Azda každý mladý pár túži raz po dieťatku. S rýchlou dobou však prichádzajú aj obavy a tak si ženy nechávajú materstvo na neskôr. Kvôli kariére a zabezpečeniu, neraz prídu o šancu na rodičovstvo. V tom im však má pomôcť tretia osoba - náhradná matka.
Náhradné materstvo je dohoda alebo „zmluva“, v ktorej žena súhlasí s tým, že otehotnie a porodí dieťa v mene inej osoby alebo páru. Množstvo neplodných párov z celého sveta kvôli tomu cestuje do štátov, kde je komerčné náhradné materstvo legálne. Proces náhradného materstva je zložitý z medicínskeho, emocionálneho, finančného aj právneho hľadiska.
Náhradná matka - čo tento pojem znamená?
Náhradná matka, niekedy nazývaná nosička, je žena, ktorá otehotnie, vynosí a porodí dieťa pre inú osobu alebo pár (plánovaného rodiča/rodičov). Náhradná matka súhlasí s tým, že dieťa po pôrode vydá tejto osobe alebo páru. Vo väčšine štátov, nemôže byť náhradná matka zároveň genetickou matkou dieťaťa, ktoré nosí. To znamená, že jej vajíčko nemôže byť použité v procese in vitro oplodnenia. Matka a otec budúceho dieťaťa alebo darcovia sú tí, ktorí poskytnú vajíčko a spermie na vytvorenie embrya. Toto embryo sa potom prenesie do maternice náhradnej matky, v ktorej sa embryo uhniezdi a následne ho náhradná matka vynosí a porodí.
V prípade gestačného náhradného materstva bude mať dieťa genetický základ svojich zamýšľaných rodičov. Bunky, ktoré prechádzajú cez placentu od gestačnej nositeľky, to nijako neovplyvnia. Gestačná nositeľka však dieťa ovplyvňuje inými spôsobmi. Samozrejme, výživa a celkové zdravie gestačnej nositeľky vplývajú na dieťa. Gestačné tehotenstvo sa zásadne nelíši od akéhokoľvek iného tehotenstva. Preto gestačná nositeľka musí dbať na to, čo konzumuje. Navyše musí znížiť úroveň stresu a záťaže, ktorú znáša, pretože tieto faktory ovplyvňujú dieťa v významnom meradle. Gestačná nositeľka neposkytuje genetický materiál v gestačnom náhradnom materstve. Napriek tomu môže ovplyvniť expresiu génov dieťaťa. Štúdie epigenetiky ukazujú, že každé prostredie ovplyvňuje spôsob, akým sa gény prejavujú. To zahŕňa aj primárne prostredie - maternicu. Genetická výbava je už daná. Je určená pri počatí. Teda, genetický materiál náhradnej matky neovplyvní typy génov, ktoré dieťa má. Môže však ovplyvniť, ako sa aktivujú. Preto je kľúčové udržiavať ideálne podmienky počas tehotenstva. Maternica môže mať environmentálny dopad na vývoj dieťaťa.
Aké sú najčastejšie dôvody využitia náhradného materstva?
Ženy, ktoré nemôžu mať vlastné deti, si ich nechávajú vynosiť. Kliniky, kde si môžete prenajať ženu na vynosenie dieťaťa vyrastajú ako huby po daždi. Asi najviac sa im darí v Indii a Mexiku. Prenajať si náhradnú matku v západnom svete je totiž finančne náročné a v niektorých prípadoch aj ilegálne. Jedno je však isté. Indické náhradné matky majú často svoje rodiny a vlastné deti. Tehotenstvo berú ako dočasnú prácu. Chcú pomôcť bezdetným párom a navyše sa im výrazne zlepší životná situácia. Vyskúšali ste už všetky metódy reprodukčnej medicíny, ale vytúženého bábätka ste sa ešte nedočkali? Alebo vaše telo neumožňuje tehotenstvo napríklad vplyvom chýbajúcej maternice? Ide o proces, kedy embryo biologických rodičov odnosí náhradná matka. A urobte ďalší krok na vašej ceste za bábätkom.
Ako je to s náhradným materstvom u nás a vo svete?
