Parazity pre svoj život potrebujú druhý organizmus, hostiteľa, v ktorom sa vyvíjajú, žijú, dospievajú a rozmnožujú. Dokážu našim deťom aj nám znepríjemniť život a spôsobiť mnoho problémov. Či je žena tehotná, alebo má doma malého drobca, črevné parazity sa stanú takým menším-väčším strašiakom. Možno ste doteraz o nich neuvažovali, ale často sa stáva, že zrazu drobček zo škôlky či školy prinesie mrle. Jednou z najčastejších parazitárnych infekcií je zase tá spôsobená škrkavkou detskou, niekedy nazývanou aj hlísta. A zdesenie môže vyvolať aj malé stvorenie vedľa vášho domáceho miláčika, ktoré mu vylezie z análneho otvoru a je plný vajíčok - „odtrhnutý“ kúsok pásomnice. A hoci práve táto pásomnica nepredstavuje pre vás takmer žiadne riziko, iné druhy pásomníc áno.
Predstava, že v tele dieťaťa žije nejaký cudzí organizmus, dokáže u rodičov vyvolať skutočne nepríjemné pocity. Parazity sú organizmy, ktoré žijú na úkor iného organizmu, tzv. hostiteľa. Využívajú zdroje hostiteľa pre vlastné prežitie a rozmnožovanie. Svojou prítomnosťou v tele alebo na tele dokážu spôsobiť rôzne zdravotné problémy. U detí sa najčastejšie stretávame s dvoma hlavnými typmi parazitov: Endoparazity - žijú vnútri tela hostiteľa, najmä v tráviacom trakte (črevné parazity), ale môžu sa usídliť aj v iných orgánoch. Sem patria rôzne druhy červov a prvokov. Ektoparazity - žijú na povrchu tela hostiteľa, napríklad na koži či vo vlasoch. Typickými príkladmi sú vši alebo svrab.
Detský organizmus sa môže nakaziť parazitmi rôznymi spôsobmi. Ich imunitný systém sa ešte stále vyvíja, majú menej pevné hygienické návyky a často dávajú rôzne predmety do úst. Najčastejšie zdroje parazitov u detí sú: Kontaminovaná pôda - mnohé vajíčka parazitov prežívajú v pôde, odkiaľ sa môžu dostať na ruky detí pri hre vonku. Kontaminovaná voda - niektoré parazity sa prenášajú prostredníctvom znečistenej vody. Nedostatočne tepelne upravené potraviny - najmä mäso, ktoré môže obsahovať cysty alebo larvy parazitov. Domáce a iné zvieratá - mnoho parazitov používa zvieratá ako svojich hostiteľov a môže sa preniesť na človeka pri kontakte s nimi. Iné infikované osoby - niektoré parazity sa ľahko šíria z človeka na človeka, najmä v kolektívnych zariadeniach ako škôlky a školy.
Najbežnejšie parazity u detí
Medzi najbežnejšie endoparazity spôsobujúce ochorenia u detí patria:
- Mrľa ľudská (Enterobius vermicularis): Červ, prenášaný fekálno-orálnou cestou, kontaktom s kontaminovanými predmetmi. Hlavné príznaky sú svrbenie v okolí konečníka, najmä v noci, nespavosť, podráždenosť.
- Škrkavka detská (Hlísta detská): Červ, prenášaný fekálno-orálnou cestou, kontaminovanou pôdou. Príznaky zahŕňajú bolesti brucha, nevoľnosť, hnačku, kašeľ pri migrácii lariev.
- Lamblia črevná: Prvok, prenášaný kontaminovanou vodou a potravinami. Príznaky: hnačka, nadúvanie, kŕče, nevoľnosť, znížená absorpcia živín.
- Toxoplasma gondii: Prvok, prenášaný nedostatočne tepelne upraveným mäsom, kontaktom s mačacími výkalmi. Často bez príznakov, alebo s únavou, bolesťami svalov, opuchnutými uzlinami.
