Ochorenie alebo úraz dieťaťa sú nočnou morou každého rodiča. Žiaľ, niekedy sa im jednoducho nepodarí vyhnúť. Na to, ako v takejto situácii postupovať, kedy zachovať chladnú hlavu a kedy je nevyhnutná okamžitá lekárska pomoc, sme sa opýtali pediatra.
Posledná sezóna akútnych respiračných ochorení bola taká, akú sme v posledných rokoch nezažili. Počet pacientov bol v porovnaní s uplynulým sezónami, ale aj s inými časťami roka vysoký. V uplynulých rokoch počas pandémie sa infekčné ochorenia až tak výrazne nešírili, čo vyplýva aj z toho, že ľudia boli opatrní a v prípade akýchkoľvek príznakov sa dobrovoľne izolovali.
V súvislosti s chrípkovou epidémiou, preplnenými ambulanciami a detskou pohotovosťou sa začala diskusia o tom, kedy s dieťaťom navštíviť lekára a kedy postačí liečba doma. Mnoho rodičov sa totiž bojí, aby niečo nezanedbali. Toto je pomerne jednoduchá a častá, ale ťažká otázka. Neexistuje na ňu univerzálna odpoveď. V nadväznosti na prvú otázku o akútnych respiračných ochoreniach, ak má dieťa horúčku, ktorá dobre reaguje na podané lieky, dieťa je čulé a schopné prijímať stravu, nepredpokladáme závažný stav.
Spoznúť treba vtedy, ak dieťaťu aj napriek podaniu liekov horúčka neklesá, dieťa je malátne, apatické, prípadne je pri respiračnej infekcii dýchavičné - nevládze sa hrať, rozprávať, dýcha rýchlo alebo počuť abnormálne zvuky pri dýchaní. V tomto prípade by určite mal dieťa vyšetriť lekár. Tieto situácie však treba hodnotiť individuálne a neexistuje univerzálna odpoveď.
Pandémia spôsobila, že sme ako spoločnosť citlivejší aj na najmenšie príznaky choroby. Pred covidom nebolo nezvyčajné, že dieťa prišlo do školy alebo do škôlky so soplíkom, ak nemalo iné vážnejšie príznaky. Pandémia nás skutočne vycvičila sledovať aj diskrétne prejavy ochorení. Rodičia sa s týmito situáciami denne stretávajú. Treba si však uvedomiť, že „soplíky“ nemusia byť vždy prejavom respiračnej infekcie, môže to byť bežná reakcia na chlad, pri príchode z chladnejšieho prostredia, prípadne aj prejav alergie.
Rovnako aj kašeľ je primárne obranná reakcia organizmu na rôzne aj neinfekčné stimuly. Po prekonaní infekčnej fázy akútnej respiračnej infekcie je bežný takzvaný postinfekčný kašeľ, ktorý môže pretrvávať týždne aj mesiace.
Čo je dobré vedieť o kašli
Kašeľ je spôsob, akým telo chráni dýchacie cesty pred hlienom, prachom či infekciou.
- Kašeľ trvá dlhšie ako 10-14 dní - môže ísť o doznievajúcu infekciu, ale aj o alergiu alebo zápal priedušiek.
- Kašeľ sa zhoršuje namiesto toho, aby sa zlepšoval.
- Dieťa má teplotu nad 38 °C viac ako 3 dni.
- Kašeľ je stále suchý, dráždivý alebo „šteklivý“ - môže ísť o alergický kašeľ.
- Kašeľ je „vlhký“, ale hlieny sa nedajú vykašľať - hrozí zápal.
- Dieťa má kašeľ najmä v noci alebo po fyzickej námahe - možná astma.
- Počas kašľa sa dieťa zvracia alebo dusí hlienom.
- Objaví sa pískanie pri dýchaní (najmä pri výdychu).
Pri akútnych respiračných ochoreniach, ako je prechladnutie, je kašeľ bežným sprievodným príznakom. Najčastejšou príčinou kašľa u detí je vírusová infekcia horných dýchacích ciest. Menej častým, ale pritom aj tak rozšíreným dôvodom je bakteriálny zápal dýchacích ciest. Deti však kašľú aj z iných príčin. Kašeľ sprevádza alergické ochorenia a je to tiež základný symptóm astmy.
