Ak sa narodí veľké bábätko, je to pre väčšinu rodičov radostná udalosť a prejav vitality a zdravia bábätka. V anglickej literatúre sú označovaní termínom LGA (large for gestational age), t.j. veľký na gestačný vek. Niekedy sa môžeme stretnúť aj s termínom makrozómny novorodenec. Hypertrofický (nadmerne veľký) novorodenec je na prvý pohľad veľké dieťa.
Odborný termín makrozómia označuje bábätká s pôrodnou hmotnosťou nad 4 až 4,5 kg (podľa použitej definície). Iným spôsobom, ako určiť, či ide o veľké dieťa, je hodnotenie podľa percentilu. Pokiaľ dosahuje jeho hmotnosť v grafe pásmo nad 97. percentil, hovoríme o hypertrofickom novorodencovi (s nadmernou výživou). Pásmo medzi 90. až 97. percentilom je vyhradené pre hranične hypertrofických novorodencov. V tomto článku sa zameriam na kategóriu hypertrofických alebo nadmerne veľkých novorodencov.
Novorodenec vážiaci 4,3 kilogramu, ktorú lekári odhadovali týždeň pred pôrodom, naznačovala, že mamička Tereza sa môže tešiť na väčšie bábätko. Napriek tomu, že váha dieťatka naznačovala väčšie bábätko, až takého valibuka, aký sa jej narodil, vôbec nečakala. V Prešove sa narodil chlapček, ktorý vážil viac než šesť kilogramov. Malý Martinko je totiž rekordne veľké bábätko! Na Slovensku prišiel na svet jeden z najväčších novorodencov v histórii. V prešovskej nemocnici sa narodil chlapček, ktorý vážil viac ako šesť kilogramov. Podľa dostupných štatistík ide o druhé najväčšie bábätko, aké sa u nás narodilo. Martinko vážil viac ako 6 kilogramov. V stredu 4. marca o 14:40 hod. sa v monobloku mamičke Danke narodil synček Martin, ktorý svojou pôrodnou hmotnosťou prekvapil nielen rodičov, ale aj skúsený zdravotnícky personál. Novorodenec vážil úctyhodných 6 060 gramov meral 55 centimetrov. Bežná pôrodná hmotnosť bábätiek sa totiž pohybuje približne medzi 3 až 3,5 kilogramu. Martinko tak vážil takmer dvojnásobok priemernej váhy novorodenca.
Pri takýchto pôrodoch je kľúčová trpezlivosť a odborná spolupráca lekárov a pôrodných asistentiek, ako aj statočný prístup rodičky. Podľa jeho slov sú mamička aj malý Martinko v poriadku a zvládli náročný pôrod výborne. Podľa dostupných údajov ide o druhého najväčšieho novorodenca narodeného na Slovensku. Takéto prípady sú veľmi zriedkavé a zdravotníci sa s nimi počas kariéry stretnú len výnimočne. Narodenie Martinka tak vyvolalo veľkú pozornosť nielen medzi zdravotníkmi, ale aj na sociálnych sieťach.
Príčiny a riziká veľkého dieťaťa
Druhom najčastejšou príčinou nadmerného rastu plodu je genetická predispozícia. Sú to tzv. prenášanie - trvanie tehotnosti nad 41. týždeň. Vrodené vývojové chyby a genetické príčiny spojené s nadmerným rastom - patria sem niektoré genetické ochorenia spojené s nadmerným rastom. U veľkých novorodencov je zvýšené riziko komplikácií počas samotného pôrodu.
Pôrod môže byť prolongovaný (zdĺhavý), častokrát musí byť ukončený pomocou klieští, vákuumextraktora alebo akútneho cisárskeho rezu. Incidencia dystokie ramienok (výskyt zaklinenia ramienok v panve), jednej z najdramatickejších komplikácií počas pôrodu, je 10-krát vyššia ako u eutrofických novorodencov (novorodencov primeranej výživy). U hypertrofických novorodencov je vyšší výskyt pôrodných poranení; najčastejšie sú to kefalhemóm, pôrodný opuch hlavičky, zlomenina kľúčnej kosti, zriedkavo krvácanie do mozgových komôr. Úzko súvisí s mechanizmom samotného pôrodu.
