Tehotenstvo je obdobie plné zmien, ktoré si vyžaduje osobitnú pozornosť venovanú výžive a životnému štýlu. V 18. týždni tehotenstva sa vaše telo aj telo vášho dieťatka rýchlo vyvíjajú, a preto je kľúčové dbať na kvalitnú stravu a primeraný pohyb. Tento článok sa zameriava na dôležité aspekty stravovania a celkového zdravia v tomto štádiu tehotenstva, aby ste mohli naplno prežiť toto krásne obdobie.
Vývoj dieťatka v 18. týždni tehotenstva
V 18. týždni tehotenstva začínajú proporcie bábätka pripomínať tie, ktoré nadobudne v čase pôrodu. Výrazne sa predlžujú najmä ruky a nohy a pokračuje osifikácia, teda tvrdnutie kostí. Až do pôrodu však ostanú stále dostatočne mäkké a pružné, aby bábätko mohlo ľahko prejsť pôrodnými cestami. Na prstoch sa vytvárajú brušká a na ich koži ryhy s rôznymi vzormi, teda jedinečné odtlačky. Srdce už má také veľké, že môžeme počuť jeho tlkot cez obyčajný stetoskop položený na Vaše bruško. Svaly mu tiež silnejú a jeho pohyby sú čím ďalej živšie, takže, ak ste ich zatiaľ veľmi necítila, čoskoro to príde. V plúcach sa formujú malé vzduchové kapsičky, tzv. alveoly. Onedlho začnú fungovať. V hrdielku sú pripravené hlasivky. Dieťatko už vie i prehĺtať a občerstvuje sa denne aj jedným litrom plodovej vody. Začína vnímať okolité zvuky. Upokojuje ho najmä tlkot vášho srdca. Oči dieťaťa dokonca vnímajú svetlo a tmu. Všetky orgány bábätku fungujú a je mu vo vašom brušku naozaj dobre. Cíti sa bezpečne a vy sa nemusíte obávať. Dieťatko je a bude veľmi akčné, teda vo chvíľach, keď nespinká.
Sieť nervov je odteraz pokrytá látkou zvanou myelín, ktorá má za úlohu nervy ochrániť a urýchliť komunikáciu v rámci nervovej sústavy. Na ultrazvuku to síce neuvidíte, ale dieťatku sa veľmi rýchlo rozvíja aj nervová sústava. V 18. tt meria asi 14 cm a vyvíja sa veľmi rýchlym tempom. Má už svoju každodennú rutinu, keď sa strieda obdobie spánku a bdenia. Hneď ako počuje nejaký zvuk mimo maternice, bude naň reagovať pohybom, ktorý zacítite. Ak je vaše dieťa chlapček, jeho genitálie sú už výraznejšie a pohlavie bude vidno aj na ultrazvuku. Na koži prstov sa vytvárajú brušká a papilárne línie, ktoré vytvárajú jedinečný odtlačok.
Dieťatko je a bude veľmi akčné, teda vo chvíľach, keď nespinká. V 18. týždni tehotenstva začínajú proporcie bábätka pripomínať tie, ktoré nadobudne v čase pôrodu. Výrazne sa predlžujú najmä ruky a nohy a pokračuje osifikácia, teda tvrdnutie kostí. Až do pôrodu však ostanú stále dostatočne mäkké a pružné, aby bábätko mohlo ľahko prejsť pôrodnými cestami. Na prstoch sa vytvárajú brušká a na ich koži ryhy s rôznymi vzormi, teda jedinečné odtlačky. Krv dieťatka prúdi cez pupočnú šnúru do placenty. Tu sa obohacuje o kyslík a živiny a vracia sa späť do telíčka, aby ho mohla vyživovať. Napriek tomu sa ich krv navzájom nemieša. Od 18. týždňa tehotenstva na ultrazvuku uvidíte, ako malé srdiečko prečerpáva krv. Lekár už dokáže odhaliť jeho prípadné vývojové chyby.
