Vzdelávanie detí, ktoré sa potýkajú s chronickými ochoreniami alebo sú zdravotne oslabené, predstavuje špecifickú a často náročnú oblasť v rámci vzdelávacieho systému.
Táto kategória detí si vyžaduje osobitný prístup nielen pri diagnostike, ale predovšetkým pri zabezpečovaní ich výchovno-vzdelávacieho procesu.
Primárna diagnóza, psychický stav a emocionálne nastavenie dieťaťa, ktoré vo väčšine prípadov sprevádzajú množstvo bariér a obmedzení v ich živote, zásadne ovplyvňujú aj edukačný proces.
Vzdelávanie týchto žiakov má svoje špecifiká, ktoré sú úzko spojené s druhom a stupňom ich zdravotného znevýhodnenia, kompenzačnými mechanizmami dieťaťa, ale aj s podporným rodinným zázemím.
Komplexný Pohľad na Zdravotné Znevýhodnenia
Kategória „chorí a zdravotne oslabení jedinci“ je mimoriadne široká a zahŕňa deti s rôznymi typmi zdravotných problémov.
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie (MKCH-10) možno choroby členiť do viacerých skupín, vrátane:
- Infekčné a parazitárne choroby
- Nádory
- Choroby krvi a krvotvorných orgánov
- Choroby žliaz s vnútorným vylučovaním, výživy a premeny látok
- Duševné poruchy
- Choroby nervového systému
- Choroby dýchacej sústavy
- Choroby tráviacej sústavy
- a mnohé ďalšie.
Nemenej závažným problémom, popri primárnej diagnóze, bývajú sekundárne následky vyplývajúce z ochorení.
Tieto môžu zahŕňať psychické a neurotické poruchy, nutkavé prejavy v správaní, rýchlo nastupujúcu a častú unaviteľnosť, strach z recidívy ochorenia alebo pretrvávajúce bolesti.
Chorý jedinec je v stave choroby, kedy došlo k poruche rovnováhy organizmu a prostredia.
Sem patria deti, ktoré sú z dôvodu dlhodobého narušenia vnútornej rovnováhy alebo narušenia vzťahu medzi organizmom a prostredím hospitalizované v zdravotníckych zariadeniach a preto nemôžu byť vzdelávané v bežných školách.
Zdravotne oslabený jedinec je v stave rekonvalescencie, má zníženú odolnosť voči chorobám, tendenciu k recidivite, alebo je jeho zdravotný stav ohrozený nesprávnou životosprávou.
Do tejto kategórie patria deti, ktoré sa z dôvodu liečenia alebo doliečovania nachádzajú dlhší čas v detských ozdravovniach alebo liečebniach.
K najčastejším detským chorobám, ktoré môžu viesť k potrebe špecifického vzdelávania, patria:
- choroby dýchacieho systému
- uropoetického systému
- poruchy metabolizmu
- choroby krvi
- kože
- infekčné choroby
- a celý rad iných ochorení rôznej etiológie a symptomatológie.
Právne Rámce pre Vzdelávanie Zdravotne Znevýhodnených Detí
Zákon č. 245/2008 Z.z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov tvorí základný právny rámec pre vzdelávanie detí so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami, do ktorých spadajú aj deti s chronickými ochoreniami a zdravotným oslabením.
Tento zákon definuje procesy a podmienky, za ktorých je možné takéto vzdelávanie realizovať.
Pre prijatie dieťaťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami na predprimárne vzdelávanie do materskej školy je nevyhnutné predložiť okrem žiadosti zákonného zástupcu aj vyjadrenie príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie a odporučenie všeobecného lekára pre deti a dorast - pediatra.
Riaditeľ materskej školy môže v rozhodnutí o prijatí určiť adaptačný pobyt, ktorý nesmie presiahnuť tri mesiace.
V prípade detí so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami môže riaditeľ školy zároveň rozhodnúť o diagnostickom pobyte, ktorý má tiež maximálnu dĺžku tri mesiace.
