Bolesti bruška patria k najčastejším dôvodom, prečo rodičia novorodencov, batoliat a malých detí vyhľadajú detského lekára. Pozná to asi každá mamička, v prvých dňoch aj týždňoch si na seba s bábätkom zvykáme a sledujeme každý jeho pohyb, grimasu či zvuk. Niekedy sa stane, že sa naše dieťatko „pučí“, krčí nôžky a rúčky k bruchu, tlačí a výsledok žiadny. Časté sú aj večerné plače, najmä u chlapcov, pripisuje sa to novorodeneckým kolikám.
Keď sa bábätko narodí, je jeho trávenie veľmi krehké a citlivé, ešte len dozrieva. Tento problém trápi v prvom roku života až 2 z 3 novorodencov. Najčastejšie za ním stojí nezrelosť detskej tráviacej sústavy. Bábätko má jednoducho slabý pažerákový zvierač a preto dochádza ku grckaniu, resp. k refluxu. Typickým prejavom koliky je neutíšiteľný plač, pri ktorom dieťatku červenie tvár a prehýba sa, naťahuje a kope nožičkami. A taký problém môže potrápiť 15 až 20 % dojčiat.
MUDr. K. Legrand vysvetľuje, že bolesti bruška a tzv. dojčenské koliky sú stále skôr záhadou ako niečím, čomu jednoznačne rozumieme a vieme to vysvetliť a dať na to overený „liek“. Ide skôr o celkovú nezrelosť malých bábätiek, ktoré majú okrem nezrelého tráviaceho traktu, nezrelú aj nervovú sústavu a celkovo sa prvé mesiace intenzívne učia žiť mimo pohodlia bruška svojej matky. Adaptujú sa nielen na príjem stravy, ale aj na zmeny teploty, zmeny povrchov, zmeny svetla a zvuky. Niektoré deti nemusia byť podvečer a večer uplakané, lebo ich bolí bruško.
Príznaky a príčiny koliky
Kolika je definovaná ako intenzívny, častý a dlhotrvajúci plač alebo nervozita u inak zdravého dieťaťa. Pre rodičov ide o frustrujúci stav, nakoľko majú pocit, že už urobili všetko čo mohli a ani utešovanie neprináša zjavnú úľavu. Častejšie sa kolika prejavuje vo večerných hodinách, keď rodičia dúfajú v spánok a sú tiež unavení. Kolika sa prejavuje najčastejšie od narodenia od 3 až 4 mesiacov veku. Dovtedy nie je ešte tráviaci trakt dieťaťa plne vyvinutý a novorodenca trápia časté ťažkosti.
Koliku prezrádza prenikavý a usedavý plač, ktorý môže trvať niekoľko hodín. Nepomáha ani nosenie na rukách, tíšenie či odvádzanie pozornosti. Drobec ich pri ťažkostiach vôbec nevníma. Má červenú tvár, tvrdé a nafúknuté brucho s natiahnutými nohami. Je to obraz, na ktorý sa veľmi zle pozerá každému rodičovi. „Bolesti obvykle začínajú večer, tak 15 až 30 minút po jedení. Plač a krik sa spustí náhle, po niekoľkých hodinách však nárek zvyčajne ustane a dieťa je znova spokojné,“ prezrádza MUDr. Legrand.
Kolika je častý problém, no doteraz sa s určitosťou nedá definovať, čo presne ju zapríčiňuje. Uvažuje sa o viacerých vinníkoch: „Predpokladá sa, že ju spôsobujú plyny, ktoré sa tvoria v tráviacom trakte počas trávenia. Vzniku ťažkostí praje aj nepokojné domáce prostredie - dieťatko je prestimulované mnohými podnetmi, ktoré nezrelý mozog nedokáže spracovať. Uvažuje sa aj o vplyve epidurálnej anestézie pred narodením. „Kolika je častejšia aj u detí, ktorým skrátka chutí jesť.“
Ako uľaviť od boľavého bruška novorodenca
Ak však vidíme, že dieťatko naozaj bojuje s tráviacimi problémami, nedarí sa mu „poprdkať“ alebo vykakať, existuje pár dobrých trikov pre úľavu. Jedným z nich je masírovanie bruška, prípadne pocvičiť nožičkami v ľahu (vystrieť a skrčiť k brušku), zaberá aj poloha tigríka, kedy si dieťatko dáme na predlaktie bruškom nadol.
