Materské mlieko sa žene začína tvoriť už počas tehotenstva, a to už na začiatku druhého trimestra. Po narodení dieťaťa a po jeho prvom priložení sú prsníky matky dokonalo pripravené na kojenie. Nie všetky mamičky však majú to šťastie, že ide všetko, ako sa hovorí, ako po masle. Niekedy sa stáva, že sa dieťa buď nevie prisať, alebo sa jednoducho odmieta kojiť.
Odťahovanie sa od prsníka, sústavné prisávanie sa a následné vypľúvanie prsníka, búchanie rúčkami dookola, plač... Toto všetko sú prejavy bábätiek, ktoré odmietajú sať materské mlieko. Takéto správanie je reakciou detí na tok materského mlieka, ktorý môže byť nedostatočný.
Príčiny problémov s dojčením
K nedostatočnej tvorbe mlieka dochádza z viacerých príčin. Prvou z nich je nesprávne prisatie dieťatka na samom začiatku, ktoré pretrváva, v dôsledku čoho sa postupne znižuje tvorba mlieka v prsníkoch. Prekvapivo sa s odmietaním kojenia stretávajú tie mamičky, ktoré majú mlieka dostatok a ich detičky krásne priberajú.
Dôvodom, prečo sú deti počas dojčenia nespokojné, môže byť aj to, že žena príliš skoro po pôrode dostane menštruáciu. Bábätko je počas matkinej menštruácie pri kojení nepokojné. Deti, ktoré odmietajú kojenie, si často namiesto bradavky dávajú do úst svoju päsť alebo palec.
Veľmi častou príčinou zníženej tvorby mlieka je užívanie hormonálnej antikoncepcie. Ak žena chce užívať antikoncepciu, odporúča sa jednozložková a minimálne šesť týždňov od pôrodu. Ak je antikoncepcia kombinovaná s estrogénmi, znižuje množstvo materského mlieka.
Vinníkom toho, že dieťa odmieta matkin prsník, býva väčšinou aj časté podávanie príkrmov deťom nad šesť mesiacov. Je dôležité uvedomiť si, že príkrmy v žiadnom prípade dojčenie nenahrádzajú, ale iba ho dopĺňajú. Mamičky postupne dochádzajú do bodu, kedy začínajú svoje dieťa učiť, aby prespalo celú noc, aby si materské mlieko nepýtalo už tak často, a preto predlžujú intervaly medzi jednotlivými kojeniami.
Okrem frustrácie a stresu, ktoré zažíva vaše dieťa, vám nedostatočné prisatie dieťaťa pri dojčení môže privodiť bolestivé bradavky.
Sophie, mamička z Veľkej Británie, hovorí: „Moja najdôležitejšia rada je nechať si skontrolovať prisatie dieťaťa odborníkom na dojčenie ešte pred opustením nemocnice. Až do piateho dňa pobytu v pôrodnici som netušila, že moje dieťa nie je dostatočne k prsníku prisaté.“
Camilla, mamička z Austrálie, tiež zistila, že je správne nebáť sa o pomoc požiadať: „Počas prvých dvoch dní v pôrodnici som prosila každú pôrodnú asistentku, ktorú som videla, aby mi ukázala rôzne spôsoby, ako si dieťa priložiť k prsníku,“ hovorí.
Zapamätajte si, že ak je dojčenie bolestivé, dieťa vyzerá po kŕmení hladné alebo nepriberá na hmotnosti, môže byť na vine nesprávne prisatie pri dojčení. V takom prípade kontaktujte čo najskôr laktačnú poradkyňu alebo odborníka na dojčenie.
Keď bábätko pri dojčení zaspáva, tak niekedy ženy dostanú radu, aby ho udržiavali bdelé s cieľom vypiť viac mlieka tým, že ho poškrabkajú pod bradou či na líčku alebo ho prebalia alebo ho budú inými spôsobmi budiť. Ak bábätká zaspávajú preto, že nevypili dosť mlieka, tak žiadna z týchto metód nepomôže. Situáciu zmení to, ak bábätku bude z prsníka tiecť mlieko.
