Milý prejav malých detí v prítomnosti rodičov patrí k zdravým komponentom vývoja. Bábätká nás dokážu prekvapiť celým radom nevypočítateľných druhov správania. K častým nepochopeným prejavom malých detí patrí aj vyplazovanie jazyka, ktoré môžeme pozorovať u väčšiny batoliat vo vývoji. Zdanlivo k nemu pritom nedochádza pod vplyvom vonkajších okolností.
Samotné vyplazovanie jazýčka môže byť znakom pripravenosti na dojčenie, ale súčasne nemusí znamenať, že bábätko je hladné. Bábätká sa navyše môžu chcieť dojčiť z rôznych príčin, medzi ktoré patrí aj potreba naplniť si bruško, ale bábätká sa môžu dojčiť aj preto, že dojčenie spĺňa okrem príjmu materského mlieka aj mnohé ďalšie funkcie (upokojovanie, zaspávanie, zohrievanie, odstraňovanie bolesti, sprostredkúva veľmi potrebný telesný kontakt a pod.), tak sa bábätká často dojčia aj bez ohľadu na to, či pre chvíľkou pili, a ak sa dobre napijú, môžu chcieť byť na prsníku aj dlho. Toto všetko je normálne. Dojčenie je totiž omnoho viac než len pitie mlieka.
Bežné prejavy a skúsenosti rodičov
Mnohé mamičky si všimnú, že ich dieťa často vyplazuje jazyk, hýbe ním, vytláča ho a zaťahuje. Niektoré deti to robia už od narodenia, iné s tým začnú neskôr. Väčšina rodičov sa zhoduje, že v mnohých prípadoch ide o normálny prejav, ktorý s vekom ustúpi.
- Hra a objavovanie: Deti objavujú svoje telo a jazyk je jednou z prvých vecí, ktoré sa naučia ovládať. Je to pre ne zábava a spôsob, ako sa hrať.
- Tréning na reč: Niektorí odborníci sa domnievajú, že vyplazovanie jazyka môže byť pre dieťa tréningom na budúcu reč. Pohyby jazyka posilňujú svaly potrebné na rozprávanie.
- Zábava: Deti sa jednoducho nudia a hľadajú si zábavu. Vyplazovanie jazyka môže byť jednou z foriem, ako sa zabaviť.
- Napodobňovanie: Dieťa môže napodobňovať správanie dospelých alebo iných detí vo svojom okolí.
Bábätká niekedy vyplazujú jazyk, aby sa chránili pred udusením. Tento reflex si môžete otestovať tak, že dieťaťu položíte prst na pery a ono vyplazí jazyk. Bábätko, ktoré sa takto bráni pred pevnou stravou, by ste naďalej mali kŕmiť materským mliekom. Po čase sa reflex vytratí, čo značí, že možno prejsť na pevnú stravu.
Bábätko na vás môže vyplazovať jazyk aj v prípade, že sa s vami chce hrať. Dieťa totiž tuší, že vás týmto gestom rozosmeje, alebo len opakuje pohyb, ktorý pozorovalo u vás. Podľa logopédov a pediatrov sa takéhoto prejavu dieťaťa netreba báť - naopak ho môžete podporovať.
U malých detí môžeme pozorovať hneď niekoľko reflexov, ktoré vznikajú najmä ako obrana pred potenciálnym nebezpečenstvom alebo reakcia na naučené procesy. Morov reflex spúšťa pohyb rúk a nôh, ale môže tiež nútiť dieťa vyplaziť jazyk.
Vyplazovanie jazyka u malých detí vo všeobecnosti nepatrí k javom, ktoré by si vyžadovali pozornosť odborníka.
Kedy by ste mali byť ostražití?
Hoci je vyplazovanie jazyka vo väčšine prípadov neškodné, existujú situácie, kedy by ste mali spozornieť a poradiť sa s lekárom.
- Problémy s dojčením: Ak má dieťa problémy s prisatím sa na prsník, s koordináciou sania, prehĺtania a dýchania, alebo ak sa pri dojčení dusí, môže to byť spôsobené prirasteným jazykom alebo iným anatomickým problémom.
