Bolesť kolien u detí je pomerne častý problém, ktorý môže mať rôzne príčiny. Cieľom tohto článku je poskytnúť rodičom a opatrovateľom užitočné informácie na lepšie pochopenie a zvládanie tohto problému. Komplexný prehľad zahŕňa príčiny, príznaky, diagnostiku, liečbu a prevenciu bolesti kolien u detí.
Vznik a príčiny bolesti kolien u detí
Pocit bolesti postihujúci prevažne dolné končatiny patrí k častým problémom detského veku. Bolesť kolien u detí môže mať rôzne príčiny, od rastových bolestí až po vážnejšie ochorenia. Medzi najčastejšie príčiny patria:
Rastové bolesti
Rastové bolesti trápia štvrtinu až polovicu detí mladšieho veku. Najčastejšie sa vyskytujú medzi tretím až piatym rokom života. Potom intenzívna bolesť ustúpi a opakovane sa môže objaviť v predpubertálnom období, teda vo veku medzi ôsmym až dvanástym rokom života. Tieto obdobia sa vyznačujú rastovým zrýchlením, keď sa predlžujú dlhé kosti v dôsledku aktívnej osteoformácie - procesu rastu dĺžky kostí. Príčina vzniku rastovej bolesti nie je známa. Podľa informácií o tom, že tieto bolesti sa častejšie objavujú u fyzicky aktívnejších jedincov a detí s voľnými, pružnými kĺbmi (kĺbová hypermobilita), možno usudzovať na vzťah medzi vývinom pohybového aparátu a látok, ktoré vznikajú pri nedostatočnom okysličovaní a zvýšenej fyzickej námahe vnútri svalov (kyselina mliečna). Výskyt rastových bolestí má tiež familiárny charakter, čo poukazuje na genetickú predispozíciu. Tieto bolesti nezanechávajú na organizme dieťaťa trvalé následky, ale významne ovplyvňujú kvalitu jeho života. Ich vznik vysvetľujú tri hypotézy. Podľa prvej rastová bolesť vzniká v dôsledku preťažovania pohybového aparátu. Druhá hypotéza poukazuje na súvislosti s ortopedickými poruchami, ako sú ploché nohy a chybné držanie tela.
Rastové bolesti sa prejavujú pocitmi intenzívnych kŕčovitých sťahov v obidvoch končatinách, s najčastejším výskytom v oblasti lýtka, ale i na prednej strane predkolenia a v oblasti členkov. Zriedkavejšie je bolesť lokalizovaná v oblasti stehna. Bolesť sa objavuje večer alebo v noci počas spánku a častejšia je prítomná po predchádzajúcej fyzickej aktivite dieťaťa. Býva charakterizovaná skôr ako hlboká svalová bolesť s intenzitou od miernej, nevýraznej, po ostrú.
Osgood-Schlatterova choroba
Z bežných ochorení vyskytujúcich sa v detskom veku treba spomenúť tiež napr. Osgood-Schlatterovu chorobu, ktorá sa prejavuje u aktívne športujúcich detí v období puberty a postihuje väčšinou len jednu končatinu. Typické príznaky sú bolesť, opuch a zvýšená citlivosť v oblasti holennej kosti pod kolenom. Jedným z hlavných vinníkov bolesti v oblasti kolena u športujúcich detí a adolescentov je Osgood-Schlatterova choroba - odborne známa aj ako osteochondróza holennej tuberosity. Táto rastová porucha postihuje oblasť, kde sa upína šľacha štvorhlavého stehenného svalu na prednú časť holennej kosti. Najčastejšie bývajú postihnuté deti vo veku 10 - 15 rokov, s prevahou výskytu u chlapcov. Priemerný vek pri stanovení diagnózy bol 12,8 roka. Napätosť štvorhlavého svalu a zvýšená sila pri extenzii kolena patria medzi rizikové faktory. K tomu sa pridáva moderný trend: rastúce výkonnostné nároky v športe verzus klesajúca úroveň všeobecnej pohybovej prípravy u detí. Napriek stúpajúcemu výskytu Osgood-Schlatterovej choroby je povedomie o nej medzi rodičmi, trénermi a dokonca niekedy aj odborníkmi stále nedostatočné.
Severova choroba
Ďalšou chorobou nadmerne športovo aktívnych detí je Severova choroba. Prejavuje sa bolesťou po obvode päty, prípadne opuchom na jej vnútornej strane. Dieťa pri chôdzi kríva a bolestivá je hlavne chôdza po pätách. Bolesť sa zhoršuje záťažou.
Zranenia a preťažovanie
Medzi obvyklé príčiny bolesti kolena patrí jeho zranenie. K poraneniu môže dôjsť aj pri zlom došliapnutí. Problémy s kolennými väzmi, ich poranenie môže nastať pri športe, napr. pri futbale alebo lyžovaní. Bolesť kolena môže byť spôsobená aj preťažovaním.
Iné príčiny
Medzi ďalšie možné príčiny bolesti kolien patria artritída (chronický zápal kĺbov) a ploché nohy.
