Mnohé malé deti si v prvých mesiacoch života dávajú ruky do úst. Tento jav je bežný a má viacero vysvetlení, od prirodzeného vývojového štádia až po signály hladu či nepohodlia. Pochopenie dôvodov, prečo si deti dávajú ruky do úst, je kľúčové pre rodičov, aby mohli správne reagovať a podporovať zdravý vývoj svojho dieťaťa.
Vývoj rúk v prvých mesiacoch života
Novorodeniatka zvyčajne držia ručičky vo voľnej pästi. Postupne začínajú ručičku uvoľňovať, aby sa pripravili na cielené uchopovanie vecí. V tomto období má dieťa tzv. tonický úchopový reflex, čo znamená, že keď vložíme prst do ručičky dieťatka, zovrie ho v päsť. Tento reflex by mal trvať do konca tretieho mesiaca.
Na konci tretieho mesiaca bábätko objavuje svoje ruky. Začína si ich dávať pred tvár a do úst. Pomaly sa objavuje fantómový úchop, čo znamená, že dieťa pri kŕmení začína chytať fľašu. V treťom mesiaci už dieťa pozná svoje ruky, oblizuje si ich a strká do úst. V období okolo 3. mesiaca dochádza u bábätiek k obrovskému neurologickému rozvoju, ktorý prináša schopnosť rozpoznať svoju rúčku a dať ju do úst. V tomto období sa viac aktivujú slinné žľazy a bábätko začne viac sliniť. Dozrievajú biologické hodiny bábätka (cirkadiánny rytmus) a bábätko sa v noci začne veľmi často budiť, prípadne má problém zaspať a cez deň spať viac ako 30 minút.
V 4. mesiaci sa u dieťatka začína rozvíjať uchopovanie zo strany. Podporiť to môžeme tak, že mu budeme zo strany podávať malé ľahké hračky. Hračky dieťatku nevkladajte priamo do rúk, len mu ich podávajte. Dieťatko hračky začne dávať do úst, opäť je to prirodzené, preto mu to nezakazujte. Bočný úchop by malo zvládnuť rovnako obidvomi rukami. Keď zvládne úchop zo strany jednou rukou, najneskôr do 14 dní by to malo zvládnuť aj druhou rukou.
V tomto období by už dieťatko malo byť schopné zvládnuť úchop pred strednou líniou tela. Postupne by malo vedieť si hračku preložiť z ruky do ruky. Podporiť to môžete tak, že mu budete podávať hračku zo strán a postupne prechádzať do strednej línie tela dieťatka. Na konci tohto obdobia by dieťatko malo začať uchopovať hračky aj na brušku. Pomôcť rozvíjať túto schopnosť dieťaťa môžete tak, že mu položíte hračku vedľa ruky. Opäť hračky strká najprv do úst. Platí to, čo aj v predchádzajúcom období, dieťatko to musí zvládnuť rovnako obidvomi rukami. Zatiaľ nie je pravákom ani ľavákom.
Dieťatko by už malo vedieť hračku zobrať do ruky z každej strany a zároveň ju vedieť prekladať. Pomôcť rozvíjať túto schopnosť mu môžete tak, že budete hračku podávať z každej strany a pomocou hračky ho motivovať otáčať sa na bok. Vhodné sú ľahké hračky, s ktorými sa dieťatku ľahko manipuluje. Hračku by si už nemalo len vkladať do úst, ale aj obzerať. Malo by vedieť zobrať si hračku, ktorá je vedľa neho, keď leží na chrbátiku. Zároveň je na chrbátiku schopné si hračku prekladať z ruky do ruky.
V siedmom mesiaci sa bábätko najviac zaujíma o veci vo výške, za ktorými sa naťahuje. Je schopné pinzetového úchopu, čo znamená, že zbiera omrvinky zo zeme a dokáže udržať v rukách aj veľmi malý predmet. Dokáže hádzať predmety a začína sa mu rozvíjať jemná motorika. Preto by ste mali dieťatku ponúkať predmety rôzneho tvaru, materiálu a veľkosti.