Urobte si s bábätkom rutinu, kedy mu budete masírovať bruško. Deti to zvyknú mať radi a môže im uľaviť od ťažkostí. Masáž môžete vykonávať aj niekoľkokrát za deň, no počkajte aspoň 30 minút po kŕmení. Masáž môžete vykonávať či už olejčekom, alebo špeciálnym krémom na boľavé bruško a jemným krúživým pohybom v smere hodinových ručičiek ho masírujte. Krúživými pohybmi pomôžete črevám zbaviť sa nežiaducich plynov, ktoré spôsobujú nadúvanie a kŕče.
Ďalšou možnosťou na úľavu od nahromadeného plynu alebo problémov s vyprázdňovaním môže byť použitie rektálnej rúbky. Ide o tenkú trubičku, ktorú jemne zasuniete do análneho otvoru novorodenca. Pred samotnou aplikáciou je vhodné trubičku alebo análny otvor namastiť olejčekom alebo vazelínou. Po aplikácii rúrky do konečníku v hĺbke 1cm-2cm by ste mali počuť uvoľnenie plynov (fúknutie).
Skúsiť môžete aj teplý obklad alebo hrejivý kúpeľ. Pomôže vám, ak nahrejete plienku alebo na bruško priložíte termofor. Mnohé mamičky nedajú dopustiť ani na cvičenie s nožičkami. Položte si bábätko oproti vám na chrbát a pomaly mu pokrčte nožičky smerom k brušku a znova ich pomaly uvoľnite, čím uľahčíte odchod plynov. Obľúbená je aj poloha „na tigríka“, počas ktorej bábo leží na bruchu na vašom predlaktí a vy ním jemne kolíšete.
Ak je jednoznačný problém s plynatosťou, môžeme skúsiť podávať pravidelne s každým kŕmením preparáty, ktoré zmenšujú plynové bubliny v čreve. Je možné skúsiť kvapkové probiotiká, avšak netreba očakávať, že efekt bude bezprostredný. Na trhu existuje množstvo kvapiek, ktoré sú vhodné už od narodenia. Ak ste priklonená k prírodnej medicíne, môžete použiť kvapky s obsahom anízu, feniklu alebo mäty. Použiť môžete tiež probiotiká s obsahom laktobacilov. Tie sú bezpečné už od prvého dňa dieťaťa na svete. Pomáhajú v osídľovaní zdravej črevnej mikroflóry.
Vhodné sú aj čaje na boľavé bruško. Uvoľňujúco pôsobí napríklad feniklový, ale pomôcť môžu aj prípravky na zmiernenie koliky z lekárne.
Strava dojčiacich matiek a príkrmy
Kedysi nám naše mamy dávali rady, aby sme jedli pri dojčení diétne a jednoducho, aby sme tým, čo zjeme a prechádza do materského mlieka, nezaťažili trávenie bábätka. „Samozrejme, ak je možné, aby sa matka, ktorá dojčí, vyhýbala jednoznačne nafukujúci potravinám, nebude to na škodu. Ak nás nafukuje z kyslej kapusty a strukovín, môže mať rovnako aj bábätko zvýšenú plynatosť po dojčení. Na druhú stranu nie je potrebné, aby sa dojčiaca mama obmedzovala v stravovaní, lebo sa bude báť, aby dieťatko nebolelo bruško. Treba zapojiť obyčajný sedliacky rozum a jesť ľahšie stráviteľné, lokálne, práve dozrievajúce potraviny. A nafukujúce či exotické jedlá si nechať na neskôr,“ radí K. Legrand.