- Pásomnica: Červ, prenášaný konzumáciou nedostatočne tepelne upraveného mäsa. Príznaky: bolesti brucha, strata hmotnosti, pocit plnosti, niekedy bez príznakov.
Príznaky parazitárnej infekcie u detí
Príznaky prítomnosti parazitov u detí sa môžu líšiť v závislosti od typu parazita, no často zahŕňajú:
Tráviace príznaky:
- Bolesť brucha
- Nadúvanie, plynatosť
- Nechutenstvo alebo naopak zvýšená chuť do jedla
- Nevoľnosť, zvracanie
- Hnačka alebo zápcha
- Poruchy vstrebávania živín, čo môže viesť k chudnutiu a nedostatku vitamínov a minerálov.
Celkové príznaky:
- Únava, podráždenosť
- Narušený spánok
- Znížená imunita a opakujúce sa infekcie
- Bledosť, nedostatok energie
- V prípade detskej hlísty (škrkavky) sa môže vyskytnúť aj kašeľ alebo dýchacie problémy, keď larvy migrujú cez pľúca.
Špecifické príznaky:
- V prípade mrle detskej je charakteristickým príznakom intenzívne svrbenie v oblasti konečníka, najmä vo večerných hodinách a v noci.
- Podráždenosť, nespavosť.
- U dievčat aj zápaly močových ciest.
Kožné prejavy:
Mnohé parazity spôsobujú svrbenie kože, ktoré môže byť lokalizované alebo celkové. U detí s mrľami je typické svrbenie v oblasti konečníka. Pri pásomnici môže dochádzať k svrbeniu v oblasti nosa a konečníka. Dlhodobé škriabanie svrbiacich miest môže viesť k sekundárnej bakteriálnej infekcii a dermatitíde. Niektoré parazity môžu spôsobiť aj alergické reakcie (vyrážky alebo žihľavku).
Neurologické príznaky:
Parazity dokážu ovplyvniť aj nervový systém dieťaťa, čo môže viesť k rôznym neurologickým príznakom. Tieto príznaky sú menej časté, ale môžu byť závažnejšie. Medzi ne patria: bolesti hlavy a migrény, poruchy spánku, zmeny správania (podráždenosť, nervozita, úzkosť, zmeny nálad, hyperaktivita), kognitívne problémy (problém s učením, zhoršená pamäť alebo znížená schopnosť sústrediť sa). V závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť záchvaty, poruchy rovnováhy alebo koordinácie.
Ako zistiť, či má dieťa parazity?
Stanovenie diagnózy u detí môže byť niekedy náročné, keďže mnohé príznaky sú nešpecifické a môžu sa prekrývať s príznakmi iných ochorení. Lekár zvyčajne začína podrobnou anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Potom môže odporučiť niektoré z nasledujúcich diagnostických metód:
- Vyšetrenie stolice: Najčastejší spôsob diagnostiky črevných parazitov. Niekedy je potrebné vyšetriť viacero vzoriek odobratých v rôznych dňoch.
- Perianálny odtlačok (Scotch-tape test): Táto metóda sa používa najmä na diagnostiku mrle ľudskej. Lepivá páska sa ráno pred umytím priloží na kožu okolo konečníka a potom sa skúma pod mikroskopom na prítomnosť vajíčok.
- Krvné testy: Niektoré parazitárne infekcie môžu byť diagnostikované pomocou krvných testov, ktoré hľadajú protilátky proti parazitom alebo zmeny v krvnom obraze (napr. zvýšený počet eozinofilov).
- Zobrazovacie metódy: V niektorých prípadoch môžu byť potrebné zobrazovacie vyšetrenia ako ultrazvuk, CT alebo MRI, najmä pri podozrení na parazitárnu infekciu vnútorných orgánov.