V tomto týždni tehotenstva sú už všetky hlavné oblasti diferencované - začína sa formovať mozgová kôra, ktorá riadi špecifické funkcie mozgu. Plod môže ukázať znaky primitívnej reči tela v maternici - napr. cúvnuť, keď sa k nemu blíži ihla pri amniocentéze. Pokračuje spevňujúci proces v kostiach. Ultrazvukom sa dajú pozorovať jednotlivé časti srdiečka. V pľúcach sa formujú malé vzduchové kapsičky, tzv. alveoly. Onedlho začnú fungovať. V hrdielku sú pripravené hlasivky. Dieťatko už vie i prehĺtať a občerstvuje sa denne aj jedným litrom plodovej vody. Začína vnímať okolité zvuky. Upokojuje ho najmä tlkot vášho srdca. Oči dieťaťa dokonca vnímajú svetlo a tmu. Všetky orgány bábätku fungujú a je mu vo vašom brušku naozaj dobre. Cíti sa bezpečne a vy sa nemusíte obávať.
Zmeny vo vašom tele v 18. týždni tehotenstva
Ako rastie vaše bruško, mení sa aj ťažisko vášho tela. To sa môže prejaviť aj bolesťami chrbta, najmä v krížovej oblasti. Ťažkosti môžete mať aj počas spánku, na bruchu to už naozaj dávno nejde, ale akosi horšie sa vám možno spí aj na chrbte. Možno ste si všimli, že pre rastúce bruško sa zmenilo ťažisko vášho tela, čo narúša schopnosť rovnováhy a koordinácie. Spolu s uvoľňujúcimi sa svalmi a kĺbmi to môže znamenať zvýšené riziko úrazu. Pri státí si precvičujte zmysel pre rovnováhu presúvaním ťažiska z nohy na nohu.
Váš organizmus sa s pribúdajúcimi tehotenskými týždňami čoraz viac namáha. Cez cievy transportuje zvýšený objem krvi, čo sa môže prejaviť prudkým poklesom krvného tlaku. V takom prípade si rýchlo sadnite alebo ľahnite a vyložte si nohy do zvýšenej polohy. Gynekológ pri pravidelných návštevách v tehotenskej poradni zistí, či je váš krvný tlak trvale nízky. Spravidla platí, že na jeho vyrovnanie postačí konzervatívna terapia, ktorá sa týka úpravy denného rytmu a režimu. Pomôže aj žilová gymnastika, pri ktorej striedavo napínate a uvoľňujete svaly na nohách. Občas môžete mať závraty, na príčine býva nižší krvný tlak. Váš organizmus sa s pribúdajúcimi tehotenskými týždňami čoraz viac namáha. Cez cievy transportuje zvýšený objem krvi, čo sa môže prejaviť prudkým poklesom krvného tlaku. V takom prípade si rýchlo sadnite alebo ľahnite a vyložte si nohy do zvýšenej polohy.
Váš krvný obeh sa mnohonásobne zvýšil a srdce pracuje o 40 - 50 % viac, pretože musí živiť vás oboch. Veľká časť krvi preteká maternicou a vašou kožou, obličkami preteká asi o tretinu viac krvi ako za normálnych okolností. Vaša rastúca maternica vyvíja tlak na cievy, čo môže spôsobiť, že vám je občas na omdletie. Ak máte závraty, je to signál, aby ste spomalili. Zároveň myslite aj naďalej na správnu výživu a predovšetkým dodržujte pitný režim. Jedzte častejšie menšie porcie a odpočívajte - to vám pomôže udržať stabilnú hladinu cukru v krvi. Maternica siaha asi dva prsty pod pupok. Miernou komplikáciou v tomto období môže byť pálenie záhy. Príčinou je návrat žalúdočnej kyseliny do pažeráka, čo spôsobuje pocit pálenia. Pálenie záhy sa častejšie vyskytuje v 2. a 3. trimestri tehotenstva. Spôsobuje ho neustále rastúca maternica, ktorá tlačí na žalúdok. Zásluhu na tomto diskomforte majú i hormóny vylučované v tehotenstve, ktoré spomaľujú tráviace procesy. Na druhej strane je ale cieľom tohto spomalenia poskytnúť živinám dosť času na to, aby sa dostali k dieťatku.
