Ako sa môže začať pôrod?

Pôrod je prirodzený proces, počas ktorého plod aj telo matky postupne a aktívne spolupracujú pri príchode novorodenca na svet. V tomto článku sa dozviete, ako môžete rozpoznať začiatok pôrodu, ako prebiehajú jednotlivé fázy a čo môžete očakávať. Pôrod len zriedka prebieha tak rýchlo a dramaticky ako vo filmoch a kedy ísť do pôrodnice vám odtečenie plodovej vody povie zhruba len v polovici prípadov. Prečítajte si, ako obvykle prebieha pôrod, buďte pripravená a predovšetkým pokojná.

Príznaky blížiacého sa pôrodu

Koncom tehotenstva sa začína zložitý proces biologickej prípravy tehotnej ženy a plodu na pôrod. Jedným z dôležitých signálov je aj poklesnuté bruško. Nie doslova, pretože brucho nikam neklesá, ide skôr o vyjadrenie stavu, keď dieťa „spadne“ (klesne) nižšie do panvy, pretože čas pôrodu sa blíži. Medzi ďalšie signály, ktoré si na sebe môžete všimnúť, je aj tzv. čistenie tela, teda jeho príprava na samotný proces pôrodu formou častej a vodnatejšej stolice, pomalý či naopak rýchly odchod hlienovej zátky, falošné kontrakcie známe ako poslíčkovia (falošné preto, že neznamenajú okamžitý pôrod - pravými sú prasknutie plodovej vody či pravé kontrakcie) a podobne.

Každé telo „signalizuje“ odlišne. Niektoré ženy si signály všimnú už niekoľko týždňov pred pôrodom (väčšinou prvorodičky, ale neplatí to pre každú budúcu mamičku), iné niekoľko hodín a ďalším telo nesignalizuje nič, ale všetko sa spustí až v samotný deň pôrodu. Každá to máme inak. Niektoré len sledujú termín určený gynekológom a gynekologičkou, no aj pre tieto termíny platí, že pôrod sa môže spustiť hoci o 2 týždne skôr alebo naopak neskôr (môže za to napr. oneskorená ovulácia, nepravidelná menštruácia atď). V oboch prípadoch sa hovorí o pôrode bábätka v termíne.

Len štyri percentá žien porodia presne v predpokladanom termíne. Väčšina bábätiek sa narodí medzi 38. a 42. týždňom tehotenstva, čo sa stále považuje za fyziologický pôrod. Nezľaknite sa toho, že sa dieťatku chce na svet 5 dní pred termínom. Termín niekedy nie je úplne spoľahlivý a máloktorá žena v ňom naozaj porodí. Lekári berú za štandardný termín pôrodu akýkoľvek čas medzi 39.-42. týždňom tehotenstva. O predčasnom pôrode hovoríme až vtedy, keď sa dieťatko narodí pred dokončeným 37. týždňom tehotenstva. Po 42. týždni tehotenstva lekári zvyčajne vyvolávajú pôrod umelo. Prenášanie dieťatku neprospieva a drobnejšie mamičky by potom s pôrodom väčšieho bábätka mohli mať problém.

Konkrétne signály pripravenosti tela na pôrod:

