Čakáte prírastok? Po pôrode bude dojčenie pravdepodobne vašou prvou spoločnou aktivitou. Ide pritom o malý zázrak: materské mlieko nie je len najlepšia a najlacnejšia forma výživy, ale aj prostriedok pre lepšiu imunitu a vývoj bábätka. Hoci sa jedná o jednu z najprirodzenejších činností, vyplatí sa zopakovať si pár základných pravidiel.
Po pôrode sa môže váš život prevrátiť hore nohami - zatiaľ čo sa zotavujete, začínate sa pomaly zoznamovať so svojím novorodencom. Emocionálne môžete byť totálne rozhodená, najmä medzi druhým a piatym dňom, kedy veľa mamičiek zažije dve úplne nové situácie naraz, začne sa im „tvoriť materské mlieko“ a môžu mať „popôrodnú depresiu.“ Navyše sa od vás často očakáva, že sa rýchlo zotavíte a budete hneď supermamou.
Správny začiatok je veľmi dôležitým predpokladom pre úspešné a dlhodobé dojčenie. Ako by mal správny začiatok dojčenia vyzerať? Je potrebné sa na dojčenie pripraviť už pred pôrodom. Najdôležitejšie je, aby dieťa pri kojení ležalo a malo hlavičku, krk a telo v jednej línii - to umožňuje správne prisatie. Celý postup si vysvetlíme ďalej v článku. Avšak v prípade pochybností alebo problémov s technikou kojenia sa môžete poradiť laktačnými poradkyňami, ktoré vám poskytnú odborné rady.
Prvý kontakt a prvé prisatie
Význam prvého fyzického kontaktu mamičky a novorodenca asi nie je potrebné zdôrazňovať. Tesne po pôrode navyše bábätko netúži po ničom inom, než sa čo najskôr prisať. Ak je to teda možné, priložte si ho k prsníku do 30 minút, maximálne do 2 hodín od pôrodu. Odporúčame pokúsiť sa dieťa nadojčiť počas prvej hodiny po narodení. „V ideálnom prípade vám pôrodná asistentka ihneď po pôrode položí dieťa na hrudník tak, aby si mohlo nájsť váš prsník. Podržte ho, nechajte ho, nech sa pokúsi nájsť si cestu k prsníku a prisať sa k nemu (tento postup si môžete pozrieť online na videu s názvom „hľadanie prsníka - breast crawl“). Pokiaľ sa však dieťa neprisaje samo, skúsené pôrodné asistentky vám obvykle s polohou dieťaťa pomôžu. V tejto prvej magickej hodinke teda zabudnite na váženie a obliekanie dieťaťa a namiesto toho sa ho pokúste nadojčiť. Užite si maznanie a vzájomný kontakt vašich nahých tiel.
Začať okamžitý a neprerušovaný kontakt kože na koži bezprostredne po pôrode a začať dojčenie do 1 hodiny po pôrode je dôležité pretože: sací reflex dieťaťa je najsilnejší počas prvej hodiny po pôrode, sekrécia hormónov potrebných na dojčenie (prolaktín a oxytocín) je v tejto dobe najvyššia, mledzivo-kolostrum poskytuje dieťaťu živiny, tekutiny a obranné látky, pomáha k vytvoreniu mlieka pre ďalšie kŕmenie, bráni krvným stratám matky, poskytuje dieťaťu kontakt kože na koži a osídlenie bakteriálnymi kmeňmi matky, dojčenie podporuje zavinovanie maternice po pôrode.
