Mnoho mamičiek sa z rôznych dôvodov dostane do situácie, keď potrebuje vyprázdniť prsníky. Okrem dojčenia, ktoré je najideálnejším spôsobom vyprázdnenia prsníkov, je možnosť prsníky manuálne odstriekať alebo odsať za pomoci odsávačky. Existujú situácie, kedy je potrebné materské mlieko odstriekať a vhodne uchovať. Môže to byť napríklad pri nadbytku, ale aj nedostatku materského mlieka, bolestivom naliatí pŕs, alebo vtedy, keď potrebuje bábätko nakŕmiť napríklad otecko.
Prečítajte si, ako postupovať a ako mlieko správne uchovať, aby si zachovalo svoju kvalitu a bábätko tak mohlo dostať to najlepšie.
Prečo odstriekavať materské mlieko?
Existuje veľa dôvodov, prečo je odsávanie materského mlieka (MM) skvelá vec. Jeden z nich je napríklad aj ten, že odsávanie zabezpečuje dostatok MM pre čas, ktorý nebudete môcť stráviť pri svojom dieťati. Odstriekavanie je akt, kedy sa vyprázdňuje mlieko z prsníkov prostredníctvom ruky alebo manuálnej/elektrickej odsávačky. Keď je novorodenec zdravý, v noci aj cez deň podľa potreby výlučne dojčený, v tom prípade pravidelné odstriekavanie nie je potrebné. Vtedy vlastne potrebné množstvo materského mlieka zabezpečuje samoregulačný mechanizmus mliekotvorby. V zásade sú indikácie na odstriekanie mlieka len dočasné a časté najmä na začiatku rozvoja mliekotvorby, keď sa prsníky nalejú, alebo za dlhšie obdobie, keď dojčiatko nemôže sať. V každom prípade je potrebné pravidelné odstriekavanie, keď ide o predčasne narodené dieťa, alebo choré dieťa, ktoré prechodne nemôže byť dojčené, ale pre ktoré je materské mlieko veľmi dôležité. Všetky tieto situácie, keď dieťa nemôže byť dojčené, však vôbec nie sú prekážkou pri výžive materským mliekom.
Odstriekavanie taktiež napomáha správnemu priloženiu dieťaťa v prípade preplnených prsníkov. Je prevenciou plných a bolestivo naliatych (zdurených) prsníkov. Správne odstriekavanie a získanie zručnosti vedie k stimulácii tvorby a ľahšiemu uvoľňovaniu mlieka.
Príprava na odstriekavanie
Pred odstriekavaním/odsávaním (tak isto ako aj pred dojčením) je vhodné premasírovať prsníky, môže sa kombinovať s teplým obkladom. Tieto aktivity pomáhajú uvoľneniu mlieka. Nápomocné je taktiež, ak ste v blízkosti dieťaťa, alebo naň myslíte. Veľmi dôležitá je osobná hygiena mamičky. Pred začatím odstriekavania si dôkladne umyte ruky mydlom a utrite si ich do jednorazovej papierovej utierky alebo vyžehleného uteráka, ktorý používate len vy. Pred odstriekanim mlieka by ste mali mať vhodnú nádobu na mlieko, ktorá má byť vysterilizovaná. Ak odsávate, všetky časti odsávačky, ktoré sú v kontakte s materským mliekom musia byť čisté a sterilné.
Zaujmite pohodlnú relaxačnú polohu, najlepšie v sede. Vytvorte si pokojné a vhodné prostredie na odstriekavanie. Pre spustenie špeciálneho hormónu (oxytocínu), ktorý podporuje produkciu mlieka vo vašom tele je dobré, ak sa pritom môžete pozerať na vaše bábätko. Niekedy stačí aspoň na jeho fotografiu. Okrem fotky dieťaťa si môžete tiež pripomenúť bábätko vôňou jeho oblečenia, ktoré malo na sebe naposledy.
Stimulácia tvorby mlieka
Mala by ste niečo vedieť aj o stimulácii. Tá môže byť psychologická alebo mechanické. Je všeobecne známe, že sa matke lepšie tvorí, ale aj uvoľňuje mlieko, ak si dôveruje, je v pokojnom prostredí, bez úzkosti a stresu. Únava, nedostatok stravy a tekutín, nedostatok spánku, strach a neistota môžu zastaviť laktáciu. Mechanická stimulácia uvoľňovacieho reflexu spočíva v jemnej masáži prsníkov špirálovite od bázy (od podpazušia a hrudníka) po dvorec jemným pohybom prstov, krúživým pohybom na jednom mieste a tlakom proti hrudnej stene. Masáž možno urobiť aj stláčaním prsníka od bázy po dvorec prstami a dlaňou v predklone. Pomôže aj jemné preklepávanie a vytriasaním prsníkov tiež v predklone. Prsník sa nesmie drviť ani stláčať. Stimulovať uvoľňovací reflex môžete zahriatím prsníkov teplým obkladom, teplou vodou alebo sprchou.