Orálna fáza vývoja
Z psychologického hľadiska ide o orálnu fázu, kedy dieťa pomocou úst a jazyka skúma všetko okolo seba. Táto fáza trvá približne do 2 rokov. Vkladanie vecí do úst je spôsob, ako dieťa komunikuje svoje potreby alebo aktuálny stupeň svojho vývinu. Každé malé dojčiatko príde do obdobia, kedy začne všetko, čo chytí, dávať do úst. Prečo to robí? Brániť mu v tom, alebo ho nechať „ústami spoznávať svet“? Má to svoj význam. Ide o prirodzený vývin, ktorý je celkom bežný u väčšiny detí. Odborne sa jedná o tzv. orálnu fázu vývoja dieťatka, ktorá prichádza približne vo veku piatich mesiacov a trvá niekedy až do 1,5 roku jeho života. Bábätko všetko čo chytí do ruky a má na dosah vloží do úst a hryzie, cmúľa, oblizuje...! Orálna fáza sa ešte umocňuje v období, keď bábätko začína loziť po štvornožky, prípadne chodiť a dostane sa skutočne všade.
Vkladanie rúk do úst a satie pästičiek je prirodzená potreba dieťaťa a jeho spôsob poznávania sveta. Odborne sa tomuto obdobiu vo vývine dieťaťa hovorí „orálna fáza“. Trvá až do cca 1,5 roku života dieťaťa. Už sme vyššie zmienili prečo to tak je, pre dieťa v tomto období sú ústa akoby hmatový orgán. Zároveň by sme nemali zabúdať na to, že pre malé bábätko je satie prirodzeným spôsobom upokojovania sa. Najmenšie deti sa radi upokojujú satím na prsníku. Jediné, čo potrebujeme odsledovať, je bezpečnosť dieťaťa, pretože ono si dokáže vložiť do úst skutočne všetko. Takže pozor na drobné, ostré predmety alebo čokoľvek pre dieťa nebezpečné.
Upokojovanie a hlad
Satie pästičky je prirodzený spôsob upokojovania sa. Najmenšie deti sa radi upokojujú satím na prsníku. Odborníci na detský vývin pripomínajú, že cmúľanie ručičiek môže byť včasným znakom toho, že bábätko je hladné. Zároveň však upozorňujú, že prejavy hladu zahŕňajú aj iné správanie, ako oblizovanie pier, vrtenie sa, rozrušenie a plač.
Bábätká si niekedy v období okolo 3. mesiaca začnú sať pästičku, pretože toto obdobie v živote bábätka je sprevádzané objavením ručičiek, a nemusí na tom byť nič neobvyklé. Pokiaľ ide o bábätko, ktoré dobre priberá a na prsníku spokojne pije, je cmúľanie pästičky len vývojovým štádiom, v ktorom bábätko pästičku objavilo. Niektoré bábätká si občas oblizujú niektoré prsty alebo pästičku ako súčasť normálneho správania bez toho, aby ich sali „zo zlozvyku“ a v takom prípade s tým pomerne rýchlo prestanú.
Pri malých deťoch majú rodičia, najmä prvorodičia, kopu otázok: Prečo dáva pästičky do úst? A prečo žuje pästičky? Prečo si moje bábätko neustále „papá“ pästičky? Prečo si cmúla ruku? Si zaťatými pästičkami u bábätka stretávam pomerne často. Rodičia neustále vkladanie rúk do úst takmer vždy vyhodnotia ako znak toho, že dieťa musí byť hladné. Prípadne toho, že dieťaťu sa začnú prerezávať zúbky. Dr. Sears pripomína, že po ukončení novorodeneckého obdobia, cca okolo 6. - 8. týždňa života, dieťa začína používať aj ruky, aj ústa na objavovanie sveta, učenie sa a spoznávanie. Dôvod, prečo dieťa na poznávanie využíva svoje ústa, je podobný, ako u dospelých ľudí používanie rúk za týmto účelom. Prsty dospelého človeka majú viac zmyslových buniek než ktorákoľvek iná časť tela. Ak si dieťa vkladá prsty, ruky, predmety do úst, nie je to primárne kvôli tomu, aby ich žulo. Vkladanie vecí do úst je vždy spôsobom, ako dieťa niečo komunikuje - či už svoje potreby alebo aktuálny stupeň svojho vývinu. Obvykle deti nejavia známky toho, že by sa im mali prerezávať zúbky skôr, než medzi 4. - 7. mesiacom. A prvý zub sa obvykle prereže okolo 6. mesiaca života dieťatka. Odborníci na detský vývin pripomínajú, že cmúľanie ručičiek môže byť včasným znakom toho, že bábätko je hladné. Zároveň však upozorňujú, že prejavy hladu zahŕňajú aj iné správanie, a to najmä oblizovanie pier, vrtenie sa, rozrušenie a plač.
