Bolesti nôh v tehotenstve: Syndróm nepokojných nôh a iné príčiny

Čakáte bábätko a neviete, prečo vás v tomto období trápi zvláštne nutkanie hýbať nohami? Možno je za tým syndróm nepokojných nôh, ktorý podľa štatistík zažíva 10 - 34 % tehotných žien. Trápia vás bolesti nôh počas tehotenstva? Nie ste v tom sama, tento nepríjemný problém pozná mnoho budúcich mamičiek. Nohy sú počas tehotenstva vystavené vysokej záťaži - a občas o tom dávajú poriadne vedieť. Hlavne v poslednej tretine tehotenstva sa môžu objaviť bolesti nôh, niekedy až pálenie, mravčenie či opuchy.

Čo je syndróm nepokojných nôh v tehotenstve?

Syndróm nepokojných nôh (Restless Legs Syndrome) v tehotenstve je porucha nervového systému, ktorá spôsobuje pálenie, svrbenie alebo bolesť nôh a vyvoláva neustálu potrebu nimi hýbať. Tieto prejavy sa zhoršujú najmä pri dlhom sedení alebo ležaní a naopak ustupujú pri chôdzi alebo cvikoch zameraných na precvičovanie nôh. Zároveň ide o poruchu spánku, pretože sa prejavuje prevažne vo večerných a nočných hodinách. Podľa štúdie môže byť jednou z príčin nespavosti počas tehotenstva. Bežne sa však syndróm nepokojných nôh objavuje aj u ostatných ľudí.

Tento stav, charakteristický neustálym pohybom nôh najmä v pokoji, je vyvolaný v dôsledku nepríjemných pocitov v dolných končatinách. Štatistika z roku 2023 uvádza, že u tehotných žien sa objavuje dvakrát až trikrát častejšie ako v bežnej populácii a postihuje 11 - 34 % budúcich mamičiek.

Kedy sa vyskytuje syndróm nepokojných nôh v tehotenstve?

Vedci uvádzajú, že v prvom trimestri sa objavuje u 8 % tehotných žien a v druhom trimestri jeho výskyt stúpa na 16 %. V poslednom trimestri trápia nepokojné nohy až 22 % budúcich mamičiek.

Príčiny nepokojných nôh v tehotenstve

Najčastejšie ide o kombináciu viacerých príčin, ako sú:

Hormonálne zmeny

Počas tehotenstva sa výrazne zvyšujú hladiny hormónov, ako sú estradiol, prolaktín a progesterón, čo môže podľa vedcov viesť k nepokojným nohám. Po pôrode sa hladiny týchto hormónov stabilizujú, čo vysvetľuje vymiznutie ich prejavov. Zmena hladín niektorých hormónov, ako je relaxín, produkovaný vaječníkmi a placentou, môže mať v tehotenstve za následok nepríjemné pocity v nohách. Jeho hladina je najvyššia medzi 12. a 14. týždňom tehotenstva. Primárne pomáha uvoľňovať svaly, kĺby a väzy, aby sa telo mohlo prispôsobiť rastúcemu dieťaťu. Uvoľnenie väzov môže spôsobiť zvýšené napätie v nohách a zmeny v držaní tela, čo často vedie k bolestiam nôh. Ďalším hormónom je estrogén, ktorý spôsobuje zmeny v krvnom obehu, čo môže prispieť k bolestiam a opuchom nôh počas tehotenstva.

Nedostatok minerálov a vitamínov

Štúdia z roku 2020 naznačuje, že jednou z príčin syndrómu nepokojných nôh u tehotných žien, môže byť aj nedostatočný príjem vitamínu B9 (kyseliny listovej). Tento vitamín prispieva k správnemu fungovaniu imunitného systému a k správnej tvorbe krvi. Nedostatok kyseliny listovej môže potenciálne zhoršiť zásobovanie tkanív kyslíkom, čo vedie k symptómom nepokojných nôh počas tehotenstva. Vedci sa domnievajú, že jej nedostatok môže tiež prispievať k syndrómu nepokojných nôh počas tehotenstva. Doposiaľ však neexistuje dostatok štúdií, ktoré by túto súvislosť jednoznačne potvrdili. Folát je však veľmi dôležitý pre zdravý priebeh tehotenstva. Dopĺňať by ste ho mali v strave alebo výživovými doplnkami. Nájdete ho ako kyselinu listovú v tabletách, ktorá je v biologicky aktívnej forme L-metylfolátu vápenatého s ľahkou vstrebateľnosťou. Alternatívou môže byť aj kyselina listová v prášku, obohatená o myo-inozitol známy ako vitamín B8.