Matka by mala odstriekavať v súkromí a najlepšie po vyvolaní vylučovacieho reflexu mlieka, lebo vtedy mlieko tečie plynule a rýchlo a je postačujúca aj kratšia doba na odstriekavanie. Pred dojčením, aby sa naliate prsníky uvoľnili a zmäkli - dieťa skôr uchopí, predchádzame tým poškodeniu bradaviek. Odstriekame trocha mlieka, bradavky mierne palcom a ukazovákom povyťahujeme. Ak sa bradavka dostatočne nevyklenie, zvážte, či treba nasadiť klobúčik.
Technika ručného odstriekavania
Mlieko sa zhromažďuje nie v bradavke, ale v sínusoch nachádzajúcich sa pod dvorcom. Palec si položte na rozhranie kože a dvorca. Nie nad bradavku. Palec a ukazovák utvoria tvar písmena C. Ukazovák položte oproti palcu tiež na rozhranie kože a dvorca. Celý prsník ostatnými prstami a dlaňou pritlačte k hrudníku asi o 1 - 2 cm. Medzi palcom a ukazovákom rytmicky stláčajte prsník, resp. okraj dvorca proti sebe v miestach vyústenia mliekovodov. Tento pohyb rytmicky opakujte (stlačenie - uvoľnenie, stlačenie - uvoľnenie) a meňte pozíciu prstov nad dvorcom (akoby na okraji ciferníka hodiniek), aby sa vyprázdnili všetky časti prsníka. Mlieko začína kvapkať až po niekoľkých stlačeniach. Pokiaľ začne čoskoro pôsobiť oxytocínový reflex, začne striekať v pramienkoch. Prsty nesmie kĺzať po dvorci k bradavke.
Postup:
- Špičku palca položiť nad dvorec a špičku ukazováka pod dvorec tak, aby prsty tvorili písmeno C. Prsty a bradavka musia byť v jednej línii.
- Celý prsník pritlačiť zvyšnými prstami a dlaňou k hrudníku.
- Rytmicky stláčať bradavku, až mlieko začne odkvapkávať.
- Opakovať tento trojdobý pohyb a meniť pozície prstov na dvorci.
- Prsty nesmú bradavku vyťahovať dopredu a nesmú opúšťať kožu, aby sa neodrela.
- Veľký alebo príliš naliaty prsník podložiť dlaňou druhej ruky.
Odstriekavanie pomocou rúk sa dáva prednosť pred použitím rôznych typov odsávačiek alebo pŕmp. Nie všetky mechanické pomôcky sú účinné, niektorých používanie je bolestivé. Ručné odstriekavanie nevyžaduje sterilizáciu pomôcok, je vždy „poruke“, je k dispozícii vždy a všade. Mnohé mamičky považujú odstriekavanie rukou za ľahšie a vhodnejšie akonáhle zvládnu postup, ich sebadôvera sa zvýši. Miesto, kde sa opakovaním stláčaním stláčajú sínusy žľazy, je asi 3 až 4 cm od špičky bradavky, zhruba na rozhraní dvorca a kože prsníka. Vývody mliečnej žľazy sú hmatné ako struky alebo arašidy pod prstami. Snažiť sa tlačiť priamo na ne. Bradavku s dvorcom rytmicky stláčajte, až mlieko začne odkvapkávať. Nasmerovaním tlaku k bradavke posuniete mlieko zo sínusov von. Tento trojdobý pohyb je možné opakovať: stlačiť k hrudníku, stlačiť dvorec prsníka, posunúť - podľa možnosti v rytme sania dieťaťa. Nemalo by to byť bolestivé, keď je - ide o chybnú techniku. Mlieko začne kvapkať až po viacerých stlačeniach. Prsty by nemali bradavku vyťahovať dopredu a prerušovať dotyk s kožou, aby sa neodrela. Dostatočné odstriekavanie si vyžaduje 20-30 minút, je dôležité neodstriekavať za kratší čas, ani robiť dlhé intervaly medzi odstriekavaním, znižuje sa tým produkcia mlieka.