Náhradné materstvo môže byť komerčné alebo altruistické v závislosti od toho, či náhradná matka dostane finančnú odmenu za vynosenie dieťaťa. Komerčné náhradné materstvo je legálne napríklad v Indii, na Ukrajine, v Kalifornii, zatiaľ čo v Anglicku, mnohých štátoch USA a Austrálii, ktoré uznávajú iba altruistické náhradné materstvo, je nezákonné. Naopak, mnohé krajiny Európy neuznávajú žiadne dohody o náhradnom materstve. India sa stala obľúbenou destináciou reprodukčného turizmu. Každý rok sú páry zo zahraničia priťahované do Indie rôznymi agentúrami asistovanej reprodukcie, pretože náklady na celý postup v Indii sú viac než o dve tretiny lacnejšie, ako sú v Spojených štátoch Amerických či v Spojenom kráľovstve.
Na Slovensku máme presne definovaný zákon o rodine, ktorý striktne hovorí o tom, že matka je žena, ktorá dieťa porodila. Naša legislatíva momentálne neschvaľuje náhradné materstvo, ale ani ho nepovoľuje. Aplikovanie tohto práva na náhradné materstvo je v našich podmienkach v podstate nemožné, pretože zákon o rodine nepriamo vylučuje možnosť náhradného materstva. Právna teória európskych krajín považuje dohody náhradného materstva za neplatné a v rozpore s kresťanskými, etickými a morálnymi princípmi. Avšak, v niektorých iných krajinách, napríklad vo Veľkej Británii, Dánsku či Belgicku, je náhradné materstvo zákonom povolené, ale za podmienok, že žena, ktorá dieťa vynosí, nežiada finančnú odmenu. Ide teda o náhradné materstvo vo význame vzájomnej pomoci zo strany príbuzných či priateľov, čo odstraňuje rozmer sociálneho vykorisťovania.
Česká legislatíva to, podobne ako aj iné oblasti náhradného materstva, zatiaľ nijako nerieši. Na dieťa sa nemôžu naviazať. Písal sa rok 2011, keď zdravotná sestra Anna sprevádzala svoju kamarátku s manželom na reprodukčnú kliniku v Brne. Dlho sa snažili o dieťa a dúfali, že umelé oplodnenie im pomôže. To však nebolo úspešné ani po niekoľkých pokusoch. O pár rokov neskôr sa Annini kamaráti stali rodičmi. Vytúžené dieťa im vynosila náhradná matka. Vtedy Anna prvýkrát počula o náhradnom materstve.
S odstupom času sa Anna, ktorá má doma 15-ročného syna, rozhodla, že sama pomôže niekomu, kto ešte dieťa nemá a stane sa tak náhradnou matkou. Ozval sa jej muž, ktorý má viacero reštaurácií v Brne a chcel sa s ňou stretnúť. Je homosexuál a veľmi túžil po dieťati. „Spriatelili sme sa a chcela som mu veľmi pomôcť. Vedela som, že je finančne zabezpečený a dá svojmu dieťaťu dobrý život,“ začína rozprávať Anna, ktorej sa na reprodukčnej klinike v Česku podarilo otehotnieť až na tretíkrát. Vajíčko mala od darkyne a spermie od muža, ktorému dieťa vynosila. „Každá náhradná matka si musí uvedomiť, že oplodnené embryo, ktoré do nej vložia lekári, nie je jej. Dáva dieťaťu len 'miesto', kde vyrastie, a to som si plne uvedomovala,“ hovorí. Aj kliniky, ktoré sprostredkujú náhradne materstvo, podľa Anny odporúčajú náhradným matkám, aby po pôrode neostávali v kontakte s ľuďmi, ktorým vynosili dieťa. Práve preto, aby sa na dieťa nenaviazali. Samotné páry napriek tomu idú do rizika, či im náhradná matka dieťa po narodení dá. Ani podpísaná zmluva nič nezaručuje a všetko má v rukách náhradná matka, ktorá je zapísaná v rodnom liste dieťaťa. Ak sa rozhodne, že si dieťa nechá, tak to rodičia neovplyvnia.
