V 36. týždni tehotenstva sa vaše bábätko nachádza v záverečnom štádiu vývoja a je pripravené na príchod na svet. Hoci sa jeho rast spomaľuje, stále priberá na váhe a jeho orgány a systémy dozrievajú. V tomto období je dôležité venovať pozornosť pohybom plodu, ktoré sú kľúčovým ukazovateľom jeho zdravia.
Žena by mala zaregistrovať pohyby plodu medzi 16. až 25. týždňom tehotenstva, prvorodičky neskôr, viacrodičky skôr. Že matky, ktoré už rodili, vnímajú svoje dieťa skôr, má viac príčin. Jednak už vedia pohyby odlíšiť od iných vecí, napríklad od pochodov v črevách, a jednak majú viac relaxované svaly maternice. Vďaka tomu sú na pohyby citlivejšie. Nastávajúce mamičky si často nie sú isté, či to, čo cítia, sú už pohyby plodu alebo ešte nie. Niektoré ženy popisujú prvé pohyby ako chvenie, pulzovanie, respektíve pocit motýlikov v bruchu. Žena víta pohyby dieťaťa ako signál, že je vnútri všetko v poriadku. Viac pozornosti by im mala venovať po 28. týždni tehotenstva.
Kedysi sa tvrdilo, že dieťa by sa malo pohybom „ohlásiť“ desaťkrát za hodinu. Variabilita je však veľmi vysoká: od štyroch do sto pohybov za hodinu. Ideálne je sledovať vlastné tehotenstvo a zmenu pohybov voči vlastnému normálu. Dobrou správou však je, že až 70 percent tehotenstiev, kde matka jednorazovo necítila pohyby plodu, bolo nekomplikovaných a nezistil sa žiadny problém, ktorý by mohol ohroziť zdravie či dokonca život nenarodeného dieťaťa.
Vývoj bábätka v 36. týždni tehotenstva
V 36. týždni tehotenstva je bábätko už takmer úplne vyvinuté a život mimo maternice by dokázalo zvládnuť. Všetky orgány a systémy v tele ešte dozrievajú a čas navyše je pre ne len plusom. Taký sluch a čuch sú mimoriadne vyvinuté zmysly. Dieťa dokáže rozlišovať hlasy, melódie a zvuky. Taktiež dieťatko po narodení dokáže vnímať vône. To, že zmysly fungujú ako majú, je vďaka rozvinutej centrálnej nervovej sústave. Vďaka miliardám buniek a státisícom synapsií (neurónové spojenia) dokáže mozog prijímať informácie a bábätko už ovláda - reguluje viaceré systémy vo vlastnom organizme - krvný obeh, pripravený je aj tráviaci systém (pozn. je pripravený prijímať materské mlieko a v črevách sa ukladá smolka, čo je prvá stolica po pôrode), dýchacie rytmy a rozvinutý je tiež imunitný systém. Mozog sa ďalej vyvíja a osvojuje si napríklad spánkové cykly. Dieťatko má už vyvinuté aj kosti a svaly. Kosti sú však zároveň dostatočne flexibilné, aby dieťa bezpečne prešlo pôrodnými cestami. Taká lebka dokonca nie je ani úplne zrastená, aby pri pôrode dokázala odolávať tlaku.
Dieťatko už s najväčšou pravdepodobnosťou zaujalo pôrodnú polohu. Do 37. tt je už hlavičkou dole obrátených až 97 % detí. Ak napríklad čakáte dvojičky, tie majú v maternici minimum miesta a pôrod sa preto očakáva o niečo skôr. Štatisticky až 54 % dvojičiek sa narodí pred ukončeným 37. týždňom.
Rast bábätka spomaľuje, no priberanie na váhe bude stále pokračovať. Odhadovaná váha plodu je 2 650 až 3 000 g. Celková dĺžka sa môže pohybovať v rozsahu 45 až 48 cm. Niektoré detičky možno práve dosiahli maximálnu dĺžku a ďalej už budú len priberať. Prírastok na váhe môže za týždeň dosiahnuť 200 až 300 g.