Preto je také dôležité vedieť rozlíšiť pitie bábätka na prsníku. Toto sa dá jednoducho naučiť. Pripravili sme preto sériu videí, ktoré vám môžu pomôcť rozlíšiť pitie mlieka z prsníka od satia bez pitia alebo vás môže naučiť vyhodnotiť výdatnosť dojčenia profesionálna laktačná poradkyňa MAMILY.
Šteklenie bábätka alebo jeho škrabkanie, či iné spôsoby, ako ho zobudiť, nepomôžu. Bábätko sa na chvíľku prebudí, párkrát pohýbe ústočkami a bude spinkať ďalej.
Profesionálne laktačné poradkyne MAMILY odporúčajú stláčanie prsníka ako jedno z viacerých opatrení ženám, ktorých bábätká potrebujú zvýšiť príjem mlieka z prsníka alebo aj pri bolestivých bradavkách.
Dobrý deň prajem. Mám 6 týždňové bábätko ktoré je od príchodu z pôrodnice plne na materskom mlieku. Prvé týždne som sa musela odsavat a dávala som jej z fľašky. Teraz už asi dva tri týždne papala pekne z prsníka bez problémov ..vždy sa napapala. No posledný týždeň máme problém so saním. Papá iba keď jej mlieko tečie samo ako náhle si má mlieko vytiahnuť začne sa nervovať a krútiť a nakoniec sa odpojí. Keď stisnem prsník tak mi mlieko vystrekne takže mlieko tam je. Posledné tri dni som ju musela už dokrmiť z fľašky a zistila som že ani z fľašky neťahá. Púšťa tam vzduch a mlieko jej vyteká samo. To isté skúša aj na prsníku. Prosím dá sa sanie ešte nejako obnoviť?
Spoločne s poradkyňou sa naučíte rozlíšiť pitie a satie bez pitia a poradkyňa vás naučí ako pitie správne vyhodnotiť. Je pozoruhodné, ako veľmi sa dá pomôcť už samotnou úpravou prisatia a polohy - toto môže skutočne nesmierne pomôcť a ide o okamžitú pomoc. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Bábätko vždy pije len to mlieko, ktoré z prsníka samo vyteká alebo strieka. Pre to, aby správne stimulovalo prsník k toku mlieka, je kľúčové prisatie bábätka k prsníku.
Pri nesprávnom prisatí bábätko nezískava dostatočný tok mlieka a môže sa správať tak, ako popisujete, keď tok mlieka poklesne. To, že po stlačení vidíte mlieko, neznamená, že bábätko dokáže mlieko získať z prsníka. Významne mu pomôže úprava polohy a prisatia. Poradkyňa pri dojčení skontroluje tiež uzdičku pod jazykom bábätka, ktorá môže spôsobovať časť tej situácie, ktorú popisujete.
Milá Lucia, na to, aby ste dieťa znovu naučili sať z prsníka potrebujete osobnú pomoc poradkyne. Satie na prsníku je ďaleko viac než len príjem materského mlieka. Aj keď je dokrmovanie potrebné, vždy je cenné to, že bábätko pije všetok dokrm na prsníku, a nie z fľaše. Pri pití z fľaše sa môže stať, že bábätko začne odmietať prsník. Pri dokrmovaní na prsníku je dôležité zabezpečiť čo najlepšiu polohu a prisatie, stláčanie prsníka a zvýšiť tvorbu mlieka tak, aby v ideálnom prípade postupne nebolo dokrmovanie potrebné.
Ako podporiť správne dojčenie
Čo teda môže v tomto prípade mamička urobiť, aby podporila správne kojenie? Vhodné je kojenie na požiadanie - poskytnúť dieťaťu prsník vždy, keď si oň zažiada. Pokojne aj pred jedom, aj po jedle. Ak si dieťa prsník nepýta, pretože napríklad "zabudne", matka by mu mala prsník ponúknuť.
Ak bábätko odmieta prsník, mamička môže túto situáciu vyhodnotiť tak, že dieťa už proste treba odstaviť, čiže treba s dojčením prestať a prejsť na inú stravu. Dieťa, ktoré odmieta kojenie, sa v kritických situáciách správa omnoho nespokojnejšie, ako jeho rovesníci, ktorí sú kojení bez problémov. Napríklad, keď dieťa spadne, je unavené, zaspáva a podobne.