Bábätko sa okamžite po pôrode položí bruškom na telo matky, kde si ho matka osuší (okrem ručičiek bábätka) a potom nahé leží hlavičkou približne na úrovni bradaviek matky. Väčšina detí sa v prvých hodinách života správa rovnako a predpovedateľným spôsobom, čo naznačuje, že ich správanie je inštinktívne. Prvých 15 minút väčšinou dieťa leží na bruchu matky. Intenzívne hľadá tvár rodiča - vzory podobné tvári uprednostňuje pred inými vzormi podobnej svetlosti. Dieťa sa naučí rozpoznať vôňu a tiež tvár matky. Potom začína robiť pohyby, ktoré vrcholia v približne 45. minúte po pôrode. Pohybuje ústami, cmuká, sliní. Počas pobytu v maternici si cvičilo pohyby, ktoré teraz využije - kráčací reflex - končatinami sa zapiera do brucha matky. Tým pomáha matke pri urýchľovaní zavinovania maternice, vylúčení placenty a redukcii krvných strát. Dieťa sa posúva na lakťoch a saje si ručičku - chuť a vôňa plodovej vody na rukách mu pomáhajú hľadať bradavku, keďže dvorec bradavky vylučuje látky podobnej vône a chuti. Preto je dôležité ručičky neosúšať. Dieťa sa načahuje za prsníkom a tým masíruje bradavku, ktorá reaguje predlžovaním, vztyčuje sa a každý dotyk tiež spôsobuje vylučovanie oxytocínu u matky. To pomáha prvému dojčeniu. Okrem toho sa tým upravuje aj vylučovanie prolaktínu, hormónu dôležitého pre tvorbu mlieka. Trvá v priemere 30-60 minút, kým sa dieťa na bruchu doplazí k prsníku. V 55. minúte je už väčšina detí prisatá na prsník. Väčšinou sa deti pri takto uskutočnenom prvom dojčení prisajú správne - s doširoka otvorenými ústami. To je základ pre to, aby dojčenie začalo jednoducho a čo najlepšie. Správne prisatie je nevyhnutné pre to, aby dieťa získalo mlieko dostupné v prsníku, regulovalo jeho tok a súčasne nepoškodzovalo bradavku matky. Dieťa sa potom dojčí a prvé dojčenie by malo skončiť samo - tým, že samo pustí prsník.
Ak sa dieťa najskôr odnesie a vráti sa matke (hoci aj v kontakte pokožky na pokožku) po napríklad 20 minútach od pôrodu, stratí sa cenný čas, počas ktorého je dieťa nastavené na správanie vedúce k správnemu dojčeniu. Štúdie dokazujú, že pri takomto zásahu do začiatku dojčenia výrazne klesajú šance, že sa dieťa bude dojčiť bez problémov.
Správna poloha a prisatie
Dôležitou roli hraje tiež poloha pri kojení. Rty by děťátko mělo obepnout bradavku a část dvorce, zatímco nos, ústa a brada se dotýkají prsu. Pri dojčení by mali mamička aj bábätko zaujať vhodnú polohu, vďaka ktorej sa predíde nielen diskomfortu pri dojčení, ale aj bolestivým problémom v oblasti bradavky.
Najdôležitejšie je, aby dieťa pri kojení ležalo a malo hlavičku, krk a telo v jednej línii - to umožňuje správne prisatie. Nemenej dôležité je to, v akej polohe dieťatko kojíte, pretože to ovplyvňuje nielen správny záchyt bradavky, ale aj efektivitu dojčenia a pohodlie pre vás aj bábätko. Nesprávna poloha môže spôsobiť bolesti, problémy s tvorbou mlieka a znížiť celkovú účinnosť kojenia. Pri dojčení je veľmi dôležité, aby sa dieťa správne prisalo na prsník, pretože to ovplyvňuje nielen výživu, ale aj pohodlie matky počas kŕmenia. Správna technika prisatia podporuje efektívnu tvorbu mlieka a zabraňuje bolestivým problémom, ako sú popraskané bradavky.
Postup pre správne prisatie:
- Spoločný kontakt - umiestnite dieťatko blízko vás, na úroveň bradavky.
- Jemne nakloňte hlavičku dieťaťa dozadu - pomôže dieťaťu široko otvoriť ústa, pričom jeho horná pera sa dotkne vašej bradavky.
- Uistite sa, že bábätko má dostatočne otvorené ústa - jeho brada by sa mala dotýkať prsníka, pričom jazyk bude pri prsníku.