Človek je už hotový. Má zrelé orgány aj všetky zmysly, ktoré začne používať hneď po narodení. Jediný orgán, ktorý sa ešte stále zdokonaľuje, sú pľúca. Keby sa rozhodol vypýtať na svet v tomto týždni, považovali by sme ho ešte za neskorého predčasného novorodenca. Vyvíjal by sa však bez väčších komplikácií. Tukových zásob má bábätko už dostatok, obzvlášť na nôžkach, rúčkach a ich kĺbikoch. Podkožný tuk mu do značnej miery umožní, aby si po narodení samo regulovalo teplotu, hoci v prvých dňoch života bude ešte veľa tepla prijímať od mamy. Udržať novorodeniatko v teple je veľmi dôležité, inak zbytočne stratí tukové zásoby a schudne. Prirodzený úbytok hmotnosti je okolo 5 až 10 percent telesnej hmotnosti.
Všetky orgány dieťaťa, jeho mozog a zmyslové vnímanie, ako aj nervové dráhy a vedenie nervových vzruchov a reflexy už fungujú a onedlho ich začne naplno využívať. Je pripravené prísť na svet. V 36. týždni sa pravdepodobne už udomácnilo v pôrodnej polohe hlavičkou dole a pomaly sa posúva nižšie do malej panvy.
Pohyby bábätka v 36. týždni
Dieťatko je stále aktívne, no nemá už toľko miesta pre dynamické pohyby. Preto už kopance či údery nie sú také silné. Pohyby sú teda miernejšie, žena pociťuje mrvenie, posúvanie alebo koncentrovaný tlak, ktorý dieťa vytvára v určitom bode rukou, nohou, kolenom či lakťom. Objavujú sa aj vydutiny na brušku.
Niekedy ženy v 36. týždni tehotenstva popisujú aj neobvyklé pohyby, ako napríklad rýchle zatrasenie bruškom, ktoré pripomína chvenie alebo zatrepotanie nožičkami. Toto je často spojené s tým, že bábätko sa už cíti stiesnene v maternici a hľadá si pohodlnejšiu polohu. Niektoré ženy si to vysvetľujú ako frustráciu dieťatka z obmedzeného priestoru. V prípade pochybností je vždy dobré konzultovať tieto pocity s lekárom.
Zníženie frekvencie pohybov môže byť spôsobené rôznymi príčinami: dehydratácia, stres matky, menší prísun jedla. V prípade neistoty treba ísť na konzultáciu. Ak sa dieťa nehýbe a žena sa začína obávať, či je všetko v poriadku, môže skúsiť dieťa zobudiť, a to pomocou studenej sladkej vody, jemným podráždením bruška rukou alebo si môže ľahnúť na bok. Ženy sa väčšinou boja situácie, že dieťa sa v maternici prestane hýbať, rizikom však môže byť aj nadmerný pohyb oproti normálu. K lekárovi treba ísť vtedy, keď nastane náhla zmena v zmysle zvýšenia alebo zníženia pohybov plodu oproti normálu a nezobudenie plodu ani po vyššie uvedených manévroch.
Odporúča sa narátať aspoň 10 kopancov (výpadov, pohnutí, otáčania, švihnutia, vydutín) v priebehu jednej až 2 hodín. Určite si na to vyhraďte čas, keď je dieťatko najaktívnejšie. Ak sa vám to nepodarí, neváhajte, máte na to 24 hodín. Skúste si dať občerstvenie, ľahnúť si, aktívne oddychovať (bublinková kúpeľ), jógu, dlhú prechádzku, zmrzlinu (či iný snack, ak naň reaguje aktivitou). Možno je živšie a aktivitou reaguje na nejakú hudbu, spev, hladkanie bruška, korenisté jedlo (pozor na pálenie záhy), skákanie, svietenie na bruško. Nie všetci však odporúčajú pokúšať sa bábo prebudiť či rušiť.