1. Mrľa ľudská (Enterobius vermicularis)
Mrle ľudské (Enterobius vermicularis) sú asi 1 cm dlhé, tenké belavé parazity, ktoré žijú v hrubom čreve a konečníku človeka. Samček je vždy menší (2-6 mm), samice väčšie (8-13 mm). V noci počas spánku samičky vyliezajú z čreva a do okolia konečníka kladú vajíčka (až 12-tisíc), ktoré dokážu dozrieť jedine na vzduchu. Ich pohyb ako aj sekréty, ktoré produkujú, spôsobujú výrazné svrbenie. Nakazený človek sa potom zvykne intenzívne škriabať, niekedy si škriabaním spôsobí drobné poranenia. Tie sa infikujú a celé okolie konečníka je potom zapálené a podráždené.
U detí, ktoré majú mrle, si tak môžete všimnúť takéto škriabanie sa v noci, aj krátko po zobudení. Pre túto nočnú aktivitu mrlí mnoho detí pôsobí unavene, pretože v noci veľmi nenaspí a spánok im ruší svrbenie a pálenie. To je problém, pretože škriabaním sa vajíčka dostávajú na ruky a pod nechty. Ak dieťa alebo dospelý nedodržiava zásady osobnej hygieny (neumyje si ruky - ani po toalete, výmene pyžama či spodnej bielizne) a podá vám ruku alebo zdieľa predmety osobnej hygieny (uterák, zubnú pastu, hoci aj posteľnú bielizeň), šíri nákazu ďalej alebo sa „znovu nakazí“.
Ako sa šíri infekcia?
Infekcia sa šíri z človeka na človek priamym kontaktom s kontaminovanými rukami, alebo keď sa vajíčka dostanú do prostredia, napr. pri manipulácii s posteľnou bielizňou kontaminovanou vajíčkami, spodnou bielizňou… A človek ich náhodne skonzumuje. Vo vonkajšom prostredí sú vajíčka infekčné, teda prežívajú až 2-3 týždne, podľa podmienok prostredia (nielen na bielizni posteľnej a spodnej, ale aj hračkách, dekách, posteliach, oblečení, sedadle záchoda, a iných povrchoch). Práve u detí často nie sú hygienické návyky dostatočné a rúčky si dávajú do úst, tak sa znovu nakazia. Mrle sa preto dokážu rýchlo rozšíriť v detských kolektívoch.
Keď larva vojde späť do konečníka dieťaťa
Dôsledná hygiena detského zadočka a rúčok je obzvlášť dôležitá, pretože občas niektoré vajíčka zachytené na detskom konečníku dokážu dozrieť, vyliahne sa larva a tá môže vojsť späť do čreva, kde dospeje na dospelú samičku či samčeka (do 2-6 týždňov) a kolobeh sa opakuje. Ochorenie spôsobené týmto parazitom sa nazýva odborne enterobióza. Dokážeme pre ľahkosť vajíčka mrlí aj vdýchnuť, napr. pri prášení posteľnej bielizne či diek, na ktorých môžu byť zachytené.
PRÍZNAKY:
Svrbenie, škriabanie, nepokoj a nespavosť. Infikovanie mrľou ľudskou nie je nebezpečné, no veľmi nepríjemné. Veľakrát si ani nevšimnete, že si dieťa zo škôlky či školy nejaké mrle donieslo, kým si v noci nezačne škriabať okolie konečníka aj pohlavných orgánov (ak náhodne vošli aj do vagíny), je nevyspaté a umrnčané, alebo sa dokonca začne pomočovať (ak vniknú larvy do močovej trubice). Vajíčka ani nepostrehnete, voľným okom ich neuvidíte, pretože sú primalé, ale mrle si môžete všimnúť v stolici. Ďalšími príznakmi bývajú aj častá potreba na stolicu, zápaly a vyrážky v okolí análneho otvoru (ekzém, trhlinky), menej častými bolesti bruška, hnačky, zvýšená telesná teplota, nadúvanie či znížená chuť do jedla.
