Ako antibiotiká vplývajú na tehotenstvo

V tehotenstve sa ženské telo vystavuje zvýšenému riziku infekcií močových ciest, pretože hormonálne a fyzické zmeny môžu ovplyvniť štandardné fungovanie močového traktu. Toto zvýšené riziko zapríčiňuje aj oslabený imunitný systém, ktorého schopnosť brániť sa infekciám je v období tehotenstva nižšia. Infekcie a zápaly močových ciest sa, bohužiaľ, vyskytujú v tehotenstve relatívne často. Tieto stavy sú dobre liečiteľné, avšak za žiadnych okolností netreba príznaky podceňovať či ignorovať. Zanedbanie zápalu môže viesť k jeho rozšíreniu do ďalších častí močových ciest alebo až do obličiek, čo predstavuje závažný stav.

Viaceré fyziologické a hormonálne zmeny súvisiace s tehotenstvom priamo korelujú so zmenami v močovom ústrojenstve tehotnej ženy. Jednou z hlavných zmien, ktorá ovplyvňuje aj činnosť močového traktu je, že dochádza k zvyšovaniu objemu krvi a jej cirkulácii v organizme ženy. Obličky, ktoré z tela odstraňujú odpadové látky, sa zväčšujú a sú prirodzene viac prekrvované. Tým, že sa zvyšuje objem krvi v tele tehotnej ženy, vyšší prietok tiež vo veľkej miere zvyšuje aktivitu obličiek. Rastúca maternica a plod pôsobia fyzicky na močový mechúr a vytvárajú naň tlak. Tento fyziologický fakt spôsobí, že zväčšený močový mechúr je citlivejší a vyvoláva tak u ženy nutkavú potrebu močiť. Prirodzene, do úvahy treba brať taktiež hormonálne zmeny, ktoré vplývajú na činnosť močového ústrojenstva. V prvom rade je to progesterón, ktorý spôsobuje rozširovanie močovej rúry. I z tohto dôvodu je vyššie riziko, že môžu škodlivé baktérie preniknúť do močového mechúra. Oslabený imunitný systém následne nedokáže včas efektívne ochrániť močový trakt pred infekciami.

Príznaky a riziká zápalu močových ciest v tehotenstve

Pocity rezania pri močení alebo pálivá bolesť? Pre mnoho žien, ktoré už zápal močových ciest v živote prekonali, táto indikácia predstavuje jasný príznak, že tam dole niečo nie je v poriadku. Faktom je, že zápal močových ciest je spôsobený najčastejšie bakteriálnou infekciou, ktorá sa do močového ústrojenstva dostane. V dôsledku infekcie močových ciest môže zápal vzniknúť v močovej trubici, ktorá vedie moč z obličiek do močového mechúra alebo v časti, kde krátka močová trubica distribuuje moč z močového mechúra von z nášho tela. Takisto môže vzniknúť zápal priamo v močovom mechúre (cystitída). Najzávažnejší stav predstavuje zápal obličiek (pyelonefritída). Takýto stav je spravidla sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou nad 37,5 °C a ďalšími príznakmi, ako bolesť obličky v tehotenstve, nevoľnosťou, zvracaním či bolesťou spodných krížov na jednej strane.

Výnimočný nie je ani opakovaný zápal močových ciest v tehotenstve. Niektoré ženy totiž trpia infekciami močových ciest viac, čo môže zapríčiňovať častejšie zápalové odpovede v močovom ústrojenstve. Je potrebné si však uvedomiť, že každý zápalový proces v tele ženy, zvlášť v tehotenstve, so sebou nesie určité riziká. Opakované infekcie močových ciest je potrebné odborne liečiť.

Infekcia močových ciest je všeobecným termínom, ktorý zahŕňa samotnú infekciu močových ciest, močového mechúra (cystitídu) a infekciu obličiek (pyelonefritídu). Hlavným rozdielom medzi termínmi infekcia močových ciest a zápal močových ciest je, že pri uroinfekcii môžu byť postihnuté nielen močové cesty a mechúr, ale aj obličky. Infekcia obličiek môže byť vážnejšia a vyžaduje si dôkladnejšie a intenzívnejšie liečenie, pretože môže spôsobiť závažné komplikácie. Samotná infekcia môže v tehotenstve vzniknúť primárne v močových cestách - ako prvotná infekcia môže napadnúť ostatné časti močového traktu a tak sa rozšíriť. V druhom prípade sa infekcia môže preniesť z vonkajšieho prostredia cez močovú rúru do mechúra a následne sa tiež rozšíriť. Faktom je, že aj sexuálny styk počas gravidity môže zvyšovať riziko výskytu infekcií a zápalových ochorení. Baktérie sa totiž môžu prostredníctvom konečníka dostať až do mechúra.