Materské školy pre deti so zdravotným znevýhodnením môžu byť zriadené pre minimálne desať detí a ich zrušenie nastáva pri poklese počtu detí pod osem.
Tieto školy sa vnútorne členia na triedy, do ktorých sa spravidla zaraďujú deti rovnakého veku s rovnakým zdravotným znevýhodnením.
Trieda sa zriaďuje pre najmenej štyri deti, s maximálnym počtom osem detí.
O prijatí dieťaťa so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami rozhoduje riaditeľ školy na základe písomnej žiadosti zákonného zástupcu a písomného vyjadrenia zariadenia výchovného poradenstva a prevencie, ktoré je vydané po diagnostickom vyšetrení dieťaťa.
V prípade, ak sa počas dochádzky žiaka do základnej školy so vzdelávacím programom pre žiakov so špeciálnymi výchovno-vzdelávacími potrebami zmení charakter jeho potrieb alebo jeho zaradenie už nezodpovedá týmto potrebám, riaditeľ školy, po vyjadrení príslušného zariadenia výchovného poradenstva a prevencie, odporučí zákonnému zástupcovi podať návrh na prijatie žiaka do inej školy.
V závažných prípadoch môže riaditeľ školy rozhodnúť o oslobodení žiaka od povinnej školskej dochádzky na základe žiadosti zákonného zástupcu.
Ak zákonný zástupca nekoná v záujme dieťaťa, riaditeľ školy postupuje podľa § 29 ods. školského zákona.
Ak sa špeciálne výchovno-vzdelávacie potreby dieťaťa alebo žiaka prejavia až po jeho prijatí do školy a dieťa naďalej navštevuje túto školu, zabezpečuje sa mu vzdelávanie ako dieťaťu so špeciálnymi potrebami po predložení písomnej žiadosti o zmenu formy vzdelávania a ďalšej dokumentácie podľa § 11 ods. 9 písm. a) alebo písm. b) školského zákona.
V prípade maloletého dieťaťa alebo žiaka predkladá túto žiadosť a dokumentáciu jeho zákonný zástupca.
Zákon tiež umožňuje riaditeľovi základnej školy na základe žiadosti zákonného zástupcu a odporučenia praktického lekára pre deti a dorast rozhodnúť o oslobodení alebo čiastočnom oslobodení žiaka od vyučovania niektorého predmetu z dôvodu zdravotného stavu alebo iných závažných dôvodov.
V takomto rozhodnutí riaditeľ školy určí aj náhradný spôsob vzdelávania žiaka v čase, keď by sa daný predmet vyučoval.
Vzdelávacie Programy pre Žiakov s Chronickými Ochoreniami a Zdravotným Oslabením
Vzdelávací program pre žiakov s chronickými ochoreniami a zdravotným oslabením sa uplatňuje v niekoľkých formách:
Základná škola pri zdravotníckom zariadení
Tento typ školy sa zriaďuje pri nemocniciach, ozdravovniach, sanatóriách, liečebniach alebo kúpeľoch.
Cieľom je zabezpečiť kontinuálne vzdelávanie deťom, ktoré sú hospitalizované a nemôžu navštevovať bežné školy.
Ich rehabilitácia sa zameriava nielen na edukačné ciele, ale aj na podporné pozitívne výchovné pôsobenie.
Špeciálne triedy v základných školách
V rámci bežných základných škôl môžu byť zriadené špeciálne triedy určené pre žiakov s podobným zdravotným znevýhodnením.
Individuálne začlenenie žiaka
V niektorých prípadoch je možné, aby žiak s chronickým ochorením alebo zdravotným oslabením bol vzdelávaný individuálne v rámci bežnej základnej školy, s prispôsobeným obsahom a formou vzdelávania.
Vzdelávacie programy pre žiakov so zdravotným znevýhodnením sa v základnej škole uskutočňujú podľa špecifických vzdelávacích programov.
V základnej škole pre žiakov so zdravotným znevýhodnením môže byť dĺžka vzdelávania predĺžená až o dva roky, čo umožňuje dôkladnejšie zvládnutie učiva a kompenzáciu zameškaného.