Železo je potrebné pre tvorbu neurotransmitera dopamínu, ktorý pomáha regulovať pohyby svalov. Počas tehotenstva však telo spotrebuje viac železa na podporu rastu plodu a placenty, čo môže viesť k jeho nedostatku. Železo prispieva k správnej tvorbe červených krviniek a hemoglobínu. V štúdii, ktorá analyzovala 300 tehotných žien v treťom trimestri zistila, že ženy, ktoré trpeli syndrómom nepokojných nôh, mali výrazne nižšiu hladinu hemoglobínu v krvi. Hemoglobín prenáša kyslík do tkanív a jeho nízka hladina v krvi často znamená, že telo nemá dostatok železa. Z toho vyplýva, že tento minerál môže mať vplyv aj na výskyt syndrómu nepokojných nôh v tehotenstve, ale na potvrdenie výsledkov je potrebný ďalší výskum. Prehľad štúdií z roku 2023 uvádza, že suplementácia železom môže zmierniť prejavy syndrómu nepokojných nôh u tehotných žien. Výsledky ukázali, že budúce mamičky, ktoré užívali doplnky výživy so železom, mali o 41 % menšiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia.

Podľa štúdie (2019) môže nedostatok vitamínu D súvisieť so syndrómom nepokojných nôh v tehotenstve. V štúdii, ktorá analyzovala 145 tehotných žien, ktorých trápili nepokojné nohy vedci zistili, že 58,2 % z nich malo nedostatok vitamínu D, zatiaľ čo 27,7 % ho malo v normálnej hodnotách. Z toho vyplýva, že nízka hladina déčka môže ovplyvniť výskyt príznakov nepokojných nôh. Vitamín D zohráva úlohu v procese delenia buniek a preto je jeho dostatočný príjem veľmi dôležitý aj počas tehotenstva.

Nedostatok minerálov a vitamínov je v tehotenstve bežnou realitou. Okrem kyseliny listovej je dôležité suplementovať minerály ako je horčík a vápnik. Nedostatok týchto minerálov môže spôsobovať občasné tŕpnutie nôh a rúk, a to najmä v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Chýbajúce minerály môže tehotná pacientka suplementovať predpripravenými kombináciami horčíka, vápnika a vitamínu B.

Nárast hmotnosti

Výskum uvádza, že aj priberanie počas tehotenstva môže súvisieť so syndrómom nepokojných nôh. Rastúca hmotnosť dieťaťa a zvyšujúca hmotnosť počas tehotenstva vyvíja čoraz väčší tlak na dolné končatiny, ktorý obvykle vedie k bolestiam a opuchom. Okrem toho, nárast hmotnosti môže ovplyvniť aj krvný obeh, čo prispieva k pocitu ťažkých nôh.

Zmeny v držaní tela

S rastúcim bruškom sa postupne mení aj ťažisko tela, čo ovplyvňuje celkové držanie tela. Zmena ťažiska môže viesť k preťaženiu niektorých svalov a väzov, najmä v oblasti chrbta a nôh, čo môže spôsobovať bolesti. Tlak zväčšeného bruška je spôsobený vplyvom zväčšením váhy plodu, čo pacientka pocíti najmä počas tretieho trimestra. Váha pôsobí na cievy a nervy v prekrvenej panve. Tento fakt môže spôsobiť, že prietok krvi je spomalený a dochádza ku kompresií a utlačení určitých nervov. Kompresia nervov môže vyústiť nie len do tŕpnutia nôh, ale aj do bolesti, ktorú sa snažíme tlmiť pohybom namiesto liekov proti bolesti.

Rizikové faktory pre vznik nepokojných nôh v tehotenstve

Dlhé sedenie alebo ležanie môže zhoršiť príznaky syndrómu nepokojných nôh, pretože zabraňuje správnemu prietoku krvi v nohách, čo spôsobuje nepohodlie. Keď krv v nohách necirkuluje dobre, môže to viesť k opuchom nôh počas tehotenstva a ešte väčšiemu pocitu nepokoja.