Je úplne normálne, že sa cítite unavenejšia, koniec koncov, vo vašom tele sa toho deje naozaj veľa. Počas tehotenstva má organizmus zvýšené požiadavky na živiny, okrem iného na prísun železa. Železo viaže kyslík v krvi a zabezpečuje, že ho budete mať v tele dostatok vy aj bábätko. S nadšením a vzrušením sledujete, ako sa vaše bruško zväčšuje. Zároveň sa mení vnímanie vlastného tela. Teraz je už celkom normálne, že sa vám chodí ťažšie. V 2. trimestri už možno badáte ťažkosti so zaspávaním či spánkom. Neviete si nájsť správnu spánkovú polohu, lebo ste predtým zvykli spať na bruchu? Ani poloha na chrbte nie je najvhodnejšia, keďže rastúce bruško tlačí na orgány a cievy, navyše môže vyprovokovať záhu. Alternatívou je podložiť si hlavu a vrchnú časť tela vankúšmi. Najlepšie je naučiť sa a zvyknúť si na polohu naboku.
Vplyvom hormonálnych zmien sa môžu vytvárať pigmentové škvrny na tele, hlavne na častiach vystavených priamemu slnku. Občasné bolesti v podbrušku môžu byť dôsledkom zväčšujúcej sa maternice a jej ťahom na svaly a okolité štruktúry. Už by ste mali mať k dispozícií výsledky vyšetrení naberaných v 16. Niekedy výsledky testov nemusia vyjsť presne podľa tabuliek. Preto je pre váš pocit istoty vhodné popremýšľať nad ďalšími možnosťami vyšetrení, ktoré vás môžu zbaviť pochybností.
Strava v 18. týždni tehotenstva
Výživa v tehotenstve nie je len o dostatku živín a správnej skladbe potravín. Rovnako dôležitá je aj bezpečnosť jedla - teda ochrana mamy aj dieťaťa pred škodlivými látkami a mikroorganizmami. Najväčšie riziko predstavujú: ťažké kovy (napr. ortuť), baktérie (salmonelóza, listerióza) a nadmerný príjem vitamínu A (retinol).
Bezpečnosť potravín
Tehotenský jedálniček je často vnímaný ako plný zákazov. Z každej strany počuť varovania - čo sa nesmie, čo je rizikové a čomu sa treba vyhnúť. Mnohé ženy tak majú pocit, že sa musia vzdať polovice svojich obľúbených potravín, len aby neohrozili bábätko. Navyše sa k tomu pridávajú typické problémy ako ranné nevoľnosti, zápcha, pálenie záhy či gestačný diabetes, ktoré robia výživu ešte náročnejšou. Dobrá správa je, že za väčšinou odporúčaní je síce kus pravdy, no nie je dôvod sa báť alebo jesť nudne. Stačí dodržať niekoľko jasných pravidiel a váš jedálniček zostane bezpečný, pestrý a chutný.
Rizikové potraviny a ako sa im vyhnúť
Jednou z najrizikovejších látok pre tehotnú ženu je ortuť. Nadmerný príjem tohto ťažkého kovu môže negatívne ovplyvniť vývoj nervového systému plodu. Najviac ortuti sa nachádza vo veľkých morských predátorských rybách - tie žijú dlhšie a počas života nahromadia väčšie množstvo ortuti.
Ryby s najvyšším obsahom ortuti (ktorým sa vyhnúť):
- žralok
- mečúň
- marlin
- makrela kráľovská
- tuniak veľkooký a modroplutvý
- šťuka
Našťastie, väčšina ostatných druhov je bezpečná. Nemusíte sa vzdať:
- lososa,
- pstruha,
- sardínie,
- či menších druhov tuniaka (napr. tuniak pruhovaný).
Zaraďte tučné morské ryby (napr. lososa) do svojho jedálnička dvakrát týždenne.
1. Salmonelóza
Salmonelózu spôsobuje baktéria Salmonella enterica, ktorá vyvoláva črevnú infekciu so symptómami ako: hnačka, zvracanie, horúčka, bolesti brucha. Hoci salmonelóza neohrozuje priamo plod, môže viesť k dehydratácii a vyčerpaniu organizmu matky. To následne zvyšuje riziko komplikácií v tehotenstve.
Ako predchádzať salmonelóze?
- vždy dôkladne tepelne upravujte potraviny,
- vyhýbajte sa surovým potravinám,
- umývajte si ruky po kontakte so surovým mäsom a vajcami,
- skladujte surové mäso oddelene od uvareného jedla,
- používajte oddelené dosky a nože na surové a tepelne spracované potraviny,
- dôkladne umývajte ovocie a zeleninu.