Použitie odsávačky
Niektoré mamičky nedokážu odstriekať mlieko rukou z rôznych dôvodov. Na trhu máme ručné odsávačky - piestové, odsávačky na baterky alebo elektrické odsávačky. Pred odsávaním zberné časti odsávačky (fľašu, lievik, spojovaciu časť) vyčistite kefkou vyhradenou len pre tento účel, opláchnite v horúcej až vriacej vode a nakoniec pod tečúcou studenou vodou. Potom sa tieto časti musia sterilizovať 3 - 5 minút vo vode, raz za 24 hodín. Pri používaní odsávačiek je dôležité ich správne priloženie, aby bradavka nepoškodila.
Ručné odsávačky na mlieko sú jednoduché, lacnejšie a prenosné. Používajú sa s pomocou ručného tlaku, kedy stláčate nádobku, aby sa vytvoril podtlak a vysávalo sa mlieko. Pri použití ručnej odsávačky je dôležité zvoliť si správnu veľkosť náustku pre pohodlné a efektívne odsatie. Elektrické odsávačky mlieka sú zase pohodlné a efektívne. Majú nastaviteľné rýchlosti a režimy odsatia, čo umožňuje prispôsobiť sa individuálnym potrebám a pohodliu. Elektrické odsávačky majú rôzne veľkosti náustkov a sú vybavené elektrickým čerpadlom, ktoré vytvára podtlak na odsatie mlieka. Tieto odsávačky sú ideálne pre ženy, ktoré potrebujú odsávať mlieko pravidelne alebo majú zvýšenú produkciu mlieka.
Pri výbere najvhodnejšej odsávačky si zodpovedzte na otázky: Ako často budem odsávať? Pri každodennom odsávaní sú vhodnejšie kvalitnejšie elektrické dvojfázové odsávačky s možnosťou nastavenia viacerých stupňov intenzity vákua. Pre správne fungovanie odsávačky je nemenej dôležitý aj správny výber veľkosti prsného nadstavca. Súčasťou odsávačky zväčša býva aj fľaša na mlieko, ktorá slúži aj ako zásobník mlieka na jeho sterilné skladovanie v chladničke či mrazničke.
Uskladnenie materského mlieka
Na trhu je mnoho výrobkov, ktoré slúžia na uskladnenie materského mlieka. Jedná sa o špeciálne vyvinuté sáčky alebo nádobky, ktoré sú priamo na tento účel vytvorené. Dajú sa zakúpiť v lekárni, drogériách, alebo v špecializovaných obchodoch pre deti a rodičov. Ak však takýto obal nemáte, postačí vám aj sklenený pohár. Nikdy neplňte nádobu ani vrecko až po vrch - pri rozpínaní sa tekutiny vplyvom mrazu by sa mohol obal pretrhnúť a sklo rozbiť.
Čerstvé materské mlieko nepasterizované skladovať pri +4 °C a spotrebovať do 96 hodín. Pasterizované materské mlieko skladovať pri +4 °C, spotrebovať do 24 hodín. Pasterizácia sa vykonáva pri teplote 62,5 °C počas 30 minút. Mrazené materské mlieko skladovať pri -18 °C, spotrebovať do 3 mesiacov.
Materské mlieko môže byť uskladnené v chladničke po dobu 6 dní, v mrazničke 6-12 mesiacov. Materské mlieko v chladničke ani mrazničke nesmie prísť do styku s ostatnými potravinami, preto je vhodné ho uložiť do samostatného priečinka, prípadne oddeliť iným spôsobom.
Ak máte pochybnosti, materské mlieko radšej zlikvidujte. Nestojí za to riskovať, že budete svoje dieťa kŕmiť pokazeným mliekom. Zdravie vášho dieťaťa by malo byť najvyššou prioritou.
Skladovanie v chladničke
Pokiaľ ste nechali odsaté mlieko položené na kuchynskej linke, mali by ste zvážiť jeho ďalšie použitie. Pri izbovej teplote do +25° Celzia by malo byť v poriadku približne 6 hodín. Pokiaľ je v miestnosti teplejšie, mlieko sa pokazí už po 4 hodinách. Názory na to, koľko môžete materské mlieko skladovať v chladničke, sa rôznia. Podľa všeobecných odporúčaní by ste ho v nej nemali nechávať viac než 24 hodín, pričom teplota by nemala presiahnuť +5° Celzia. Pozornosť by ste mali venovať aj miestu, kde mlieko v chladničke uložíte. Nedávajte ho do dverí alebo do blízkosti vajec či salámy. Ideálne je položiť ho na najvyššiu poličku a čo najhlbšie - práve tu je teplota v chladničke najnižšia. Mlieko, ktoré je správne skladované sa môže rozdeliť na fázy s tým, že najvyššie sa zvykne uložiť tuk. Mlieko potom stačí po vybratí z chladničky jemnými krúživými pohybmi premiešať. Mlieko však netraste, môžete tým zničiť niektoré ochranné a výživné zložky.
