navyše je žena do domáceho prostredia prepustená až v momente, kedy sú lekári presvedčení, že je jej zdravotný stav v poriadku.

Doma však pacientka môže vnímať tieto ťažkosti:

• Bolesť v oblasti brucha a panvy - miera bolesti je nesmierne individuálna a niektoré ženy ju po hysterektómii vnímajú len zriedka, prípadne vôbec. Sú však aj pacientky, ktorým bolesť po operácii komplikuje celodenné prežívanie či spánok a vtedy sa volí užívanie analgetík - buď ide o voľnopredajné lieky proti bolesti, alebo prípravky na predpis, ktoré dostane ešte v nemocnici.
• Vznik infekcie - môže ísť o zapálenie rany na bruchu alebo o vaginálnu infekciu. V oboch prípadoch je však možné predísť zápalom dodržiavaním pooperačného režimu.
• Psychická nepohoda - odstránenie maternice môže mať negatívny dopad na psychiku tých žien, ktoré ešte v budúcnosti plánovali tehotenstvo. Väčšinou ide o akútnu hysterektómiu, prípadne hysterektómiu, ktorá predstavovala jedinú cestu k odstráneniu zdravotných ťažkostí. V takýchto prípadoch je žiaduce vyhľadať psychológa, ktorý žene pomôže vyrovnať sa s novou a nezvratnou situáciou v jej živote.

Ako prebieha zotavenie po operácii?

Bezprostredne po operácii budete mať zavedený močový katéter, ktorý sa ponecháva jeden až niekoľko dní. Pooperačné bolesti sú kontrolované liekmi proti bolesti. Hospitalizácia trvá zvyčajne 4 - 5 dní, pričom dĺžka pobytu závisí od typu operácie a vášho celkového stavu.

Hojenie jazvy v pošve trvá približne dva mesiace. Počas tohto obdobia je normálne mierne špinenie alebo výtok. Z hygienických dôvodov sa počas prvého mesiaca odporúča len sprchovanie. Je dôležité vyvarovať sa činnostiam zvyšujúcim tlak v brušnej dutine, ako je dvíhanie ťažkých predmetov či zápcha.

Dĺžka zotavovania sa po operácii je úzko spätá so spôsobom, ako chirurgický zásah prebehol. Vo väčšine prípadov je kratšia rekonvalescencia po vaginálnej a laparoskopickej hysterektómii, pretože jazva na bruchu buď absentuje, alebo je omnoho menšia ako v prípade operácie, počas ktorej sa viedol väčší rez cez brušnú stenu.

Každá žena dostane po operácii poučenie, čomu sa vyhnúť v prvých týždňoch po zákroku. Tieto odporúčania sa môžu v konkrétnych prípadoch líšiť, avšak vo všeobecnosti možno rátať s týmito opatreniami:

• Fyzická námaha - minimálne 3 týždne po hysterektómii sa neodporúča nadmerne sa namáhať a zdvíhať ťažké bremená. Často je to však omnoho dlhšie.
• Starostlivosť o jazvu - týka sa len hysterektómií, počas ktorých sa do panvy vstupovalo cez brušnú dutinu. Každý lekár preferuje iný spôsob, ako sa o jazvu po operácii starať - niektorí odporúčajú jej prelepenie počas prvého týždňa, iní zasa náplasti neodporúčajú. Každopádne by sa však žena mala vyhnúť namáčaniu jazvy počas sprchovania aspoň v prvých siedmich dňoch po operácii.
• Nepoužívať tampóny - keďže sa prvé týždne po operácii objavuje krvácanie z pošvy, je nutné používať menštruačné vložky. Zavádzanie tampónov by mohlo viesť k infekciám a takisto žena prichádza o možnosť odsledovať si intenzitu krvácania.
• Pravidelná hygiena intímnych partií - dôsledkom krvácania z pošvy je potrebné venovať viac pozornosti hygiene intímnych partií. Pravidelná krátka sprcha vaginálneho prostredia je postačujúca, určite sa však neodporúča kúpeľ ani používanie intímnych gélov.
• Pohlavný styk - vyhnúť sa sexu po hysterektómii sa odporúča minimálne 4 až 6 týždňov, a to aj v prípade, že v tomto časovom horizonte ustane krvácanie. Vaginálny sex by totiž krátko po operácii mohol viesť k vzniku infekcií, čím by sa rekonvalescencia len predĺžila.

Dôležitá informácia: jednotlivé rady sa týkajú len nekomplikovaného priebehu rekonvalescencie po hysterektómii. Vždy je potrebné riadiť sa odporúčaniami lekára, ktorý ženu operoval, a v prípade akýchkoľvek ťažkostí sa na neho obrátiť.

Hysterektómia patrí medzi veľké operácie. Trvá približne 6 - 8 týždňov, kým sa pacientka plne zotaví. Dĺžka rekonvalescencie závisí od celkového zdravotného stavu pacientky, ale aj od typu a rozsahu operácie, ktorú podstúpila. Aby sa zahojilo tkanivo brušného svalstva, je potrebné, aby pacientky po prebehnutí operácie dodržiavali kľud na lôžku, vyhli sa zdvíhaniu ťažkých bremien aj sexuálnemu styku minimálne počas doby 6 týždňov. S fyzickou aktivitou by mali začať postupne, podľa vlastných možností a pocitov.