Čo ak sa mrle dlho neliečia?
Zanedbanie liečby mrlí u detí aj dospelých môže mať v prípade dlhodobého neliečenia negatívne následky a spôsobiť komplikácie. Napríklad zápal slepého čreva. Raritne spôsobia aj infekciu močového traktu a ak sa dostanú do vagíny, prípadne v dôsledku intenzívneho škriabania okolia pohlavných orgánov, tak aj zápaly vagíny, vulvy, a niekedy dokonca endometriózu.
Ako sa zisťujú mrle u detí i dospelých?
Červy v stolici sú jasným dôkazom, že máte doma, resp. v črievkach neželaného návštevníka. Keďže vajíčka nie sú viditeľné, potvrdzuje ich prítomnosť až mikroskop. Zvyčajne sa u nás na potvrdenie nákazy využíva odberná tyčinka (odber z okolia konečníka) alebo sa vyšetrí odtlačok kože konečníka na kúsok priehľadnej pásky (nalepí sa na kožu okolo konečníka v ranných hodinách, po prebudení bez umytia konečníka či pred rannou stolicou). Červy v okolí konečníka môžete nájsť aj 2-3 hodiny po zaspaní dieťaťa.
Čo mrle a tehotné ženy?
Mrle podľa lekárov a lekárok nepredstavujú pre nenarodené dieťatko žiadne ohrozenie na zdraví a živote, v každom prípade odporúčajú v prípade infikovania sa mrľami pred pôrodom parazity preliečiť ešte do pôrodu. Na trhu existujú antiparazitárne lieky na lekársky predpis, ktoré môžu užívať tehotné v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva. V každom prípade sa ale neváhajte poradiť so svojou gynekologičkou či gynekológom a vydiskutovať si akékoľvek obavy a otázky.
Ako sa mrle liečia?
Mrľa ľudská sa lieči prostredníctvom medikamentov (antihelmintiká ako mebendazol, pyrvinium, albendazol), s ktorými je liečba úspešná až na 95%. Realizuje sa zvyčajne jednorazovo, po určitom čase sa jednorazová dávka opakuje (zvyčajne 2-3 týždne). Odporúča sa zároveň (v rovnakom čase) s infikovaným preliečiť aj všetkých členov domácnosti, keďže sa mrľami dá veľmi ľahko nakaziť. To však nie je všetko - rovnako dôležitá ako liečba je aj prísna a dôsledná hygiena. Dobrou správou ale je, že mrľami nenakazíte svojho domáceho maznáčika.
Čo alternatívna medicína? Pomôže cesnak…?
Na internete nájdete množstvo domácich receptov a zaručených rád, ako na parazity vrátane mrlí pomocou byliniek či zeleniny, dokonca klystíru. „Na liečbu sa určite nepoužíva klystír, ani to neodporúčam,“ upozornila MVDr. Antolová. „Domáce recepty na liečbu väčšinou účinné nie sú. Konzumácia väčšieho množstva cesnaku či pikantnej alebo korenenej stravy môže spôsobiť odchod červov, avšak nezaručí, že naozaj uhynuli alebo boli vylúčené všetky.“ Ani štúdie nepreukázali efektivitu domácej liečby. Určite však neuškodí, keď POPRI LIEČBE využijete v strave surový cesnak, mrkvu či kokosový olej, ľanové semiačka, pite klinčekový čaj a neuškodí ani diéta v podobe žiadnych sladkostí.
Ako sa CHRÁNIŤ pred PRELEŽANINAMI a pri HEMOROIDOCH?
