Choroba rúk, nôh a úst (z anglického Hand-Foot-Mouth Disease - HFMD) je vysoko infekčné vírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie šíri v jarnom a letnom období medzi deťmi. Spôsobuje vyrážky, afty alebo pľuzgiere v ústach alebo okolo nich a vyrážku alebo pľuzgiere najčastejšie na rukách, nohách, čo indikuje už jej názov. Výsyp sa však môže objaviť aj na iných častiach tela ako je chrbát alebo zadok. Ide o ochorenie, ktoré sa zvyčajne spontánne vylieči v priebehu niekoľkých dní, ale zriedkavo sa vyskytujú aj závažné formy.
Hoci ide o nezávažné ochorenie, syndróm ruka-noha-ústa, ak sa ním nakazíte počas tehotenstva, najmä v prvom trimestri, môže byť nebezpečný. Zvyšuje riziko spontánneho potratu.
Čo je syndróm ruka-noha-ústa?
Infekčné vírusové ochorenie Nohy, ruky, ústa, je nákazlivé ochorenie, ktoré postihuje väčšinou malé deti do 10 rokov. Súvisí s enterovírusmi, najmä z rodiny Coxackie. Vyskytuje sa v malých epidemických vlnách od jari do začiatku jesene. Siedma detská choroba, známa aj ako Choroba ruky, nohy, ústa (skr. HFMD z ang. Hand-Foot-Mouth Disease), patrí medzi celosvetovo rozšírené, nákazlivé formy ochorenia spôsobené enterovírusmi, najčastejšie Coxsackie vírusmi A16 a A10. Choroba ruky, nohy, ústa sa môže prejaviť všetkými príznakmi alebo len niektorými z nich. U každého nakazeného jedinca to môže byť veľmi individuálne.
Príčiny a Šírenie
Choroba ruky, nohy, ústa je najčastejšie spôsobená vírusmi Coxsackie A10 a A16. Coxsackie vírus A16 zvyčajne kolonizuje tráviaci trakt a množí sa v hltane a čreve. Ochorenie postihuje prevažne detskú časť populácie do 10. roku života s maximom výskytu do štyroch rokov, častejšie u chlapcov. Šíri sa kvapôčkovou cestou (orálnou), teda slinami a vdýchnutím kvapôčok vylučujúcich sa pri kýchaní, kašľaní, pri bozkoch a objatiach, ale aj dotykom predmetov a plôch, ktoré sú kontaminované. Preto sa dieťa môže nakaziť aj hrou na verejnom pieskovisku, v detskej herni, dotykom kontaminovaných hračiek v škôlke či v letných táboroch. Šíri sa aj tekutinou z vyrážok, ktorá je vysoko infekčná. Nevýhodou je, že tento vírus je veľmi odolný a na predmetoch vydrží pomerne dlhý čas. Riziko teda predstavuje takmer akékoľvek miesto, napr. v škôlkach, na krúžkoch alebo na kúpalisku. Pre vírusy, ktoré spôsobujú HFMD, sa nachádzajú hlavne v telesných tekutinách infikovanej osoby. Niekedy ho môžu prenášať ešte niekoľko týždňov po vymiznutí príznakov, ale je to menej pravdepodobné. Vírusy sa však môžu stolicou vylučovať ešte oveľa dlhšie, niektoré zdroje udávajú obdobie až 2 mesiacov po prekonaní infekcie.
Príznaky a Priebeh Ochorenia
Obvyklá doba od počiatočnej infekcie po nástup príznakov a symptómov (inkubačná doba) je 3-5 dní. Horúčka je často prvým príznakom ochorenia, po ktorej nasleduje bolesť hrdla a niekedy strata chuti do jedla a pocit nepohody. V ústach, vrátane hrdla, ďasien a jazyka sa môžu objaviť bolestivé vriedky - afty. Tie sa zmenia na pľuzgiere a potom sa rozpadnú a vytvoria lézie podobné vredom. Sú také bolestivé, že dieťa často odmieta piť a jesť. V priebehu jedného alebo dvoch dní môže nasledovať vyrážka na rukách a nohách a možno aj na zadku. Vredy, ktoré sa objavia v zadnej časti úst a hrdla, môžu naznačovať, že vaše dieťa je infikované súvisiacim vírusovým ochorením nazývaným herpangína. V 95 % prípadov sa objaví charakteristická vyrážka pozostávajúca z fľakov a pľuzgierikov najmä na rukách: prsty, okolie nechtov, chrbát, dlane a chodidlá. Tieto lézie svrbia len vtedy, keď sa pľuzgieriky pretrhnú. Na rukách, nohách a niekedy aj na zadku sa môžu objaviť charakteristické červené škvrny a malé pľuzgiere. Najčastejšie sa vyrážky objavujú na dlaniach a chodidlách, no zaznamenaných je aj mnoho prípadov s výsypom v inej časti končatín, napr. na lakťoch a kolenách, niekedy na genitáliách a zadočku. Pri siedmej chorobe rodičia často zvažujú zámenu s planými kiahňami. Obe ochorenia sa prejavujú vyrážkou a pľuzgierikmi na koži. Kým pri planých kiahňach nájdete vyrážku prakticky kdekoľvek na tele, pri siedmej chorobe sa vyrážka zvyčajne sústreďuje na dlane a chodidlá. Vyrážky na pokožke nebolia, ale svrbia, čo môže deti primäť ku škriabaniu, ktoré sa ale neodporúča, pretože tekutina z vredov je vysoko infekčná.