Na Ukrajine, kde sa komerčné náhradné materstvo stalo vyhľadávaným, sa však objavujú aj problémy. Takmer 50 novorodencov, ktorí ležali v postieľkach jedno vedľa druhého, zdieľalo už dva mesiace spoločnú hotelovú izbu. Neobjavili sa tu náhodou. Vinou koronavírusu ostali uväznené na ceste medzi náhradnou matkou a novými rodičmi, ktorí si za vynosenie bábätka dobre zaplatili. Po zverejnení videa čelí Ukrajina ďalšiemu škandálu - stáva sa z nej európske centrum s komerčným náhradným materstvom. Video s novorodencami zverejnila samotná klinika reprodukčnej medicíny BioTexCom. Jej majitelia chceli upozorniť na to, že deti sa kvôli karanténe nemôžu dostať k náhradným rodičom. V hoteli Venecia im preto vyhradili osobitnú izbu, kde novorodenci čakajú, až sa hranice opäť otvoria a rodičia si ich prevezmú. Ihneď po zverejnení videa sa o celý prípad začali zaujímať úrady aj verejnosť. Na požiadanie o vynosenie stačí len sobášny list a potvrdenie o neplodnosti. Rodičia zaplatia pomerne vysokú sumu - od 30 do 60 tisíc eur, ktoré idú prevažne klinike a na rôzne poplatky. Náhradná matka má nárok na 10 000 eur, čo v podmienkach krajiny predstavuje vysokú sumu.
Len počas minulého roka sa objavilo desať ďalších podobných prípadov. Otázne je aj, aký osud čaká dieťa, ktoré sa nenarodí zdravé. Náhradné materstvo ako biznis. Okrem Ukrajiny je komerčné náhradné materstvo vyhľadávané aj v Rusku, Kazachstane, Gruzínsku, Kambodži a niektorých štátoch v USA. Na problematiku využívanie žien na náhradné materstvo upozorňuje aj novinárka Assuntina Morresiová, ktorá sa tejto otázke dlhodobo venuje: Je veľmi ťažké nájsť zámožnú, bohatú ženu, ktorá by bola ochotná za peniaze vynosiť dieťa pre tretiu stranu. Je jasné, že vo väčšine prípadov ide o skutočné obchodovanie, pretože len kvôli peniazom možno urobiť niečo také. A je to namierené proti chudobným ženám. Takéto tehotenstvá bývajú objednávané predovšetkým u takých žien, ktoré si ani neuvedomujú vlastné práva. Je vskutku ťažké, aby bola nejaká žena, vedomá si svojich práv, ochotná nechať si za peniaze vziať dieťa, len čo ho porodila, po tom, ako ho v brušku nosila deväť mesiacov často bez toho, aby vôbec vedela, či je to chlapček alebo dievčatko. Len si predstavte, vychádza jej mlieko, ale dieťaťa nikde! Toto všetko, čo patrí k tehotenstvu, je tak obmedzené na produkciu v prospech tretej strany.
Je náhradné materstvo výhodné pre všetkých?
Na prvý pohľad sa náhradné materstvo javí ako atraktívna alternatíva, pretože chudobná náhradná matka dostane potrebné peniaze, neplodný pár dostane svoje dlho vytúžené biologické dieťa, no skutočný obraz odhaľuje trpkú pravdu. Kvôli nedostatočnej legislatíve sú náhradné matky aj budúci rodičia nejakým spôsobom vykorisťovaní a zisk získavajú sprostredkovatelia a komerčné agentúry. V celom systéme nie je žiadna transparentnosť a šanca dostať sa do právnych problémov je kvôli nepredvídateľným predpisom upravujúcim (resp. neupravujúcim) náhradné materstvo vysoká. Frustrácia bezdetných párov, ktorý vycestujú kvôli náhradnému materstvu do zahraničia je ľahko pochopiteľná, pretože musia čeliť nielen jazykovej bariére, ale niekedy musia viesť dlhú právnu bitku, aby získali svoje dieťa. Napríklad aj keď všetko dobre dopadne, musia po narodení bábätka zostať v Indii 2-3 mesiace na vybavenie formalít. Cezhraničné náhradné materstvo vedie k problémom v občianstve, národnosti, materstve, rodičovstve a právach dieťaťa. Existujú prípady, keď je deťom odopretá štátna príslušnosť krajiny rodičov, čo môže viesť k dlhému súdnemu sporu. Taktiež existujú prípady, keď dieťa vynosené náhradou matkou je odovzdané páru a zistí sa, že s ním nie je geneticky príbuzné. Rodičia ho tak zavrhnú a musí stráviť svoj život v sirotinci.