Ak počas tehotenstva nemáte dostatok spánku, môže to zhoršiť príznaky syndrómu nepokojných nôh, pretože sa zvyšuje citlivosť nervového systému. Dôležitá je aj správna poloha pri spánku, pretože pri nekomfortnej pozícii sa môžu príznaky ešte viac zhoršiť.

Konzumácia kofeínu počas tehotenstva môže zhoršiť príznaky syndrómu nepokojných nôh, pretože stimuluje centrálny nervový systém, čo môže viesť k napätiu v nohách.

Bolesti nôh v tehotenstve podľa trimestrov

Bolesti nôh v prvom trimestri

Počas prvého trimestra sa môže vyskytnúť syndróm nepokojných nôh, ktorý podľa odborníkov postihuje približne 8 % tehotných žien. Objaviť sa môžu aj nepríjemné pocity v nohách, ktoré sú spôsobené stúpajúcou hladinou hormónu relaxínu, ktorý spôsobuje uvoľnenie svalov. Na začiatku tehotenstva vás môžu trápiť aj bolesti a kŕče v lýtkach, ktoré podľa štatistík uvádza 26,7 % žien.

Bolesti nôh v druhom trimestri

V tomto štádiu tehotenstva sa stupňuje výskyt kŕčov v nohách, resp. lýtkach, ktoré sa objavujú najmä v noci. Vo výskume sa uvádza, že postihuje až 47,8 % budúcich mamičiek. Tento stav môže byť spôsobený zaťažením nôh v dôsledku rastúcej hmotnosti a zmenami v krvnom obehu, ktoré sú bežné počas tehotenstva. Hormonálne zmeny môžu tiež prispievať k napätiu a nepríjemným pocitom v dolných končatinách. Bolestivé stavy môže zhoršiť aj syndróm nepokojných nôh, ktorý sa podľa odborníkov objavuje u 16 % tehotných žien.

Bolesti nôh v treťom trimestri

V poslednom trimestri je na nohy vyvíjaný ešte väčší tlak, čo môže spôsobiť bolesti a opuchy dolných končatín, ako aj pocit ťažkých nôh. Mnohé budúce mamičky môže tiež trápiť aj syndróm nepokojných nôh, ktoré v záveroch štúdie opisuje až 32 % tehotných žien.

Čo pomáha na nepokojné nohy a bolesti nôh v tehotenstve?

Aj keď ide o nepríjemnú komplikáciu tehotenstva, existuje niekoľko možností, vďaka ktorým môžete nepríjemné pocity nepokojných nôh a bolesti nôh zmierniť.

Pohyb

Akákoľvek fyzická aktivita môže pomôcť zmierniť príznaky syndrómu nepokojných nôh a bolesti nôh počas tehotenstva, pretože zlepšuje prietok krvi a uvoľňuje svaly. Vyberajte si však aktivity, ktoré sú počas tehotenstva bezpečné. Vyskúšať môžete napríklad chôdzu, strečing alebo prenatálnu jógu. Cvičenie, ako tehotenská joga, chôdza, pilates a posilňovanie panvového dna, môže výrazne pomôcť zmierniť bolesti nôh počas tehotenstva. Tieto aktivity zlepšujú flexibilitu, posilňujú svaly a podporujú krvný obeh, čo vedie k zníženiu opuchov a napätia. Je však dôležité, aby ste cvičili s mierou a nepreháňali to, a tak predišli preťaženiu a možným zraneniam. V prvom rade treba veľa chodiť, aby sa tekutiny (ktorých je v tele tehotnej ženy viac) „hýbali“. Chôdza je pre človeka jeden z najprirodzenejších pohybov a je pre telo extrémne prospešná. Okrem toho, že zlepšuje cirkuláciu krvi či našu kondíciu, pozitívne vplýva na srdce, zlepšuje krvný tlak, zvládanie stresu, zažívanie a prispieva k dobrému spánku. Toto všetko sú krásne benefity pre bežného človeka, no ešte krajšie pre tehotnú ženu! Platí to však pri chôdzi aspoň 45 minút denne, miernej intenzity, každý deň v týždni.