Príznaky zápalu močových ciest sú ženám zvyčajne dobre známe. Nezriedkavé sú prípady, keď zápal močových ciest prebieha v tele ženy relatívne dlho a bezpríznakovo. Z toho dôvodu sa pravidelne kontroluje v gravidite moč u každej ženy. Rozborom moču sa zistí, či sú v moči prítomné baktérie. Viacero žien vníma infekcie a zápaly močových ciest ako niečo bežné. Je však potrebné si uvedomiť, že opakované zápaly močových ciest v tehotenstve predstavujú riziko nielen pre ich zdravie, ale ohrozujú aj samotný plod. Je preukázané, že časté zápaly močového ústrojenstva alebo orgánov v malej panve, môžu zapríčiniť predčasný odtok plodovej vody, predčasný pôrod alebo sa môže infekcia preniesť skrz placentu do organizmu dieťaťa.

Najčastejšie sa zápal močových ciest prejavuje typickými príznakmi ako časté nutkanie močiť, pálivou bolesťou alebo rezaním pri močení, zmenenou farbou moču (zakalený moč), zápachom moču, bolesťou v podbrušku a v niektorých prípadoch sa môže v moči objaviť tiež krv. Zapáchajúci moč v tehotenstve môže byť jedným z príznakov infekcie alebo zápalu močových ciest. Zápach moču môže byť spôsobený aj nedostatočným pitným režimom, vtedy je moč v mechúre dlho koncentrovaný. Je vyššie riziko tvorby infekcie.

Liečba antibiotikami, pitný režim a prevencia

Žena, ktorá vníma príznaky indikujúce možný zápal alebo infekciu močových ciest, by sa rozhodne nemala spoliehať na to, že ju vyliečia len sedacie kúpele, brusnice alebo urologické čaje, z ktorých mnohé v tehotenstve nie sú vhodné z dôvodu obsahu nevhodných byliniek. Vhodnejší je harmančekový, repíkový alebo žihľavový čaj, ktorého konzumáciou podporíte čistenie ľadvín.

Ak sú príznaky prítomné viac ako 24 hodín, najlepšou možnosťou je navštíviť vášho lekára. Ak sa preukáže pozitívny nález v moči, lekár stanoví vhodnú terapiu. Najčastejšie ide o antibiotickú liečbu vhodnými a bezpečnými antibiotikami pre tehotné ženy. Antibiotická liečba trvá približne 10 až 14 dní. Po liečbe lekár opakovaným rozborom moču kontroluje prípadnú prítomnosť baktérií.

Veľmi dôležité je zvýšenie príjmu tekutín a podporenie aktivity obličiek. A aká je prevencia proti vzniku zápalu močových ciest? V prvom rade je to dostatočný pitný režim. Je potrebné, aby obličky pravidelne z tela dostávali von odpadové látky a zároveň, aby moč v mechúre nebol dlho koncentrovaný. Týmto spôsobom sa totiž vytvára prostredie pre množenie škodlivých baktérií a vznik infekcií. Tehotné ženy by sa pri nutkaní na močenie mali ísť vyprázdniť a moč nezadržiavať. Dbajte tiež na pravidelnú intímnu hygienu po veľkej aj malej potrebe. Po veľkej potrebe by ste sa vždy mali utierať spredu dozadu a nie naopak. Taktiež si umývajte oblasť genitálií pred aj po sexe. To isté platí pre vášho partnera. Odporúča sa tiež konzumácia brusníc, ktoré obsahujú proantokyanidíny. Tie účinne znižujú schopnosť niektorých baktérií udržať sa močovom trakte. Sú tak ľahšie vylučované. Majú vyšší obsah organických kyselín a tým eliminujú možnosť množenia baktérií. Vhodné sú tak rôzne doplnky stravy, ktoré obsahujú výťažok z brusníc. Všeobecne sa odporúča i užívanie probiotík, ktoré obsahujú pre telo prospešné baktérie a starajú sa o žalúdočnú mikroflóru.