Medzi najvážnejšie riziká patrí dystokia ramien, stav, keď sa rameno dieťaťa zachytí za lonovú kosť matky. To môže vyžadovať špeciálne manévre na uvoľnenie ramena, čo v ojedinelých prípadoch vedie k poraneniu alebo dočasnému nedostatku kyslíka u novorodenca. Nie všetky veľké deti spôsobujú komplikácie. Riziká však rastú, najmä ak pôrodná hmotnosť presiahne 4,5 kg. Väčšie bábätká môžu vyžadovať zvýšený počet pôrodných intervencií - od použitia klieští či vákuového extraktora až po cisársky rez.
Hypoglykémia a žltačka u veľkých novorodencov
Hypoglykémia (nízka hladina krvného cukru) vzniká pri zvýšenej hladine hormónu inzulínu u plodu. Je to hormón tvorený v pankrease (podžalúdkovej žľaze) a patrí k najdôležitejším regulátorom rastu plodu. Hypoglykémiou sú najviac ohrození novorodenci matiek s cukrovkou. Títo novorodenci majú dlhodobo zvýšené hladiny inzulínu v krvi (obzvlášť ak nie je cukrovka dobre kompenzovaná). Po pôrode, keď po podviazaní pupočníka dôjde k zastaveniu dodávky glukózy z krvi matky, im môže vplyvom zvýšeného inzulínu klesnúť hladina krvného cukru pod optimálne hodnoty.
Príčinou žltačky u novorodencov diabetických matiek býva hlavne zvýšený rozpad červených krviniek pri polycytémii (vysokom počte červených krviniek).
Diagnostika a starostlivosť
Podrobná diagnostika rastu plodu sa realizuje v prenatálnych poradniach, kde sa pravidelne meria ultrazvuková biometria plodu (veľkosť plodu). Budúcim mamičkám sa kontroluje krvný cukor za účelom včasného zachytenia tehotenskej cukrovky.
Ak výlučne dojčené bábätko rýchlo priberá, je to normálne a dobré. Pokiaľ zdravé dojčené deti pijú výlučne materské mlieko z prsníka, tak potom je ich priberanie vždy v poriadku a nie je dôvod hovoriť o tom, že priberajú nadmerne. Dojčenie nijako neobmedzujte. Pokračujte v dojčení na požiadanie kedykoľvek a nemusíte sledovať počet dojčení. Dojčenie je podľa štúdií práve tou najlepšou formou prevencie obezity v neskoršom veku.
Rast bábätiek sa spomaľuje s pribúdajúcimi mesiacmi a bábätká už potom priberajú oveľa menej a toto je normálne. Dojčenie „veľkého“ bábätka nie je odlišné od dojčenia „malého“ bábätka a samozrejme, že ho je možné dojčiť výlučne približne 6 mesiacov a potom ďalej dojčiť v rovnakej miere spolu s príkrmami až do prirodzeného odstavenia. Materské mlieko je postačujúce aj pre bábätká, ktoré priberali rýchlejšie a viac než väčšina iných bábätiek. Toto potvrdzujú nielen naše skúsenosti, ale aj rastové grafy Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré sú založené na normálnom raste tisícok detí na celom svete, pričom aj ťažšie bábätká sú normálne bábätká, pre ktoré dojčenie do času, kým neprejavia samy záujem o príkrmy, je presne to, čo pre svoj rast potrebujú.
Bábätko, ktoré takto dobre priberá, nemá dôvod „držať diétu“. Takéto priberanie je pre neho normálne a správne. Nie je vhodné ho menej často dojčiť ani nahradiť materské mlieko vodou. Naopak, takýto postup môže viesť k problémom s dojčením. Voda nezabezpečuje pre bábätko v tomto veku dostatočnú výživu. Bábätko treba naďalej dojčiť presne tak ako doposiaľ, kedykoľvek, pri akomkoľvek plači a dojčenie neobmedzovať, nenaťahovať intervaly medzi dojčeniami, neskracovať dĺžku dojčenia, nesnažiť sa, aby bábätko prespalo noc. Dojčenie na požiadanie je dôležité pre to, aby dojčenie fungovalo z dlhodobého hľadiska.