- Správne prisatie - ústa by mali byť otvorené tak, že pod spodnou perou by mala byť viditeľná väčšia časť dvorca (tmavšej pokožky okolo bradavky) ako nad hornou perou.
- Sledujte líca dieťaťa - počas kojenia by mali byť líca dieťaťa plné a zaoblené, čo naznačuje správne prisatie a efektívne kŕmenie.
Pri prisatí by malo dieťatko obopnúť bradavku aj s časťou dvorca. Keď sa dieťa prisáva, nasmerujte bradavku smerom na podnebie jeho úst. „Prisatie by malo byť príjemné a mali by ste cítiť skôr ťahanie ako bolesť,“ hovorí Cathy. „Dieťa bude mať ústa zoširoka otvorené, spodná pera môže byť vytočená smerom von, ale horná pera bude pohodlne spočívať na vašom prsníku.“ Podľa reči tela zistíte, či je dieťa v pohode.
Vhodné polohy na dojčenie novorodenca:
- Kolíska: Jedna z najbežnejších polôh. Dieťa si uložte k prsníku, z ktorého ho budete kojiť, tak aby bolo celé telo otočené k vám. Hlavičku jemne oprite do ohybu vášho lakťa. Druhou rukou si zo spodnej strany podoprite prsník.
- Skrížená kolíska: Odporúčaná poloha, ktorá vám umožňuje mať väčšiu kontrolu nad hlavou bábätka. Pohodlne sa usaďte, položte si bábätko bruškom k sebe. Ak dojčíte z pravého prsníka, držte bábätko ľavou rukou a zároveň mu podopierajte hlavičku zozadu.
- Uvoľnená poloha (ležiaca): Ideálna pre novorodencov, využíva ich inštinkty. Ľahnite si alebo sa pohodlne nakloňte dozadu, položte bábätko na svoje bruško. Dieťa sa začne prirodzene hýbať a „hľadať“ bradavku.
- Poloha na boku v ľahu: Ideálna v noci alebo keď si potrebujete oddýchnuť. Ľahnite si na bok, bábätko si položte tiež na bok, bruškom k vám.
- „Futbalová” poloha (pod pazuchou): Skvelá po cisárskom reze, pri dojčení dvojčiat alebo pri väčších prsiach. Položte si bábätko vedľa seba pod pazuchu, bruškom k vám.
Keď budete skúšať rôzne polohy na dojčenie, riaďte sa tým, čo vám obom najviac vyhovuje. Sledujte, či sa dieťatko dobre prisáva, pokojne pije a či sa obaja cítite pohodlne - práve to je kľúčové pre úspešné kojenie.
Ako často a koľko dojčiť?
Otázka, ako často dojčiť, je individuálna. Spočiatku bábätku prsníky ponúkajte častejšie, neskôr asi 7x denne. Je úplne normálne, že niektoré deti vyžadujú dojčenie aj 12x alebo viackrát za deň. Časté dojčenie je normálne a pomáha vytvárať dostatok mlieka. V prvých dňoch potrebuje novorodenec 8 a viac účinných dojčení počas dňa. Režim dojčenia a spánku novorodencov je úplne individuálny.
V prvých dňoch po narodení sa bábätko bude chcieť dojčiť veľmi často, možno aj každých 30 minút. Namiesto sledovania času je však dôležité, aby ste sa sústredili na to, či je bábätko spokojné a nasýtené. Väčšina novorodencov potrebuje na kojenie 10 až 45 minút, ale každé dieťa je iné. V priebehu prvých týždňov sa môže stať, že dieťatko bude prisaté dlhšie - je to úplne normálne, pretože sa ešte len učí správne kojiť.
Ako spoznáte, že sa dieťa dobre napilo?
- Kojenie vyžaduje často - zvyčajne 8 až 12-krát za 24 hodín.
- Počujete a vidíte prehĺtanie, najmä po pár minútach od začiatku sania.
- Po dojčení je dieťatko uvoľnené, pokojné, niekedy zaspí alebo sa spokojne pozerá okolo seba.