Rozlíšenie kašľa
Suchý kašeľ je dusivý, dráždivý. Po niekoľkých dňoch buď sám odznie, alebo prejde do produktívneho kašľa. Suchý kašeľ u detí namáha svaly brucha a hrudníka a je veľmi vysiľujúci. Prejavuje sa hlavne v suchom a teplom prostredí a v noci.
Vlhký kašeľ sprevádza tvorba hlienov, či už ho priamo vykašle, alebo zistíte zatekanie v hrdle. V tomto prípade musíte hlien z dýchacích ciest odstrániť, pretože je ideálnym prostredím na množenie baktérií. Vlhkému kašľu väčšinou predchádza kašeľ suchý, keď sliznica začne vo väčšej miere produkovať hlien, ktorý sa v dýchacích cestách hromadí. Kašeľ pomáha odstrániť kašeľ. V tejto fáze už nie je potrebné kašeľ tlmiť, ale naopak vykašliavanie podporiť.
Keďže kašeľ je iba príznak a nie choroba samotná, vhodný liek volíme podľa aktuálnych ťažkostí dieťaťa. Ak suchý kašeľ prejde do vlhkého, môžete zmeniť lieky z antitusík na mukolytiká.
Kedy navštíviť lekára?
Ak by bol zápal pľúc/priedušiek, boli by tam pridružené príznaky (horúčka, spavosť, nechutenstvo...). A ver tomu, že keď ti dieťa pri dýchaní píska, je plačlivé, lebo ho bolí na hrudníku, má vysoké horúčky, ktoré neklesajú ani po 3 dňoch atď. tak sama zistíš, že niečo nie je ok a treba k lekárovi. Ale ak by som s každým jednodňovým kašľom alebo soplom mala ísť k lekárovi, tak by som bola asi 10 rokov nezamestnaná.
Ak máte doma zvlhčovač vzduchu alebo inhalátor, odporúčam ho použiť napríklad s morskou vodou alebo fyziologickým roztokom, môžeme pridať nejakú vôňu. Dosť sa rieši, či je hlien - sekrét vytekajúci z nosa číry - zelený alebo žltý. Treba si uvedomiť, že ak dieťaťu tečie z nosa, je vždy infekčné a je jedno, či ide o vírusovú alebo bakteriálnu infekciu.
Pri niektorých infekciách môže byť človek infekčný ešte skôr, ako sám zistí, že je chorý. O nákazlivosti sme sa toho najviac dozvedeli počas pandémie koronavírusu. Počas nej sa ukázalo, že človek nemusel mať príznaky a vírus už z tela vylučoval. Dieťa s kašľom by, samozrejme, nemalo chodiť do kolektívu.
Varovné príznaky
- Ťažkosti s dýchaním - lapá po dychu, dieťa nedokáže plakať či rozprávať alebo len s ťažkosťami.
- Zástava dychu.
- Zmodranie pier a líc.
- Stav, keď dieťa vyzerá byť v život ohrozujúcom stave.
- Ťažkosti s dýchaním aj mimo záchvatov kašľa - vťahovanie medzirebrových priestorov, jamky pod krkom.
- Dieťa sa nedokáže zhlboka nadýchnuť kvôli bolesti na hrudníku.
- Vykašliavanie krvi.
- Dieťa je spavé, je „mimo“, hoci nespí.
- Pískavý či chrčivý zvuk pri dýchaní, pri zrýchlenom dychu.
- Horúčka nad 40° C.
- Kašeľ u detí mladších ako 12 týždňov spolu s horúčkou.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc do 24 hodín
- Dieťa má neustále záchvaty kašľa.
- Dieťatko je mladšie ako 6 mesiacov.
- Má bolesti uška alebo výtok z ucha.
- Bolesti prínosových dutín - okolo obočia alebo očí.
- Horúčka trvajúca dlhšie ako 3 dni.
- Horúčka sa vrátila po tom, čo bolo dieťa aspoň 24 hodín bez teploty.
- Bolesť hrudníka aj keď dieťa práve nekašle.
- Kašeľ vyvolal zvracanie 3 a viackrát.
- Súčasne prítomné príznaky alergie.