Samotné satie na prsníku napomáha správnemu rozvoju tváre dieťaťa, najmä správnemu formovaniu zubných oblúkov, podnebia, a tým vplýva na postavenie zubov a následne na zdravotný stav ústnej dutiny po celý zvyšok života človeka. Správne formovanie ústnej dutiny ovplyvňuje postavenie aj iných dôležitých súčastí hlavy dieťaťa - napr. veľkosti nosových štrbín, postavenie Eustachovej trubice, hltana atď. Dojčenie je mimoriadne dôležité v rozvoji mozgu dieťaťa. Dojčenie naďalej pomáha regulovať činnosť srdiečka dieťaťa, jeho dýchanie, znižuje hladiny stresových hormónov a znižuje prežívanie bolesti. Z týchto dôvodov je to naďalej jednoduchý a rýchly spôsob ako utíšiť dieťa, ktoré sa fyzicky zranilo, či ho niečo rozľútostilo a najviac tieto funkcie mamička ocení v nepríjemnom čase nejakej choroby či rastu zubov dieťaťa, keď je mrzuté, ubolené a často krát je dojčenie jediné, čo dieťa upokojí či uspí.
Výhody dojčenia pre dieťa aj mamu
Prípadové štúdie a zaujímavosti
Nedávno prebehla internetom správa o novorodencovi z USA, ktorý prišiel na svet s hmotnosťou 5,8 kg. Cassian, ako rodičia chlapca pomenovali, však nie je prvý novorodenec s vysokou hmotnosťou. V roku 2023 sa v Brazílii narodil chlapec vážiaci až 7,3 kg.
V Prešove sa narodilo bábätko, ktoré prepísalo štatistiky! Malý Martinko vážil pri narodení 6 060 gramov a meral 55 centimetrov. Toto sú jeho miery. Pri narodení vážil až 6 060 gramov a meral 55 centimetrov. Zdroj: FNsP Oddelenie gynekológie a pôrodníctva FNsP J. A. Reimana v Prešove zažilo v uplynulých dňoch výnimočný okamih. V stredu 4. marca o 14:40 hod. sa v monobloku mamičke Danke narodil synček Martin, ktorý svojou pôrodnou hmotnosťou prekvapil nielen rodičov, ale aj skúsený zdravotnícky personál.
V teplickom kúpeľnom meste sa narodilo dieťa s váhou 4,3 kilogramu. Napriek tomu, že váha naznačovala väčšie bábätko, až takého valibuka, aký sa narodil, vôbec nečakali. „Bol to celkom záhul, no. Nie je to drobček, dosť to bolelo,” prezradila novopečená mamička. „Vedeli sme, že bude veľký, ale netušili sme, že až takto, pretože ani prístroje to nedokážu takto zmerať,” vyjadrila sa staničná sestra.
V jednom z diskusných fór sa žena zdieľala svoju skúsenosť: "Meriam 175cm, predpôrodná váha vždy okolo 80kg, som športovkyňa, nikdy som nebola nejaké “útle žieňa.” Muž meria 185 cm, tiež tak mužnejšie stavaný, široké ramená, športovec. Dnes mi doktor na ultrazvuku povedal, že budem mat veľké dieťa. Malú podľa sona navážil na 3500g a teda logicky do pôrodu ešte priberie. Nemyslel to nijak v zlom, no mňa sa to dotklo, lebo povedal, že to je normálne, že budem mat väčšie dieťa, keď mám dva metre a 100kg (áno aktuálna tehotenská váha, dosť som pribrala), som z toho zmätená."
Ďalšia budúca mamička sa pýtala: "Som v 36. tyždni a babo ma 3635 gramov. Podla lekarov je to nadpriemerne velke, sice sa zda byt vsetko v poriadku no mozu nastat komplikacie pocas porodu. Navrhli mi vyvolanie porodu v 38. tyzdni aby to vraj ulahcili aj mne aj babatku. A neviem sa rozhodnut ci na to pristupit alebo nie. Na jednej strane mam obavy aby babo nedopadlo ako prvorodeny syn. Mal malo miesta, tak isto bol velky a mal pokrivenu nozicku. Teraz bude mat 3 roky a este stale musime chodit na fyzioterapiu lebo ma skrateny/stuhnuty sval na lavej nozicke. Ale na druhej strane sa bojim ci bude toto babo o.k.... ked pojde von skor."
Tabuľkové miery novorodenca sú u chlapca 3,4 kg a 49,9 cm.