Ak matka kojí, je dôležité aby si dávala pozor na to čo skonzumuje. Vyhýbať by sa mala potravinám ktoré všeobecne nadúvajú. Medzi tie, ktoré by mala obmedziť patrí kapusta, strukoviny, čerstvé pečivo, sýtené nápoje, kysnuté cesto, čokoláda, cibuľa, paprika, zeler a iné. Je dôležité aby si matka spozorovala, čo robí jej dieťaťu zle. Tiež môže piť čaje s obsahom feniklu, ktoré následne prejdú do materského mliečka a tým pomôžu uľaviť od problémov s plynmi novorodenca.
Keď už deti prejdú na stravu, ktorú jedia spoločne aj s rodičmi, je dôležité, aby tá bola predovšetkým pestrá a z kvalitných surovín. Ideálne, ak vieme, odkiaľ pochádza to, čo jeme, a ešte lepšie, ak je to práve zrelé a meralo to k nám čo najkratšiu cestu. „Deti do roka nemajú mať do jedla pridávanú soľ a cukor, zo strukovín môžu hrášok, fazuľové lusky a červenú šošovicu, zo zeleniny by nemali cibuľu a cesnak. Po roku môžeme zaradiť do stravy aj tieto posledné druhy zeleniny, postupne pridávame všetky rôzne druhy strukovín,“ hovorí MUDr. Legrand.
Taktiež môžeme pridávať aj tvarohové výrobky a rôzne druhy syrov, predovšetkým tvrdé syry, dlho zrejúce syry, čo najmenej spracované. „Postupne pridávame aj orechy, najprv mleté, v koláči, neskôr podľa dieťaťa vzhľadom k bezpečnosti aj celé, prípadne spočiatku polené. Rovnako môžeme pridávať aj rôzne semiačka podľa chuti a dostupnosti, ľanové, konopné, slnečnicové či tekvicové,“ dopĺňa lekárka. Taktiež podľa sezóny možno okúsiť aj citrusy, avšak ideálne vtedy, keď je ich sezóna v Európe, nie celoročne, najmä nie, ak by cestovali loďou z opačnej polovice zemegule.
Kedy vyhľadať lekára
Odborníčka radí, v prípade ak má dieťa bolesť brucha, kým vyhodnotíme z čoho tá bolesť je, nepodávať od bolesti nič. „Ak by bola tá bolesť úporná, možno skúsiť u starších detí kvapky so spazmolytickým účinkom, najčastejšie dievčatám pri menštruačných bolestiach, príp. môže pomôcť aj pri obličkovej kolike, či vážnejších ochoreniach čreva ako je Crohnova choroba. Avšak vo všeobecnosti platí pravidlo, že na bolesť brucha sa nedávajú lieky,“ vysvetľuje.
Predovšetkým je potrebné riešiť príčinu bolesti brucha. Ak je bolesť pri infekčnej gastroenteritíde (dieťa má hnačku, či hnačku a vracanie, prípadne aj so zvýšenou teplotou a k tomu má bolesti brucha), dôležité je hlavne zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, dodržať diétny režim, prípadne je možné podávať probiotiká. Avšak bolesť ako taká sa netlmí.
Ak sa bolesť brucha objaví po tom, ako sme zjedli zle uskladnené jedlo alebo je jasné, že je to takzvaná „otrava jedlom“, vtedy je po odchode stolice dobré podať čierne uhlie. To na seba naviaže zvyškové toxíny z čreva a problém sa v blízkej dobre upraví.
Lekára by ste mali vyhľadať v prípade, ak vaše bábätko plače nezvyčajne dlho alebo bez prestania, ak je jeho plač intenzívny, ak sa k bolestiam bruška pridruží - zvýšená teplota/horúčka, hnačky či vracanie. Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.