Ak sa pozrieme na problém náhradných matiek, veci sú ešte horšie a neetické. Chudobné, negramotné ženy z vidieckeho prostredia sú často nútené ich manželom alebo sprostredkovateľom, aby si ľahko zarobili. Tieto ženy nemajú právo rozhodovať o svojom tele a živote. V Indii a iných krajinách tretieho sveta neexistuje psychologické vyšetrenie ani právne poradenstvo, ktoré je v USA a Európe povinné. Po nábore komerčnými agentúrami sú tieto ženy presúvané na celú dobu tehotenstva do ubytovní pod zámienkou predpôrodnej starostlivosti. Skutočným motívom je však ich strážiť a vyhnúť sa akejkoľvek sociálnej stigme. Tieto ženy strávia tak celé obdobie tehotenstva so strachom o domácnosť a deti. Smú chodiť von len na predpôrodné vyšetrenia a s rodinou sa môžu stretávať len v nedeľu. Najhoršie na tom je, že v prípade nepriaznivého výsledku tehotenstva je nepravdepodobné, že budú vyplatené. Neexistuje pre nich ani poistenie, ani lekárska a psychiatrická podpora po tehotenstve. Na opačnej strane sú tu bohaté ženy s kariérou, pre ktoré je vlastné tehotenstvo nežiadúce, a tak sa uchyľujú k najímaniu náhradných matiek. V súvislosti s náhradným materstvom, ktoré sa stalo skôr komerčným ošiaľom, existuje množstvo morálnych a etických problémov a je naliehavo potrebné vypracovať a implementovať zákony pre budúcich rodičov a náhradné matky v týchto krajinách.
Ako teda zabezpečiť spravodlivosť na oboch stranách?
Pár/osamelý rodič aj náhradná matka by mali uzavrieť zmluvu o náhradnom materstve týkajúcu sa všetkých otázok, ktorá by bola právne vymožiteľná. Vek náhradnej matky by mal byť 21-35 rokov a nemala by porodiť viac ako 5-krát vrátane vlastných detí. Náhradnej matke by nemalo byť umožnené podstúpiť embryotransfer viac ako 3-krát pre ten istý pár. Ak je náhradnou matkou vydatá žena, na zabránenie akémukoľvek právnemu alebo manželskému sporu bude potrebný súhlas aj jej manžela. Náhradná matka by mala byť vyšetrená na pohlavne prenosné choroby, infekčné choroby a za posledných 6 mesiacov by nemala prijať krvnú transfúziu, pretože tá môže tiež mať nepriaznivý vplyv na výsledok tehotenstva. Všetky výdavky (vrátane poistenia a iných primeraných výdavkov súvisiacich s tehotenstvom a pôrodom) by mali znášať určení rodičia. Zmluva o náhradnom materstve by mala obsahovať aj životné poistenie náhradnej matky. Náhradná matka môže tiež dostať peňažnú kompenzáciu od páru alebo jednotlivca, podľa toho, o aký prípad ide. Existuje názor, že na záchranu chudobných náhradných matiek pred vykorisťovaním by sa banky mali priamo zaoberať náhradnými matkami a zákonom by mala byť stanovená minimálna odmena, ktorá sa má náhradnej matke vyplatiť (teda aj v prípade neúspešného tehotenstva). V dohode o náhradnom materstve by sa mala zabezpečiť aj finančná podpora pre takto vynosené dieťa v prípade, že objednávateľský pár zomrie pred pôrodom alebo v prípade rozvodu medzi rodičmi a následným nezáujmom oboch z nich sa dieťaťa ujať, aby sa predišlo nespravodlivosti voči tomuto dieťaťu. Náhradná matka by nemala mať žiadne rodičovské práva k dieťaťu a rodný list dieťaťa by mal obsahovať mená objednávateľského páru ako rodičov, aby sa predišlo prípadným právnym komplikáciám.
