Bolesť prsníka, známa ako mastalgia, je bežným problémom, s ktorým sa stretávajú ženy v rôznych fázach svojho života. Hrčka v prsníku je obávaný nález pre každú ženu, najmä preto, že sa často spája s rakovinou. Ženské prsníky pozostávajú z rôznych typov tkaniva, mliečnych žliaz a mliekovodov. Hrčky v prsníku môžu mať rôzne príčiny - od neškodných až po závažné. Dojčenie, aj keď je prirodzený a prospešný proces, môže byť niekedy zdrojom bolestivých prsníkov a vzniku hrčiek. V tomto článku sa dozviete o najčastejších príčinách, príznakoch a možnostiach liečby týchto problémov.
Vznik a príčiny hrčky v prsníku počas dojčenia
Dôvody vzniku hrčiek a hrbolčekov v prsníku počas dojčenia sú rôzne. Medzi najčastejšie patria:
- Absces - častý u dojčiacich žien, najmä v prvých týždňoch dojčenia. Ide o infikovaný vačok, ktorý sa prejavuje zdurením, opuchom a začervenaním pokožky.
- Upchatý mliekovod (retencia mlieka) - tento problém sa prejavuje ako bolestivé zatvrdnutie v jednom mieste prsníka. Príčinou je zvyčajne nesprávne prisatie bábätka, nedostatočné vyprázdňovanie prsníka a tiež obmedzovanie dojčenia, keď sa prsník naleje. Prejavuje sa hmatateľným zatvrdnutím (hrčou), ktoré je bolestivé na dotyk.
- Zápal prsníka (mastitída) - zápal prsného tkaniva, ktorý sa často vyskytuje u dojčiacich žien v dôsledku blokovania mliekovodov alebo baktériálnej infekcie. Spôsobuje ho bakteriálna infekcia, ktorá sa dostane do mliečnych kanálikov cez bradavky. Prejavuje sa bolestivým opuchom, začervenaním a niekedy aj horúčkou. Prvým príznakom, že ide o mastitídu, je napätie a bolestivosť v bradavke. Následne začne bolieť celý prsník, ktorý stvrdne (vznikne hrča) a je taký citlivý, že môže bolieť aj pri chôdzi.
- Cysta - tekutinou naplnený vačok, zvyčajne nezhubný. Niektoré cysty môžu byť bolestivé, iné nie, a ich veľkosť sa pohybuje od mikroskopických po niekoľkocentimetrové.
- Fibroadenóm - najbežnejší typ nezhubných hrčiek v prsníku. Pri dotyku sa cítia ako okrúhle, pevné a gumové hrudky, ktoré sú vo vnútri pŕs veľmi pohyblivé.
- Papilómy na mliekovodoch - nezhubné výrastky na mliekovodoch, niekedy jednotlivo, inokedy mnohonásobne.
- Lipómy - zhluk tukových buniek, nebolestivý a pohyblivý útvar.
- Mliečny pľuzgierik - keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna.
Hoci hrčky na prsiach sa častejšie vyskytujú u žien, prsné tkanivo je prítomné u mužov a žien, a preto sa hrčky môžu vytvárať aj u mužov. Hormóny ovplyvňujú prsné tkanivo. Hrčky na prsiach označujú nadmerný rast tkanív, ktoré sa vyvíjajú vo vašich prsiach.
Hormonálne zmeny - ide o hlavnú príčinu bolesti prsníkov u žien. Bolesť vzniká v dôsledku zmien hladín estrogénu a progesterónu v tele. Estrogén a progesterón stimulujú rast mliečnych žliaz, a to môže viesť k zvýšenej citlivosti prsníkov. Pre mnohé ženy sú zároveň citlivé a bolestivé prsníky jedným z prvých príznakov tehotenstva (nastáva výrazný nárast hladiny týchto hormónov).
Fibrocystické zmeny na prsníku - termín používaný na opis nerakovinových zmien, ktoré sa v prsníku často vyvíjajú. V prsníkoch sa môžu vytvoriť cysty, uzlíky, fibrózy (nadmerné tvorenie väzivového tkaniva ako odpoveď na zranenie/zápal). Ženy môžu pociťovať bolesti, prsníky môžu byť na pohmat hrboľaté, čo môže byť pre nich znepokojujúce.
