Prirodzené plánovanie rodičovstva: Veda o cykle a plodnosti

Prirodzené plánovanie rodičovstva (PPR) je metóda, ktorá umožňuje ženám a párom regulovať počet detí v rodine. Je to súčasť celkovej reprodukčnej činnosti a spadá pod reprodukčné zdravie, ktoré zahŕňa uspokojujúci sexuálny život, schopnosť reprodukovať sa a slobodu rozhodnúť sa, kedy a ako často tak učiniť. Základným princípom PPR je informovaná a slobodná voľba.

Demografické ciele spoločenstva nemajú ovplyvňovať vykonávanie služieb plánovaného rodičovstva, hoci „kontrola pôrodnosti“ vždy podlieha aktuálnym politickým vplyvom. Za posledných tridsať rokov vzrástla dostupnosť bezpečnejších antikoncepčných metód, čím sa pre jednotlivcov zvýšila možnosť robiť zodpovedné rozhodnutia ohľadne reprodukcie. Oddelenie sexuality a reprodukcie (v dôsledku účinnejších antikoncepčných metód) má ďalekosiahle dôsledky pre rovnosť príležitostí žien a mužov. Až v poslednom desaťročí sa dá hovoriť o rešpektovaní základných ľudských práv, okrem iného aj práva slobodne regulovať svoju plodnosť, plánovať svoje rodičovstvo.

Ako synonymá sa niekedy pre PPR používajú pojmy „metódy plodných a neplodných dní“, „metódy periodickej zdržanlivosti“, metódy porozumenia plodnosti, prípadne „prirodzená antikoncepcia“. Tento posledný pojem je však nepresný a zavádzajúci, hoci sa niekedy používa aj v odbornej zdravotníckej literatúre. Je ho však potrebné spomenúť, lebo nie vždy je jasné, čo sa pod ním myslí. Termínom „prirodzená antikoncepcia“ sa niekedy označuje použitie tej-ktorej metódy PPR čisto ako „ekologickej“ metódy regulácie počatia kombinovanej v plodnom období s niektorým spôsobom nehormonálnej antikoncepcie (bariérové prostriedky, antikoncepčné správanie sa - napr. coitus interruptus). Metódy, ktoré kombinujú sledovanie príznakov plodnosti s použitím bariérových metód alebo prerušovaného styku v plodnom období, sa označujú ako „kombinované metódy“.

Metódy prirodzeného plánovania rodičovstva

Metódy prirodzeného plánovania rodičovstva sa delia na dve hlavné kategórie:

• Metódy založené na výpočte alebo na fixnom pravidle.
• Metódy založené na sledovaní príznakov plodnosti.

Metódy založené na výpočte alebo na fixnom pravidle (kalendárna, Knaus-Oginova metóda) sa vzhľadom na nízku adaptabilitu voči aktuálnym zmenám v cykle ženy už na Slovensku nevyučujú. V anglicky hovoriacich krajinách je v súčasnosti známa podobná metóda založená na výpočte bez sledovania príznakov plodnosti - metóda SDM (Standard Day Method), ktorá je však určená iba ženám s pravidelnými cyklami dĺžky 26 - 32 dní. Medzi 8. - 19. dňom by vaše dni mali byť plodné.

Moderné vysokospoľahlivé metódy (z pohľadu predchádzania počatia) sú založené na sledovaní aktuálnej úrovne plodnosti v cykle. Podľa toho, koľko príznakov plodnosti sledujú, ich rozdeľujeme na:

• Metódy, ktoré sa riadia sledovaním iba jedného príznaku plodnosti (single index methods).
• Metódy, ktoré sledujú a vyhodnocujú súčasne najmenej dva príznaky (multiple index methods).

Medzi tie, ktoré vyhodnocujú len jeden príznak, patria:

• Teplotná metóda (Döringova metóda): Pri tejto metóde si každý deň meriate teplotu v pošve alebo v ústach (tzv. bazálna teplota). Teplota tela je pred uvoľnením vajíčka nižšia, po ovulácii prudko stúpa. Je potrebné si teplotu každý deň zaznamenávať, najlepšie formou grafu, aby ste vzostup teploty videla.
• Hlienové metódy: Tieto metódy hodnotia kvalitu hlienu, ktorý produkuje krčok maternice - či v pošve nejaký je, akú má konzistenciu a farbu. Aj hlien sa totiž mení kvôli hormonálnym zmenám v období uvoľnenia vajíčka. Medzi známe hlienové metódy patria napr. Billingsova ovulačná metóda (BOM), Creightonský model, či TwoDay Method (TDM).

Metódy sledujúce najmenej dva príznaky plodnosti ženy nazývame symptotermálnymi metódami (STM). Najčastejšie ide o kombináciu príznakov bazálnej teploty a hlienu krčka maternice, prípadne konzistencie a polohy krčka maternice. Symptotermálne pravidlá využívajú poznatky teplotnej i hlienovej metódy.

Hoci metódy sledujúce iba jeden príznak dosahujú vysokú efektivitu pri predchádzaní tehotenstvu, ich spoľahlivosť klesá, ak je daný príznak narušený napr. chorobou (sťažuje sledovanie teploty), stresom (často sa mení charakteristika hlienu), vonkajšími vplyvmi a podobne. Symptotermálne metódy umožňujú presnejšie vymedzenie plodného obdobia a poskytujú spoľahlivé informácie o plodnosti, aj keď je sledovanie jedného príznaku rušivým vplyvom ťažšie vyhodnotiteľné.

Ako určiť plodné a neplodné dni?

V každom prípade budete potrebovať poznať dĺžku svojho cyklu. Tá sa počíta od prvého dňa menštruačného krvácania. Deň pred začiatkom menštruácie bol posledným dňom predchádzajúceho cyklu.

Okrem teplotnej a hlienovej metódy, ktoré sledujú telesné príznaky, existuje aj metóda štandardných dní. Tú môžete použiť v prípade, že máte cyklus pravidelne dlhý 26 až 32 dní.

Symptotermálna metóda je považovaná za najpopulárnejšiu a najspoľahlivejšiu. Kombinuje denné meranie bazálnej teploty, kontrolu hlienu a vyšetrenie krčka maternice. Krčok maternice si môžete skontrolovať sama. Zistené údaje o teplote, hliene a maternici si zaznamenávate do tabuľky, ktoré sa dajú stiahnuť aj na internete, a podľa určitých pravidiel vyhodnotíte svoju aktuálnu plodnosť.

Tabuľka priebehu cyklu a zmien krčka maternice:

Spoľahlivosť a výhody

Pokiaľ chcete metódy prirodzeného plánovania rodičovstva používať proti otehotneniu, musíte sa naučiť s nimi správne pracovať. Podľa štatistík je najspoľahlivejšia symptotermálna metóda - pri správnom použití je riziko otehotnenia len 0,4%. Pri Billingsovej hlienovej metóde sú to 3%, u metódy štandardných dní 5%. Pre porovnanie, pri kondóme je riziko otehotnenia 2%, pri hormonálnej antikoncepcii 0,3%.

Hlavnou výhodou metód prirodzeného plánovania rodičovstva je lepšie porozumenie vlastnému telu. Metóda nemá žiadne vedľajšie účinky a je takmer zadarmo - investujete len do teplomeru, papiera a ceruzky.

V prípade, že plánujete počať dieťa, znalosť svojho cyklu vám pomôže pri plánovaní pohlavného styku.

tags: #ciele #planovane #rodicovstvo