Niektoré byliny alebo prípravky používané na liečbu močových ciest môžu mať stimulačný účinok na maternicu alebo môžu byť kontraindikované počas tehotenstva. Preto je dôležité dôkladne overiť všetky zložky urologického čaju. Mnohé urologické čaje obsahujú minimálne jednu bylinu, ktorej konzumácia sa v tehotenstve neodporúča. Existujú účinné lieky na zápal močových ciest v tehotenstve, ktoré predpisuje lekár a stanovuje potrebnú terapiu. Ide o antibiotiká bezpečné pre tehotnú ženu i plod. Antibiotická liečba by mala trvať 10 až 14 dní. Čistenie ľadvín podporíte dostatočným príjmom tekutín. Nápomocný môže byť príjem žihľavového, brusnicového alebo harmančekového čaju. Sedací kúpeľ môže pri zápale močových ciest priniesť pocit úľavy. Sedací kúpeľ by mal trvať aspoň 20 minút. Ideálne je použiť byliny ako repík, harmanček alebo brezové lístie. Je dôležité mať na pamäti, že sedacie kúpele nie sú liečbou samy osebe a nemôžu vyliečiť infekciu močových ciest.

Antibiotiká v tehotenstve: Bezpečnosť a riziká

Antibiotiká sú lieky, ktoré pomáhajú bojovať proti bakteriálnym infekciám. Hoci sa v tehotenstve odporúča minimalizovať užívanie akýchkoľvek liekov, niektoré neliečené infekcie môžu byť nebezpečné pre bábätko aj budúcu mamičku. Najčastejšie dôvody na predpisovanie antibiotík sú infekcie močových ciest, pretože keď sa neliečia, môžu viesť k predčasnému pôrodu alebo poškodeniu obličiek.

Niektoré antibiotiká môžu mať nepriaznivý vplyv na vývoj plodu, a preto sa v tehotenstve neodporúčajú. Antibiotiká môžu byť v tehotenstve nevyhnutné, ale ich užívanie musí byť dôkladne zvážené. Niektoré sú bezpečné, iné môžu predstavovať riziko pre plod.

Antibiotiká sú lieky, ktoré sa predpisujú vo chvíli, kedy príde k potvrdeniu bakteriálnej infekcie. Nemali by sa „nasadzovať naslepo“, ale cielene, po laboratórnom rozbore, s ohľadom na citlivosť baktérie na účinnú látku lieku. Medzi antibiotiká, ktoré žena v období gravidity môže užívať, patria napríklad penicilíny, makrolidy alebo cefalosporíny. Naopak, nevhodné sú lieky: tetracyklíny, aminoglykozidy, vankomycín, chloramfenikol, nitrofuránym či polymyxíny.

Antibiotiká sa podávajú v ťarchavosti iba pri jasnej indikácii. Pokiaľ lekár predpíše antibiotiká s úzkym terapeuticko-toxickým rozpätím, má kontrolovať ich hladiny v krvi. Napriek napredovaniu v oblasti klinickej farmakológie, niekedy je zložité určiť, aký liek (a v akej dávke) môže spôsobiť poškodenie ľudského plodu. V snahe vyhnúť sa možným nepríjemnostiam, farmaceutické spoločnosti pristupujú k upozorneniu. V priloženom letáčiku píšu, že liek nebol u tehotných žien preverený, a preto sa neodporúča, aby ho takéto ženy užívali. Existuje niekoľko voľnopredajných liekov, ktoré sú pre tehotné ženy bezpečné, no ešte viac je tých, ktoré majú byť pre ne tabu. Preto je nutné, aby sme v lekárni oznámili, že ide o prípravok pre ženu v inom stave. Lekár (alebo lekárnik) potom rozhodne, či môže liek (aspoň dočasne) užívať.

Z európskych novodobých odborných štúdií vyplýva, že spokojnosť pacientky závisí viac od účinnej komunikácie, ako od získania receptu na antibiotiká. Konzultácia ovplyvňuje postoj k jej ochoreniu, aj vnímanú potrebu antibiotika. Lekári si pritom nemusia vyhradiť viac času na rozhovor. Mali by však ponúknuť alternatívu oproti predpísaniu antibiotík.

Liečba tehotnej ženy je pre lekárov obyčajne zložitejšia, než je tomu v skupine bežných pacientov a takáto liečba má svoje špecifiká a obmedzenia. Lekári v prípade tehotných žien siahajú po liekoch po dôkladnom zvážení v nevyhnutných prípadoch a s ohľadom na dĺžku tehotenstva.

Kedy hrozí najväčšie riziko poškodenia plodu?