Matka sa musí usilovať zvýšiť tvorbu mlieka užívaním doplnkov na zvýšenie laktácie. Hneď, ako mamička spozoruje, že jej dieťa nie je s množstvom materského mlieka spokojné, alebo si všimne hocijaký prejav nespokojnosti počas dojčenia, mala by urobiť potrebné opatrenia.
Ak je to potrebné, matka môže dieťa dokŕmiť laktačnou pomôckou. Väčšie deti je možné dokŕmiť lyžičkou alebo pohárikom. Odstriekavať by si mala matka mlieko vždy, keď dieťa odmietne prsník, nenakŕmi sa, a teda je potrebné dokŕmiť ho.
Príkrmy sa smú podať dieťaťu staršiemu ako štyri mesiace. V boji proti odmietaniu prsníka dieťaťom je žiaduce zintenzívniť fyzický kontakt s bábätkom. Spať s dieťatkom v posteli je tiež veľmi prospešné, rovnako ako aj spoločné kúpanie. Bábätko uspávajte v náručí, vyhýbajte sa cumlíku a kočíku.
Nastavte sa pozitívne, rozprávajte sa s dieťatkom jemným hlasom, spievajte mu, usmievajte sa na vaše bábätko, a čo je tiež veľmi dôležité, udržujte s dieťaťom očný kontakt. Vo vhodnej chvíli skúste ponúknuť dieťatku prsník, ale nenúťte ho.
Na záver je dôležité poznamenať, že to, že dieťa vyvádza a odmieta sať z prsníka, neznamená, že sa rozhodlo s materským mliekom skončiť. Prečítajte si, čo radí Sioned Hilton, sestra z novorodeneckého oddelenia, laktačná poradkyňa a matka troch detí, ktorá už viac ako 30 rokov pomáha rodinám s novorodencami.
Dojčenie je tým najprirodzenejším spôsobom, ako dieťa nakŕmiť, ale občas to chvíľku trvá, kým si obaja na novú situáciu zvyknete. V tomto ohľade je veľmi dôležité získať informácie, radu a podporu ihneď počas prvých dní a týždňov po narodení dieťaťa. Požiadajte preto o kontrolu prisatia dieťaťa, a to najlepšie kvalifikovanú sestru alebo lekára, laktačnú poradkyňu alebo špecialistku na dojčenie.
V prvých dňoch po pôrode bábätkám pomáha stláčanie prsníka. Keď bábätko prestáva na prsníku piť, stláčaním prsníka mu môžete pomôcť, aby i naďalej získavalo mlieko. Druhý prsník bábätku potom ponúknite potom, čo už z prvého prsníka nepije aj napriek stláčaniu prsníka. Ak chcete, aby bábätko vypilo viac mlieka, pomôžte mu stláčaním prsníka alebo striedaním prsníkov počas jedného kŕmenia.
Všetko sa dá naučiť, aj dojčenie. Treba dodržiavať zopár zásad a veriť vlastnej intuícii. Buďte informovaná. Ak ste rozhodnutá dojčiť, mali by ste mať základné informácie už pred pôrodom. Týka sa to najmä techniky dojčenia. Jeho úspešnosť sa tým výrazne zvyšuje a aj keď nastanú problémy, budete ich vedieť lepšie riešiť.
Z hľadiska vašej psychiky je rozhodujúce presvedčenie a vnútorné nastavenie - „chcem dojčiť“. Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj podpora blízkych, najmä partnera.
Ideálne je, aby sa bábätko dostalo k vášmu prsníku hneď po pôrode, najneskôr do pol hodiny až hodiny. To je kritický čas, keď je váš organizmus najviac vnímavý na stimuláciu dráždením bradavky. Aj novorodenec má v tom čase nadpriemerne aktívny hľadací a sací reflex. Ak sa priloží či sám priplazí po vašom brušku k prsníku, svojím intenzívnym cicaním u vás vyvolá silnú hormonálnu reakciu, ktorá naštartuje tvorbu mliečka.