Nevhodná podprsenka - bolesť prsníkov môže byť spôsobená aj nevhodne zvolenou podprsenkou. Príliš veľká, malá, roztiahnutá podprsenka - to všetko môže viesť k nedostatočnej opore. Nastať môžu bolesti, prsia sú citlivé. Obzvlášť pozor by si mali dávať ženy pri výbere športových podprseniek. Pri nedostatočnej podpore, ako je to v prípade nesprávne padnúcej alebo zle zvolenej športovej podprsenky, môžu byť prsia vystavené nadmernému pohybu, čo vedie k bolesti a nepohodliu.
Psychosomatické faktory - niektoré štúdie ukazujú, že bolesť prsníkov je spojená s vyššou prevalenciou stresu, úzkosti či depresie.
Vedľajšie účinky liekov - niektoré lieky môžu spôsobiť bolesť prsníkov ako vedľajší účinok. Zaradiť sem môžeme lieky, ako antikoncepčné tabletky, hormonálna substitučná terapia, diuretiká, metyldopa a mnohé ďalšie.
Bolesti na hrudníku - tieto bolesti môžu spôsobiť celý rad rôznych stavov.
Príznaky a diagnostika
Je dôležité rozlišovať medzi neškodnými a potenciálne zhubnými príčinami hrčiek. Všeobecné odporúčania pri objavení hrčky alebo bolesti v prsníku zahŕňajú:
- Masáž postihnutej oblasti: Masírujte postihnutú oblasť, najmä pri dojčení alebo odstriekavaní.
- Odstriekavanie mlieka: Po dojčení odsať mlieko z postihnutého prsníka, aby sa zabezpečil dostatočný odvod mlieka a uvoľnilo sa upchaté miesto.
- Teplé obklady: Priložte teplý obklad alebo použite nahrievací vankúš.
- Dojčenie v ľahu: Umožňuje odpočinok a uvoľnenie.
- Dodržiavanie správnej hygieny: Pred dojčením a po ňom si umyte ruky.
- Správna podprsenka: Noste dobre padnúcu podprsenku, ktorá poskytuje dostatočnú oporu.
Ak žena nahmatá hrčku v prsníku, je nevyhnutné neodkladať návštevu lekára. Odborník na základe vyšetrení stanoví, či ide o zhubný alebo nezhubný nález. Biopsia je kľúčová pri podozrivých hrčkách. Lekár odoberie vzorku tkaniva, ktorá sa pošle na histologický rozbor. Dôležité je vedieť, že hrčka nemusí znamenať vážny stav.
Pre stanovenie diagnózy bolesti prsníka je veľmi dôležitý rozhovor s pacientkou (anamnéza). Lekár sa zaujíma najmä o to, či bolesť súvisí s menštruačným cyklom, pretože v takýchto prípadoch býva príčina bolesti často neškodná. Dôležité sú aj podrobnosti o povahe bolesti, kde presne sa nachádza, či vyžaruje do iných častí tela, alebo ako reaguje na lieky proti bolesti.
Ak lekár zistí hrčku alebo iný podozrivý nález, je potrebné vykonať zobrazovacie vyšetrenie. Najčastejšie sa na začiatok používa ultrazvuk, pretože je ľahko dostupný, neinvazívny a jednoduchý. Ak je potrebné podrobnejšie zobrazenie, pristupuje sa k mamografii. V prípade, že stále nie je jasné, či ide o nezhubný alebo zhubný proces, vykoná sa biopsia.
Rakovina prsníka - pri rakovine a nádoroch pozorujeme zvyčajne aj iné príznaky, ako napríklad: zväčšujúca sa hrčka, úbytok hmotnosti, začervenanie, opuch a ďalšie. Bolesť prsníka teda nemusí hneď naznačovať, že by sa malo automaticky jednať o rakovinu, aj keď to nemôžeme vylúčiť.
Príznaky, ktoré si aj v období dojčenia môžete všímať, môžu zahŕňať napríklad:
- zmeny v tvare bradavky, vtiahnutá bradavka, ktorá predtým nebola vtiahnutá
- začervenanie prsníka, pomarančová koža na prsníku
- hrčka, ktorá sa nemení, nevyprázdňuje, nezmenšuje v priebehu týždňa až dvoch
- zväčšenie prsníka, ktoré nesúvisí s obvyklým nalievaním prsníka súvisiacim s dojčením
Liečba
Liečba bolesti prsníka sa odvíja od jej príčiny. Jednoduchšie prípady sa dajú zmierniť chladením alebo užívaním liekov proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (napr. ibuprofén), ktoré sa môžu užívať v tabletkách.