- Nadmerné slinenie: Ak dieťa nadmerne sliní a má neustále mokrú bradu, môže to byť spojené s problémami v ústnej dutine.
- Vek dieťaťa: Ak dieťa vyplazuje jazyk aj po 6. mesiaci života, je vhodné poradiť sa s lekárom, aby sa vylúčili prípadné zdravotné problémy.
- Iné príznaky: Ak sa k vyplazovaniu jazyka pridružia ďalšie príznaky, ako napríklad oneskorený vývoj, problémy s dýchaním alebo iné nezvyčajné prejavy, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
Prirastený jazyk (skrátená uzdička)
Prirastený jazyk, odborne nazývaný ankyloglossia, je stav, kedy je uzdička (frenulum), membrána spájajúca spodnú časť jazyka s dnom ústnej dutiny, príliš krátka alebo tuhá. To obmedzuje pohyblivosť jazyka a môže spôsobovať problémy pri dojčení, jedení a rozprávaní.
Príznaky prirasteného jazyka
- Ťažkosti s prisatím sa na prsník
- Bolestivé dojčenie pre matku
- Slabé priberanie dieťaťa
- Klikavé zvuky počas dojčenia
- Jazyk v tvare srdca pri vyplazení
- Ťažkosti s pohybom jazyka do strán alebo hore
- Neskôr problémy s výslovnosťou niektorých hlások
Diagnostiku problematickej uzdičky pod jazykom si vyžaduje lekárske vyšetrenie. To, či je uzdička pod jazykom tuhá alebo krátka, nie je možné zistiť len pohľadom do úst bábätka, a to ani vtedy, ak bábätko plače alebo sa "zdá", že "dostatočne vyplazuje jazyk". Jazyk môže, ale nemusí, mať tvar "srdiečka" či "vlnovky" - rozhodujúce je, akú prekážku uzdička tvorí a aký odpor vytvára pre pohyblivosť a funkciu jazyka, nie to, či je uzdička prirastená k špičke jazyka alebo či sa nachádza až hlboko v ústach dieťatka.
Diagnostika a liečba prirasteného jazyka
Diagnózu prirasteného jazyka zvyčajne stanoví lekár alebo laktačná poradkyňa. Liečba spočíva v chirurgickom uvoľnení uzdičky, tzv. frenotómii alebo frenulektómii. Frenotómia je jednoduchý zákrok, ktorý sa dá vykonať aj u novorodencov a dojčiat. Lekár uzdičku jednoducho prestrihne sterilnými nožnicami alebo laserom. Zákrok je rýchly a zvyčajne bezbolestný, pretože uzdička obsahuje málo nervových zakončení.
Starostlivosť po zákroku
Po zákroku je dôležité vykonávať masáže jazyka, aby sa predišlo opätovnému zrasteniu uzdičky. Lekár alebo laktačná poradkyňa vám ukáže, ako správne masáže vykonávať. U dojčiat sa po zákroku zvyčajne zlepší prisatie na prsník a dojčenie sa stane menej bolestivé. U starších detí môže byť potrebná logopedická terapia na zlepšenie výslovnosti.
Dojčenie a vyplazený jazyk
Dojčenie je pre dieťa najprirodzenejší spôsob výživy. Ak má dieťa problémy s prisatím sa na prsník, je dôležité vyhľadať pomoc laktačnej poradkyne. Tá vám poradí, ako správne dieťa priložiť, ako zlepšiť prisatie a ako riešiť prípadné problémy s dojčením.
Tipy pre úspešné dojčenie
- Správna poloha: Uistite sa, že dieťa je správne priložené na prsník. Jeho ústa by mali byť doširoka otvorené a malo by uchopiť nielen bradavku, ale aj časť dvorca.
- Podpora: Podopierajte dieťa tak, aby sa cítilo pohodlne a bezpečne.
- Trpezlivosť: Dojčenie si vyžaduje trpezlivosť a prax. Nebojte sa požiadať o pomoc, ak máte problémy.
- Kontakt koža na kožu: Udržujte dieťa v kontakte koža na kožu, aby ste podporili tvorbu mlieka a posilnili puto medzi vami.