Povedali sme už, že satie pästičky v období medzi 2. a 3. mesiacom je úplne prirodzeným vývinovým znakom zdravého dieťaťa. Niekedy si bábätká môžu sať pästičku preto, že sú obmedzované v tom, ako dlho môžu ostať na prsníku. Ak si dieťa dáva pästičky do úst a vy ako rodičia tomu chcete zabrániť (ale je to prirodzená vývinová potreba, takže zabraňovanie nie je na mieste), neponúkajte dieťaťu cumeľ. Pokiaľ dieťa potrebuje sať, ponúknite mu radšej prsník. Ak si naozaj nie ste istí, či sa vaše dieťa dojčí dostatočne, skonzultujte vašu situáciu s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou.
Troj- a štvormesačné deti si zase cumľú prsty kvôli prerezávajúcim sa zúbkom. Ich ruky fungujú ako spoľahlivé hryzadlo. Majú k nim prístup vždy, aj keď sú samé. Sú teda spôsobom, ako sa môžu zbaviť nepríjemných pocitov.
Riešenie problému a alternatívy
To, že si dieťa saje pätičku alebo prsty nie je dôvod na dávanie cumlíka. Ani cumlík, ani palec nie sú ideálne z hľadiska rozvoja čeľuste a správneho vývoja ústnej dutiny. Správny rozvoj čeľuste, podnebia a správny vývoj ústnej dutiny zabezpečuje dojčenie.
Namiesto ponúknutia cumlíka je potrebné urobiť nasledovné: 1) Zistiť, či sa bábätko dostatočne dojčí (pretože niektoré bábätká toto robia, keď sa z rozličných príčin zníži tok mlieka v dôsledku zníženej tvorby mlieka). Satie pästičky či prstov môže byť prvou známkou toho, že sa tvorba mlieka znížila a bábätko si menší tok mlieka kompenzuje satím mimo prsníka. S týmto vám môže pomôcť poradkyňa pri dojčení osobne. 2) Niekedy si bábätká sajú prsty alebo pästičku ako náhradu za to, že nemajú možnosť byť dostatočne dlho na prsníku. V takom prípade je dobré bábätku ponúknuť prsník a zabrániť tak satiu pästičky či prstov. Môžete bábätko nosiť v nejakom nosiči a ak bude potrebovať sať, ponúknite mu prsník.
V prípade, že príčinou toho, že si bábätko saje ručičku alebo palec, je to, že sa matke znížila tvorba mlieka, väčšinou je možné pozorovať pri dojčení, že bábätká chvíľu na prsníku pijú, a keď sa tok mlieka spomalí, tak namiesto ďalšieho pitia si sajú pästičku. Ak satie pästičky nahrádza pitie na prsníku, tak je potrebné podniknúť kroky na nápravu danej situácie, ktorá má niekedy tendenciu sa zhoršovať. Neplatí pravidlo, že „keby bolo bábätko hladné, tak by sa prisalo a pilo“. Satím pästičky si totiž môže nahrádzať satie na prsníku a nemusí to znamenať, že je dostatočne napapané. Táto skutočnosť sa potom neskôr môže prejaviť nižším váhovým prírastkom napríklad v priebehu nasledujúceho mesiaca.