- Priberá na váhe - je normálne, že prvý týždeň po narodení novorodenec mierne schudne, ale do 10. až 14. dňa by sa mal vrátiť na svoju pôrodnú hmotnosť.
Ako dlho a často by ste mali bábätko dojčiť, aby bolo spokojné a podporili jeho správny rast a vývoj?
Odpoveď na túto otázku je podľa odborníkov prekvapivo jednoduchá: novorodenca by ste mali kojiť tak často, ako si to vyžaduje a ako je hladný. Zvyčajne je to každé dve až tri hodiny, a to aj v noci. Tento prístup sa nazýva „responzívne kŕmenie“ (alebo „kŕmenie na požiadanie“) a je to dôležité nielen pre zabezpečenie výživy a hydratácie dieťatka, ale aj samotnú tvorbu materského mlieka.
Novorodenec má prirodzene veľmi malý žalúdok, ktorý dokáže prijať len 20 ml (približne 4 čajové lyžičky) tekutiny naraz. Preto je úplne normálne, že vaše bábätko je často hladné a smädné. Experti na laktáciu odporúčajú, aby novorodenec pil aspoň 8 až 12-krát denne počas prvých týždňov života. V prvých 48 hodinách však môže byť kŕmenie častejšie, aj každú hodinu, pretože jeho žalúdok je ešte príliš malý na to, aby udržal väčšie množstvo materského mlieka.
Ako spoznať, že bábätko je pripravené na dojčenie?
Ak je bábätko hladné, vie to dať najavo. Ako uvádzajú odborníci, tieto signály prezradia, že je pripravené na kojenie:
- Pohyb očí pod viečkami - bábätko môže pohybovať očami, aj keď má viečka zatvorené, čo je znak, že sa začína prebúdzať a hľadá prsník.
- Rúčky pri tvári - keď dieťatko dvíha ruky k tvári alebo si ich cmúľa, znamená to, že sa chce nakojiť.
- Pohyb úst - môže začať otvárať ústa, akoby sa chystalo začať piť.
- Mrnčanie - dieťatko môže začať jemne mrnčať, čo naznačuje, že je hladné a vyžaduje kojenie.
- Napätie tela a úst - keď je novorodenec hladný, môže začať rýchlejšie dýchať alebo vydávať jemné mrmlanie.
- Plač je neskorý signál - ak dieťatko začne plakať, je už naozaj hladné, ale v tomto momente je pre neho ťažšie sa správne prisať. Preto je lepšie ho najprv upokojiť a až potom mu ponúknuť prsník.
Plač je poslednou známkou hladu, a pokiaľ si nie ste istá, čo sa deje, ponúknite dieťatku svoj prsník. Akonáhle začne dieťa plakať, môže byť zvlášť v tejto rannej fáze, kedy sa obaja stále učíte, problematickejšie dieťa nadojčiť.
Mledzivo a tvorba mlieka
Po pôrode sa počas prvých 2 až 3 dní vytvára kolostrum (mledzivo), v množstve približne 40 - 50 ml - to je však pre novorodenca úplne dostačujúce. Kolostrum je žltkastej farby a obsahuje vysoký podiel protilátok, má aj vyšší obsah bielkovín, minerálov a vitamínov rozpustných v tukoch, ako sú vitamíny A, E a K. Toto prvotné materské mlieko poskytuje dieťaťu dôležitú imunitnú ochranu, najmä keď sa po prvýkrát stretáva s mikroorganizmami z prostredia.
„Mledzivo je hustejšie ako zrelé materské mlieko, vytvára sa v menšom množstve, ale je v ňom veľa dobrôt. Zo začiatku je to veľmi intenzívne, často dojčíte častejšie, ako ste si vôbec vedeli predstaviť, a to väčšinu nových matiek šokuje,“ hovorí Cathy. Čím častejšie dojča k prsníku priložíte, tým viac mlieka sa vám bude tvoriť. Dobrou správou je, že toto časté kŕmenie pomáha zahájiť a zvýšiť tvorbu mlieka. Čím viac sa dieťa kŕmi, tým viac mlieka sa vytvára.