Pri siedmej chorobe obvykle trvá 7-10 dní. Choré dieťa je zvyčajne najviac nákazlivé v 1. týždni choroby.
Liečba Siedmej Choroby
Proti chorobe neexistuje žiadny liek ani vakcína. Pretože ju spôsobuje vírus, nepomôžu ani antibiotiká. Zvyčajne po 7 až 10 dňoch zmizne sama. Aktuálne neexistuje žiadna špecifická liečba ochorenia, väčšinou odoznie samo bez komplikácií v priebehu niekoľkých dní. Liečba spočíva v tlmení príznakov. Na bolestivé afty a lézie v ústach môžete použiť znecitlivujúce ústne spreje (Tantum Verde). Na upokojenie bolesti v krku doprajte deťom ľahkú stravu. Vhodné sú aj rôzne studené pochúťky ako zmrzlina, jogurt alebo smoothies. Svrbenie pokožky môžete tlmiť antihistamnikami (Fenistil), kúpaním v hypermangáne a na zasiahnuté miesta prikladať studené obklady, ľad alebo natierať jemným hydratačným krémom či gélom. Voľne predajné lieky ako Nurofen, Panadol či Paralen môžu pomôcť zmierniť horúčku. Primeraný odpočinok je nevyhnutný pre zotavenie, pretože imunitný systém tela pracuje na boji proti vírusu. Infikované osoby by mali byť izolované a mali by sa dodržiavať správne hygienické opatrenia vrátane častého umývania rúk, aby sa zabránilo šíreniu vírusu na ostatných. Na zmiernenie svrbiaceho pocitu sa odporúča podať antihistaminiká vo forme kvapiek (napr. Fenistil, ktorý je však viazaný na lekársky predpis) a miesta postihnuté vyrážkou ošetriť tekutým púdrom, zinkovou masťou a vhodným dezinfekčným prostriedkom (napr. Betadine, Neocide spray a i.). Pri siedmej chorobe netreba zabúdať na vitamíny. Samozrejmosťou by mal byť vitamín C, no nič nepokazíte ani nasedením vitamínu D.
Symptomatická liečba znamená miernenie príznakov ochorenia.
- Horúčka: Zvyčajne ustúpi do 3 dní, lekári vám môžu odporučiť znižovať ju liekmi.
- Hydratácia: Ak dieťa má problémy s prehĺtaním, podávajte mu čo najviac tekutín - hoci aj lyžičkami či striekačkou, aby mu nehrozila dehydratácia. Ak tekutiny naďalej odmieta, je apatické, až letargické, odporúčame navštíviť lekára (môžu nariadiť hospitalizáciu). Deťom inak podávajte nie ľadové, ale chladivé nápoje, najlepšie vodu, vyhnite sa sóde, dráždivým ovocným džúsom, rajčinovej šťave. Jedzte radšej jogurty, zeleninové kaše, vyhnite sa slaným a koreneným jedlám a ústočká vyplachujte na radu lekárky repíkovým odvarom, prípadne tzv. gingiválnou tinktúrou na zmiernenie bolesti.
- Svrbenie: Svrbivé vyrážky riešia lekári antihistaminikami, odporučiť môžu chladivé gély, hydratačné krémy, kúpanie v hypermangáne alebo chladivé sprchy či chladivé obklady.
- Imunita: Vhodné je zvýšiť imunitu, teda upraviť jedálniček a zaradiť doň viac zeleniny a ovocia, zvýšiť príjem vitamínov C a B, vyhnúť sa sladkostiam.
- Izolácia: Napokon je nevyhnutné dieťa izolovať, teda vyhýbať sa kolektívom, vrátane kolektívnych športom, bazénom, kúpaliskám, kým vyrážky pretrvávajú, plavárňam, ihriskám, kinu, obchodným domom… Dieťa by malo doma oddychovať a pokiaľ je ospanlivé, tak veľa spať. Vyhýbajte sa tiež slniečku, ktoré pokožku môže dráždiť či vysušovať.