Oddialením prvého priloženia sa toto výnimočné obdobie premešká. Najbližší deň či dva je novorodenec v prirodzenom útlme a až tak intenzívne necicia. Rovnako váš organizmus na stimuláciu nereaguje tak aktívne ako tesne po pôrode.
Pre úspech dojčenia je technika rozhodujúca. Nesprávna poloha pri dojčení, chybné priloženie a podobne sú často chyby, ktoré vás vedú k pocitu, že to nedokážete. Často sa to končí veľkým trápením a predčasným odstavením bábätka.
Preto neváhajte a keď si neviete rady alebo sa vám niečo pri dojčení nezdá, preventívne kontaktujte laktačnú poradkyňu, ktorá vám nastaví správnu techniku a dohliadne na jej dodržiavanie.
Zabudnite pri dojčení na nejaký pevne stanovený režim či harmonogram kŕmenia. Novorodenec nepije podľa toho, že natal čas „Č“, ale keď je hladný! Preto pre dojčené deti platí zásada, že majú piť vtedy a tak často, ako samy chcú. Nečudujte sa, že chcú na prsník častejšie - materské mlieko sa strávi rýchlejšie.
Niektoré deti pijú rýchlejšie, iné pomalšie. A kým jednému stačí 10 minút, druhé potrebuje papať aj 45 minút. Niektoré vypijú bez prestávky celú dávku, iné potrebujú malé prestávky. Je preto nesprávne odložiť dieťa hneď, ako prestane piť. Nechajte ho na prsníku oddýchnuť si. Buď bude o malú chvíľu pokračovať v pití, alebo vám pustí bradavku, alebo jednoducho na prsníku zaspí.
Vtedy malo určite dosť. Prvé 3 až 4 dni ponúkajte novorodeniatku oba prsníky. Za predpokladu, že to bábätku bude stačiť, môžete od piateho dňa dojčiť pri každom kŕmení len z jedného prsníka. Niektoré deti sa takto zasýtia, no iné potrebujú aj naďalej vystriedať obidva prsníky. Musíte si nájsť systém, ktorý bude vychádzať z potrieb dieťaťa a prsia sa prispôsobia.
Technika cicania z cumlíka je úplne iná ako pri prsníku. Ak dieťa kŕmite z fľaše, osvojí si techniku pitia, ktorá pri prsníku nefunguje. Dieťa je po priložení na prsník zmätené, ale hlavne frustrované z toho, že sa nevie nasýtiť. Prirodzene začne prsník odmietať, lebo z fľaše mu to ide ľahšie. Rovnako funguje aj cumlík. Ak nemôžete z nejakých dôvodov ponúknuť bábätku prsník, skúste niektorú z alternatívnych techník kŕmenia ako kŕmenie lyžičkou, striekačkou, pohárikom, po prste...
Dokrmovaním umelým mliekom potláčate hlad dieťaťa, preto na vašom prsníku slabšie cicia a menej vám dráždi bradavky. Tým sa tvorí menej mlieka. Jedinou položkou na jedálnom lístku má byť materské mlieko! Pri horúčavách nedávajte bábätku vodu či čaj, treba si ho kvôli vyššiemu príjmu tekutín len prikladať častejšie.
Mnohým mamičkám sa prechodne môže prirodzene znížiť tvorba mlieka. Laktačné krízy sa najčastejšie vyskytujú medzi 6. až 8. a 12. až 14. týždňom po pôrode. Kritické býva aj obdobie tesne po prepustení z pôrodnice. Laktačnú krízu treba prekonať jednoducho tak, že pokračujete v dojčení - častejšie si bábo prikladajte, skontrolujte si techniku dojčenia a odstráňte všetky možné rušivé vplyvy. Hlavne žiadne dokrmovanie!
Jednou z častých príčin zlyhania dojčenia je strach z nedostatku mlieka. Obavy, že dieťa hladuje, potláčajú uvoľňovanie mlieka. Dokrmovaním však situáciu ešte zhoršíte a výsledkom býva predčasné odstavenie.
Zároveň si tak nabúrate sebavedomie a do druhého tehotenstva môžete ísť s presvedčením, že opäť nebudete mať dosť mlieka. Strach z nedostatku mlieka trápi väčšinou matky, ktoré na to nemajú žiaden dôvod.