• Pokles bruška: Asi 2-3 týždne pred pôrodom bruško výrazne klesne, pretože dieťatko sa samo nastaví do pôrodnej polohy - s hlavičkou nasmerovanou k pôrodnému kanálu.
• Častejšie močenie a hnačky: Klesnutie bábätka do panvy zvyšuje tlak na močový mechúr, čo vedie k častejšiemu močeniu. Uvoľnenie svalov v konečníku môže spôsobiť riedku, vodnatejšiu stolicu.
• Úľava od pálenia záhy a zvýšená chuť do jedla: Keďže bábätko netlačí tak na žalúdok a tenké črevo, môže sa vám vrátiť chuť do jedla a úľava od pálenia záhy.
• Ľahšie dýchanie: S klesnutím bábätka sa uvoľňuje priestor pre pľúca, čo umožňuje lepšie dýchanie.
• Zmeny v chôdzi: Vplyvom hormónu relaxín dochádza k uvoľneniu svalov a kĺbov, čo môže spôsobiť zmenu v držaní tela a kolísavú chôdzu.
• Bolesti chrbta a panvy: Tlak bábätka v panve môže spôsobovať bolesti v krížovej oblasti, drieku, ako aj v oblasti slabín a stehien.
• Hemoroidy: Tlak bábätka môže prispieť k vzniku alebo zhoršeniu hemoroidov.
• Vyčerpanosť alebo eufória a pud tvorenia hniezda: Niektoré ženy pociťujú nával energie a túžbu pripraviť domov pre bábätko, zatiaľ čo iné cítia najmä únavu.
• Zmena vaginálneho výtoku: Môže byť vodnatejší, lepkavejší, hustejší alebo jemne naružovelý.
• Odchod hlienovej zátky: Hlienová zátka uzatvára kŕčok maternice počas tehotenstva a jej odchod signalizuje blížiaci sa pôrod. Môže odtiecť postupne alebo naraz, často s prímesou krvi.
• Poslíčkovia (falošné kontrakcie): Sú to nepravidelné sťahy maternice, ktoré sa objavujú pred skutočným pôrodom a nesilnejú.
• Tvrdnutie bruška: Maternica sa môže stiahnuť a stuhnúť, čo je zvyčajne krátkodobé a nepredstavuje pôrod.
• Skracovanie krčka maternice: Zmäkčovanie a otváranie krčka maternice je súčasťou prípravy na pôrod.

Kedy ísť do pôrodnice?

Príchod bábätka potom okrem odtečenia plodovej vody spoľahlivo ohlásia kontrakcie. Tie najskôr pocítite ako tlak v podbrušku alebo ako nutkanie ísť na toaletu. Kontrakcie budú postupne častejšie a silnejšie. Ak vám bruško stvrdne viac než 20-krát za deň, hlavne po 34. týždni tehotenstva, navštívte svojho lekára hneď.

Nastávajúca mamička by mala bez otáľania ísť do pôrodnice:

• ak nastúpia pravidelné kontrakcie po 10 - 15 minútach,
• ak odtečie plodová voda alebo ak má na odtok plodovej vody podozrenie,
• ak zle cíti pohyby plodu alebo sú pohyby plodu bolestivé alebo nezvyčajne intenzívne,
• ak začne krvácať (niekedy sa môže objaviť zašpinenie po vyšetrovania alebo po pohlavnom styku, čo nemusí znamenať nič zlé akékoľvek krvácanie jasnou krvou však môže signalizovať veľmi vážny problém).

Kontrakcie: Ak sú kontrakcie po 10 - 15 minútach, mala by nastávajúca mamička radšej odísť do pôrodnice. Sťah maternice trvá približne pol minúty a býva často sprevádzaný pocitmi tupého tlaku v dolnej polovici brucha alebo bolesťami v krížoch. Ako spoznám kontrakcie? Pôrod sa zvyčajne začne kontrakciami, ktoré spočiatku môžu byť slabučké a rozostupy medzi nimi sú pomerne dlhé. Postupne naberajú na intenzite a doba medzi nimi sa skracuje, ako sme už písali. Niektorým ženám odtečie plodová voda a to je jasný signál, že sa treba vybrať do pôrodnice.

Odtok plodovej vody: Časť pôrodov (20 - 30%) začína tým, že bez prítomnosti kontrakcií odtečie plodová voda: odtok plodovej vody môže byť náhly, zrazu odtečie pomerne veľké množstvo tekutiny, plodová voda môže odtekať aj postupne v menšom množstve, plodová voda je číra, sfarbenie plodovej vody dozelena alebo s prímesou krvi môžu signalizovať problémy, odtok plodovej vody nemusí byť sprevádzaný kontrakciami. Ak vám odtečie plodová voda, okamžite sa presuňte do najbližšej nemocnice. Ak má ale plodová voda hnedú či zelenú farbu, okamžite sa presuňte do najbližšej nemocnice. Praskne plodová voda - odteká jemne alebo naraz. Tieto príznaky ešte neznamenajú, že musíte okamžite cestovať do pôrodnice. Obvykle je to asi desať hodín od začiatku pôrodu až do úplného otvorenia krčka maternice (10 cm), alebo o niečo menej. Je lepšie zostať doma odpočívať a relaxovať. Praskla vám plodová voda. Ihneď choďte do nemocnice ak je voda zelená - to znamená, že dieťa prešlo mekóniom.