Základná škola so vzdelávacím programom zriadená pri zdravotníckom zariadení sa spravidla zriaďuje pre najmenej desať žiakov s rovnakým zdravotným znevýhodnením.
Zriaďovateľ ju môže zrušiť, ak počet žiakov klesne pod osem.
Avšak, v odôvodnených prípadoch, najmä ak sa predpokladá zvýšenie počtu žiakov v nasledujúcom školskom roku, môže byť škola ponechaná v prevádzke aj pri nižšom počte žiakov.
Triedy v týchto školách môžu byť zriadené pre najmenej štyroch a najviac desať žiakov.
Základná škola pri zdravotníckom zariadení v Žiline má dlhoročnú tradíciu.
Učebňa Osmijanko je vybavená modernými technickými a učebnými pomôckami.
Hospitalizované deti vo veku 2,5 až 19 rokov sú zaradené do edukačného procesu.
Škola sa snaží vytvoriť pre chorých a oslabených žiakov čo najlepšie podmienky na uzdravovanie a kvalitnú výchovno-vzdelávaciu činnosť.
Ročne školu navštívi v priemere 600 žiakov staršieho a 300 detí mladšieho školského veku.
Vzdelávací Program pre Žiakov Chorých a Zdravotne Oslabnutých
Vzdelávací program je súčasťou štátneho vzdelávacieho programu a plní rovnaké ciele ako žiaci základných škôl, ale má svoje osobitné špecifiká, ktoré ovplyvňujú psychiku detí a ich učebnú výkonnosť:
- Prekonávanie strachu a stresu z ochorenia
- Adaptácia na nové prostredie
- Prekonávanie únavy a účinkov liekov
- Prijatie denného a liečebného režimu
- Vytrhnutie z rodinného a školského prostredia
- Obmedzenie pohybových aktivít
Škola zabezpečuje osobitný prístup, individuálny a skupinový charakter vzdelávania, metódy a formy práce prispôsobené zdravotnému stavu, individuálne vzdelávanie na lôžku, prispôsobenie rozsahu učiva aktuálnemu stavu a možnostiam žiaka, variabilnejšiu organizáciu vyučovania a využívanie hravých metód.
Špecifiká Materskej Školy pri Zdravotníckom Zariadení
Materská škola pri zdravotníckom zariadení sa líši od bežnej materskej školy tým, že stimuluje komplexný rozvoj osobnosti dieťaťa so zreteľom na jeho zdravotný stav.
Špeciálno-pedagogické pôsobenie je založené na individuálnom prístupe a pozitívnej výchove.
Organizácia denného poriadku
Denné činnosti sú usporiadané v dennom poriadku, ktorý zohľadňuje zdravotný stav detí, ich potreby, možnosti a záujmy.
Denný poriadok je flexibilný a prispôsobený chodu nemocnice.
Hodnotenie
Hodnotenie je individuálne a zamerané na povzbudenie a motiváciu detí.
Využíva sa slovné hodnotenie, predovšetkým pochvala a povzbudenie.
Vzdelávacie oblasti
Vzdelávacie oblasti sú rovnaké ako v Štátnom vzdelávacom programe pre žiakov chorých a zdravotne oslabených.
Základná škola pri zdravotníckom zariadení zabezpečuje základné vzdelanie pomocou osobitných metód a foriem.
Dôležitosť Individuálneho Prístupu a Sociálneho Kontaktu
Je dôležité zdôrazniť, že každý prípad zdravotného znevýhodnenia dieťaťa je nutné posúdiť individuálne.
Prístup k vzdelávaniu musí byť flexibilný a prispôsobený konkrétnym potrebám a možnostiam dieťaťa.
V mnohých prípadoch zohráva prítomnosť žiaka na vyučovaní, sociálny kontakt s rovesníkmi a zmena prostredia dosť dôležitú úlohu pri ozdravovacom procese žiaka.