Hlavne neporovnávajte svoje dieťa so susedkiným valibukom živeným umelým mliekom. Zdravé dojčené dieťa sa nemôže ani vtesnávať do rastových tabuliek vytvorených na súboroch umelo živených dojčiat.
Preto je dôležité, aby ste sa naučili odhadnúť, či je vaše dieťa dostatočne nasýtené podľa iných signálov ako len pribúdanie na váhe. Hmotnosť sa nemusí zvyšovať pravidelne, mnohé deti priberajú rastovými skokmi.
Ak dieťa prospieva, nepodliehajte panike. Špeciálnou kapitolou je mýtus riedkeho mlieka, ktoré podľa odborníkov neexistuje. Modrasté priesvitné je normálne! Rovnako silným mýtom je, že žena s malými prsami má menej mlieka.
Keď sa bábätko neprisáva
Určitá skupina bábätiek sa od narodenia neprisáva na prsník. Novorodenci sa môžu neprisávať z viacerých príčin, týkajúcich sa priebehu pôrodu alebo bezprostredného popôrodného obdobia. Najdôležitejšie je mať s neprisávajúcim sa bábätkom trpezlivosť, neponáhľať sa a nenútiť násilne bábätko na prsník a čo najskôr sa stretnúť s laktačnou poradkyňou MAMILY, aby ste získali praktickú pomoc s prisávaním a ostatnými aspektami tvorby mlieka.
Taktiež je dôležité vyhnúť sa použitiu výrobkov, ktoré môžu neprisávanie spôsobiť alebo zhoršiť:
- Klobúčiky (Klobúčiky nie sú riešenie pre neprisávajúce sa bábätko. Nemajú sa používať ani v situácii, keď žene nesprávne povedia, že vraj má "vpáčené" alebo "ploché" bradavky.)
- Fľašky (do tejto kategórie patrí aj používanie striekačky na kŕmenie bábätka, ktorá má podobný efekt na prisávanie bábätka ako fľaška)
- Cumlík
- Zavinovačky
Klobúčiky, fľašky, cumlíky a striekačky majú iný tvar ako prsník a bradavka, majú inú tvrdosť ako prsník a bradavka, majú inú dĺžku ako prsník a bradavka a spôsob, akým bábätko pri ich používaní saje, sa líši od spôsobu, akým bábätko pije z prsníka.
Jednou zo základných podmienok, ktoré vytvárajú príležitosť pre prisatie bábätka po pôrode, je vzájomný kontakt bábätka s matkou koža na kožu. Kontakt koža na kožu stimuluje bábätko, aby hľadalo prsník, snažilo sa prisať a aby sa dojčilo. Kontakt koža na kožu znamená, že si žena položí bábätko vyzlečené do plienky na svoj vyzlečený hrudník a nechá ho na svojom tele odpočívať alebo spať. Môže pritom ako pomôcku použiť niektorú pomôcku na nosenie, aby mohla využívať kontakt koža na kožu a zároveň popri tom niečo robiť alebo odpočívať. Ideálne je tráviť s bábätkom v kontakte koža na kožu maximum času a poskytnúť tak bábätku možnosti, aby sa samo prisalo.
Rozhodujúce faktory pre to, či sa bábätko prisaje alebo neprisaje na prsník, sú:
- tvorba mlieka - čím vyššia tvorba mlieka, tým väčšia pravdepodobnosť, že sa bábätko prisaje
- spôsob kŕmenia v čase, keď sa bábätko ešte neprisáva - ideálnou metódou kŕmenia neprisávajúceho sa bábätka je pohárik, ktorý vás laktačná poradkyňa MAMILY naučí v priebehu stretnutia používať.
Niektoré jednoduché príčiny neprisávania, ktoré môžete s pomocou laktačnej poradkyne identifikovať a odstrániť:
- Prebaľovanie pred dojčením, ktoré spôsobuje, že bábätko plače. Plač spôsobuje, že sa bábätko môže ťažko prisávať, hoci by sa inak vedelo prisať. Ideálne je snažiť sa bábätko začať dojčiť ihneď po prebudení alebo v čase, keď sa bábätko ešte len prebúdza.