Ktorým potravinám sa radšej vyhnúť?
- surové a nedostatočne tepelne upravené mäso,
- nepasterizované mlieko a výrobky z neho,
- surové alebo málo tepelne spracované vajcia,
- surové ryby a morské plody.
2. Listerióza
Listerióza je bakteriálna infekcia spôsobená baktériou Listeria monocytogenes. V bežnej populácii má často mierny priebeh, no v tehotenstve môže mať veľmi vážne následky: poškodenie nervovej sústavy plodu, predčasný pôrod, potrat.
Ako predchádzať listerióze?
- vyhýbajte sa rizikovým potravinám,
- všetky hotové a ready-to-eat jedlá pred konzumáciou dôkladne prehrejte,
- dbajte na správne skladovanie potravín (chlad, čistota, krátky čas otvorenia).
Ktorým potravinám sa vyhýbať v tehotenstve kvôli riziku listeriózy?
- nepasterizované mlieko a mliečne výrobky,
- mäkké syry (camembert, brie, gorgonzola, rokfort, feta, bryndza z nepasterizovaného mlieka),
- surové alebo nedostatočne tepelne spracované mäso,
- mäsové výrobky kupované na pulte s lahôdkami,
- údeniny a paštéty,
- hotové jedlá, ktoré sa nekonzumujú horúce (napr.
Nadmerný retinol (živočíšny vit. A) môže poškodiť plod, preto obmedzte pečeň a paštéty. Naopak, rastlinné zdroje vitamínu A vo forme beta-karoténu sú bezpečné.
Hydratácia v tehotenstve
Prečo je hydratácia taká dôležitá? Počas tehotenstva sa objem krvi ženy zvyšuje až o 45 %. Keďže približne polovicu krvi tvorí voda, rastie aj potreba tekutín. Telo budúcej mamy totiž zásobuje nielen seba, ale aj dieťa - a zároveň produkuje plodovú vodu, ktorá plod chráni a vyživuje. K tomu sa pridávajú hormonálne zmeny, zrýchlený metabolizmus a zvýšené potenie či činnosť obličiek, čo sú všetko faktory, ktoré urýchľujú stratu vody. Dostatok tekutín tak nie je len o zahnaní smädu, ale pomáha predchádzať komplikáciám, ako je riziko preeklampsie, gestačný diabetes či predčasný pôrod. Pravidelný pitný režim je preto v tehotenstve kľúčový.
Ideálne je vypiť 2,3 až 2,7 litra denne. Základom je čistá voda, ovocné čaje alebo bylinky ako harmanček a mäta. Odporúča sa minimálne 2300 ml tekutín denne, čo je o 300 ml viac ako pre netehotné ženy. Tento príjem zahŕňa vodu z nápojov aj potravín. DACH odporúča denný príjem tekutín aspoň 2700 ml.
Doplnky: nesladené ovocné čaje, niektoré bylinné čaje (napr. harmanček, mäta). Maliníkový čaj sa často používa s cieľom uľahčiť pôrod. Aj keď tieto čaje majú v tehotenstve pozitívne účinky, je treba ich piť s mierou. Nadmerné dávky totiž môžu pri niektorých z nich škodiť.
Kofeín a alkohol
Dobrá správa pre milovníčky kávy - káva v tehotenstve nemusí byť tabu. Limit je 200 mg kofeínu denne (cca 2 espressá). WHO aj EFSA odporúčajú neprekročiť denný príjem 200 mg kofeínu, čo zodpovedá približne 2 - 3 šálkam espressa denne. Ale pozor, kofeín nájdeme aj v kolových nápojoch, čaji, energetických drinkoch a čokoláde. Keď budete mať na pamäti všetky jeho zdroje, môžete si dopriať svoju dávku kofeínu aj v tehotenstve, pokojne každý deň.
Nie. Alkohol sa musí vynechať úplne. Odpoveď odborníkov na túto otázku je jednoznačná - počas tehotenstva by sa mal alkohol úplne vynechať. Neexistuje žiadne bezpečné množstvo, ktoré by nemohlo ohroziť vyvíjajúci sa plod. Aj malé dávky alkoholu môžu zvýšiť riziko tzv. fetálneho alkoholového syndrómu, čo je súbor mentálnych a telesných porúch dieťaťa spôsobený alkoholom.
