Nález cysty na vaječníku je pomerne častý jav, ktorý môže vyvolať obavy, najmä ak sa objaví v tehotenstve alebo ak žena plánuje otehotnieť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o cystách na vaječníkoch, ich typoch, diagnostike, liečbe a vplyve na tehotenstvo.
Čo je cysta na vaječníku?
Cysta je dutina vyplnená tekutinou, ktorá sa môže vyskytovať vo vaječníku alebo na jeho povrchu. Tekutina v cyste môže mať rôzny charakter - môže byť číra, hlienovitá, krvavá alebo tuková. Cysty sa považujú za bežný nález a väčšina z nich je neškodná.
Typy cýst na vaječníkoch
Existuje niekoľko typov cýst na vaječníkoch, ktoré sa líšia svojou príčinou vzniku a charakteristikami:
- Folikulárna cysta: Zväčšený neprasknutý folikul, ktorý sa bežne vyskytuje počas menštruačného cyklu. Väčšinou zmizne sama.
- Korpusluteálna cysta: Vzniká zo žltého telieska (corpus luteum), ktoré sa tvorí po ovulácii.
- Hemoragická cysta: Vzniká zakrvácaním do folikulárnej alebo korpusluteálnej cysty.
- Endometrióm (endometriálna cysta): Prejav endometriózy vo vaječníku, kedy sa sliznica maternice vyskytuje mimo dutiny maternice. Tieto cysty sú naplnené tmavohnedou tekutinou a nazývajú sa aj “čokoládové cysty“.
- Cystadenóm: Benígny nádor ovária vyplnený tekutinou (serózny) alebo hlienom (mucinózny). Môže dosahovať aj veľké rozmery.
- Dermoidná cysta (zrelý teratóm, germinálny nádor): Obsahuje hustý tuk a útvary z rôzneho tkaniva (vlasy, zuby, chrupavka). Pravdepodobnosť, že sa táto cysta premení na malígnu, je veľmi malá.
- Solídne (tuhé) nádory ovária: Útvary z tkaniva, napr. fibrómy (z väzivových buniek) alebo myómy (zo svalových buniek). Zvyčajne sú benígne.
Hoci sa cysta na našom tele môže vytvoriť kdekoľvek, u žien sa najčastejšie vyskytujú cysty na vaječníkoch (tzv. ovariálne cysty). Tieto cysty vznikajú na základe zmien, ktoré prebiehajú počas menštruačného cyklu vo vaječníkoch. Keďže cysty na vaječníkoch veľmi úzko súvisia s menštruačným cyklom, sú veľmi bežné u žien počas ich reprodukčného obdobia, kedy u nich prebieha pravidelné dozrievanie vajíčok a následná menštruácia. Na vaječníkoch sa však môžu objavovať aj cysty, ktoré nemajú priamy súvis s menštruačným cyklom. Ide o tzv. dermoidné cysty (nazývané aj ako teratómy) - tieto cysty môžu obsahovať hustý tuk, ale aj útvary z rôzneho iného tkaniva, ako je koža, vlasy, zuby či chrupavka. Dermoidné cysty sa môžu prejavovať bolestivosťou počas menštruačného cyklu. Endometriózna cysta sa označuje aj ako endometrióm. Tieto cysty vznikajú pri ochorení s názvom endometrióza, kedy bunky výstelky maternice rastú aj mimo maternice - najčastejšie v brušnej dutine. Toto tkanivo sa môže pripojiť k povrchu vaječníka a vytvoriť cystu.
Aj keď cysty môžu vznikať prakticky kdekoľvek na našom tele, u nás žien sa predsa len vyskytujú akosi častejšie. Avšak, u žien sa môžu cysty tvoriť aj na krčku maternice, vo vagíne či v prsníkoch. Existujú aj cysty, ktoré vznikajú pri ochorení zvanom endometrióza.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je komplexné hormonálne ochorenie s množstvom pridružených symptómov. Vplyvom hormonálnej nerovnováhy sa vo vaječníkoch tvorí veľké množstvo cýst, dochádza k nepravidelnému menštruačnému cyklu, ale napríklad aj k výraznejšiemu ochlpeniu na tele ženy.