Cmúľanie palčeka je v takom prípade súčasťou správania bábätka pri štrajku - dieťatko sa upokojuje satím palčeka miesto toho, aby sa prisalo na prsník. Kľúčom k riešeniu tejto situácie je zvýšiť tvorbu mlieka a medzičasom postupovať podľa tohto dokumentu. Tieto situácie si vyžadujú veľa času a trpezlivosti a zvyčajne trvá dlho, kým sa to trošku zlepší, pričom otázka zvýšenia tvorby mlieka je kľúčom k riešeniu.
Z hľadiska dlhodobého dojčenia, vývoja ústnej dutiny ako aj samotného palčeka (niekedy pri veľmi dlhodobom saní sa deformuje aj samotný palček či necht na ňom) by stálo za zváženie, aby sa dieťatko naučilo využívať na satie prsník. Ak už je na satie niečoho iného zvyknuté, toto môže byť ťažké. Treba skúsiť vystihovať tie správne okamihy, keď sa to bude dať, ale zároveň sa snažiť citlivo predísť tomu, aby sa dieťa hnevalo či plakalo. Skôr sa mu snažiť ukázať, že je príjemné byť na prsníku. Pomôcť by mohlo napríklad časté nosenie, fyzický kontakt, spoločné spanie a snaha zameniť palček za prsník, keď už dieťatko skoro zaspalo. Spočiatku to nie je jednoduché, ale táto zmena je možná a dôležitá pre budúcnosť. Oplatí sa to riešiť, pretože potreba dieťatka sať trvá pomerne dlho - a ak si ju dieťatko už v prvých mesiacoch uspokojuje na palčeku, nemusí byť jednoduché dosiahnuť, aby si ho dieťatko nesalo aj neskôr, keď už bude mať 3 či 4 roky, pretože obzvlášť zaspávanie na ňom je mu príjemné podobné ako zaspávanie na prsníku. Avšak z dlhodobého hľadiska je rozdiel medzi zaspávaním na prsníku a na palčeku - satie prsníka totiž podporuje správny vývoj čeľuste, ústnej dutiny a zubov, čo sa o cmúľaní palčeka nedá povedať.
Prst rodiča miesto cumlíka? Ak ste začali namiesto cumlíka, používať niektorý svoj prst na upokojenie bábätka, skúste postupne pomaličky nahrádzať prst prsníkom. Bolo by do budúcnosti dobré, aby ste prst prestali používať. Prst rodiča je síce oveľa osobnejší spôsob starostlivosti o bábätko ako cumlík, ale potenciálne spôsobuje časť správania bábätka, ktoré sa podobá na správanie bábätiek, ktoré majú cumlík, a síce: 1) Aj prst rodiča podobne ako cumlík poskytuje bábätku "nulový (žiadny) tok mlieka" a bábätko ho môže v určitých situáciách začať preferovať pred prsníkom. To, že bábätko určitú dobu saje na prste taktiež môže postupne a nenápadne znižovať tvorbu mlieka, pretože namiesto na prsníku, bábätko strávi čas na prste. 2) Napriek všetkému bábätko saje na prste inak ako na prsníku a aj to prisatie je iné. Nie je to pri najlepšej snahe to isté ako satie na prsníku. 3) Cmukanie na prsníku je jeden z možných prejavov používania prsta na upokojovanie - môže to byť dôsledok zmeny v prisávaní z dôvodu, ktorý je vysvetlený v bode 2 a tiež v dôsledku zníženia tvorby mlieka. Cmukanie niekedy môže byť prvý príznak zmeny v správaní bábätka v dôsledku používania prsta. 4) Áno, ak by ste dlhodobo prst používali, tak to môže ovplyvniť aj vývoj ústnej dutiny a podnebia. 5) Zmena v prisávaní spoločne s potenciálnym znížením tvorby mlieka, môže spôsobiť aj bolestivosť bradaviek. 6) Skúste tiež dať bábätku skontrolovať uzdičku pod jazykom, či nie je prirastená. Toto tiež niekedy môže byť príčinou cmukania počas dojčenia. 7) Stretnite sa s poradkyňou pri dojčení, prejdite si s ňou plán, ako prst odstrániť citlivo a pomaličky a akými metódami upokojovania ho nahradiť tak, aby bolo vaše bábätko spokojné.
