Otehotnenie bez vajcovodov: Možnosti a riešenia

Nepriechodnosť vajcovodov je jednou z prekážok, ktoré môžu páry stretnúť pri snahe o dieťa. Našťastie, vďaka pokroku v medicíne existujú spôsoby, ako tento problém prekonať a dosiahnuť vytúžené tehotenstvo.

Vajcovody a ich funkcia v procese počatia

Vajcovody sú dve tenké trubice, ktoré spájajú vaječníky s maternicou. Hrajú kľúčovú úlohu v procese počatia, pretože umožňujú transport vajíčka z vaječníka do maternice a zároveň poskytujú priestor pre oplodnenie vajíčka spermiou. Ak sú vajcovody zablokované alebo nepriechodné, vajíčko sa nemôže dostať do maternice a spermie sa nemôžu dostať k vajíčku, čo znemožňuje prirodzené počatie. Gynekologička MUDr. Andrea Ďurechová vysvetľuje, že ak sú vajcovody nepriechodné, nemôžete otehotnieť.

Vajcovody sú párové orgány, ktoré spojujú vaječníky s maternicou. Hlavnou funkciou vajcovodov je umožniť transport vajíčka z vaječníka do maternice. Vo vajcovode dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou. Nasledovne oplodnené vajíčko - teda vyvíjajúce sa embryo - putuje vajcovodom približne 4 dni a okolo 5. dňa sa dostáva do maternice v štádiu blastocysty, kde môže dôjsť k jeho uhniezdeniu. Ak sú vajcovody nepriechodné, môže to zabrániť prirodzenému otehotneniu.

Príčiny nepriechodnosti vajcovodov

Nepriechodnosť vajcovodov môže mať rôzne príčiny, pričom najčastejšie ide o:

• Zápalové ochorenia panvy: Tieto ochorenia, často spôsobené sexuálne prenosnými infekciami, môžu viesť k tvorbe zjazveného tkaniva a zrastov, ktoré blokujú vajcovody.
• Endometrióza: Pri endometrióze sa tkanivo podobné výstelke maternice nachádza aj mimo maternice, napríklad na vajcovodoch, čo môže spôsobiť ich zablokovanie.
• Mimomaternicové tehotenstvo: Ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi vo vajcovode, môže to viesť k jeho poškodeniu a nepriechodnosti.
• Chirurgické zákroky v oblasti panvy: Operácie v oblasti panvy, ako napríklad odstránenie cýst alebo myómov, môžu niekedy spôsobiť poškodenie vajcovodov.
• Vrodené abnormality: V zriedkavých prípadoch sa môžu ženy narodiť s abnormalitami vajcovodov, ktoré spôsobujú ich nepriechodnosť.
• Odstránenie vajcovodov (Salpingektómia): Vajcovod však môže byť odobratý aj vtedy, pokiaľ je zničený zápalom či zrastami. Stáva sa tak nepriechodným, čo žene spôsobuje bolesti v podbrušku a tiež nemožnosť počatia. Salpingektómia je veľmi radikálna operácia, u ktorej dochádza k odobratiu jedného alebo oboch vajcovodov. Robí sa z mnohých dôvodov, pri čom najčastejšie sa tak deje po mimomaternicovom tehotenstve, pokiaľ je vajíčko uhniezdené práve vnútri vajcovodu.

Nepriechodné vajcovody sa zvyčajne diagnostikujú pomocou špecializovaného röntgenového vyšetrenia nazývaného hysterosalpingografia (HSG). HSG je jedným zo základných testov plodnosti, ktoré absolvuje každý pár s problémami počať potomka. Pred snímaním vám zdravotnícky personál aplikuje cez krčok maternice pomocou malej skúmavky farbivo, ktoré zvýrazní panvovú oblasť. Následne vás „odfotia“. Ak je všetko v poriadku, farbivo prejde cez maternicu a vajíčkovody až k vaječníkom. HyFoSy (Hysterosalpingo-foam sonography) je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého je možné potvrdiť priechodnosť vajíčkovodov a vyšetriť kontúry dutiny maternice.

Diagnostika nepriechodnosti vajcovodov

Nepriechodnosť vajcovodov sa často neprejavuje žiadnymi výraznými symptómami. Mnohé ženy si nemusia byť tohto problému vôbec vedomé, i keď sa snažia otehotnieť dlhšiu dobu bez úspechu. Ak sa objavujú časté zápaly v oblasti panvy alebo ste prekonali infekciu, akou je napríklad chlamýdiová infekcia, ktorá môže poškodiť vajcovody, je potrebné s touto možnosťou počítať. Vyšetrenie priechodnosti vajcovodov sa obvykle odporúča, ak žena po roku pravidelného nechráneného pohlavného styku neotehotnie.