2. Hlísty-škrkavky (Ascaris lumbricoides)
Pri hlístach alebo škrkavkách je potrebné odlišovať, či sa bavíme o škrkavke detskej (Ascaris lumbricoides) alebo zvieracích škrkavkách, napr. škrkavke psej (Toxocara canis) a škrkavke mačacej (Toxocara cati). Škrkavka detská je črevný parazit, parazituje len u ľudí, dospelé jedince žijú v tenkom čreve. Infekcia sa šíri len medzi ľuďmi po požití vajíčok pri kontakte s kontaminovanými vecami, potravinami, rukami (podobne ako pri mrliach). Počas vývoja škrkavka detská síce migruje cez organizmus nakazeného, ale vracia sa späť do čreva, kde dospieva a samička produkuje vajíčka, ktoré odchádzajú v stolici. Ochorenie sa môže, ale nemusí prejaviť črevnými a tráviacimi ťažkosťami. Vajíčka sú v prostredí, najmä v pôde infekčné aj niekoľko rokov, teda k nakazeniu môže dôjsť aj po dlhšej dobe. Napríklad pri práci s pôdou.
Aby sme pochopili vývoj škrkavky detskej a jej pôsobenie v tele človeka, prejdime si jej životný cyklus: dokáže žiť v tele človeka až 2 roky, dorásť do dĺžky cca 30 cm a šírky ako ceruzka. Samička nakladie až 200-tisíc vajíčok denne, ktoré sa so stolicou dostávajú von z tela človeka a môžu kontaminovať pôdu, v ktorej sú schopné prežiť roky. Vajíčka sú v prostredí, najmä v pôde infekčné aj niekoľko rokov. Vajíčka škrkaviek (ako ľudských, tak aj zvieracích) sa však nestávajú infekčné ihneď po opustení tela so stolicou/trusom. Trvá cca 2-3 týždne, kým sa stanú infekčnými pre človeka. Teda rizikovým faktorom nakazenia nie je ani tak priamy kontakt s nakazeným človekom či zvieraťom ako kontakt s kontaminovaným prostredím.
Sú u nás škrkavky časté?
U nás je askarióza, ochorenie spôsobené škrkavkami pomerne zriedkavé, pričom postihuje najmä deti, menej často dospelých, žijúcich v zlých hygienických podmienkach. Zvyčajnejšie je v rozvojových krajinách (alebo krajinách v tropickej a subtropickej oblasti) s horšími hygienickými štandardmi, alebo v oblastiach, kde sa na hnojenie využívajú ľudské výkaly. Celosvetovo, je ale jednou z najčastejších parazitických infekcií. Najčastejšia je práve u detí vo veku 3-8 rokov.
Cyklus hlísty: Z čreva do pľúc, úst a späť do čreva
Do tela detí aj dospelých sa teda dostáva požitím vajíčok cez kontaminovanú vodu, neumyté ovocie a zeleninu vypestované v kontaminovanej pôde, alebo u detí hrou v kontaminovanom pieskovisku alebo ihrisku. Keď sa dostane do tenkého čreva, z vajíčok sa vyliahnu larvy, ktoré cez krvný obeh alebo lymfatický systém migrujú do pľúc a srdca. Z pľúc sa v priebehu 10-14 dní dostanú cez dýchaciu trubicu do hrdla, kde ich deti vykašlú a opätovne prehltnú, takže sa vrátia do tenkého čreva, kde dospejú a po kopulácii začnú samičky produkovať vajíčka. Celý tento proces dospievania môže trvať cca 2-3 mesiace.
PRÍZNAKY:
Črevné a tráviace ťažkosti ako hnačky, bolesti brucha, kŕče, nevoľnosť, zvracanie (červy vo zvratkoch), nepravidelná stolica, upchaté črevá (ak sa nelieči), strata chuti do jedla, červy viditeľné v stolici, únava a horúčka, nedostatočná absorpcia živín u dieťaťa a môže byť aj spomalenie rastu, únava. Vzácnym príznakom je napríklad aj zožltnutie pokožky, ak napadnú žlčové cesty a zablokujú odtok žlče.