Príznaky bolesti kolien u detí
Príznaky bolesti kolien u detí sa môžu líšiť v závislosti od príčiny bolesti. Medzi najčastejšie príznaky patria:
- Bolesť: Rastové bolesti sa prejavujú pocitmi intenzívnych kŕčovitých sťahov v obidvoch končatinách, s najčastejším výskytom v oblasti lýtka, ale i na prednej strane predkolenia a v oblasti členkov. Zriedkavejšie je bolesť lokalizovaná v oblasti stehna. Bolesť sa objavuje večer alebo v noci počas spánku a častejšia je prítomná po predchádzajúcej fyzickej aktivite dieťaťa. Býva charakterizovaná skôr ako hlboká svalová bolesť s intenzitou od miernej, nevýraznej, po ostrú.
Diagnostika
Diagnostika bolesti kolien u detí vychádza z anamnézy a symptóm sa potvrdzuje až po vylúčení iných možných príčin bolesti. Lekár vykoná potrebné fyzikálne vyšetrenia kvôli vylúčeniu iných diagnóz. V prípade potreby sa vykonáva röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).
Liečba bolesti kolien u detí
Liečba bolesti kolien u detí závisí od príčiny bolesti. Medzi najčastejšie spôsoby liečby patria:
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba spočíva v ľadovaní, obviazaní a šetrení kĺbu pri pohybe. Znižujú opuch a poskytujú slabému, stuhnutému či zranenému kolenu oporu a stabilitu. Na zmiernenie bolesti a opuchu môžete krátkodobo užívať lieky s obsahom ibuprofénu, naproxénu alebo diklofenaku vo forme tabliet či kapsúl, alebo použiť lokálne účinkujúce masti, krémy alebo gély.
Fyzioterapia
V prípade výskytu plochej nohy sa odporúča posilňovanie nožnej klenby prostredníctvom fyzioterapie a nosenie ortopedických vložiek do topánok. Po konzervatívnej liečbe je vhodná fyzioterapia.
Lieky proti bolesti
Ak nič z toho nepomáha, môžete skúsiť podať dieťaťu lieky proti bolesti - samozrejme tie, ktoré sú vhodné aj pre deti a vo vhodnej dávke vzhľadom k veku a hmotnosti.
Chirurgické metódy
V prípade rozsiahleho poškodenia kĺbu sa vykonáva náhrada kolena (endoprotéza kolena - TEP), ktorá spočíva v náhrade poškodeného kĺbu implantátom. Artroskopia slúži na to, aby si lekár priamo prezrel poranenie kolena a pomocou optiky a miniatúrnych chirurgických nástrojov vykoná aj ošetrenie. Pozoruje s pacientom kĺbové štruktúry.
Alternatívne metódy
Rodič by mal dieťa uisťovať, že bolesť prejde, postihnutú končatinu jemne masírovať prírodnými olejmi so zložkami zabezpečujúcimi relaxáciu svalov. Vhodné je tiež aplikovať suché aj vlhké teplo (nahrievanie vankúšikmi, termofor, prípadne kúpele a obklady).
Prevencia bolesti kolien u detí
Prevencia bolesti kolien u detí zahŕňa:
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Nadváha a obezita zvyšujú záťaž na kolenné kĺby, dokonca aj pri bežných činnostiach, ako je chôdza.
- Posilňovanie svalov: Slabé svaly sú hlavnou príčinou zranení kolena. Preto je benefitom budovať svaly na prednej a zadnej strane stehien (kvadriceps a hamstringy).
- Správna technika cvičenia: Pri cvičení buďte rozumní. Ak máte osteoartrózu alebo opakujúce sa zranenia, možno budete musieť zmeniť spôsob cvičenia.
- Kĺbová výživa: Problémom s kolenami môžete predchádzať užívaním kĺbovej výživy, do ktorej zahŕňame prípravky s obsahom chondroitín sulfátu, MSM, glukosamín sulfátu a kolagénu.
- Vhodná obuv: Noste vhodnú obuv i topánky.
- Pravidelný pohyb: Dbajte na pravidelný pohyb, a to predovšetkým v prípade, že máte sedavé zamestnanie.
- Dodržiavanie pitného režimu: Dodržujte pitný režim. Dospelý človek by mal denne vypiť aspoň 2 litre čistej vody.
- Zdravá strava: Konzumujte zdravú a vyváženú stravu, ktorá vám pomôže udržať v zdravej hladine nie len vašu váhu, ale aj hladinu cholesterolu.
- Polohovanie nôh: Po príchode z práce si vyložte nohy nad úroveň srdca.
- Ortopedické vložky: V prípade dispozíciách, keď došlo k tvarovej zmene chodidiel, u každého človeka na zvýšenie pohodlia a úľavy. Preťažovaným miestam a vyrovnávajú postavenie členkov.
Tejpovanie predného stehenného svalu pri bolesti kolena
V prípade akýchkoľvek obáv alebo pretrvávajúcich bolestí u vášho dieťaťa je vždy najlepšie poradiť sa s lekárom.