Riešenie bežných tehotenských ťažkostí
Tehotenstvo je pre telo veľkou záťažou - hormonálne zmeny, rast maternice a zmeny v trávení môžu priniesť rôzne nepríjemnosti. Tu sú tri najčastejšie:
1. Zápcha
Príčiny: zvýšená hladina progesterónu spomaľuje trávenie, vyššia absorpcia vody v črevách, tlak rastúcej maternice na tráviaci trakt. Čo pomáha? vyšší príjem tekutín, zvýšený príjem vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné potraviny), pravidelný pohyb, probiotiká, šetrné preháňadlá len po konzultácii s lekárom.
2. Tehotenská nevoľnosť a zvracanie
Postihujú až 70 - 80 % žien v prvom trimestri. Najčastejšie sú spôsobené hormonálnymi zmenami a precitlivenosťou na pachy a chute. Vo väčšine prípadov ustúpia po 12. týždni. Čo pomáha? častejšie menšie porcie jedla, vyhýbanie sa silným pachom a výrazným chutiam, suché potraviny (sucháre, suché pečivo, krekry), zázvor (čaj, kapsuly), v ťažších prípadoch antiemetiká po konzultácii s lekárom.
Na nevoľnosť pomáhajú sucháre, zázvorový čaj a menšie porcie.
3. Pálenie záhy
Pálenie záhy patrí k prvým príznakom tehotenstva, ale niektoré ženy trápi počas celých deviatich mesiacov. Po pôrode sa zvyčajne stratí. Záhu spôsobuje zvýšená tvorba žalúdočných kyselín, ktoré sa dostávajú zo žalúdka do pažeráka. Druhou príčinou - najmä v pokročilom štádiu tehotenstva - je tlak rastúcej maternice na žalúdok. Existuje množstvo tipov, ako zmierniť záhu. Čo však zaberie vašej tehotnej kamarátke, nemusí pomôcť vám, a naopak. Vyskúšajte osvedčené recepty, ako mlieko, citrónovú šťavu, kúsok chleba či suchára, mandle či kašu z ovsených vločiek. Jedzte nedráždivé jedlá v malých dávkach, ale viackrát denne. So sódou bikarbónou vo svojom stave neexperimentujte. Ak je to potrebné, lekár vám odporučí antacidá - lieky na neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Neužívajte ich však bez konzultácie s ním. Po ich užití pocítite úľavu od príznakov, ale neliečia a môžu mať - tak ako všetky lieky - vedľajšie účinky. Vyhýbajte sa alkoholu, káve, mastným jedlám, paradajkám a horúcim nápojom.
4. Tehotenská cukrovka (gestačný diabetes)
je porucha regulácie hladiny cukru v krvi, ktorá sa najčastejšie objavuje medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Dobrou správou však je, že správna výživa zohráva kľúčovú úlohu v jej zvládnutí. Dôležitá je pravidelnosť, potraviny s nízkym glykemickým indexom a dostatok kvalitných bielkovín.
Pohyb v 18. týždni tehotenstva
Predstava, že tehotná žena by mala celé mesiace iba oddychovať na gauči, už dávno neplatí. Naopak - primeraný pohyb patrí medzi najlepšie veci, ktoré môžete dopriať sebe aj bábätku. Pohybu sa však nevyhýbajte, teda pokiaľ vám to zdravotný stav dovoľuje. Ideálne je striedať kratšie a dlhšie prechádzky, vždy keď máte možnosť.
Výhody cvičenia v tehotenstve:
- pomáha udržiavať zdravú hmotnosť,
- znižuje riziko tehotenskej cukrovky a preeklampsie,
- uľavuje od bolestí chrbta,
- zlepšuje spánok aj psychickú pohodu.
Samozrejme, ak je tehotenstvo rizikové alebo sú prítomné zdravotné komplikácie, je nutné pohyb prispôsobiť stavu a riadiť sa odporúčaniami lekára.
Aký typ pohybu je vhodný?