Ak však zaregistrujete náhlu zmenu v pohyboch a aktivite dieťatka, neváhajte ihneď kontaktovať lekára či lekárku. „Žena by mala mať denný kontakt s dieťaťom. Počas gravidity žena zistí, aký má plod denný rytmus a vie, čo je normálne a v akých časoch cíti pohyby. Ak toto niektorý deň nemá splnené a napriek povzbudeniu aktivity v zmysle pohýbania maternicou, alebo ak si dá malú dávku sladkého a plod neodpovedá, mala by to konzultovať so svojim lekárom.“
Vyšetrenia a príznaky v 36. týždni tehotenstva
V 36. týždni tehotenstva sa frekvencia návštev tehotenskej poradne zvyšuje na raz týždenne. Lekár detailne monitoruje priebeh tehotenstva i zdravotný stav matky. Vykonáva štandardné vyšetrenia, ako meranie tlaku, zaznamenávanie hmotnosti, kontroluje prítomnosť bielkovín v moči, vykonať môže aj kontrolné odbery krvi a pýta sa na prítomnosť príznakov či frekvenciu pohybov. Cez ultrazvuk kontroluje kondíciu plodu, jeho rozmery, srdcové ozvy, zaujíma ho aj poloha placenty a jej štruktúra. Vykonať môže takisto kontrolu prietokov krvi, hlavne v pupočnej artérii, ktorou sa zabezpečuje zásobovanie placenty živinami. Pri nedostatočných prietokoch môže dôjsť k záveru, že funkcia placenty je nedostatočná a je nevyhnutné pristúpiť k pôrodu.
V rámci tehotenskej poradne lekári medzi 35. až 38. týždňom vykonávajú výter z pošvy pre zistenie možnej prítomnosti infekcie streptokokom. Táto infekcia nemusí bežne spôsobovať žene žiadne problémy, no dieťa sa ňou môže nakaziť pri pôrode, čo môže vyvolať u novorodenca vážne zdravotné komplikácie.
Od 36. týždňa raz za sedem dní budete chodiť na „CTG“ vyšetrenie, ktoré mamy volajú aj „pásy.“ CTG alebo kardiotokografia zaznamenáva ozvy srdca bábätka (tepovú frekvenciu), a zároveň aj sťahovanie maternice. Mamičky, ktoré bábätko prenášajú, ho musia absolvovať raz za dva dni. CTG vyšetrenie je aj pevnou súčasťou pôrodu.
V tomto týždni by ste mali začať s masážou hrádze. Je to vlastne spružnenie pokožky v oblasti medzi pošvou a konečníkom. Pred koncom tehotenstva ženské telo vyplavuje hormón relaxín, ktorý celé svalstvo uvoľní a pripraví na pôrod. Odborníci uvádzajú, že ženy, ktoré praktizovali masáž hrádze (perineálna masáž) denne posledných 4 - 6 týždňov tehotnosti, zažili menej pálivých pocitov počas prerezávania sa hlavičky. U žien s lepšie „vytrénovanou“ hrádzou (perineom) sa menej často vyskytujú trhliny a je menší dôvod na epiziotómiu - nástrih hrádze.
Tehotenské príznaky v 36. týždni
Pre väčšie bruško je pre mnohé tehuľky problémom aj bežný pohyb. Komplikáciou býva takisto nekvalitný spánok, čo býva zapríčinené problémom nájsť si vhodnú polohu či častým vstávaním kvôli močeniu. Nekvalitný spánok a časté budenie majú na svedomí aj psychický diskomfort. Vyčerpanie a negatívne úvahy môžu viesť k rozvoju úzkostí a depresií.
Relatívne často vyskytujúcim sa príznakom sú strie a svrbenie pokožky. Reč je o tzv. žihľavke. Bábätko vyvíja tlak na panvovú oblasť i žalúdok. Preto sú časté tráviace problémy - plynatosť, nadúvanie, grganie, pálenie záhy alebo ikonická zápcha. Postupne však bruško bude klesať a uľaví sa aj tlak na žalúdok.
Z dôvodu oslabenej imunity bývajú u žien počas gravidity častejšie vaginálne infekcie či zápaly močových ciest. Infekcie môžu ovplyvniť farbu vaginálneho výtoku. Krčok maternice je veľmi citlivý a aj malé podráždenie môže spôsobiť, že sa vo vaginálnom výtoku objaví trocha krvi. V tejto fáze tehotenstva sa tiež môže stať, že sa uvoľní hlienová zátka. To však ešte neznamená pôrod.
Bolesti v podbrušku môžu zapríčiňovať falošné kontrakcie - poslíčkovia. Brucho tvrdne, pôrodné cesty sa uvoľňujú a panva sa pripravuje na pôrod. Maternica vykonáva svalové sťahy a v podbrušku sa objavuje mierna bolesť, podobná tej menštruačnej. Pozor, aby ste si cvičné kontrakcie nezamienili s tými pravými, ktoré sú sprevádzané aj ďalšími typickými príznakmi. Okrem bolesti v podbruší sa ženy stretávajú aj s inými druhmi bolesti. Napríklad bolesť hlavy, chrbta či v panvovej oblasti. Nepríjemné sú i kŕče v nohách alebo opuchy končatín. Ak sú opuchy masívne a neustupujú, vyhľadajte lekársku pomoc.
Prsia sú veľké a naliate mledzivom, čo je prvá potrava pre novorodenca. Maternica tlačí na panvové dno i močový mechúr. Tehotné ženy majú preto stále nutkavý pocit na močenie alebo sa môže objaviť samovoľný únik. Niektoré ženy trápia závrate, nevoľnosť či návaly tepla.
Príprava na pôrod
V 36. týždni tehotenstva sa blíži čas pôrodu a je dôležité byť pripravená. Zamýšľate sa nad pôrodom? Samozrejme. Počúvate hrôzostrašné historky susediek? Nepočúvajte. Verte, že telo je na pôrod výborne prispôsobené. Snažte sa porozumieť mu. S týmto vedomím a dobrým sebavedomím to pôjde dobre a bude to omnoho ľahšie. A v prípade, že už máte hrdlo maternice čiastočne otvorené, nemôže sa stať, že vám dieťa „vypadne“. K pôrodu sú potrebné aj intenzívne kontrakcie.
Ak ste sa ešte nezbalili do pôrodnice, máme pre vás tieto vychytávky: ak máte dlhé vlasy, tak sponky alebo gumičky do vlasov. Radšej dve, jeden cop vám bude pri samotnom tlačení (záleží od polohy) dieťatka pravdepodobne zavadzať. teplé ponožky, vreckovky, osušku alebo dve, pitie - termoska s čajom z malinových listov alebo nebublinková voda, trošku luxusu: olej na masáž, prípadne špeciálny olej na pôrod, ak máte možnosť použiť vaňu - levanduľový olej do kúpeľa (uvoľňuje, zmäkčuje krček maternice, „spravideľňuje“ pôrodné sťahy), ružovú vodu na osvieženie… ak sa chystá k pôrodu i otecko, tak preňho niečo na zjedenie a pitie (pôrod trvá niekoľko hodín) podľa možností konkrétnej pôrodnice aj kameru alebo fotoaparát bez blesku (aby ste mohli fotiť bez blesku. ten nerobí práve narodeným očkám dobre) do niektorých pôrodníc si môžete zobrať aj niečo malé na zahryznutie (čokoládu, cukríky z hroznového cukru, med a pod.), ktoré vám aj v malých množstvách dodajú energiu dopredu si zistite, či budete môcť použiť teplé nahrievané vrecúško (na zmäkčenie hrádze, na bolestivé miesta) alebo zmrazenú vodu vo fľaši resp. v igelitovom vrecku apod. (na tlakovú masáž, zmiernenie bolesti…)