Väčšina detí s tým prestane spontánne, iné naopak potrebujú s odúčaním tohto zvyku našu pomoc. Dobrý deň, vkladanie prstov do úst vo veku vášho syna sú vnímané ako zlozvyk či dôsledok emocionálneho problému ako strach, úzkosť. Ak váš syn začal v 3 rokoch chodiť do škôlky, dalo by sa usudzovať, že zvyk nastal ako kompenzácia zvýšeného emocionálneho napätia spojeného s odlúčením od bezpečia a istoty, ktoré mu vy- mama poskytujete. Prsty pôsobia upokojujúco. Dávajú pocit bezpečia a istoty. Taktiež únava mechanizuje reflexy a vracia dieťa do predošlých vývojových štádií (sanie). Pri riešení zlozvyku nepoužívajte kritiku, zastrašovanie, nekonečné dohováranie ani iné mocenské formy, ktoré syna dovedú len do väčšieho stresu. Snažte sa skôr predchádzať situáciám, keď má tendenciu prsty vkladať do úst.
Keď vidíte, že nastáva kritický moment, skúste mu dať do ruky nejakú náhradu. Či už nejakú hračku, obľúbeného plyšáka, fľašu s vodou, ktorá má sací násadec (Rajec, Kubík), alebo jednoducho mu zoberte ručičku a hladkajte či masírujte.
Vo vyššom veku je v hre stres. Niektoré deti si prestanú cmúľať prsty až ako štvorročné, či ešte neskôr. Najmä vtedy, ak sa dostanú do stresu alebo majú obavy. Je to ich spôsob, ako sa upokojiť, ako nadobudnúť pocit bezpečia. Nie je vhodné im to zakazovať, dôležité je zistiť príčinu a tú riešiť. Mnohokrát rodič ani len netuší, z čoho je dieťa v strese. Odvykanie od tohto návyku si vyžaduje trpezlivosť a pochopenie. Kľúčové je nerobiť z toho boj, ale dieťa podporovať a motivovať. Pozorujte situácie, kedy si dieťa prsty alebo palec vkladá do úst - napríklad pri únave, nude, pri oddychu. Ponúknite dieťatku alternatívu napríklad vo forme plyšáka alebo nejakej senzorickej hračky. Alternatíva môže fungovať skôr ako prechodné riešenie. Pozor, aby ste nenahradili len nejaký zvyk iným zvykom. Trpezlivo motivujte - používajte jemné pripomenutie, pochvalu za chvíle, keď si prsty alebo palec nesaje. Dajte dieťatku čarovnú rukavičku, ktorej koncept je navrhnutý tak, aby dieťatko hravou formou a bez nátlaku postupne z tohto zlozvyku upustilo.
Orthodontic Treatment for Openbite - Upper Tongue Crib Appliance
Bezpečnosť a hygiena
Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa malo prístup len k bezpečným a čistým predmetom. Drobné predmety akéhokoľvek druhu, ako mince, vrchnáky z pier, fixiek, guličky, fazuľky, hrášky, špendlíky a pod., musia byť z dosahu dieťaťa. To platí aj pre malé jedlé predmety, ako hrozienka, cukríky, oriešky, či pukaná kukurica.
Veľké kvety a črepníky by mali byť mimo dosahu dieťaťa. Ak máte doma zvieratko, musí byť vaša pozornosť na prvom mieste. Mačacie podstielky, miska so psími granulami, zvyšky jedál - to všetko predstavuje pre dieťa lákadlo.
Gumené hračky je potrebné aspoň občas umyť v horúcej saponátovej vode, opláchnuť pod tečúcou vodou a nechať voľne vysušiť. Plyšové hračky zase oprať v práčke na 40ºC podľa potreby, keď sa zašpinia. Cumlíky, hryzadlá a hrkálky je tiež dobré pravidelne umývať a čistiť. Nie je správne cumlík oblizovať, prípadne dať dieťaťu neumytý.
Mobil a ovládač od TV. V tejto súvislosti mi nedá nespomenúť návštevu u jednej mojej známej. Mala 10-mesačného krásneho chlapčeka, ktorý všade lozil a všetko bral do rúk. Ako bežnú dennú hračku však mal maminkin mobil, ktorý výdatne a s chuťou oblizoval. Keď sa k tomu pridal ovládač od TV, nevychádzala som z údivu. Myslíte, že takáto benevolencia je na mieste? Trošku špiny neuškodí, ale...