Pravidelný strečing lýtok pred spaním môže pomôcť predchádzať kŕčom nôh počas tehotenstva. Týmto spôsobom sa zlepšuje pružnosť svalov a zmierňuje napätie, ktoré prispieva k vzniku kŕčov. Postup je nasledovný: Postavte sa na dĺžku paží a uistite, že máte stabilitu. Položte si ruky na stenu pred sebou tak, aby ste udržiavali rovnováhu. Posuňte pravú nohu za ľavú a dbajte na to, aby nohy boli za sebou. Pomaly ohnite ľavú nohu dopredu. Pravé koleno majte vystreté a pätu pravej nohy tlačte na zem. V tejto pozícii vydržte približne 30 sekúnd. Snažte sa mať vystretý chrbát. Potom vymeňte nohy a celý postup zopakujte.

Aj samotné vykladanie nôh počas dňa je nápomocné, avšak ešte lepšie je každý deň si na chvíľku zacvičiť cievnu gymnastiku takto jednoducho: ľahnite si na chrbát tak, aby ste si mohli nohy vyložiť vyššie, ako je úroveň srdca, a urobte tieto 3 cviky: krúžte členkami 10x do jednej strany a 10x do druhej strany, dopnite špičky a dopnite päty na oboch nohách súčasne 10x, stiahnite prsty na nohách akoby v päsť a potom ich všetky roztiahnite čo najviac od seba, 10x. Po týchto cvikoch zložte nohy opäť nižšie, resp. na úroveň srdca. Patrí sem ešte jedno „cvičenie“, ktoré je tiež vhodné zaradiť - sprchovanie opuchnutých miest striedavo teplou a studenou vodou, čím sa v nich zlepší krvný obeh.

Dostatok tekutín

Dostatočný pitný režim môže zmierniť príznaky syndrómu nepokojných nôh a bolesti nôh v tehotenstve, pretože zlepšuje krvný obeh a zabraňuje zadržiavaniu vody. Hydratácia tiež pomáha predchádzať svalovým kŕčom a podporuje správne fungovanie nervového systému. Aby ste zmiernili bolesti nôh počas tehotenstva, je dôležité dodržiavať správny pitný režim. Mali by ste vypiť aspoň 1,5 - 2 litre tekutín denne, pričom najlepšou voľbou je pitná alebo balená stolová voda. Občas si môžete vychutnať aj ovocné džúsy alebo limonády, ale vyhnite sa tým, ktoré obsahujú pridaný cukor. Tehotná žena by mala počas druhého a tretieho trimestra prijať približne 3 litre tekutín denne.

Teplé a studené obklady

Výskum (2023) ukázal, že aplikácia tepla a chladu môže pomôcť uľaviť od príznakov nepokojných nôh. Teplo podporuje relaxáciu svalov a krvný obeh, zatiaľ čo chlad môže zvýšiť počet bielych krviniek a znížiť hladinu histamínu, čo napomáha zmierniť nervové podráždenie, spojené s týmto ochorením. Pred použitím chladiacich prípravkov môžete nohy ponoriť do studenej vody. Pomôže tiež chladivý obklad na lýtka. Po dlhom dni môžete vo vani svojim nohám dopriať studenú sprchu tak, že prúd vody nasmerujete na boľavé lýtka a chodidlá.

Masáž nôh

Jemné masírovanie nôh môže podľa odborníkov zlepšiť prejavy nepokojných nôh, pretože uvoľňuje napäté svaly a prispieva k ich relaxácii. Jemná masáž nôh v tehotenstve je skvelý spôsob, ako uvoľniť napäté svaly a zlepšiť cirkuláciu krvi. Prináša príjemný pocit relaxácie a môže zmierniť únavu a pocit ťažkých nôh. Je však dôležité, aby ste používali len jemné techniky, aby ste sa vyhli zbytočnému tlaku na citlivé miesta. Na zvýšenie účinku môžete použiť aj masážne krémy alebo oleje, ktoré sú vhodné na bolesti svalov. K dennému pohybu môžete pridať aj ob ওজনú krátku masáž chodidiel od partnera alebo pomocou tenisovej loptičky. Dve minúty na jedno chodidlo, dve na druhé, či už v stoji tlačením chodidla o tenisovú loptičku položenú na zemi, alebo v ľahu s jemne zvýšenými nohami, keď vám partner zľahka postláča obe chodidlá. Masáž pomáha podporiť návrat krvi k srdcu a zároveň uvoľňuje napätie vo svaloch.