- Dojčenie na požiadanie: Dojčite dieťa vždy, keď si to vyžaduje, bez ohľadu na časový rozvrh.
Rady a skúsenosti mamičiek
Mnoho mamičiek sa podelilo o svoje skúsenosti s vyplazovaním jazyka u svojich detí. Väčšina z nich potvrdila, že ide o bežný prejav, ktorý s vekom ustúpi. Niektoré mamičky však museli riešiť prirastený jazyk svojich detí.
"Moja dcérka často vyplazovala jazyk, akoby sa jej nezmestil do úst. Nakoniec z toho vyrástla a teraz je všetko v poriadku."
"Syn mal prirastený jazyk a mal problémy s dojčením. Po zákroku sa mu veľmi uľavilo a dojčenie sa zlepšilo."
"Lekár mi povedal, že vyplazovanie jazyka je u detí bežné a že si tým trénujú jazyk na reč. Teraz má môj syn tri roky a rozpráva ako kniha."
"Moja malá často vyplazuje jazýček, hlavne na svokru. Neviem, čím to bude."
"Náš tiež stále vystrkuje špičku jazyka, vyzerá jak také mačiatko. Tak ho tak poslednu dobu aj volám."
Starostlivosť o novorodenca a bežné prejavy
Po narodení sa môže vaše dieťa javiť inak, ako ste si predstavovali. Môže byť menšie, zraniteľné a s rôznymi fľakmi na koži. Je to úplne normálne. Ak máte akékoľvek obavy, poraďte sa s lekárom.
Čo je bežné u novorodencov?
- Tvar hlavy: Zvláštny tvar hlavy je spravidla spôsobený tlakom v pôrodných cestách.
- Fontanela: Na temene možno nahmatáte lupienok (fontanelu), kde sú nezrastené kosti lebky spojené väzivom.
- Opuchnuté viečka: Súvisia spravidla s tlakom v pôrodných cestách.
- Zaškúlenie: V priebehu prvých mesiacov dieťa občas zaškúli.
- Modrasté ruky a nohy: Môžu byť modrasté, pretože krvný obeh ešte dobre nefunguje.
- Opuchnuté prsné žľazy: Prsné žľazy dieťaťa môžu opuchnúť a vyteká z nich trochu mlieka.
- Výtok z pošvy u dievčat: Dievčatká môžu mať výtok z pošvy, spôsobený matkinými hormónmi.
- Nezostúpené semenníky u chlapcov: U chlapcov niekedy semenníky nezostúpia do mieška.
- Fľaky a vyrážky: Sú bežné a mali by zmiznúť samy od seba.
- Lanugo: Páperové vlásky na tele (lanugo) sa vyskytujú najmä u predčasne narodených detí.
- Novorodenecký maz: Mastný biely novorodenecký maz je látka, ktorá chránila pokožku dieťaťa v maternici.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak máte akékoľvek pochybnosti o zdraví vášho dieťaťa, neváhajte sa poradiť s lekárom.
Genetické syndrómy
U detí s Downovým syndrómom je časté, že majú väčší jazyk v porovnaní s veľkosťou ústnej dutiny, čo môže viesť k jeho vyplazovaniu.
Rettov syndróm
Rettov syndróm je zriedkavé genetické neurologické ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým dievčatá. Prítomné býva nadmerné slinenie, časté vyplazovanie jazyka. Pacient nevie dostatočne prežuť stravu a prehĺta priveľa vzduchu, z čoho máva výrazné nafúknuté brucho po jedle a pití. Ochorenie sa začne prejavovať približne v druhom roku života, a to postupnou stratou jemnej a hrubej motoriky. Dieťa sa prestáva pretáčať, sedieť, stáť, držať alebo ovládať pohyby hlavy. Sociálne a komunikačné reakcie dieťaťa sa splošťujú, vyvíja sa mentálna retardácia. Objavujú sa stereotypné pohyby rúk (tlieskanie, akoby umývanie rúk, …), ataxia chôdze (strata rovnováhy, labilita počas chôdze, chôdza na širokej báze), zvýšený tonus svalstva, poruchy dýchania - nepravidelné zvýraznené dýchanie, krátkodobé zastavenie dýchania (apnoe), epileptické záchvaty.