Ochorenie rúk, nôh a úst, príčiny, príznaky a symptómy, diagnostika a liečba,
Choroba Ruka Noha Ústa a Tehotenstvo
Hoci po prekonanej chorobe v tele pacienta zostávajú ochranné protilátky, tie fungujú iba proti konkrétnemu pôvodcovi ochorenia. Preto existuje riziko, že sa môžete znovunakaziť siedmou chorobou - pokiaľ by ste boli vy alebo vaše dieťa vystavené inému sérotypu enterovírusov. Coxsackie vírus môže spôsobiť problémy aj u tehotných žien, preto by sa deti s týmto ochorením nemali kontaktovať s tehotnými ženami. Ak je to však ich vlastné dieťa, doporučuje sa zvýšiť hygienický štandard, teda dezinfikovať povrchy, často vetrať, umývať si ruky, nosiť rúško a kontaktovať gynekológa či gynekologičku. Nie každé obdobie tehotenstva je rovnako zraniteľné - citlivý je najmä prvý trimester, a nie každý kontakt skončí ochorením a ohrozením plodu. Nie je teda dôvod na paniku, ale skôr na zvýšenú opatrnosť. Pozor by si mali dávať aj ženy tesne pred pôrodom kvôli infikovaniu bábätka (podľa NHS - britskej Národnej zdravotnej služby). No šanca, že by vírus prešiel cez placentu k bábätku, je podľa lekárov stále veľmi malá.
Dávkovanie homeopatických liekov: 5 granúl každú hodinu jedného alebo druhého z nasledujúcich homeopatických liekov podľa pozorovaných príznakov - frekvenciu zvyšovať podľa ustupujúcich príznakov. Uvedené lieky je možné kombinovať:MEZEREUM 9CH: vezikuly so svrbením, riziko superinfekcie.MERCURIUS SOLUBILIS 9CH: s hojným slinením a zlým dychom.
Prevencia
Ako každé nákazlivé vírusové ochorenie, aj syndróm nohy-ruky-ústa si vyžaduje prísne hygienické opatrenia, aby sa zabránilo epidémiám. Dodržiavanie správnej hygieny je najlepšou obranou proti HFMD. Pravidelné umývanie rúk môže výrazne znížiť riziko nákazy vírusom. Mali by ste deti viesť k správnemu umývaniu rúk horúcou vodou a mydlom. Umývanie rúk po použití toalety, pred jedlom a po pobyte na verejnosti či vonku je dôležité. Deti by si tiež nemali dávať ruky alebo iné predmety do úst alebo do ich blízkosti. Je dôležité pravidelne dezinfikovať všetky spoločné priestory vo vašej domácnosti. Skúste spoločné povrchy vyčistiť najskôr mydlom a vodou, potom dezinfekčným roztokom. Mali by ste tiež dezinfikovať hračky, cumlíky a iné predmety, ktoré môžu byť kontaminované vírusom. Ak vy alebo vaše dieťa pociťujete príznaky, ako je horúčka alebo bolesť hrdla, zostaňte doma zo školy alebo práce. Keď sa objavia pľuzgiere a vyrážky, je najlepšie vyhnúť sa kontaktu s ostatnými.
8 základných bodov prevencie:
- Často si umývajte ruky. To znamená po použití toalety, pred manipuláciou s jedlom, pred samotným jedlom, po kontakte s infekčným dieťaťom, výmene plienok u infekčného dieťaťa, po vysmrkaní...
- Používajte ochrannú masku na tvár. Najmä ak ste tehotná a máte doma choré dieťa, alebo zníženú imunitu. Maska vás ochráni, ak vaše dieťa kýcha, smrká, kašle. Bez ohľadu na časté umývanie rúk sa sliny vášho chorého dieťatka na vás pri kašli či kýchaní určite dostanú.
- Učte deti správne kašľať, smrkať a kýchať. To znamená používať vreckovku, alebo kýchnuť do ohybu lakťovej jamky radšej než do dlaní.
- Izolácia: Choré dieťa aj chorý dospelý patria do izolácie, nie do kolektívu. To znamená vyhýbať sa kolektívnym športom, miestam, kde je veľa ľudí, radšej ostať doma, kým ste infekční, izolovať sa a veľa oddychovať. Deti nepatria do školy ani škôlky, kým horúčka neklesne a nezahoja sa aj posledné vyrážky. Vyhýbajte sa slnku, ktoré môže zhoršiť stav vyrážok.
- Nedotýkať sa vyrážok a neškriabať sa. Aj tekutina z vyrážok je vysoko infekčná.
- Nezdieľajte s deťmi či chorými žiadne predmety. Ani zubné kefky, poháre, príbory, taniere, hračky, uteráky, bielizeň - jednoducho všetko, čo príde do kontaktu so slinami, stolicou alebo tekutinou z vyrážok chorého.
- Dezinfekcia: Pravidelne dezinfikujte kontaminované povrchy (domácnosti) a perte hračky, uteráky, posteľnú bielizeň.
- Pitný režim: Či už je choré vaše dieťa alebo tehotná žena, dodržiavajte pitný režim. Dehydratácia ohrozuje na živote ako vaše dieťatko, tak aj vás.
Tento článok vznikol v spolupráci so spoločnosťou Boiron. Obsah bol pripravený s cieľom priniesť odborné, overené a aktuálne informácie v oblasti starostlivosti o zdravie. Obsah našich článkov priebežne aktualizujeme na základe nových poznatkov z oblasti zdravia, aby poskytovali čo najaktuálnejšie informácie. Uvedené informácie slúžia výlučne na informačné účely a nenahrádzajú odbornú zdravotnú starostlivosť alebo konzultáciu s farmaceutickým pracovníkom.