Fázy pôrodu

Pôrod má 3 „doby“. Nazýva sa aj otváracia. Ako začnú kontrakcie, dieťatko sa začne tlačiť do pôrodných ciest. Samo nevykonáva žiadny pohyb, všetku prácu za neho robia sťahy maternice. Opäť je úžasné, si uvedomiť, čo naše telo dokáže. Bábätko je stočené ako keby v klbku a v ideálnom prípade nastavené tak, aby sa hlavička tlačila von najmenším priemerom.

Prvá doba pôrodná (doba otváracia)

V tejto fáze (prva doba pôrodná) sa vám skracuje a otvára krčok maternice, rozširuje sa tzv. pôrodná bránka, ktorá nakoniec skoro úplne splynie s pošvou, uvoľní cestu dieťatku, a plodová voda odtečie, väčšinou samovoľne. Ak k tomu nedôjde, pôrodník pri vaginálnom vyšetrení šetrne pretrhne plodovú blanu, aby voda mohla odtiecť. Prvá doba pôrodná je najdlhšou fázou. Prvá doba pôrodná je presne ten čas, kedy vám pôrodník môže ponúknuť epidurál. Anestetikum sa pachá injekciou do hornej časti bedrovej chrbtice, kedy je kŕčok maternice optimálne rozšírený, a o jeho použití si rozhodnete samy. Epidurál sa odporúča, keď má mamička astmu, epilepsiu, choroby srdce alebo diabetes, u rodičiek so závislosťou na nikotíne, alkohole alebo drogách, pri preeklampsii a v prípadoch rizikových pôrodov, kedy sa očekáva pôrod cisárskym rezom. Tam je jeho veľkou výhodou, že tíši bolesť, uvoľňuje svaly panvového dna, a tým aj pôrodné cesty.

Za kontrakcie môžete považovať aj poslíčky alebo nepravé kontrakcie. Pri nich sa maternica ešte len pripravuje na pôrod, ale ešte nerodíte. Od kontrakcií ich rozoznáte tak, že sa bolesť nestupňuje. Ďalšie nepríjemné sťahy svalov môžete cítiť pri tvrdnutí bruška. To môže byť dočasne spôsobené napríklad tým, že ste zodvihli niečo ťažké alebo sa inak napínali. Takéto stvrdnutie by malo po chvíľke odoznieť. Ak sa ale opakuje častejšie, aj keď ste v pokoji, povedzte o tom svojmu gynekológovi.

Spôsoby zvládania prvej doby pôrodnej:

• Dýchacie techniky: Správne dýchanie vám pomôže ostať v psychickej pohode, zabezpečí dostatok kyslíka pre bábätko a pomôže zvládnuť kontrakcie. Dýchajte zhlboka do pľúc až pod kľúčnu kosť, synchronizujte dýchanie s rytmom kontrakcií.
• Pohyb a polohy: V prvej dobe pôrodnej si môžete sadnúť na fit loptu, mierne sa pohupovať, dýchať zhlboka a sústrediť sa sama na seba.
• Epidurálna analgézia: Môže byť ponúknutá na tlmenie bolesti.

Druhá doba pôrodná (doba vypudzovacia)

V druhej fázy pôrodu sa kontrakcie opakujú už po 2-3 minútach, sú silnejšie a môžu trvať 60-90 skúnd. Pôrodník skontroluje, či dieťatko zostupuje pôrodnými cestami správne otočené, a keď je všetko v poriadku, môžete prirodzene v rytme vlastných kontrakcií začať tlačiť. Akonáhle je hlavička dieťaťa v panvovom východu, pôrodník zhodnotí, či radšej nastrihnúť hrádzu, aby hlavička lepšie prešla, alebo nie. Keď je vonku hlavička s plieckami, máte to najnáročnejšie za sebou.