Odpočinok

Počas tehotenstva by ste si mali dopriať aj dostatočný odpočinok. Môže výrazne pomôcť pri zmiernení bolestí nôh, pretože umožňuje regeneráciu svalov a znižuje napätie v dolných končatinách. Keď zdvihnete nohy do výšky nad úroveň srdca, môžete zlepšiť prietok krvi a tým zmierniť opuchy aj pocit ťažkých nôh. Preto si počas dňa nájdite chvíľu na oddych a uľavte vašim nohám od bolesti. Keď máte chvíľu na oddych, hlavne večer, položte si nohy na vyššiu úroveň - napríklad na vankúš alebo operadlo pohovky.

Kompresné pančuchy

Kompresné pančuchy a ponožky môžu výrazne pomôcť pri zmiernení bolestí nôh počas tehotenstva. Zvyšujú cirkuláciu krvi a redukujú opuchy, čo prispieva k úľave zmierneniu pocitu unavených nôh. Výskum z roku 2022 zistil, že tehotné ženy, ktoré nosili kompresné pančuchy, mali menší výskyt opuchov nôh. To naznačuje, že kompresné ponožky, resp. pančuchy predstavujú skvelý neinvazívny spôsob, ktorým si môžete uľaviť od bolestí a opuchov nôh. Kompresné pančuchové nohavice dokonale priľnú k nohám a zároveň poskytujú jemnú kompresiu. Vyberajte výrobky z mäkkých, pružných a priedušných vlákien. Pančuchové nohavice prispôsobte veľkosti, ktorú nosíte. Vyberajte modely, ktoré majú 3 kompresné zóny: na stehne, vo výške lýtka a na členku.

Ak vás ťažké nohy trápia výrazne, poraďte sa so svojím lekárom o používaní kompresných pančúch.

Vitamíny a minerály

Niektoré vitamíny a minerály pomáhajú udržiavať zdravie svalov a cievneho systému a podľa vedeckých štúdií, ktoré si priblížime nižšie, môžu tiež pomôcť zmierniť bolesti nôh počas tehotenstva. Patria sem: Horčík. Magnézium prispieva k správnej funkcii nervového systému a k správnej funkcii svalov. Klinická štúdia z roku 2020 skúmala 132 tehotných žien v prvom trimestri a zisťovala, či suplementácia horčíkom môže mať vplyv na zníženie frekvencie kŕčov v nohách. Budúce mamičky užívali 300 mg horčíka alebo placebo. Výsledky po štyroch týždňoch ukázali, že ženy, ktoré užívali magnézium mali o 28,4 % nižší výskyt kŕčov nôh, ako tie, ktoré užívali placebo.

Železo prispieva k správnej tvorbe červených krviniek a hemoglobínu.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Ak sa u vás počas tehotenstva objavia príznaky syndrómu nepokojných nôh, ktoré sa zhoršujú alebo vás obmedzujú v každodenných činnostiach, mali by ste navštíviť lekára. Môžete pociťovať aj pretrvávajúce bolesti nôh v tehotenstve, o ktorých si môžete prečítať v našom ďalšom článku. Najdôležitejšie je myslieť na zdravie vás a vášho dieťatka a nič nepodceniť.

Bolesti nôh v tehotenstve by ste nemali podceňovať, pretože niekedy môžu byť znakom vážnejšieho problému.

Opuch nemizne ani po odpočinku? Objavili sa vám náhle na nohách, rukách, tvári, stehnách alebo v podbrušku? Čo najskôr navštívte svojho lekára, ktorý vám zmeria krvný tlak (mal by byť nižší než 140/90 mmHg) a nariadi vyšetrenie moču na prítomnosť bielkovín. Proteinúria a vysoký krvný tlak sú príznaky preeklampsie. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré rodia prvýkrát alebo čakajú viac detí. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak má nastávajúca mamička diagnostikovanú hypertenziu alebo cukrovku. Zistenie vysokého krvného tlaku v tehotenstve vyžaduje sledovanie a liečbu, pretože je spojený so zvýšeným rizikom komplikácií pre matku aj dieťa.

tags: #bolest #noh #tehotenstvo