Liečba upchatého mliekovodu:
- Časté dojčenie: Priložte dieťa k postihnutému prsníku častejšie.
- Zmena polohy pri dojčení: Uistite sa, že brada dieťaťa smeruje k bolestivej hrčke.
- Teplá sprcha alebo obklad: Masírujte bolestivé miesto v teplej sprche alebo priložte teplý obklad.
Liečba zápalu prsníka (mastitídy):
- Pokračovanie v dojčení: Neprerušujte dojčenie, aby nedošlo k bolestivému hromadeniu mlieka.
- Lekárska pomoc: Vyhľadajte lekársku pomoc, aby odporučil najúčinnejší spôsob liečby (antibiotiká).
- Analgetiká: Užívajte paracetamol alebo ibuprofen na zmiernenie bolesti.
- Oddych a hydratácia: Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte.
Liečba mliečneho pľuzgierika:
- Pokračovanie v dojčení alebo odstriekavaní: Mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať.
- Nahriaty vlhký obklad: Aplikujte na postihnuté miesto pred dojčením alebo odstriekaním.
- Olivový olej: Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom.
- Lekárska pomoc: V prípade pretrvávajúcich ťažkostí vyhľadajte lekársku pomoc.
Pri liečbe je dôležité počúvať svoje telo a v prípade akýchkoľvek pochybností alebo zhoršenia stavu vyhľadať lekársku pomoc. Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky. Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi. Vyhľadajte lekársku pomoc. Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie.
Ak sa vám v dôsledku poranenia objavia hrčky v prsníkoch, lekár vám môže odporučiť, aby ste nechali prsníky zahojiť samy. Bolesť v prsníkoch so začervenaním na koži alebo bez nej, môže naznačovať infekciu. Najčastejší typ infekcie prsníka u dojčiacich žien sú zápaly prsnej žľazy.
V prípade, že hrčka v prsníku či iný nález v prsníku či na prsníku nezlepšuje do dvoch týždňov, je na mieste navštíviť odborníka, absolvovať vyšetrenie a získať z takého vyšetrenia záver.
Ako pohodlne dojčiť | Tím pre dojčenie dojčiat
Prevencia
Prevencia je kľúčová pre minimalizovanie rizika vzniku problémov s prsníkmi počas dojčenia. Dôležité preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Správna technika dojčenia: Zabezpečte správne prisatie dieťaťa k prsníku.
- Pravidelné vyprázdňovanie prsníkov: Dojčite alebo odstriekavajte mlieko pravidelne, aby ste predišli upchatiu mliekovodov.
- Vyhýbanie sa tlaku na prsníky: Nenoste príliš tesné oblečenie alebo podprsenky.
- Dostatočný odpočinok a hydratácia: Zabezpečte si dostatok odpočinku a pite veľa vody.
- Starostlivosť o bradavky: Udržujte bradavky čisté a suché, a používajte lanolín na prevenciu popraskaných bradaviek.
- Samovyšetrenie pŕs: Pravidelne si prehmatávajte prsia, aby ste včas odhalili prípadné zmeny.
- Preventívne prehliadky: Nezanedbávajte pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa.
Zdravý životný štýl, pravidelný pohyb, obmedzenie príjmu kofeínu a tučných jedál, môžu priaznivo ovplyvniť hormonálne výkyvy, ktoré často spôsobujú bolesť. Je vhodné dbať aj na dostatočný príjem vitamínov, ako je vitamín E (antioxidant) alebo vitamín B6 (pomáha regulovať hormonálnu rovnováhu), ktoré môžu prispieť k lepšiemu zdraviu prsníkov.
Dôležité preventívne kroky v období dojčenia:
- Využívať maximálne množstvo kontaktu koža na kožu s bábätkom.
- Zabezpečiť čo najlepšie prisatie na prsník a čo najlepšiu polohu pri dojčení.
- Výdatné dojčenie bábätka podľa jeho potrieb bez naťahovania intervalov medzi dojčeniami.
- Výdatné dojčenie bábätka aj v noci podľa jeho potrieb.
- Vyprázdňovanie prsníka stláčaním prsníka.
- Ponúkať bábätku možnosť pri jednom dojčení piť z oboch prsníkov alebo ich viackrát striedať.
- Nepoužívať náhrad prsníka - teda cumlíkov, fľašiek či klobúčikov.
- Akékoľvek prípadné poranenia bradaviek riešiť čo najskôr a čo najefektívnejšie.
