Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný bunkami placenty počas tehotenstva. Hladina hCG je kľúčovým ukazovateľom štádia a vývoja tehotenstva a jeho detekovanie je princípom všetkých tehotenských testov. Je dôležité vedieť, ako sa hCG správa, aby lekár mohol posúdiť nielen to, či ste tehotná, ale aj ako sa tehotenstvo vyvíja.
Hormon hCG (human chorionic gonadotropin, po slovensky ľudský choriový gonadotropín) sa v ľudskom tele bežne nevyskytuje. Zásadnú úlohu zohráva počas tehotenstva, kedy jeho hladina stúpa - pomáha totiž stimulovať tvorbu estrogénov a progesterónu, ktoré sú nevyhnutné pre hladký priebeh tehotenstva aj pôrodu. Prítomnosť hCG v krvi tak väčšinou svedčí o tehotenskom stave.
Ako vzniká hCG a kedy je detegovateľné?
Ihneď po oplodnení vajíčko putuje vajíčkovodmi do maternice. V istom štádiu množenia buniek sa vytvorí v plode skupina buniek, základ pre budúcu placentu. Po uhniezdení vajíčka v maternici práve tieto bunky začínajú produkovať ľudský choriový gonadotropín. Hladinu tohto hormónu možno detekovať už niekoľko dní po počatí v moči, čo slúži na orientačné tehotenské testy. V krvi sa hCG objavuje zhruba 7-9 dní po oplodnení vajíčka. Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité tehotenský test urobiť správne.
HCG sa začne produkovať v momente, kedy sa oplodnené vajíčko zahniezdi do steny maternice. Hladina choriového gonadotropínu v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test.
Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie. Opakované merania v časovom odstupe pomáhajú posúdiť, či hladina hCG hormónu stúpa správnym tempom.
Vývoj hladiny hCG počas tehotenstva
Všeobecne platí, že hodnota hCG sa v prvých siedmich týždňoch tehotenstva každé dva až tri dni zdvojnásobuje. Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Krátko nato začne hCG stagnovať, pretože placenta začína s produkciou estrogénu a progesterónu. V prvom trimestri stúpa veľmi rýchlo a maximálnu koncentráciu dosahuje približne medzi 8. až 12. týždňom tehotenstva (až 300 000 IU/l). V treťom trimestri prirodzene klesá na približne štvrtinu a následne zostáva stabilná až do pôrodu.
„Hladina hCG hormónu sa obvykle zdvojnásobuje každých 29 až 53 hodín,“ hovorí gynekológ Brennan Lang. Tento trend zdvojnásobovania hladiny pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, keď hladiny hCG dosahujú vrchol (90 000 až 100 000 mIU/ml).
Aj keď zvýšená hodnota HCG ukazuje tehotenstvo, istotu ponúka iba porovnanie jednotiek v HCG tabuľke. Všeobecne platí, že hodnota hCG sa v prvých siedmich týždňoch tehotenstva každé dva až tri dni zdvojnásobuje. Hladina hCG v tehotenstve v jednotlivých týždňoch počas tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie) sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Hodnota hCG v 4. týždni tehotenstva je v priemere 5 až 426 mIU/ml a približne do 10. až 11. týždňa bude hodnota naďalej stúpať. Najvyššie hodnoty hCG v tehotenstve sú približne okolo 9. - 11. týždňa. Práve vtedy hladina hCG vrcholí. HCG klesá v tehotenstve zhruba od 11. - 12. týždňa.
Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Hodnota hCG 6-24 mIU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mIU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mIU/ml.
Rozdiel medzi alfa a beta hCG
HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva. Práve preto sa ukazovateľ hCG v krvi deklaruje ako jeden z najspoľahlivejších ukazovateľov skorého tehotenstva a jeho dynamika má význam aj pri sledovaní priebehu gravidity.
Testovanie hCG: Moč vs. Krv
Existujú dva hlavné spôsoby testovania hCG: test z moču a test z krvi. Testy hCG slúžia na overenie tehotenstva. Existujú pritom v dvoch formách - domáci test z moču a laboratórny test z krvi. Oba detegujú zvýšenú koncentráciu ľudského choriového gonadotropínu (hCG = human chorionic gonadotropin).
hCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v každej lekárni alebo supermarkete. Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v krvi aspoň 25 mIU/ml (približne na prvý až tretí deň oneskorenej menštruácie). Keďže domáce testy reagujú na vyššie koncentrácie hormónu v moči, môžu pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči.
Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Existujú dva typy krvných testov na hCG: kvalitatívny - určuje či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva; kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu. Krvný hCG test sa vykonáva pred každým naplánovaným vyšetrením gynekológa a taktiež vtedy, keď ho lekár predpíše pri podozrení na abnormálne tehotenstvo.
hCG a potenciálne komplikácie tehotenstva
Hladina hCG poskytuje dôležité informácie počas celého tehotenstva. Ak je hodnota HCG počas tehotenstva veľmi nízka alebo klesá, mohlo by to viesť k potratu alebo tehotenstvu mimo maternice (ako je mimomaternicové tehotenstvo). Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením.
hCG pri mimomaternicovom tehotenstve
Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk.
hCG pri prerušenom tehotenstve
Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom. Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk.
Zvýšené hCG bez tehotenstva
Ak je tehotenstvo vylúčené, môže hodnota hCG poukázať dokonca aj na hormonálne súvisiaci nádor alebo už na priebeh nádorového ochorenia. Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách. Všeobecne platí, že hodnota HCG sa v prvých siedmich týždňoch tehotenstva každé dva až tri dni zdvojnásobuje. Ak je tehotenstvo vylúčené, môže hodnota HCG poukázať dokonca aj na hormonálne súvisiaci nádor alebo už na priebeh nádorového ochorenia. HCG hodnota sa v rámci nádorovej liečby kontroluje každý týždeň. Najbežnejšie sa zvýšená hodnota prejavuje v súvislosti s týmito formami rakoviny: rakovina semenníkov, rakovina maternice, rakovina slinivky brušnej a rakovina prsníka.
Ako fungujú tehotenské testy? - Tien Nguyen
hCG a viacnásobné tehotenstvo
Veľmi vysoké hodnoty HCG však môžu znamenať viacnásobné tehotenstvo. Viacnásobné tehotenstvo zvyčajne potvrdzuje ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je jediným spoľahlivým spôsobom ako ho diagnostikovať.
Dôležitosť konzultácie s lekárom
POZOR! Domáci tehotenský test síce prítomnosť hCG v moči odhalí, nezistí však jeho presnú hodnotu. Na zistenie presnej hladiny hCG absolvujte krvný test u gynekológa. Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ. Nevyvodzuj závery z jediného výsledku. Pozornosť je však potrebné venovať akejkoľvek pozitivite, výsledok preto vždy konzultujte so svojím lekárom.