Čo treba zvážiť pred uzavretím dohody o náhradnom materstve?
Pri uzatváraní zmluvy o náhradnom materstve je potrebné zvážiť veľa zdravotných, emocionálnych, finančných a právnych otázok. Sú tu aj záležitosti, na ktoré si treba dať pozor, keď náhradná matka porodí a odovzdá dieťa rodičovi/rodičom:
- Všetky strany sú v dobrom duševnom a fyzickom zdraví.
- Jasná a otvorená komunikácia medzi všetkými stranami.
- Mať realistické očakávania týkajúce sa šance na úspešný výsledok.
- Všetky strany dobre rozumejú príslušným medicínskym procesom.
- Byť realistický, pokiaľ ide o časovú os (môže trvať rok alebo viac, kým dôjde k prenosu embryí).
- Byť pripravený na emocionálne reakcie, ktoré sa môžu počas procesu vyskytnúť.
- Jasná dohoda medzi stranami o tom, aká je spravodlivá a primeraná finančná kompenzácia náhradnej matky (vrátane všetkých výdavkov spojených s procesom a tehotenstvom).
- Byť si vedomý a pripravený znášať všetky finančné náklady.
- Dohoda medzi stranami o tom, ako bude prebiehať samotné tehotenstvo a pôrod.
Aké sú zdravotné riziká náhradného materstva?
S náhradným materstvom sú spojené určité zdravotné riziká. Sú podobné rizikám iných postupov asistovanej reprodukcie. Pre náhradnú matku - tehotenstvo a pôrod sú spojené s určitými rizikami, vrátane rozvoja tehotenskej cukrovky a vysokého krvného tlaku, krvácania a potreby cisárskeho rezu. Podrobnejšie informácie o rizikách spojených s náhradným materstvom získate u svojho gynekológa a na každej klinike asistovanej reprodukcie.
Jasmin pracuje ako náhradná mama už šesť rokov. Vynosila dve cudzie bábätká. Aj vy nechápete ako je možné, že si dokáže udržať odstup od dieťaťa, ktoré vyrastá v jej tele? ”Od začiatku viem, že na dieťatko čakajú dvaja ľudia, ktorí s ním plánujú budúcnosť a spoločný život. Od začiatku tehotenstva sa pripravuje na to, že bábätko nie je jej a hneď po narodení ho musí odovzdať novým rodičom. Na rodnom liste bude mať mená biologických rodičov. Dieťatko, ktoré nosí náhradná matka pod srdcom s ňou nemá spoločné DNA. Vopred pripravené embryá lekári vkladajú do maternice zdravej ženy. Jasmin to však nerobí len pre peniaze. ”Chcem dať niekomu inému dar, ktorý som aj ja sama dostala, teda mať vlastné deti. Jasmin má doma milujúceho manžela a dve vlastné dcérky. Hovorí, že jej rodina je kompletná. ”Ak mi klient pošle fotky dieťaťa, ktoré som vynosila, som rada a nechám si ich. Ale nemôžem ich k tomu nútiť.” Z peňazí, ktoré takto získa si chcú s manželom kúpiť dom.
Adriana je slobodná mama, pôvodne z Kolumbie. Verí, že ďalšie "tehotenstvo na objednávku" jej zmení život. Za peniaze si chce otvoriť obchod. ”Chcela by som niečo malé, čo by sa mohlo časom rozrásť. Potrebujem sa postarať o dcérku a mamu so sestrou. A z bežného platu jednoducho nemáme šancu vyžiť. Navyše som veľmi šťastná, keď vidím s akou láskou v očiach sa budúci rodičia pozerajú na dieťatko, ktoré som im deväť mesiacov nosila pod srdcom. Napriek všetkým hrozbám, odcudzovaniu a nespokojnosti okolia, náhradné mamy v Indii naďalej poskytujú svoje telo ako prostriedok na donosenie detí zo západu. Vďaka tomu môžu žiť slušnejší život a ľuďom, ktorí nemohli mať deti, pomôžu splniť si sen.