Cysta na krčku maternice sa označuje aj ako Nabothova cysta. Tieto drobné cysty sa tvoria na povrchu krčka maternice po upchatí hlienových žliaz bunkami kože, preto sú naplnené hlienom. Najčastejším dôvodom je zápal či zranenie v oblasti krčka maternice. Avšak, môžu sa objaviť aj v dôsledku pôrodu. Tieto cysty sú tiež pomerne bežné a nemajú vplyv na zdravie.
Čo sa týka vaginálnych cýst, exituje viacero druhov. Najčastejším typom je inklúzna cysta, ktorá vzniká v dôsledku poranenia vagíny - najčastejšie počas pôrodu alebo pri chirurgickom výkone.
Cysty v prsníku sú zväčša útvary vyplnené tekutinou v blízkosti prsných žliaz. Táto cysta veľakrát vystraší pacientky, lebo si ju nahmatajú ako hrčku v prsníku, ale aj v tomto prípade ide väčšinou o benígne cysty. Čo je príčinou vzniku cýst v prsníkoch, nie je úplne jasné, ale uvažuje sa, že dôvodom sú kolísajúce hladiny hormónov. Cysty v prsníku môžu byť jednoduché - s hladkými okrajmi a tenkými stenami, vyplnené tekutinou.
V predchádzajúcom článku sme opísali typy cýst, ktoré sa objavujú u mužov aj žien - či už ide o cysty na pečeni, obličkách, pod kolenom, ale aj podkožné cysty, cysty na slizniciach či cystické akné.
Príčiny vzniku cýst na vaječníkoch
Existujú rôzne príčiny vzniku cýst na vaječníkoch. Často sa začínajú vytvárať po pôrode. Medzi ďalšie príčiny patria:
- Hormonálne zmeny: Kolísanie hladín hormónov počas menštruačného cyklu, tehotenstva alebo v dôsledku hormonálnej liečby.
- Endometrióza: Ochorenie, pri ktorom sa tkanivo podobné výstelke maternice nachádza mimo maternice.
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS): Hormonálna porucha, ktorá spôsobuje tvorbu mnohopočetných malých cýst na vaječníkoch.
- Infekcie: Zápalové ochorenia panvy (PID) môžu viesť k tvorbe cýst.
Príznaky cýst na vaječníkoch
Väčšina druhov cýst sa vyvíja bezpríznakovo a neovplyvňuje funkciu daného orgánu. Príznaky sa väčšinou objavujú v prípade, ak cysta narastie do veľkých rozmerov, prípadne praskne alebo začne krvácať.
Cysty na vaječníkoch - hoci cysty na vaječníkoch môžu mať rozmer 2,5 až 3 cm, niektoré môžu dorásť až do veľkosti 10 cm. Väčšina však nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a žene ani nespôsobuje problémy. Ak však cysta narastá, môže sa objaviť - nadúvanie, bolesti brucha či opuch brucha, nevoľnosť či vracanie, bolestivé pohyby čriev, nepravidelný menštruačný cyklus, krvácanie medzi menštruačnými cyklami, bolesti panvy pred alebo počas menštruačného cyklu, bolestivý pohlavný styk alebo aj bolesti v dolnej časti chrbta. Ak dôjde k prasknutiu cysty, príznaky sú oveľa intenzívnejšie. Prasknutie je sprevádzané silnou a ostrou bolesťou v oblasti panvy, horúčkou, závratmi a mdlobami či zrýchleným dýchaním.
Mnohé cysty na vaječníkoch sú bez príznakov a zistia sa náhodne počas preventívnej prehliadky alebo iného gynekologického vyšetrenia. Bolesť v podbrušku alebo panve, nadúvanie alebo pocit plnosti v bruchu, nepravidelná menštruácia alebo krvácanie medzi menštruačnými cyklami, bolestivý pohlavný styk, nevoľnosť alebo vracanie, časté močenie, ťažkosti s vyprázdňovaním čriev.