Pokračovanie v tréningu: ženy, ktoré pravidelne cvičili (napr. silový tréning), môžu s úpravami pokračovať. Naopak, ak niekto s pohybom len začína, nie je ideálny čas vrhať sa do náročných tréningov. Začiatočníčkam sa odporúčajú skôr ľahké formy pohybu, ako je chôdza, plávanie alebo špeciálne cvičenie pre tehotné, ako tehotenská joga. Každá aktivita by mala byť bezpečná, príjemná a ideálne konzultovaná s lekárom.
Nezabúdajte ani na posilňovacie cviky panvového dna, ktoré môžete cvičiť prakticky kdekoľvek a kedykoľvek.
Ďalšie tipy a odporúčania
Vyhýbajte sa náročnému upratovaniu. Umývanie okien, vešanie záclon, ale ani používanie chemických čistiacich prostriedkov pri drhnutí sporáka či sprchového kúta už nie sú pre vás vhodné aktivity. Opatrne aj pri vysávaní, ťažký vysávač už pre vás nie je vhodné prenášať, ani sa pri vysávaní zohýbať a namáhať.
Prestaňte zdvíhať a prenášať ťažké bremená, napríklad detský nábytok, a vyhýbajte sa dlhému sedeniu aj státiu. Šetrite si nohy, predídete tak opuchom, pocitu únavy a bolesti v nich a tiež zvýšenej tvorbe cievok či kŕčových žíl. V zamestnaní aj pri domácich prácach si robte prestávky, vykladajte si nohy čo najčastejšie do vyššej polohy a krémujte ich špeciálnymi krémami, ktoré podporujú prekrvenie.
Tieto jednoduché cviky uvedú do pohybu svalovú pumpu na nohách, rozprúdia krvný obeh a spevnia žilové steny. Zabraňujú ťažobe a opuchom v nohách a sú prevenciou proti kŕčovým žilám. Poraďte sa s cievnym alebo so všeobecným lekárom, gynekológom či pôrodnou asistentkou. Konkrétne cviky sa naučíte na kurzoch pre tehotné, ale nájdete ich aj na internete či v letákoch v ambulancii lekára. Je dôležité pravidelne cvičiť, najmä ak máte kŕčové žily v rodine dedičné. V lekárni si môžete kúpiť krémy na prekrvenie dolných končatín, prípadne špeciálne doplnky výživy. Ich užívanie konzultujte s lekárom.
Poraďte sa s pôrodnou asistentkou na kurzoch pre tehotné. Zvyčajne sa začínajú na začiatku 3. trimestra, teda približne v 29. tehotenskom týždni. Dozviete sa všetko o priebehu pôrodu a pripravíte sa naň.
O možnostiach, ako si upraviť znížený alebo zvýšený krvný tlak, vás poinformuje lekár. Pomôžu aj jednoduché cviky - napríklad obyčajné bicyklovanie v polohe ležmo bezprostredne po zobudení.
Pri nízkom tlaku pomáha kofeín v káve a teín v čaji. Pálenie záhy patrí k prvým príznakom tehotenstva, ale niektoré ženy trápi počas celých deviatich mesiacov. Po pôrode sa zvyčajne stratí. Záhu spôsobuje zvýšená tvorba žalúdočných kyselín, ktoré sa dostávajú zo žalúdka do pažeráka. Druhou príčinou - najmä v pokročilom štádiu tehotenstva - je tlak rastúcej maternice na žalúdok.
Poraďte sa s cievnym alebo so všeobecným lekárom, gynekológom či pôrodnou asistentkou. Konkrétne cviky sa naučíte na kurzoch pre tehotné, ale nájdete ich aj na internete či v letákoch v ambulancii lekára. Je dôležité pravidelne cvičiť, najmä ak máte kŕčové žily v rodine dedičné. V lekárni si môžete kúpiť krémy na prekrvenie dolných končatín, prípadne špeciálne doplnky výživy. Ich užívanie konzultujte s lekárom.
Sme tím žien, ktorý sa s veľkým nadšením stará o Promamu. Chceme byť miestom, ktoré vám poradí, podporí vás a ukáže materstvo také, aké v skutočnosti je. Redakčný tím Promamy pripravuje niektoré články, hľadá na webe relevantné a zaujímavé informácie na tehotenské a materské témy.
STRAVA V TĚHOTENSTVÍ I co si hlídám - vegan I MaruškaVEG