Najčastejšou príčinou zablokovaných vajíčkovodov sú zápalové ochorenia panvy. Vznikajú predovšetkým ako následok sexuálne prenosnej choroby, aj keď sú výnimky. Nepriechodné vajcovody sa zvyčajne diagnostikujú pomocou špecializovaného röntgenového vyšetrenia nazývaného hysterosalpingografia (HSG). HSG je jedným zo základných testov plodnosti, ktoré absolvuje každý pár s problémami počať potomka. Pred snímaním vám zdravotnícky personál aplikuje cez krčok maternice pomocou malej skúmavky farbivo, ktoré zvýrazní panvovú oblasť. Následne vás „odfotia“. Ak je všetko v poriadku, farbivo prejde cez maternicu a vajíčkovody až k vaječníkom. Ak sa farbivo nedostane cez vajcovod, veľmi pravdepodobne bude nepriechodný. HyFoSy (Hysterosalpingo-foam sonography) je ambulantné ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého je možné potvrdiť priechodnosť vajíčkovodov a vyšetriť kontúry dutiny maternice. Pri tomto vyšetrení sa ako kontrastná látka používa penová suspenzia sterilného inertného gélu, ktorej výhodou je vysoký kontrast a tým aj vyššia presnosť vyšetrenia.

Liečba nepriechodnosti vajcovodov

Liečba nepriechodnosti vajcovodov závisí na príčine a závažnosti problému.

Chirurgická liečba

V niektorých prípadoch pomôže laparoskopický chirurgický zákrok, v rámci ktorého odborníci otvoria zablokované vajíčkovody alebo odstránia zjazvené tkanivo. Žiaľ, táto liečba nie je vždy úspešná. Šanca na úspech závisí od toho, koľko máte rokov, kde sa zablokovanie nachádza, či je jednoduché alebo viacnásobné a od príčiny nepriechodnosti. Ak je nepriechodnosť spôsobená zrastami alebo zápalom, môže lekár vykonať chirurgický zákrok k obnoveniu priechodnosti vajcovodov.

Asistovaná reprodukcia: Riešenie pri nepriechodnosti vajcovodov

Ak chirurgická liečba nie je úspešná alebo nie je vhodná, najefektívnejšou možnosťou je asistovaná reprodukcia, konkrétne mimotelové oplodnenie (IVF). Pred vynálezom oplodnenia in vitro (IVF) sa mnohým ženám so zablokovanými vajíčkovodmi nedalo pomôcť otehotnieť. Dnes v mnohých prípadoch umožňuje počatie práve metóda IVF.

Asistovaná reprodukcia - IVF sa úplne vyhýba vajíčkovodom. Nevadí ani ich zablokovanie. Čo však môže prekážať, je aktuálny zápal vajíčkovodu. V niektorých prípadoch lekári odporučia odstránenie poškodeného vajíčkovodu. Ak je druhý v poriadku, po zotavení z operácie môžete vyskúšať IVF.

IVF je metóda, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo tela ženy, v laboratóriu. Na začiatku liečby podstúpite stimuláciu vaječníkov liekmi. Potom vám odborný personál pomocou ultrazvukom vedenej ihly odoberie vajíčka priamo z vaječníkov. V laboratóriu ich čaká spojenie so spermiami od partnera alebo darcu spermií. Embryológovia a embryologičky sledujú oplodnenie vajíčok a životaschopnosť embryí. Vyberú jedno alebo dve zdravé embryá a vložia ich žene priamo do maternice. Dostáva podpornú liečbu, aby sa embryo uhniezdilo a premenilo sa na zdravý plod.

Metódy umelého oplodnenia

Existuje viacero metód asistovanej reprodukcie:

• IUI (Intrauterinná Inseminácia): lekári vložia do maternice ženy spermie (tenkou trubičkou), presne v čase ovulácie.
• Mimotelové oplodnenie (IVF): k oplodneniu dochádza mimo ľudského tela, v laboratóriu, kde sa odborníci postarajú o splynutie vajíčka a spermie. Životaschopné embryo vložia naspäť žene do maternice.
• Metódy ICSI a PICSI: ICSI je nadstavbou IVF (in vitro fertilizácie). Odborníci do cytoplazmy zrelého vajíčka injekčne vstreknú najkvalitnejšiu spermiu. Pri metóde PICSI vyberú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré predtým otestujú v prostredí, podobnom ženskému vajíčku. Intracytoplazmatická injekcia spermií (ISCI) je forma mikromanipulačnej metódy umelého oplodnenia, pričom sa pomocou mikropipety zavedie spermia priamo do vajíčka. ISCI je odporúčaná predovšetkým párom so závažnou poruchou plodnosti, u ktorých zlyhal aj pokus o oplodnenie metódou IVF.
• GIFT (Gamete Intrafallopian Transfer): prenos pohlavných buniek do vajcovodov. Táto metóda je jednou z najstarších, ale aj najprirodzenejších. Podobne ako pri IVF, žena podstúpi hormonálnu stimuláciu vaječníkov a odobratie vajíčok. Lekári zavedú vajíčka a partnerove spermie do vajcovodu, ďalšiemu vývoju nechajú voľný priebeh.
• PGT (Preimplantational Genetic Testing): jedna z najnovších metód. Ponúka ochranu pred vážnymi genetickými ochoreniami a inými problémami. Umožňuje výber zdravého embrya bez genetickej záťaže.