Preto, aj keď je dieťa choré alebo zdravotne oslabené, snaha o jeho integráciu do vzdelávacieho prostredia, pokiaľ to jeho zdravotný stav dovoľuje, je kľúčová pre jeho celkový rozvoj a pohodu.
Cieľom špeciálnej pedagogiky v tomto diagnostickom procese je nájsť vhodné spôsoby a prostriedky, aby sa konkrétna chyba, porucha, resp. choroba, nestali neprekonateľnou prekážkou rozvoja osobnosti dieťaťa.
Vzdelávanie by malo byť vnímané nielen ako proces odovzdávania vedomostí, ale aj ako forma podpory, rehabilitácie a sociálnej integrácie detí, ktoré čelia zdravotným výzvam.
V prípade, že dieťa po návrate z liečby nie je schopné ihneď dobehnúť zameškané učivo alebo postupovať bežným tempom, môže pokračovať vo vzdelávaní formou integrácie.
Táto forma vzdelávania je vhodná aj vtedy, ak choroba negatívne ovplyvňuje školské výkony a psychiku dieťaťa.
Pre takéto prípady je možné vypracovať individuálny vzdelávací program (IVP), ktorý zohľadňuje zdravotný stav a prípadné zaostávanie žiaka.
V závislosti od zdravotného stavu a odporúčania lekára môže byť žiakovi upravený počet vyučovacích hodín.
Vtedy postupuje podľa jedného z rámcových učebných plánov pre žiakov chorých a zdravotne oslabených:
- Variant A: jedna vyučovacia hodina denne (5 hodín týždenne)
- Variant B: dve vyučovacie hodiny denne (10 hodín týždenne)
- Variant C: tri vyučovacie hodiny denne (15 hodín týždenne)
- Variant D: štyri vyučovacie hodiny denne (20 hodín týždenne)
Ak je choroba tak vážna, že neumožňuje ani vzdelávanie formou integrácie s IVP, môže byť žiak oslobodený od povinnej dochádzky do školy (nie však od povinnej školskej dochádzky).
V takýchto prípadoch môže k žiakovi domov dochádzať učiteľ alebo školský špeciálny pedagóg na niekoľko hodín týždenne, alebo sa mu vzdelávanie až do pominutia dôvodov neposkytuje.
JUDr. Mária Dvončová, autorka projektu Právne pre rodiča, blogu na tejto webstránke, e-sprievodcov pre rodičov a publikácie Praktický sprievodca pre rodičov.
Píše články na tejto webstránke.
Okrem tohto projektu píše články pre niektoré časopisy, organizuje webináre pre rodičov ohľadom svojich tém.
Je milovníčkou talianskej kuchyne a jazyka a mama troch detí.
Detstvo je obdobím, kedy sa prirodzene stretávame s rôznymi chorobami, ktoré prispievajú k budovaniu imunity.
Avšak, vážnejšie chronické, dlhodobé alebo akútne ochorenia, či dokonca civilizačné choroby ako obezita a alergie, predstavujú špecifické výzvy pre deti a ich vzdelávanie.
Zdravotné oslabenie sa môže prejavovať zníženou odolnosťou, únavou a zníženou telesnou výkonnosťou, čo má následne vplyv na psychiku dieťaťa a jeho školské výsledky.
V prípade, že sa dieťa lieči v zdravotníckom zariadení, môže navštevovať špecializovanú školu zriadenú pri nemocnici, liečebni, ozdravovni, sanatóriu alebo kúpeľoch.
Počas tohto obdobia zostáva žiakom svojej kmeňovej školy, avšak jeho dochádzka do tejto školy je dočasne prerušená.
Povinná školská dochádzka nie je prerušená a pokračuje v škole pri zdravotníckom zariadení.
Známky získané v tejto škole sú po návrate plne akceptované kmeňovou školou.
Výkon práv a povinností vyplývajúcich z legislatívy musí byť vždy v súlade s dobrými mravmi.
Nikto nesmie tieto práva a povinnosti zneužívať na škodu druhého uchádzača, dieťaťa, žiaka alebo poslucháča.