Opakujeme: nie sme za úplnú sterilitu dieťaťa, ani vecí, s ktorými zvedavec prichádza denne do kontaktu. Ale určité pravidlá hygieny a hraníc by sa aj v tomto smere mali dodržiavať. Inak dieťa môže veľmi ľahko dostať infekciu ústnej dutiny, hnačkové ochorenie, tráviace ťažkosti, bolesti bruška, či nakaziť sa parazitmi zo zvierat...
Starostlivosť o zúbky
Prvé zúbky detí sú pre rodičov aj bábätko veľkou udalosťou, ale aj skúškou. Obdobie prerezávania býva náročné - dieťa je nepokojné, slintá, hryzie všetko, čo mu príde pod ruku.
Na ďasnách sa môže objaviť mierny opuch a začervenanie a miesto, kde sa zub derie, býva citlivé na dotyk. Pomôcť dokážu špeciálne gély na ďasná, ktoré prinášajú úľavu a zmierňujú zápal. Gély nanášajte čistým prstom v tenkej vrstve priamo na miesto, kde sa zub prerezáva. Okrem gélov môžete použiť aj prírodné olejčeky - napríklad mandľový či nechtíkový - a ďasná jemne vymasírovať prstom, gázou alebo silikónovým náprstkom. Chlad upokojuje, znižuje opuch a prekrvením podporuje rýchlejšie prerezanie zuba.
Keď sa zúbky začnú tlačiť von, deti majú prirodzenú potrebu hrýzť všetko, čo im príde pod ruku. Preto by v žiadnej domácnosti s bábätkom nemalo chýbať hryzátko. Najlepšie fungujú chladiace hryzátka, ktoré stačí na pár minút vložiť do chladničky (nikdy nie do mrazničky).
Keď sa zhruba okolo šiesteho mesiaca prereže prvý mliečny zub, je čas zaradiť pravidelné čistenie zubov do denného režimu - spočiatku raz denne, neskôr dvakrát. Na umývanie zubov u najmenších používajte jemnú detskú kefku s mäkkými štetinami. S návštevou zubára sa netreba ponáhľať, ale ani ju príliš odkladať. Ideálny čas na prvú prehliadku je približne okolo prvého roka dieťaťa, alebo najneskôr šesť mesiacov po prerezaní prvého zúbka.
Od 12. mesiaca sa zuby čistia 2-krát denne - po raňajkách a večer pred spaním - pomocou klasickej kefky s malou hlavou a mäkkými štetinami krúživými pohybmi. Malým deťom sa dáva tenká vrstva zubnej pasty, ktorá je určená špeciálne pre malé deti. Deti do dvoch rokov totižto zvyčajne prehltnú takmer všetku zubnú pastu. Predškolské deti sa už učia čistiť zuby samy (rodičia by však stále mali po každom umývaní zúbky dočisťovať) a mali by sa zdokonaľovať v správnej technike čistenia (používať krúživé pohyby vibračného charakteru). Mali by si vytvoriť pravidelný návyk čistenia zubov, a to 2-krát denne, najlepšie po jedle.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Ak máte obavy, či sa bábätko dostatočne dojčí, skonzultujte situáciu s pediatrom alebo laktačnou poradkyňou. Je dôležité zistiť, či sa bábätko dostatočne dojčí, pretože satie pästičky či prstov môže byť prvou známkou toho, že sa tvorba mlieka znížila a bábätko si menší tok mlieka kompenzuje satím mimo prsníka. Ak satie pästičky nahrádza pitie na prsníku, je potrebné podniknúť kroky na nápravu danej situácie, ktorá má niekedy tendenciu sa zhoršovať.
Ak si dieťa dáva pästičky do úst a vy ako rodičia tomu chcete zabrániť (ale je to prirodzená vývinová potreba, takže zabraňovanie nie je na mieste), neponúkajte dieťaťu cumeľ.