Iné neurologické problémy: V zriedkavých prípadoch môže byť vyplazovanie jazyka príznakom iných neurologických problémov.
Kedy vyhľadať lekára
Ak máte obavy z vyplazovania jazyka vášho bábätka, mali by ste sa poradiť s lekárom, najmä ak:
- Vyplazovanie jazyka je nadmerné alebo neustále.
- Bábätko má problémy s dojčením alebo jedením.
- Bábätko má iné príznaky, ako sú problémy s dýchaním, kŕče, alebo oneskorený vývoj.
- Máte podozrenie na skrátenú jazykovú uzdičku.
Ako riešiť skrátenú jazykovú uzdičku
Ak lekár diagnostikuje skrátenú jazykovú uzdičku, môže odporučiť jej prestrihnutie (frenotómia). Ide o krátky niekoľko sekundový chirurgický zákrok, ktorý lekár alebo lekárka vykonáva bez anestézie či analgézie, aby sa bábätko mohlo bezprostredne po zákroku dojčením upokojiť. Ak sa bábätko bezprostredne po zákroku nemá záujem prisať alebo malo už predtým ťažkosti s prisatím, môžete ho upokojiť kontaktom koža na kožu, chodením, jemným spoločným pohybom hore a dolu podrepmi. Ranka, ktorá sa pod jazykom vytvorí a ktorá sa hojí bielym či žltým povlakom, má tvar kosoštvorca a umožní vlnovitý pohyb jazyka potrebný na správne prisatie a dojčenie. Zlepšenie prisatia či bolestivosti prisatia môže nastať okamžite po zákroku alebo si môže vyžadovať dlhší čas. Niekedy sa situácia s dojčením dočasne zhorší predtým, než sa výrazne zlepší.
Príklady pozitívnych skúseností s frenotómiou:
"Zákrok nám pomohol veľmi. Ja som úplne z toho ešte teraz paf, že ako dokáže takáto mala vec obrovsky zmeniť veľa vecí - od strihnutia malinká krásne pije, nebolia ma už bradavky, malá konečne spí bez ustavičného plaču, máme noc bez toho aby som musela chodiť na fitloptu či dokrmovať cievkou. Proste pre nás úplná zmena o 180 stupňov a vnímam tú krásnu spokojnosť bábätka, konečne zacikané plienky, spokojné pitie na prsníku bez štrajku, proste zachránilo nás to."
"Tak včera som bola s malým na zákroku. Bolo to neporovnateľné. V noci som už vďaka zákroku som neuspávala na fitlopte, ale normálne pri dojčení v ľahu na posteli a aj v noci pekne vyprádznil prsník aj poležiačky. Zvýšila sa mi tvorba mlieka. Dnes som ho bola odvážiť a má 4450 g, 12 dní po narodení už teda nielenže nabral pôrodnú váhu späť, ale aj pribral 220 g."
"Moja dcérka bola u lekára na zákroku uzdičky pod hornou perou aj po jazykom v 5 mesiacoch z dôvodu katastrofálnej situácie, keď sa prestávala prisávať, pri dojčení len plakala, nevedela som ju nakojiť, mala suché plienky. Išli sme až takto neskôr, lebo až laktačná poradkyňa si toto všimla, dovtedy mi všetci len hovorili, že sa mám snažiť. Zo začiatku som mala obavy, aké to bude peklo. V skutočnosti to bol pársekundový zákrok, nič hrozné, viac jej vadili prsty v puse ako zákrok. Trošku poplakala a bolo. A to bolo všetko, bola som až prekvapená, že to nebola žiadna dráma, žiadny masaker. Po zákroku som ju skúšala dojčiť v šatke aj počas chôdze, už vtedy bolo vidieť rozdiel. O 5 minút už bolo po všetkom akoby nič. Efekt na dojčenie bol zásadný, lebo štrajk sa vyriešil, stále ju dojčím vo veku 17 mesiacov."
Podpora dojčenia
Úspech v dojčení môže byť ovplyvňovaný viacerými faktormi, pričom jedným z nich môže byť pohyblivosť jazyka a funkcia jazyka. Dôležité je:
- Správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka.