- Bábätko vydáva signály záujmu o dojčenie a čím skôr má možnosť sa prisať na prsník, tým je vyššia pravdepodobnosť, že sa prisaje. Reagujte na záujem bábätka o dojčenie čím skôr po prebudení, ešte predtým, ako bábätko plače. Snažte sa bábätko dojčiť, keď nie je ešte úplne zúfalo hladné.
- Je dôležité, aby medzi kŕmeniami bábätka alebo ponúkaním prsníka bábätku neboli dlhé intervaly a aby bábätko malo šancu prisávať sa na prsník v krátkych intervaloch v priebehu dňa. Niektoré bábätká sa oveľa ľahšie prisajú v noci alebo počas spoločného kúpania matky a bábätka.
- Nájsť spôsoby na upokojovanie bábätká, ktoré čo najviac znižujú plač bábätka. Pozrite si naše video, ako jednu z možností ako upokojiť bábätko.
- Prílišné naliatie prsníkov na 3. - 5. deň po pôrode.
Medzi časté príčiny neprisávania patrí prirastená uzdička pod jazykom bábätka. Okrem toho je dôležité naučiť sa:
- Odstriekavať alebo odsávať materské mlieko a zvýšiť tvorbu mlieka do takej miery, aby pokrývala potreby bábätka - teda všetko mlieko, ktoré bábätko vypije. V prípade neprisávajúceho sa bábätka je ideálne odstriekavať alebo odsávať materské mlieko aspoň 8-krát denne, z toho aspoň 1-krát v noci. Ak sa bábätko neprisáva bezprostredne po pôrode, je potrebné, aby ste si začali odstriekavať mlieko čo najskôr, ideálne do jednej hodiny po pôrode. V prvých dňoch po pôrode je výhodné odstriekavať materské mlieko ručne do skúmavky a z tejto skúmavky bábätko aj následne kŕmiť podobne, ako by sa to dialo pohárikom.
- Pripraviť bábätko na prisatie na prsník a prilákať bábätko na prsník kŕmením cievkou po prste. Po krátkom nakŕmení bábätka cievkou po prste, ktoré trvá pár sekúnd, vám laktačná poradkyňa ukáže, ako použiť cievku, ktorá sa použila na prste, ako laktačnú pomôcku na prsníku, aby sa bábätko prisalo na prsník. Na kŕmenie po prste používame cievku ponorenú do nádoby s mliekom, nie cievku napojenu na striekačku ani nie striekačku priloženú na prste. Na kŕmenie po prste používame ukazovák, ktorý do ústočiek bábätka spolu s cievkou vložíme pomerne hlboko, nie len prvý článok ukazováka.
- Naučiť sa, ako bábätko pri pokusoch o prisatie držať a ako mu pomôcť s prisatím. S praktickými pokusmi o prisatie bábätka vám môžu pomôcť naše inštruktážne videá a pomoc laktačnej poradkyne.
- Prisatiu bábätka na prsník môže pomôcť použitie laktačnej pomôcky na prsníku. Zároveň môže laktačná pomôcka pomôcť udržať bábätko po prisatí na prsníku dlhšie.
- Bezprostredne po prisatí pomôže aj to, ak sa ihneď po prisatí stlačí prsník, aby bábätko dostalo odmenu v podobe rýchleho toku mlieka.
Čo nerobiť v situácii, keď sa bábätko neprisáva?
- Nenechávajte bábätko vyplakať. Plačom sa bábätko nič neučí.
- Nenúťte bábätko na prsník, vyhnite sa tomu, aby bábätko bolo na prsník tlačené.
- Nebojte sa požiadať o pomoc.
- Nedajte sa zdeprimovať ľuďmi, ktorí vám hovoria, že to nestojí za to a že to máte vzdať.
Máme rozsiahle skúsenosti s bábätkami, ktoré sa neprisávali a následne sa im podarilo sa prisať a potom boli dlhodobo dojčené. Prečítajte si príbehy žien, ktoré to zvládli a ktorých bábätká sa začali prisávať po tom, čo sa po pôrode neprisávali.