Je nutné odstránenie vaječníkov?

Rozhodnutie o zachovaní alebo odstránení vaječníkov závisí od viacerých faktorov. Ak sa vaječníky ponechajú a ešte menštruujete, nemusíte sa obávať klimakterických príznakov. U žien po menopauze nemá odstránenie vaječníkov vplyv na hormonálne hladiny. Pri odstránení vaječníkov u žien pred menopauzou sa môžu objaviť klimakterické príznaky, ktoré sa riešia hormonálnou substitučnou liečbou. Po päťdesiatom roku života sa odstránenie vaječníkov odporúča ako prevencia ich budúcich ochorení.

Rozsah hormonálnych zmien v ženskom organizme po hysterektómii závisí od toho, či bola odstránená len maternica alebo spolu s ňou aj vaječníky. Ak išlo „len“ o odstránenie maternice, vaječníky stále produkujú hormóny, tým pádom sa žena nemusí dostať do menopauzy. Ak však išlo o odstránenie maternice i vaječníkov, definitívne nastáva menopauza.

Návrat k bežnému životu

Pohlavný styk sa neodporúča približne dva mesiace po operácii kvôli riziku krvácania. V malom percente prípadov sa môžu vyskytnúť určité poruchy v oblasti pohlavného života.

Pravidelné kontroly u gynekológa sú po operácii nevyhnutné. Váš lekár stanoví harmonogram následných vyšetrení a bude sledovať proces hojenia.

Odstránenie maternice môže ovplyvniť aj sexuálny život. Zaujímavosťou je, že ak žena dôsledkom zdravotného problému pred operáciou vnímala bolesť pri pohlavnom styku, po operácii tento problém zmizol. A naopak - pacientky po hysterektómii, ktoré doposiaľ bolesť pri sexe nepociťovali, ju môžu i nemusia začať vnímať. V takýchto prípadoch je potrebné objasniť pôvod bolestivého pohlavného styku, pretože za ním môže stáť ľahko odstrániteľná príčina - suchosť vaginálneho prostredia, alebo zmena anatómie v danej oblasti - ak sa odstraňoval krčok maternice či časť pošvy.

Dôležité je taktiež povedať, že po hysterektómii sa žena viac nemusí chrániť pred otehotnením, avšak ochrana pred pohlavnými chorobami je stále žiaduca. Hormonálna antikoncepcia teda viac nie je potrebná, no prezervatív by sa mal pri nestálom sexuálnom partnerovi používať stále.

S prežívaním orgazmu je to u jednotlivých žien rôznorodé - rovnako ako pred hysterektómiou, tak aj po nej. Určite však odstránenie maternice neznamená neschopnosť vyvrcholiť, pretože klitoris zostáva aj po operácii bez zmien. Jeho dráždením teda žena môže stále dosiahnuť orgazmus, hoci v prvých mesiacoch po zákroku nemusí byť natoľko intenzívny ako predtým.

Vhodné je po odstránení maternice dodržiavať zdravú a vyváženú stravu bohatú na vlákninu, vitamíny a minerály. Je vhodné vyvarovať sa ťažkých a mastných jedál, ktoré by mohli viesť k žalúdočným ťažkostiam.

Niektoré ženy po operácii vnímajú istú mieru bolesti brucha, bolesti pri sexe alebo zvýšenú citlivosť v oblasti rany. Miera bolestivosti je do veľkej miery ovplyvnená práve tým, ako bol zákrok realizovaný. Bolesť v oblasti brucha môže byť spôsobená prirodzeným hojením rany, ale tiež nadúvaním či nafukovaním. Bolesť pri pohlavnom styku po hysterektómii môže byť dočasná z dôvodu zmeny anatómie pošvy.

Hysterektómia je jedným z najčastejšie vykonávaných gynekologicko-chirurgických zákrokov. Dĺžka trvania hysterektómie sa do veľkej miery odvíja od zvoleného spôsobu operácie, rozsahu hysterektómie a tiež faktu, či ide o akútnu alebo plánovanú operáciu. V priemere sa pri operácii počíta s časovým rozpätím 2 až 5 hodín. Čas zákroku môžu predlžovať rôzne komplikácie.

Nehľadiac na vek, ženy po chirurgickom odobratí maternice už viac nemajú menštruáciu a nie sú schopné otehotnieť. V prípade, že je žena vo fertilnom veku a boli jej okrem maternice operačne odobrané aj vaječníky, hovoríme o tzv. chirurgickej menopauze.

Z výsledkov štúdií vyplýva, že hysterektómia nemá vplyv na kvalitu sexuálneho života. V prípade, že boli odstránené aj vaječníky, môže v dôsledku hormonálnych zmien nastať vaginálna suchosť. Pomôcť môže použitie lubrikačného gélu.

tags: #ako #sa #da #vybrat #maternica