V niektorých prípadoch môžu cysty spôsobiť akútne komplikácie, ako napríklad:
- Ruptúra (prasknutie) cysty: Môže spôsobiť silnú bolesť a vnútorné krvácanie.
- Torzia (otočenie) vaječníka: Môže spôsobiť silnú bolesť a odumretie vaječníka.
Cysty na krčku maternice - cysty na krčku maternice môžu byť veľkosti len niekoľkých milimetrov, ale niekedy môžu narásť až do veľkosti 4 cm. Na svojom povrchu sú hladké a majú bielu alebo žltú farbu. Tieto cysty nespôsobujú väčšinou žiadne problémy a zväčša si ich všimne až gynekológ počas vyšetrenia. Ak však dôjde k infekcii či prasknutiu týchto cýst, môžu sa objaviť bolesti, krvácanie medzi menštruačnými cyklami či nezvyčajný výtok a zápach.
Vaginálne cysty - vaginálne cysty, podobne ako ostatné druhy cýst, nemajú žiadne príznaky.
Cysty v prsníku - cysty v prsníku môžu byť malé, pričom ich nemožno vidieť či nahmatať (tzv. mikrocysty), alebo veľké (makrocysty).
Cysty na vaječníkoch sú pomerne častým gynekologickým nálezom, ktorý môže postihnúť ženy v akomkoľvek veku. Pokiaľ sa obsah cysty stáva tuhým, už nehovoríme o cyste, ale o benígnom (nezhubnom) alebo v horších prípadoch malígnom (rakovinovom) nádore vaječníka. Niektoré ovariálne cysty sú neškodné a spontánne zmiznú, iné si vyžadujú dôkladné sledovanie a v prípade komplikácií aj chirurgickú liečbu. Menšie cysty často nespôsobujú žiadne problémy a môžu byť objavené náhodne pri preventívnej gynekologickej prehliadke. „Žena o nich nemusí vôbec vedieť, ale už pri veľkosti 3-4 cm sa môžu objaviť príznaky, najčastejšie pobolievanie v podbruší,“ vysvetľuje doktor Španka. Väčšie cysty môžu tlačiť na okolité orgány, čo môže vyvolať tráviace problémy, nevoľnosť alebo pocity tlaku. Jednou z nebezpečných komplikácií je torzia (zakrútenie) vaječníka, ktorá spôsobuje náhlu, prudkú bolesť a vyžaduje okamžitý chirurgický zásah. Ďalším rizikom je prasknutie cysty, ktoré môže byť bezproblémové, ak tekutina z cysty vytečie a vstrebe sa, ale v prípade krvácania do brušnej dutiny môže byť potrebný urgentný operačný zákrok.
Ahojte, chcela som sa Vás spýtat na názor....od minuleho tyzdna mam problem s bolestami brucha tak som isla na sonografiu...tam mi pan doktor oznamil, ze mam asi cystu na vajecniku, ze mam ist ku gynekologovi. Tak som ho teda dnes navstivila, a mily pan gynekolog mi povedal ze cysta este nieje ista - teda bud je to cysta, alebo som tehotna. Je vobec mozne si toto pomylit? Bola som u neho tyzden dozadu koli preventivnej prehliadke a vraj tam uz vtedy videl 20 mm vajicko, ale ze to "neriesil"...teraz to ma 36mm...nemala som este dieta, cize som z toho dost vystresovana...je mozne ze plod za tyzden takto podrastie?Menstruacia mi meska, som stale unavena, mam vytok, ale boli ma stale podbrusko.
Diagnostika cýst na vaječníkoch
Cysty na vaječníkoch sa najčastejšie diagnostikujú počas rutinnej gynekologickej prehliadky, keďže väčšinou sú bezbolestné a nesprevádzajú ich žiadne príznaky. Na určenie ich veľkosti, umiestnenia, tvaru a zloženia sa najčastejšie využíva ultrazvuk.