Príznaky u detí a ľudí nakazenými zvieracími škrkavkami sú odlišné
Zvieracie škrkavky (psia, mačacia) parazitujú v čreve zvierat, kde aj produkujú vajíčka, ktoré odchádzajú trusom do prostredia. Nakaziť sa nimi môže aj človek (po náhodnej konzumácii). Ochorenie sa volá toxokaróza. V tomto prípade sa u človeka nevyvinú dospelé červy, ale v štádiu larvičky zamigrujú do tkanív organizmu (svaly, pľúca, mozog, oko...), kde sa opuzdria a pomerne dlhú dobu prežívajú. Najmä počas ich migrácie sa môžu objaviť príznaky spojené s ich pohybom. Tie závisia od počtu migrujúcich lariev a ich lokalizácie. Najčastejšie sa toxokaróza neprejaví vôbec, prípadne sa objavia len nešpecifické príznaky - zvýšená teplota, kašeľ, bolesti hlavy a svalov... V prípade väčšieho počtu lariev alebo postihnutia dôležitých orgánov (oko, mozog) sa ochorenie môže prejaviť poruchami videnia (najčastejšie jednostranne), prípadne príznakmi postihnutia centrálneho nervového systému. Škrkavky preto predstavujú isté riziko pre deti aj tehotné ženy.
Diagnostika a liečba u škrkaviek? Kedy stačí stolica, kedy len krv
V prípade hlísty detskej postačuje na diagnostiku vyšetrenie stolice na prítomnosť vajíčok. Následne sa nasadzuje terapia antiparazitárnymi liekmi. V ťažkých prípadoch, napríklad v prípade upchatia žlčových ciest či čreva, môže byť nutný aj chirurgický zákrok. Inak to je u škrkaviek, ktoré máme od zvierat. Keďže tieto škrkavky (toxokary) u človeka nežijú v čreve, nie je možné zistiť ich prítomnosť vyšetrením stolice. Vyšetruje sa krv na prítomnosť protilátok proti škrkavkám a lekár či lekárka na základe výsledku vyšetrenia a závažnosti príznakov nasadia terapiu antiparazitárnymi liekmi. Krvné testy môžu ukázať v krvnom obraze zvýšenú hladinu špeciálneho typu bielych krviniek (eozinofilov), nebýva to však pravidlo. Pri očnej forme ochorenia niekedy nájde larvičky očný lekár či lekárka pri oftalmoskopickom vyšetrení.
Ako predísť nákaze škrkavkami?
Pri prevencii infekcie škrkavkami je dôležité dodržiavanie hygieny - umývanie rúk po stolici, po práci s... Okrem farmakologickej liečby je dôležité venovať pozornosť aj podpornej liečbe, ktorá zahŕňa dostatočný príjem tekutín, vyváženú stravu a probiotiká.
Ako predísť parazitom u detí?
Prevencia je vždy lepšia ako liečba, a to platí aj pre parazitárne infekcie. Tu sú niektoré účinné stratégie na prevenciu parazitov u detí:
- Dôkladne si umývať ruky mydlom a teplou vodou, najmä po použití toalety, pred jedlom, po hre vonku a po kontakte so zvieratami.
- Piť len čistú, bezpečnú vodu. V oblastiach s pochybnou kvalitou vody používať balenú vodu alebo vodu prevarenú či inak upravenú.
- Dôkladne umývať ovocie a zeleninu pred konzumáciou.
- Mäso, ryby a morské plody dostatočne tepelne upraviť.
- Pravidelné kúpanie, výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne môže pomôcť predchádzať niektorým parazitárnym infekciám.
- Deti by nemali chodiť bosé v oblastiach, kde môže byť pôda kontaminovaná výkalmi. Pieskoviská by mali byť kryté, keď sa nepoužívajú, aby sa zabránilo kontaminácii zvieracími výkalmi.
- Domáce zvieratá by mali byť pravidelne odčervené podľa odporúčaní veterinára.