Tvorbu mlieka podporíte napr. HiPP Mama BIO Čajom pre dojčiace matky s anízom, feniklom & kmínom. Bylinky na podporu laktácie môžu pomáhať navýšiť tvorbu materského mlieka v prípadoch, keď je aj napriek pomoci laktačnej poradkyne a dodržiavania správnej techniky dojčenia jeho produkcia stále nedostatočná.
Starostlivosť o bradavky a prevencia problémov
Nadmerná hygiena nie je nutná - príliš častým umývaním sa bradavky vysušujú a bežné prípravky bábätku nemusia voňať. Vhodné je naopak používať vložky do podprsenky na zakrytie bradaviek. Ak ich nechcete mať skoro boľavé, nenechajte ich bábätkom zbytočne cumľať a pri odoberaní mu pre narušenie podtlaku vsuňte malíček do kútika úst.
Možno vám bolo povedané, že dojčenie by bolieť nemalo, ale v skutočnosti je pre veľa mamičiek prvých pár dní nepríjemných. „Prvých pár dní môže byť nepríjemných, pretože vaše telo aj dieťa si musia na dojčenie zvykať. Pokiaľ je dieťa na prsníku príliš dlho a nie je dobre prisaté, je to ako nosiť tuhé nové topánky,“ hovorí Cathy. „Rovnako, ako si môžete zničiť nohy, môžete si poškodiť aj bradavky.“
Počas prvých troch alebo štyroch týždňoch sa väčšina detí iba kŕmi a spí. Po kŕmení môže dieťa vyvrátiť zvratky mliečnej farby, čo však nie je dôvod k obavám. Pokiaľ však majú zvratky oranžovú, červenú, zelenú, hnedú alebo čiernu farbu alebo dochádza k častému zvracaniu, vyhľadajte lekára. To isté platí, ak má dieťa vysokú teplotu, krv v stolici, prepadnutú fontanelu (mäkké miesto na hlave) alebo sa do dvoch týždňov nevráti späť k pôrodnej hmotnosti.
Akékoľvek poranenie bradavky alebo dvorca vedie ku koncu dojčenia - ani v tomto prípade nejde o pravdu. I v prípade, že vám na bradavke vznikne tzv. ragáda alebo sa objaví kvasinková infekcia, neznamená to, že dieťatko musíte odstaviť. Laktačná poradkyňa alebo lekár vám poradia, ako tento problém čo najrýchlejšie odstrániť bez toho, aby sa dojčenie muselo prerušovať.
Čo ak dojčenie nejde podľa plánu?
Pokiaľ z akýchkoľvek dôvodov dojčiť nemôžete alebo nechcete, možno po konzultácii s lekárom materské mlieko nahradiť dojčenskou výživou. Nemajte pocit, že dojčenie je pre vás nedosiahnuteľné, ak sa dieťa narodí predčasne alebo má zdravotné komplikácie, ktoré mu na začiatku v dojčení bránia. V prípade potreby sa však neváhajte obrátiť pre radu na odborníka.
Ak sa dieťa nie je schopné samo nadojčiť, je dobré začať mlieko odsávať čo najskôr a čo najčastejšie, a to tak dlho, kým sa nebude dieťa samo schopné kŕmiť. Pre zahájenie tvorby mlieka môžete na začiatku odstriekavať mlieko ručne alebo použiť nemocničnú odsávačku. A vzácnym mledzivom, ktoré takto získate, môžete následne svoje dieťa nakŕmiť.
Nezabúdajte, že najdôležitejšie je, aby ste sa počas kojenia cítili pohodlne a našli polohu, ktorá vyhovuje obom. Hoci je dojčenie pre matku aj dieťa prirodzeným procesom, predovšetkým spočiatku je vhodné dodržiavať určité zásady, ktoré proces dojčenia uľahčia. Prečítajte si, aké to sú a nebojte sa požiadať o radu a pomoc personál v pôrodnici.