Gynekologické cysty sa diagnostikujú ultrazvukovým vyšetrením, ktoré je súčasťou preventívnej prehliadky. Pokiaľ je cysta malá a nespôsobuje problémy, často sa odporúča iba sledovanie v intervale 2-3 mesiacov. Ak však lekár na ultrazvuku vidí podozrivé znaky, môže doplniť krvné testy na onkomarkery, ktoré môžu naznačiť, či je cysta potenciálne nezhubná alebo môže ísť o závažnejší problém.„Dôležité sú sonografické kritériá cysty - ak je jej vzhľad podozrivý, pristupujeme k ďalším diagnostickým krokom, prípadne aj operačnému odstráneniu s následnou histológiou,“ vysvetľuje odborník.
Cysty na povrchu krčka maternice sú často odhalené pri rutinnej gynekologickej prehliadke, niekedy sa však na ich diagnostiku používa, podobne ako pri ováriálnych cystách, ultrazvuk, MRI či CT.
V prípade vaginálnej cysty sa na diagnostiku využívajú už spomínané zobrazovacie metódy. Zvyčajne sa robí aj biopsia tkaniva, aby sa vylúčila rakovina.
Diagnostika cýst na vaječníkoch zvyčajne zahŕňa:
- Gynekologické vyšetrenie: Lekár prehmatá vaječníky, aby zistil prípadné abnormality.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Pomáha zhodnotiť veľkosť, tvar a umiestnenie cysty. Môže sa vykonať cez brušnú stenu alebo vaginálne.
- Onkomarkery (CA 125, HE4): Krvné testy, ktoré môžu pomôcť odlíšiť benígne a malígne cysty. Zvýšený marker však nemusí vždy znamenať rakovinu.
- Magnetická rezonancia (MR) alebo počítačová tomografia (CT): Vykonávajú sa v prípade nejasných nálezov na ultrazvuku.
Liečba cýst na vaječníkoch
To, či cysta vyžaduje liečbu a akú liečbu, závisí od viacerých faktorov, ako sú - jej typ, umiestnenie, či cysta bolí alebo pacientke zavadzia, či je zapálená alebo infikovaná.
Liečba cýst na vaječníkoch závisí od ich typu, veľkosti, príznakov a veku pacientky.
- Vyčkávací postup: Mnohé funkčné cysty zmiznú samy v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Lekár môže odporučiť pravidelné ultrazvukové kontroly na sledovanie cysty.
- Hormonálna antikoncepcia: Môže pomôcť regulovať menštruačný cyklus a zabrániť vzniku nových cýst.
- Chirurgická liečba: Odporúča sa v prípade, že cysta je veľká, spôsobuje príznaky, existuje podozrenie na malignitu alebo ak praskne alebo sa otočí vaječník. Operácia sa môže vykonať laparoskopicky (cez malé rezy) alebo laparotomicky (cez väčší rez).
Cysty na vaječníkoch môžu samovoľne vymiznúť v priebehu týždňov či mesiacov, preto sa nie každá cysta na ováriách hneď operuje.
Cysty v oblasti krčka maternice zväčša nepredstavujú problém, preto sa neliečia a ani neodstraňujú. V zriedkavých prípadoch sa však pristupuje k ich odstráneniu - najmä ak narastú do veľkých rozmerov a ovplyvňujú tak tvar krčka maternice, alebo ak bránia rutinným gynekologickým vyšetreniam.
Cysty v oblastí prsníkov si väčšinou nevyžadujú liečbu a väčšinou samovoľne vymiznú po menopauze.
Liečba závisí od ich veľkosti, charakteru a prítomnosti príznakov. Ak cysta nie je príliš veľká a nespôsobuje ťažkosti, často sa volí konzervatívny postup - sledovanie alebo hormonálna liečba. „Správne zvolená hormonálna antikoncepcia môže pomôcť zmenšiť cystu a zároveň regulovať menštruačný cyklus,“ hovorí doktor Španka. V prípade veľkých, bolestivých alebo podozrivých cýst sa pristupuje k operačnému riešeniu, najčastejšie laparoskopiou. Pri menších cystách sa snažia lekári zachovať čo najviac funkčného tkaniva vaječníka, ale ak je vaječník výrazne poškodený, niekedy je nutné jeho kompletné odstránenie.