- Kašeľ trvá dlhšie ako 3 týždne.
- Máte hocijaké otázky týkajúce sa zdravotného stavu dieťaťa.
Pediater zváži viacero faktorov, medzi ktoré patrí napríklad prospievanie alebo ďalšie ochorenia, pre ktoré sa dieťa sleduje. Existujú systémové choroby alebo špecifické lieky, ktoré znižujú jeho obranyschopnosť a zvyšujú tak náchylnosť na infekčné ochorenia. Vždy treba vyhodnotiť celú anamnézu, preto je lepšie, keď rodičia idú k svojmu pediatrovi.
Liečba a prevencia
Pri liečbe kašľa je dôležité správne rozlíšiť jeho typ. Pri vlhkom kašli, keď dieťa vykašliava hlieny, sú vhodné lieky na uľahčenie vykašliavania a rozpúšťania hlienov. Lieky na vykašliavanie nie je vhodné podávať na noc. Poslednú dávku by malo dieťa dostať do 16-17 hodín. Pokiaľ ide o suchý dráždivý kašeľ, nasaďte tzv. antitusiká. Antitusiká netlmia detský kašeľ. Sú o tom články a štúdie, podľa ktorých je efekt porovnateľný s placebom.
Okrem overených liekov na kašeľ z lekárne môžete liečbu podporiť aj inými formami liečby. Efektívne je zvlhčovanie dýchacích ciest pomocou udržiavania vhodnej vlhkosti ovzdušia v interiéri a dodržiavaním dostatočného pitného režimu. Ak máte doma suchý vzduch, kašeľ to zhoršuje. V takom prípade môžete využiť zvlhčovače ovzdušia alebo detský inhalátor.
Kašeľ zhoršuje aj zatekajúci hlien z horných dýchacích ciest. Ak vaše dieťa ešte nevie samo smrkať, pravidelne hlien odsávajte pomocou odsávačiek, prečisťujte nos sprejmi s obsahom morskej vody alebo využite konvičkovanie.
Vhodné je dať dieťaťu pred spaním lyžičku medu. Samozrejme, pred čistením zubov a iba u detí, ktorým už smieme dávať med. Med obalí sliznice a kašeľ nie je taký dráždivý. Medzi zaužívané mýty patrí asi to, že po zjedení rôznych látok alebo liekov vykonávame „výplach žalúdka“. Tento výkon sa v súčasnosti využíva v minimálnej miere.
Prastarý recept našich babičiek na cibuľový sirup proti kašľu / Overený časom
Prevencia
Najlepšie sa pred infekciami chránia čisté, dostatočne zvlhčené sliznice, preto môžete deťom pravidelne čistiť nos pomocou sprejov s morskou vodou. Na podporu imunity je dôležitá pestrá strava, dostatok ovocia a zeleniny ako zdroj vitamínov. Je vhodné doma dostatočne vetrať a nebývať v prekúrených priestoroch. Dieťaťu by sme mali umožniť častý pobyt a pohyb na čerstvom vzduchu. Osobne považujem za najvážnejšiu chybu z hľadiska prevencie odopieranie vakcinácie. Ide o najefektívnejší nástroj primárnej prevencie, teda zabránenie vzniku ochorenia u pacienta.
Z osvedčených rád našich babičiek je možné podávať aj cibuľový sirup, čaj zo škrupín vlašských orechov alebo skorocelový sirup. Šíria sa aj názory, že vyššia teplota je pre organizmus prospešná, pretože mu pomáha bojovať s infekciou. V každom prípade by som znižovala teplotu nad 38 °C. Keď meriame teplotu rektálne (v konečníku - pozn. red.), potom znižujeme teplotu od 38,5 °C.
Na podporu imunity je kľúčové dostatok pohybu na čerstvom vzduchu, otužovanie, kvalitný spánok a strava bohatá na ovocie, zeleninu a ďalšie živiny. Ak sú tieto potraviny nedostupné, je vhodné doplniť vitamíny C, D, zinok, probiotiká a ďalšie výživové doplnky.
Detské životné poistenie od Generali poskytne „bolestné“ v prípade nepríjemných zlomenín, popálenín či poranení spôsobených napadnutím zvieraťom.