Druhá doba pôrodná začína zvyčajne úplným zatiahnutím bránky. Tento fakt môže byť sprevádzaný vracaním alebo napínaním na vracanie. Ide o časť tzv. vypudzovaciu, kedy sa dieťa pomocou sťahov maternice a tlačenia mamičky „vypudí“ z tela matky. Zároveň ide o časť pôrodu, kedy sú kontrakcie najintenzívnejšie a aj najviac bolestivé. Dĺžka druhej doby pôrodnej býva rôzna. Rozdiel je najmä medzi prvorodičkami a ženami, ktoré majú pred sebou druhý či tretí pôrod. U prvorodičiek trvá vypudzovanie približne hodinu, u druhorodičiek môže byť táto doba aj o polovicu kratšia. Zvyčajne 30-40 minút.

Kedy môžete začať tlačiť:

• kontrakcie sú pravidelné
• bránka maternice je celkom zájdená
• plodová voda odtiekla (ak vám plodová voda neodtečie, zvyčajne ju „pustí“ váš pôrodník. Nie je to bolestivé ani to neohrozuje bábätko)

Možno budete mať pocit, že už ďalej nevládzete tlačiť, skúste zavrieť oči, pritlačiť hlavu k hrudníku a tak tlačiť. Je to veľmi efektívne a bábätko sa tak dostane čochvíľa von. V tejto chvíli už je bábätko vo vašom náručí, ideálne položené na vašom hrudníku, aby sa skúsilo napiť!

Nástrih hrádze (epiziotómia): Oblasť medzi pošvou a konečníkom sa nazýva epiziotómia alebo tiež hrádza. Ide o tkanivo, ktoré môže byť počas pôrodu tlakom poškodené. Práve v druhej dobe pôrodnej sa toto tkanivo nastriháva, aby sa zväčšil otvor pošvy a dieťatko vedel ľahšie prejsť a rovnako aj preto, aby sa tlakom hlavičky príliš nepoškodilo. Sú prípady, kedy je nastrihnutie hrádze nevyhnutné a rovnako aj prípady, kedy to nie je potrebné. Či je tento malý operatívny zákrok potrebné vykonať alebo nie, by mal určiť skúsený pôrodník.

Tretia a štvrtá doba pôrodná

3. a 4. doba pôrodná sú oddychové. Asi 5 minút po dieťatku vyjdú plodové obaly a placenta. Môžete cítiť slabšie kontrakcie, nie je to ale podmienkou. Štvrtá doba pôrodná je potom preventívna. Lekársky personál vás ešte približne 2 hodiny po pôrode sleduje kvôli riziku silnejšieho popôrodného krvácania.

Po narodení bábätka nastáva dočasný, chvíľkový pokoj. Následne sa znovu objavia kontrakcie, ktoré pomáhajú odlúčiť placentu od steny maternice a následne dochádza k jej vypudeniu. Kontrakcie môžu na chvíľu zoslabnúť. Nasleduje samotné vypudenie placenty, ktoré býva zvyčajne oveľa menej bolestivé a kratšie než pôrod bábätka. Lekár alebo pôrodná asistentka skontroluje, či je placenta celistvá, aby vo vnútri maternice nezostali zvyšky, ktoré by mohli neskôr spôsobiť komplikácie.

Cisársky rez

Ak sa dieťatku nechce von prirodzenou cestou alebo dôjde ku komplikáciám, je nutný pôrod cisárskym rezom. Ten je rýchly a vďaka anestetikám bezbolestný. Niekedy môže byť po konzultácií s lekárom plánovaný dopredu. Hojenie po pôrode je potom ale dlhšie a bolestivejšie, predsa len máte na bruchu nemalú jazvu. Štúdie tiež ukazujú, že deti narodené cisárskym rezom zvyknú mať slabšiu imunitu, než deti narodené prirodzenou cestou. Pri cisárskom reze totiž neprechádzajú rodidlami, kde prijdú do styku s prirodzenými kultúrami laktobacilov, ktoré sú základom našej neskoršej obranyschopnosti. Také deti je obzvlášť dôležité kŕmiť materským mliekom aspoň prvých 6 mesiacov. Paradoxne avšak práve deti narodené tzv. sekciou zvyknú byť podľa štúdií po 3. Ak dojčenie nie je možné, spýtajte sa pediatra na náhradnú mliečnu výživu HiPP s prebiotickými kultúrami mliečneho kvasenia a galaktooligosacharidy.

tags: #ako #sa #moze #zacat #porod