- Vyhnúť sa fľaši, cumlíku či klobúčiku, pretože toto všetko môže situáciu len zhoršovať.
- Intenzívny fyzický kontakt s bábätkom (koža na kožu).
- Nechať bábätko nech sa v kontakte s vami dostatočne vyspinká a potom ho pri príznakoch prebúdzania čo najskôr dávajte na prsník.
Rečový vývin a motorika
Pohyb, vnímanie a komunikácia sa navzájom dopĺňajú. Motorika je celková pohybová činnosť človeka. Reč sa formuje v závislosti od rozvoja motoriky a vývinu mozgu. Pokiaľ dieťa stagnuje v pohybe, teda v motorickom vývine, predpokladáme, že psychický vývin bude oneskorený. Ak nie je dostatočne stimulovaná orofaciálna - tvárová oblasť, artikulácia, je to ako s chôdzou. Ak človek dostatočne nechodí, je ochabnutý. Podobné sa stáva s rečou. Pri dojčení sú dostatočne stimulované všetky periorálne svaly. Využíva sa pritom sací a hltací reflex.
Včasná intervencia pri problémoch s rečou
Kľúčové je vyhľadať pomoc včas. Nemáme vešteckú guľu, nedokážeme všetko odhaliť. Mnohé deti krásne rozprávajú a sú nechodiace, iba ležia. Ale rozprávať začali neskôr. V praxi sa však často stretávam s rodičmi, ktorí prichádzajú do našej ambulancie s dvaapolročnými nehovoriacimi deťmi. Mnohé sa rozhovoria až vtedy, keď rodičov naučíme techniky, ako s dieťaťom komunikovať, akú formu hry majú predkladať, aby dieťa zaujali, ale zároveň robilo to, čo chceme my.
Tipy pre rozvoj reči u detí
- Hladný jazýček: Dieťa vyplazuje jazyk čo najďalej a potom ho zasunie späť.
- Aký je? (Prídavné mená): Keď dieťa pomenuje predmet, pridajte otázku: "Aká je tá loptička?" Navádzajte ho k použitiu prídavných mien (napr.
- Slová z tej istej rozprávky: Z vybranej rozprávky (napr.
- Hádanky: Hádajte si navzájom jednoduché hádanky, ktoré opisujú predmety alebo zvieratá. Napríklad: "Mám kolesá a jazdím po ceste.
- Na čo myslím?: Myslíte na nejaký predmet a dieťa háda otázkami.
Výplazovanie jazyka ako prejav vzdoru alebo získavanie pozornosti
Vyplazený jazyk je takmer univerzálny signál vzdoru, pohŕdania alebo rebélie. Malé deti jednajú impulzívne a zriedka zvážia dôsledky tohto gesta. Predškolák svoj jazyk ešte nevie držať na uzde. Aj preto, že toto správanie vidí často medzi staršími deťmi. Dieťa sa vyplazuje, aby držalo krok s rovesníkmi, chce byť vtipné, alebo vyjadriť pocity závisti a vzbury. Občas dieťa vystrčí jazyk, aby zakrylo rozpaky alebo plachosť.
Vzdor
Ak dieťa vytrčeným jazykom vyjadruje vzdor alebo zášť, máte väčší problém. Ignorujte to. V prípade, že sa dieťa uchýli k tomuto hrubému správaniu, nechajte ho, nech sa začne zase ovládať. Dajte mu vedieť, kedy ste pripravená venovať mu zase pozornosť. Potom choďte do inej miestnosti a zostaňte tam, kým sa dieťa upokojí.
Získavanie si pozornosti
Pre mnoho detí je vyplazovanie sa prostriedok na získavanie pozornosti. Tým, že na to silne reagujete, dávate dieťaťu presne to, čo chce. Nadávanie alebo tvrdá kázeň sústredí hnev na vás, než na zlé správanie dieťaťa. Opäť, iba ignorácia pomôže dieťa zase ovládať sa. Rodič musí dať dieťaťu jasné vysvetlenie, že týmto gestom ním jednoducho nemôže manipulovať.