Najmladšie deti do šiestich rokov patria medzi najčastejšie choré deti na akútne respiračné ochorenia a chrípku.
Dôvodom je nielen ich imunita, ale aj fakt, že niektorí rodičia napriek príznakom ochorenia nosia deti do jaslí či materských škôlok, čím ohrozujú ostatné deti.
Zákon stanovuje, že do predškolského zariadenia môže byť umiestnené len dieťa, ktoré je zdravotne spôsobilé, neprejavuje príznaky prenosného ochorenia a nemá nariadené karanténne opatrenie.
Tieto skutočnosti potvrdzuje zákonný zástupca vo vyhlásení nie staršom ako jeden deň.
Pri podozrení na ochorenie je pracovník predškolského zariadenia povinný prijať dieťa len na základe vyjadrenia lekára, že dieťa môže navštevovať kolektívne zariadenie.
Prevádzkovateľ zariadenia je povinný zabezpečiť izoláciu chorého dieťaťa a informovať zákonného zástupcu.
Pri podozrení na ochorenie v priebehu dňa je zákonný zástupca dieťaťa okamžite informovaný a povinný dieťa bezodkladne prevziať.
Ak dieťa neostane v domácom ošetrení, môže byť do zariadenia opäť prijaté len na základe vyjadrenia lekára.
Za prirodzenú chorobnosť pre mladšie deti do piatich rokov sa považuje šesť až osem prípadov infekcií dýchacích ciest za rok s normálnym priebehom.
Imunitný systém detí sa postupne buduje a zdokonaľuje, čo vedie k zníženiu chorobnosti u detí bez imunitných porúch.
Riaditeľ školy môže poskytnúť deťom alebo žiakom voľno zo závažných dôvodov, najmä organizačných a prevádzkových, najviac päť dní v školskom roku.
V prípade žiadosti o OČR z dôvodu uzavretia školy je potrebné vystaviť osobitnú žiadosť a doručiť ju pobočke Sociálnej poisťovne.
Nárok na ošetrovné má poistenec v rozsahu najviac 14 kalendárnych dní, ak sa osobne a celodenne stará o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku, alebo do dovŕšenia 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom.
V prípade ochorenia dieťaťa, ktoré si vyžaduje ošetrovanie inou osobou aj počas prázdnin, tlačivo Žiadosť o ošetrovné vystavuje pediater.
V takom prípade je nevyhnutné potvrdenie od lekára alebo potvrdenie od školy/predškolského zariadenia.
Ak neprítomnosť žiaka z dôvodu ochorenia trvá najviac 5 po sebe nasledujúcich vyučovacích dní a súhrnne počas mesiaca najviac 10 vyučovacích dní, neprítomnosť sa ospravedlňuje bez predloženia potvrdenia od lekára.
V prípade dieťaťa, ktoré plní povinné predprimárne vzdelávanie, platia podobné pravidlá s dlhšími limitmi.
Školský zákon neukladá striktný limit na počet ospravedlnení rodičom, avšak obmedzujúci je počet dní po sebe idúcich pri jednej absencii a súhrnný počet vyučovacích dní v mesiaci.
V prípade pochybností o zneužívaní zákona alebo účelovom ospravedlňovaní môže škola požiadať o potvrdenie od lekára.
Vzdelávací program pre žiakov chorých a zdravotne oslabených je súčasťou štátneho vzdelávacieho programu a zameriava sa na prekonávanie strachu, stresu, únavy, adaptáciu na nové prostredie a prijatie denného režimu.
Škola zabezpečuje individuálny a skupinový charakter vzdelávania, metódy a formy práce prispôsobené zdravotnému stavu žiaka, ako aj individuálne vzdelávanie na lôžku.
Materská škola pri zdravotníckom zariadení stimuluje komplexný rozvoj osobnosti dieťaťa so zreteľom na jeho zdravotný stav, pričom špeciálno-pedagogické pôsobenie je založené na individuálnom prístupe a pozitívnej výchove.