Plod je na pôsobenie škodlivín - nielen liekov, ale napr. alkoholu, cigariet či iných nerestí najcitlivejší od 15. do 55. dňa tehotenstva, teda vo veľmi včasnej fáze, kedy sa vyvíjajúcemu sa embryu rýchlo tvoria tkanivá a orgány. Existujú časové úseky, kedy sú rôzne orgány na pôsobenie škodlivín najcitlivejšie: pre srdce je to 20.-40. deň, pre nervový systém 15.-28. deň, pre končatiny 24.-46. deň od oplodnenia.

Do 15. dňa od oplodnenia, teda v úplne najvčasnejšej fáze tehotenstva nie je vyvíjajúce sa bábätko ešte veľmi citlivé k pôsobeniu škodlivín prijímaných matkou. Je to najmä vďaka tomu, že oplodnené vajíčko ešte len putuje do maternice, kde sa okolo 15. dňa zahniezdi. Kým sa tak stane, vyživuje sa najmä z vlastného žĺtkového vaku, ktorý nie je spojený s krvným obehom matky. Niektoré škodliviny však k nemu môžu preniknúť aj tekutinou vo vajcovodoch.

Po 8. týždni od oplodnenia už zárodok nie je tak veľmi citlivý na pôsobenie škodlivín, nakoľko orgány už sú založené a prebieha ich rast a ďalší vývoj. Aj tu samozrejme však platí, že s liekmi opatrne. Takisto však platí, že neliečená infekcia je aj v tomto štádiu horšia než liečba antibiotikami.

Antibiotiká sú potrebné, avšak dôvod na ich užitie musí byť jasný. Ak počas tehotenstva trpíte bakteriálnym zápalom, antibiotiká potrebujete a lekár zaiste vie, ktoré skupiny antibiotík môžete užívať, aby neohrozili zdravie Vášho nenarodeného bábätka. Vhodne zvolené antibiotiká riziko potratu aj poškodenia plodu znižujú.

Nová štúdia však vyzýva odbornú verejnosť k prehodnoteniu užívania niektorých druhov antibiotík počas tehotenstva, nakoľko sa zistilo, že niektoré bežné antibiotiká môžu až zdvojnásobiť riziko potratu (t.j. odumretia zárodku pred 20. týždňom tehotenstva). Odborná štúdia vykonaná vedcami z Univerzity v Montréale v Kanade. Vedecký tím identifikoval niektoré skupiny bežne užívaných antibiotík, ktoré by mohli vo včasnom štádiu tehotenstva zvýšiť riziko potratu až dvojnásobne. Svoje zistenia zverejnil vedecký tím v magazíne Canadian Medical Association Journal.

Potrat a jeho príčiny

Viac ako polovica spontánnych potratov je spôsobená chromozómovými abnormalitami plodu. Inými príčinami bývajú chronické ochorenia matky - diabetes, syndróm polycystických ovárií, obezita a akútne ochorenia - najmä infekcie. Keďže práve infekcie často v tomto zozname figurujú, je potrebné dôsledne ich v tehotenstve liečiť, a tak tehotené ženy bývajú pre dobro svoje aj svojho potomka nútené siahnuť po antibiotikách.

Ako však uvádza spoluautor štúdie Dr. Anick Bérard z farmaceutickej fakulty Univerzity v Montréale, niektoré antibiotiká bežne používané v tehotenstve majú protichodné výsledky, čo sa týka štúdií ich bezpečnosti.

Revízia liečebných postupov?

Bérard a jeho kolegovia sa snažili zmerať súvislosť medzi pôsobením antibiotík v tehotenstve a rizikom spontánneho potratu, pričom sa snažili vyhnúť obmedzeniam predošlých podobných štúdií, ktoré obyčajne skúmali len malé množstvo údajov. Množstvo skúmaných údajov bolo práve v tejto štúdii úctyhodné, zahŕňalo údaje od 8702 žien vo veku 15-45 rokov, ktoré potratili priemerne v 14. gestačnom týždni. Údaje týchto žien boli porovnané s kontrolnou vzorkou 87 020 žien. 16,4% žien, ktoré potratili, užívalo antibiotiká vo včasnej fáze tehotenstva v porovnaní s 12,6% žien, ktoré nepotratili.

Medzi antibiotiká podozrivé zo zvyšovania rizika potratu patria napríklad makrolidy - okrem erytromycínu, chinolóny, tetracyklíny, sulfónamidy a metronidazol. Nitrofurantoin, bežne užívaný pri infekciách močových ciest sa dľa štúdie s rizikom potratu nespája.