V prípade, že si chcete odložiť mlieko do zásoby, mali by ste pri jeho odstriekavaní dodržiavať prísne hygienické zásady. Odsávačka aj nádoby na mlieko musia byť sterilné. Nezabudnite si umyť ruky a takisto očistiť prsníky. Vyberte si nádobu určenú špeciálne na skladovanie materského mlieka. Vyhnite sa používaniu lacných plastových nádob, pretože z nich sa môžu do mlieka vylúhovať chemikálie. Zároveň sa odporúča prvých 5 - 10 ml odsatého mlieka vyliať, aby ste predišli prípadnej bakteriálnej kontaminácii. Nádoby alebo vrecká na materské mlieko označte vždy dátumom, aby ste najprv použili najstaršie mlieko.
Skladovanie v mrazničke
Väčšina rodičov uskladňuje nadbytočné materské mlieko v mrazničke. No táto citlivá potravina rozhodne nepatrí medzi ostatné potraviny. Naopak, malo by byť uskladnené v samostatnom priestore a to v jej najchladnejšom priestore. Mlieko, ktoré chcete uložiť do mrazničky, treba naplniť maximálne do troch štvrtín. Dôvodom je, že počas zmrazovania sa materské mlieko rozťahuje. Vedeli ste, že dobu uskladnenia materského mlieka ovplyvňuje aj to, či je vaša mraznička súčasťou jedno alebo dvojdverovej chladničky, prípadne, ako často ju otvárate? Vo všeobecnosti vám zmrazené mlieko vydrží okolo troch mesiacov.
Materské mlieko uchovávané na tmavom chladnom mieste v chladničke sa musí najneskôr do 24 h po odstriekaní použiť alebo zmraziť. Zmrazené mlieko možno skladovať - v mrazničke, ktorá je súčasťou chladničky (výparník) 2 týždne, v mrazničke so samostatným otváraním so stabilnou teplotou okolo - 19 až -25 °C 3 mesiace. Mlieko je vhodné zmrazovať v nádobách, ktoré možno vopred vyvariť - v sklenených, plastových. Výhodnejšie sú plastové - tuky a ochranné imunoglobulíny priľnú viac na sklo.
Rozmrazovanie a ohrievanie materského mlieka
Opatrne s ohrievaním. Aby ste sa vyhli boľavému brušku vášho bábätka, po vybratí mlieka z mrazničky dodržujte tieto zásady: V prvom rade, nesnažte sa ho rozmraziť príliš rýchlo. Ideálne je preložiť ho do chladničky s teplotou + 4° Celzia po dobu 24 hodín alebo ho nechajte odležať približne 3 hodiny pri izbovej teplote. Spotrebujte ho do jedného dňa a nikdy ho opätovne nemrazte. Mlieko môžete ohriať aj vo vodnom kúpeli, no nenechajte ho zovrieť. Zničili by ste tak cenné živiny a vitamíny.
Aj z tohto dôvodu sa neodporúča používať mikrovlnku alebo sporák. Dobrým riešením je tiež špeciálny elektrický ohrievač materského mlieka. Po ohriatí mlieko ihneď spotrebujte.
Rozmrazovanie materského mlieka je možné vykonávať: v chladničke pri teplote 4 °C, pod studenou tečúcou vodou. Rozmrazené mlieko sa skladuje pri 4 °C a musí sa spotrebovať do 24 hodín. Raz rozmrazené mlieko sa nesmie znovu mraziť. Na ohrievanie ani rozmrazovanie sa nesmie používať mikrovlnná rúra.
How Powdered Milk Is Made - And Why It Survives Everything
Materské mlieko ako darcovstvo
Niektoré mamičky, ktoré majú prebytok materského mlieka a odovzdajú ho do banky ženského mlieka, je často „život zachraňujúcou tekutinou“ pre choré deti. Zásady odstriekavania sú rovnaké, či je mlieko určené vlastnému dieťaťu, alebo ako darcovské do banky ženského mlieka. V súčasnosti sa však stále častejšie stáva, že mamičky potrebujú zvládnuť skorší nástup do práce bez predčasného odstavenia bábätka alebo chcú poveriť kŕmením otecka či svojich najbližších.
Na Novorodeneckej klinike v Bratislave, ako aj v iných nemocniciach, fungujú banky materského mlieka. Tieto banky zbierajú materské mlieko od darcov, ktoré je následne podávané nedonoseným alebo chorým bábätkám, ktorých matky nemajú dostatok vlastného mlieka. Podmienkou darcovstva je dobrý zdravotný stav matky a dodržiavanie prísnych hygienických pravidiel pri odbere a skladovaní mlieka.