Dnes je čoraz rozšírenejšie oplodnenie pomocou darcovských spermií alebo vajíčok. Rastie tiež počet detí, ktoré boli vynosené náhradnými matkami.

Ako vyzerá cyklus IVF (mimotelového oplodnenia)?

Potenciálna matka najskôr podstúpi stimuláciu ovulácie a dozrievania vajíčok. Túto liečbu bude užívať 8 až 10 dní. Dozreté vajíčka jej potom odoberú a v laboratórnych podmienkach ich spoja so spermiami partnera, prípadne darcu. Embryológovia a embryologičky sledujú oplodnenie vajíčok a životaschopnosť embryí. Vyberú jedno alebo dve zdravé embryá a vložia ich žene priamo do maternice. Dostáva podpornú liečbu, aby sa embryo uhniezdilo a premenilo sa na zdravý plod.

Finančná podpora umelého oplodnenia

Podľa Nariadenia vlády SR č. 777/2004 Z. z., zdravotná poisťovňa vám na základe verejného zdravotného poistenia uhradí najviac 3 cykly asistovanej reprodukcie. Podmienkou je vek do 39 rokov.

Poisťovňa vám preplatí časť nákladov, ak sú príčinou neplodnosti:

• chýbajúce vajcovody, resp. nezvratné poškodenie vajcovodov - okrem stavov, ktoré vznikli ako následok predchádzajúcej sterilizácie alebo umelého prerušenia tehotenstva,
• endometrióza, resp. nezvratné poškodenie vaječníkov - ak to nie je následok umelého prerušenia tehotenstva,
• idiopatická sterilita - ak je neúspešne liečená 1 rok v špecializovanom zdravotníckom zariadení,
• mužský faktor sterility - absencia spermií v ejakuláte, znížená pohyblivosť spermií, ejakulačné dysfunkcie, ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi,
• imunologické príčiny sterility,
• riziko dedičného ochorenia u dieťaťa,
• endokrinné príčiny sterility,
• problémy so štítnou žľazou.

Vďaka UNION ZP sa nemusíte „naťahovať“. Union Zdravotná poisťovňa nevyžaduje predchádzajúci súhlas s úhradou tejto liečby, ak je vykonávaná na Slovensku. Keď váš zdravotný stav zodpovedá týmto kritériám, nemusíte čakať na schválenie finančnej pomoci od Union zdravotnej poisťovne. Objednajte sa hneď na testovanie a liečbu neplodnosti, poisťovňa vám zákonom danú čiastku uhradí. Súhlas od poisťovne nepotrebujete ani pri liekoch, ktoré sú súčasťou mimotelového oplodnenia (IVF).

Život s jedným vaječníkom a bez vajcovodov

Ženy, ktoré podstúpili odstránenie jedného alebo oboch vajcovodov, sa často pýtajú, ako to ovplyvní ich menštruačný cyklus a sexuálny život. Menštruáciu budete mať naďalej, hormonálne budú vaječníky pracovať naďalej, budete mať aj ovuláciu, len už vajíčko nemôže sa spojiť so spermiou.

Tehotenstvo po odobratí vajcovodov nie je nemožné. Záleží ale predovšetkým na tom, či vám bol odobratý len jeden alebo oba vajcovody. Spontánne počatie je totiž možné len v prípade, že máte aspoň jeden vajcovod priechodný. Šanca na otehotnenie je potom samozrejme o niečo nižšia, než keď máte priechodné obidva. A aj v takom prípade platí pravidlo, že pokiaľ sa vám nepodarí do jedného roka prirodzene počať, je vhodné obrátiť sa na centrum asistovanej reprodukcie, ktoré najprv volí metódu IUI, čiže intrauterinná inseminácia.

TIP: V prípade prítomnosti jedného vajcovodu sa oplatí podporiť svoj reprodukčný systém kvalitnou stravou, pravidelným športom, ale aj bylinkami a vitamínmi, ktoré umocnia činnosť reprodukčnej sústavy a umožnia stabilizovať hormonálne hladiny. V prípade jedného vajcovodu je o to dôležitejšie starostlivo sledovať plodné dni a správne si tak načasovať oplodňujúci styk. Určite nie je od veci viesť si denník, sledovať bazálnu teplotu a tiež využiť ovulačné testy, ktoré vám včas odhalia, keď prišla tá ideálna chvíľa pokúsiť sa o bábätko. Ešte pred snažením je vhodné tiež otestovať množstvo partnerových spermií.

Pokiaľ ste však po zákroku, kedy vám lekári odobrali oba vajcovody, prirodzené počatie už bohužiaľ nie je možné. Jedinou alternatívou, ktorá vám umožní stať sa mamičkou, je návšteva centra asistovanej reprodukcie.

Ak máte podozrenie na neplodnosť, nedokážete otehotnieť viac ako 6 až 12 mesiacov, nebojte sa vyhľadať odbornú pomoc.

tags: #otehotnenie #bez #vajcovodov