Obmedzením tejto veľkej štúdie je, že vedci nedokázali vylúčiť vplyv závažnosti infekcie na vzniknutý potrat, čo je dosť závažným faktorom. Napriek tomu sa vyjadrili: „Naše závery môžu byť použité na aktualizáciu súčasných odporúčaní v liečbe infekcií počas tehotenstva. Antibiotiká v tehotenstve musia indikovať lekári. Majú neľahkú úlohu. Keď ste tehotná a chorá, určite neskúšajte žiadne experimenty s liekmi z domácej lekárničky. Pokiaľ lekár určil, že na zvládnutie infekcie potrebujete v tehotenstve antibiotiká, neprotestujte. Ak ste v prvom trimestri a tehotenstvo na vás ešte nie je vidieť, uveďte, že ste tehotná. Lekár vám iste odporučí antibiotiká vhodné pre tehotné, ktoré sú bezpečné pre vás i vaše dieťa.

Kanamycín a streptomycín (výskyt poškodenia VIII. Ak ste tehotná a váš lekár určil, že musíte užívať antibiotiká, zrejme je na to vážny dôvod. Neliečená choroba by mohla spôsobiť ešte vážnejšie zdravotné problémy. Preto dôverujte svojmu lekárovi, liečbu samovoľne neukončujte, ale riaďte sa jeho odporúčaniami.

Azithromycin je antibiotikum, ktoré má dlhý biologický polčas. Obvykle sa z tela vylučuje počas 7-10 dní po skončení liečby. Preto je doporučené nejaký čas po skončení liečby počkať. Na druhú stranu Azitromycin nemá preukázané negatívne účinky na spermie (mutagenitu alebo teratogenitu - teda schopnosť spôsobiť vrodené vady). Preto niektorí lekári odporúčajú počkať aspoň 1-2 týždne po dobratí antibiotík, iní až 3 mesiace, ak došlo k výraznejšiemu oslabeniu organizmu (napr. ak bol zápal mandlí bez komplikácií a manžel sa cíti dobre hneď po liečbe, môžete sa začať snažiť zhruba týždeň až dva po dobratí antibiotík. Jestliže ale bolo ochorenie sprevádzané vysokou horúčkou, manžel sa cíti oslabený alebo bol zápal vážny, je rozumnejšie počkať 2-4 týždne, aby sa telo plne zotavilo a zlepšila sa aj kvalita spermií. Odporúčam teda pri ľahšom priebehu choroby vyčkať minimálne 1-2 týždne po ukončení liečby. Pri vážnejšom priebehu sprevádzanom vysokými horúčkami a trvajúcom dlhší čas, je lepšie počkať dlhší čas.

Lekárka predpísala Zinnat 500, lekárnik bez upozornenia vydal Xorimax 500. Liek Xorimax 500 mg obsahuje tú istú účinnú látku (cefuroximum axetil) v rovnakej sile ako liek Zinnat 500 mg. Ich vzájomná zámena je preto možná. Liek je možné užívať aj počas tehotenstva ak prínos liečby prevyšuje možné riziká.

V prípade, že vám bol predpísaný liek Augmentin počas tehotenstva, je dôležité dodržiavať liečbu. Neliečené ochorenie by mohlo váš zdravotný stav ešte zhoršiť.

Posledný menzes som mala 9. 02.2009 a otehotnenie nastalo pravdepodobne 22.02.2009. Urológ mi na zápal močového mechúra predpísal antibiotiká Suprax, ktoré som užívala od 24.02.2009 a po kontrole ešte ATB Monural 3g dve dávky. Užívanie ATB som ukončila dňa 6.03.2009. Čiže ATB som užívala asi tak 13 dní od oplodnenia. Dnes som bola u gynekológa a povedal, že som v 5. týždni a 1 dní tehotenstva. A hneď ako som mu povedala, že som užívala ATB ma posielal na interrupciu. Veľmi po bábätku túžime a nechcem si ho dať vziať. Bojím sa, aby nebolo poškodené. V takýchto prípadoch je dôležité konzultovať s lekárom možnosť genetického vyšetrenia alebo iných diagnostických metód, aby sa vylúčili prípadné poškodenia plodu. Na sone bol vidieť iba plodový obal bez žĺtkového vaku. O 10 dní mám ísť na kontrolu.

tags: #ako #vplyvaju #antibiotika #na #tehotenstvo