Ovariálne cysty: Všetko, čo potrebujete vedieť od Dr. Lory Shahine
Cysty na vaječníkoch a tehotenstvo
Diagnóza cysty počas tehotenstva nie je nezvyčajná. Väčšinou neznamená žiadne nebezpečenstvo pre tehotenstvo či vývoj plodu, avšak je dôležité monitorovať jej veľkosť a rast počas tehotenstva. Včasnou diagnózou sa zabráni komplikáciám.
Väčšina cýst, ktoré sa objavia počas tehotenstva, sú funkčné cysty, ktoré produkujú progesterón, hormón dôležitý pre udržanie tehotenstva, kým túto úlohu neprevezme placenta. V prípade, že cysta pretrváva alebo spôsobuje komplikácie, môže byť potrebná operácia. Vzhľadom na riziká sa však v tehotenstve preferuje konzervatívna liečba. Ak je operácia nevyhnutná, zvyčajne sa vykonáva v druhom trimestri tehotenstva.
Aj keď sú cysty na vaječníkoch veľmi bežné a poväčšine benígne, v určitom malom percente prípadov môže váš gynekológ odhaliť rakovinovú cystickú masu. Druhým problémom, ktorý môže nastať aj v prípade benígnej cysty, je tzv. torzia vaječníkov - čiže skrútenie či posunutie vaječníkov. Torzia vaječníkov nastáva v prípade, že cysta narastie do veľkých rozmerov. Ďalšou častou komplikáciou pri veľkých cystách je ich prasknutie. To je sprevádzané intenzívnou bolesťou a vnútorným krvácaním.
Cysty na povrchu krčka maternice nebývajú spojené so žiadnym rizikom. Avšak, na krčku maternice sa môžu vyskytovať cystám veľmi podobné neoplastické útvary.
Štúdie ukazujú, že veľkosť cysty 3-5 cm nemusí byť pre tehotenstvo prekážkou, avšak je nevyhnutné sledovanie jej vývoja.
Prevencia a význam včasnej diagnostiky
V prípade, ak trpíte opakovaným výskytom cýst na vaječníkoch, je najlepšou prevenciou pravidelná gynekologická prehliadka, kedy sa dajú cysty včas odhaliť. Zároveň by vám váš gynekológ mal urobiť hormonálne vyšetrenia, pretože ich vznik môže mať súvis s hladinami estrogénu či progesterónu vo vašom tele.
Hoci neexistuje spoľahlivá metóda, ako úplne zabrániť vzniku cýst, pravidelné gynekologické prehliadky sú najlepšou prevenciou komplikácií. „Hormonálna antikoncepcia môže mať preventívny účinok, najmä ak žena plánuje tehotenstvo neskôr,“ dodáva doktor Španka.
Pokiaľ sa už cysta objaví a spôsobí problémy, dôležité je nepodceňovať príznaky a vyhľadať lekára, aby sa predišlo možným komplikáciám. Pri včasnej diagnostike a správnom postupe je väčšina gynekologických cýst dobre riešiteľná bez závažných následkov.
Jedným zo spôsobov prevencie je v tomto prípade aj hormonálna antikoncepcia - tú vám však musí predpísať gynekológ. V prípade výživových doplnkov/voľnopredajných liekov môžete po konzultácii s lekárom vyskúšať prípravky s obsahom indol-3-karbinolu, ktoré priaznovo pôsobia a posilňujú hormonálne závislé mäkké tkanivá - prsia, maternica - pričom majú blahodarný účinok na hormonálnu rovnováhu žien. Pri PCOS sa odporúčajú prípravky s obsahom myo-inozitolu či vitamín E.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom.