Vyrážky u detí sa vyskytujú pomerne často. Nakoľko ide o nešpecifický prejav mnohých ochorení, môžu sa vyskytovať len lokalizovane (na tvári, rukách, nohách, hrudníku či v plienkovej oblasti), alebo sa môžu objaviť po celom tele. Preto je veľmi dôležité správne určiť druh diagnózy a následnú liečbu.
Koža je najväčším orgánom ľudského tela a u detí zároveň jedným z najcitlivejších. Na podnety reaguje rýchlo a výrazne, preto sa nie je čo čudovať, že práve kožné prejavy patria medzi najčastejšie dôvody návštev pediatra. Mnohé z nich však vyzerajú dramatickejšie, než v skutočnosti sú. U detí, najmä v dojčenskom veku, je koža tenšia, citlivejšia a imunitne aktívnejšia než u dospelých.
Oproti koži dospelých má dojčenská pokožka mnoho špecifík. Je tenšia a priesvitnejšia. Kožná bariéra bábätiek nie je taká silná. Malé deti sú preto náchylnejšie na kožné infekcie, stratu vody pokožkou a kvôli malému množstvu podkožného tuku aj na straty tepla. Okrem toho je koža malých bábätiek krehkejšia a náchylnejšia na vznik pľuzgierikov. Tiež kožného pigmentu melanínu, ktorý nás chráni pred slnečným žiarením, majú malé deti len veľmi málo. Navyše potné žľazy ešte nemusia nejaký čas po pôrode dostatočne fungovať. Bábätko preto chráňte pred priamym slnkom aj horúčavou. Na rozdiel od potných žliazok mazové žľazy bábätiek sú v období skoro po pôrode veľmi aktívne. Čo je vlastne koreň problémov s novorodeneckým akné. Na dôležitosti zdravia detskej pokožky a starostlivosti o ňu pridáva aj to, že keby sme zrovnali veľkosť jej povrchu v pomere k telu, u novonarodených detí je aj viac ako 4x (u predčasne narodených dokonca až 7x) väčšia ako u dospelých. Nedá sa preto čudovať tomu, aké obrovské množstvo prípravkov na starostlivosť o detskú pokožku existuje. V prípade niektorých vyrážok u detí ale niekedy platí, ako sa hovorí: “menej je viac”.
Bežné typy vyrážok u batoliat
Atopický ekzém
Atopický ekzém, známy tiež ako atopická dermatitída, je jedným z najbežnejších kožných ochorení u detí vrátane bábätiek. Jedná sa o chronické zápalové ochorenie pokožky, ktoré je často podmienené geneticky. Typickými príznakmi je suchá, svrbivá a začervenaná pokožka, ktorá často praská a je náchylnejšia k infekciám. Narušená bariéra kože zvyšuje náchylnosť ku kvasinkovým alebo iným sekundárnym infekciám.
Pri ekzéme sa môže objaviť vyrážka v obliči, na krku, v ohyboch končatín, ale i na ďalších častiach tela. Častá je tiež vyrážka okolo očí vrátane očných viečok. Spúšťačom sú rôzne alergény (napr. prach alebo potraviny), stres, suchý vzduch alebo dráždivé látky (napr. kozmetické prípravky).
Liečba ekzému spočíva v pravidelnom premazávaní pokožky zvlhčujúcimi krémami či masťami, minimalizáciou kontaktu s dráždivými látkami a alergénmi a používaním šetrných prípravkov. Ako zvlhčujúci krém odporúčame napr. Dermaguard, ktorý pomáha obnoviť a posilniť prirodzenú ochrannú bariéru kože.
Kontaktná dermatitída
Kontaktná dermatitída je zápalová reakcia kože, ktorá sa objavuje po kontakte kože s dráždivou látkou alebo alergénom, obvykle na obliči, rukách či nohách. U detí sa vyskytuje často, pretože ich koža je obzvlášť citlivá na rôzne látky v ich okolí. Kontaktná dermatitída je typ alergickej vyrážky, ktorú vyvolávajú látky, ako sú niektoré kovy (napríklad nikel), latex, určité zložky v kozmetike a pracích prostriedkoch alebo rastliny (jedovatý brečtan a iné).
Príznaky sa obvykle objavujú na mieste, kde došlo ku kontaktu s dráždivou látkou, a zahŕňajú začervenanie, svrbenie, vyrážku a niekedy i pľuzgiere alebo lúpanie kože.
Prvým krokom v liečbe kontaktnej dermatitídy je odstránenie dráždivej látky alebo alergénu. Pre zmiernenie príznakov a podporu hojenia sa odporúča použitie zvlhčujúcich krémov alebo mastí.
Seboroická dermatitída
Seboroická dermatitída, známa tiež ako "detská lupienka" sa vyskytuje u dojčiat a prejavuje sa nadmernou tvorbou mazu na pokožke hlavy. Liečba seboroickej dermatitídy sa lieči pravidelným šetrným umývaním hlavy špeciálnym šampónom pre dojčatá, ktorý pomáha rozpúšťať a odstraňovať mastné šupiny. Odporúča sa jemné česanie vláskov a v prípadoch závažnejších príznakov použitie šampónov s ketoconazolom, kyselinou salicylovou alebo dechtom.
Plienková dermatitída
Plienková dermatitída je najčastejšie kožné ochorenie dojčiat a batoliat. Je dôležité udržiavať plienkovú oblasť v čistote a suchu, dieťa často prebaľovať a nechať behom prebaľovania na chvíľu vyzlečené. V rámci prevencie je pri každom prebaľovaní vhodné používať krémy proti zapareninám - napríklad s obsahom oxidu zinočnatého.
Ružová pityriáza
Ružová pityriáza je dermatologické ochorenie, ktoré pravdepodobne súvisí s vírovou infekciou. Prejavuje sa vyrážkou na chrbte, bruchu, hrudníku a končatinách v podobe svetlo ružových oválnych škvŕn, ktoré môžu svrbieť. Pityriáza obvykle odznie sama. K zmierneniu svrbenie sa používajú antihistaminika alebo topické kortikosteroidy.
Keratóza pilaris (kuracia koža)
Jedná sa o neinfekčné, často dedičné ochorenie spôsobené nadmerným hromadením keratínu v ústiach vlasových folikulov. Liečba obvykle zahrňuje pravidelnú starostlivosť o kožu zameranú na zvlhčovanie a odstraňovanie odumretých buniek. Odporúča sa používať zvlhčujúce krémy alebo masti, ktoré obsahujú ureu, kyselinu salicylovú alebo alfa-hydroxykyseliny, ktoré prispievajú ku zmäkčeniu a vyhladeniu pokožky. Nadbytočný keratín z povrchu kože pomôžu odstrániť jemné peelingové prípravky.
Chladová žihľavka (alergia na chlad)
Chladová žihľavka sa prejavuje červenou svrbiacou vyrážkou na tele, ktorú môžu sprevádzať i opuchy, a to v oblastiach vystavených chladu. Liečba sa zameriava predovšetkým na úľavu od svrbenia a ďalej na antihistaminika pre zníženie svrbenia a zápalu. U chladovej žihľavky potom nosenie teplých vrstiev a vyhýbanie sa priamemu kontaktu s chladom.
Potničky
Potničky sa často vyskytujú u dojčiat a súvisia s termoreguláciou, ktorú nemajú deti do jedného roku úplne vyvinutú. Sú to drobné ružové pupienky spôsobené upchatím potných žliaz, obvykle v horúcom počasí alebo pri horúčke. Potničky obvykle odznejú samé behom niekoľkých dní. Odporúča sa ľahké, priedušné oblečenie a častejšie kúpanie alebo oplachovanie pokožky vlažnou vodou.
Úpal
Úpal vzniká v dôsledku prehriatia organizmu, kedy telo nie je schopné regulovať svoju teplotu. Liečba zahŕňa presun dieťaťa do chladného prostredia, odstránenie prebytočného oblečenia a podávanie studených nápojov a chladivých obkladov.
Piata choroba
Typickým prejavom piatej choroby je jasne červená vyrážka na lícach, ktorá obvykle nesvrbí a často je sprevádzaná horúčkou, únavou alebo bolesťou hlavy. Liečba zahŕňa lieky pre zmiernenie bolesti a horúčky, napr. ibuprofen alebo paracetamol.
Šiesta choroba
Liečba šiestej choroby zahŕňa znižovanie horúčky pomocou antipyretík, ako je napr. paracetamol. Vyrážka obvykle nevyžaduje špecifickú liečbu a sama odznie behom niekoľko dní.
Ovčie kiahne
Ovčie kiahne sú vysoko infekčné vírusové ochorenie šíriace sa kvapôčkovou cestou. Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov, pretože samotná infekcia musí prejsť svojim prirodzeným priebehom. Svrbenie pomáhajú zmierniť prípravky s chladivým efektom a na zníženie horúčky sa podávajú antipyretiká, napr. ibuprofen alebo paracetamol.
Osýpky
Osýpky sú vysoko nákazlivé ochorenie, ktorého typickým prejavom sú malé škvrny, ktoré postupne tmavnú. Vyrážka sa najprv objaví za ušami a na obliči a postupne sa rozšíri na celé telo. Primárna liečba osýpok je zameraná na zmiernenie symptómov a prevenciu komplikácií, pretože špecifický liek na osýpky neexistuje. Odporúča sa dostatočný príjem tekutín k udržaniu hydratácie a odpočinok. Na zníženie horúčky a bolesti pomáhajú antipyretiká, ako je ibuprofen alebo paracetamol. Vzhľadom k riziku závažných komplikácií, ako je napr. zápal pľúc alebo encefalitída, je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav a v prípade zhoršenia vyhľadať lekársku pomoc.
Rubeola
Rubeola sa prenáša kvapôčkovou cestou a prejavuje sa drobnou ružovou alebo červenou vyrážkou, ktorá sa najprv objaví na obliči a postupne sa rozšíri na celé telo. Medzi ďalšie príznaky patria teplota, zdurenie uzlín, bolesti kĺbov a mierna zimnica. Liečba rubeoly je väčšinou symptomatická, pretože samotné ochorenie obvykle nie je vážne a odznie samo bez špecifickej liečby. Odporúča sa odpočinok, dostatočný príjem tekutín a pre zmiernenie horúčky napr. paracetamol. V prípade svrbenie môžete aplikovať chladivý krém alebo antihistaminika. Účinnou prevenciou proti rubeole je očkovanie.
Molusky (Molluscum contagiosum)
Molusky sú vysoko nákazlivé a šíria sa priamym kontaktom, slinami, časťami odevov alebo uterákmi. Ochorenie sa prejavuje malými, perlovými výrastkami s jamkou uprostred. Pri stisnutí z nich vyteká svetlá tekutina. Molusky sa často objavujú na rukách obliči, pažiach, nohách a na intímnych miestach. V mnohých prípadoch molusky odznejú samé bez liečby, pretože imunitný systém postupne potlačí vírus. Pri liečbe molusiek sa často používajú metódy, ako je kryoterapia (zmrazenie tekutým dusíkom), prepichovanie, vypaľovanie (kauterizácia) alebo odstránenie pomocou ostrej lyžičky (curettage). Pre domácu starostlivosť lekári predpisujú krémy obsahujúce kyselinu salicylovú alebo hydroxid draselný, ktoré pomáhajú molusky rozložiť.
Pásový opar
Pásový opar sa najčastejšie objavuje u starších detí alebo jedincov s oslabenou imunitou. Prejavuje sa červenou vyrážkou a pupienkami, ktoré sa vyskytujú pozdĺž nervových dráh, obvykle na jednej strane tela. Pásový opar sa lieči antivírovými liekmi, ktoré môžu pri včasnom podaní skrátiť trvanie infekcie a zmierniť jej závažnosť. Na bolesť sú vhodné analgetiká a krémy s lokálnymi anestetikami.
Siedma choroba
Siedma choroba sa prejavuje vyrážkou na rukách, nohách a v ústach (tzv. syndróm ruka-noha-ústa). Dieťa môže mať tiež horúčku, bolesť v krku a vriedky v ústach, ktoré sťažujú prehĺtanie. Liečba je symptomatická, pretože ochorenie odznie samo behom 7 až 10 dní.
Šarlach
Šarlach obvykle začína vysokou teplotou, bolestí v krku a bolestí hlavy. Typickým príznakom je vyvýšená červená krupičková vyrážka na hrudi a krku dieťaťa, ktorá sa môže rozšíriť na ďalšie časti tela, napr. na obličaj, brucho alebo chrbát. Typická je malinová farba jazyka. Šarlach sa môže prejaviť i narušením bakteriálnej rovnováhy, napr. antibiotikami.
Impetigo
Impetigo sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 2 až 5 rokov, ale môže sa objaviť v akomkoľvek veku. Prejavuje sa pľuzgiermi, ktoré praskajú a vytvárajú žltohnedú chrastu. Impetigo sa lieči pomocou antibiotík.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Pokiaľ dieťa pôsobí zdravo, je ružové, teplé na dotyk a aktívne, môžete byť pokojní. Strach rodiča je vždy na mieste a keď nemáte istotu, že je všetko v poriadku, môžete vždy konzultovať svoje otázky a obavy s odborníkom, buď osobne, alebo vďaka modernej dobe telefonicky či cez internet, 24 hodín denne.
Na lekára sa obráťte v prípade, že sa okrem vyrážky u dieťaťa objavila aj horúčka, problémy s dýchaním. Platí to tiež v prípade, ak sa vyrážka šíri alebo zhoršuje, dieťa je nepokojné, plačlivé a objaví sa opuch v oblasti tváre či na tele.