Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie spôsobené vírusom Varicella-Zoster (VZV). Hoci sa najčastejšie vyskytujú u detí do 10 rokov, môžu postihnúť aj dospievajúcich a dospelých. Prekonanie ochorenia zvyčajne zanecháva celoživotnú imunitu, ale existujú aj prípady, kedy sa môže objaviť opakovane.
Čo sú ovčie kiahne a ako sa šíria?
Vírus Varicella-Zoster sa šíri predovšetkým kvapôčkovou nákazou, ale aj priamym kontaktom s infikovanou osobou. Po vdýchnutí sa vírus množí v horných dýchacích cestách, po desiatich dňoch preniká do pľúc a následne do krvného obehu, pečene a sleziny. V druhej fáze ochorenia, keď choroba prepukne naplno, sa na koži a slizniciach objavia bolestivé a svrbivé vyrážky, často sprevádzané horúčkou.
Osoba s ovčími kiahňami je infekčná už 48 hodín pred objavením prvých príznakov a štyri až päť dní po vzniku posledných vyrážok. Nákaza je možná aj nepriamo, napríklad cez kontaminované predmety.
Typické príznaky a priebeh ochorenia
Inkubačná doba ovčích kiahní je zvyčajne 14 až 21 dní. Prvé príznaky môžu zahŕňať zvýšenú únavu, horúčku, bolesť hlavy, stratu chuti do jedla a nevoľnosť. Po dvoch až troch dňoch sa po celom tele objaví charakteristický kožný prejav.
Najtypickejším symptómom je práve svrbivá vyrážka, ktorá sa zvyčajne začína ako nenápadný „pupienok“ či pľuzgierik, často na tvári a pri korienkoch vlasov, odkiaľ sa v priebehu niekoľkých dní rozšíri na celé telo. Z červených vyrážok, vystúpených nad povrch pokožky, následne vznikajú vriedky vyplnené tekutinou, ktoré praskajú a tvoria chrasty. Pre ovčie kiahne je typická prítomnosť všetkých štádií vyrážok súčasne.
Štádiá vyrážok:
- 1. štádium: červená, hrboľatá vyrážka, ktorá môže trvať aj niekoľko dní.
- 2. štádium: svrbivá pľuzgierová vyrážka naplnená tekutinou. Pľuzgiere prasknú do dvoch dní.
- 3. štádium: vznik chrást v mieste výskytu vyrážok. Táto fáza trvá aj niekoľko dní.
Ovčie kiahne u dospelých
Hoci ovčie kiahne patria medzi detské choroby, môžu sa vyskytnúť aj u dospelých, u ktorých býva priebeh ochorenia často ťažší. U dospelých a detí s poruchou imunity sa kiahne spájajú s vyššími horúčkami a vyšším rizikom vzniku komplikácií, ako je zápal mozgových blán alebo zápal vnútorných orgánov.
V dospelosti je výskyt ovčích kiahní síce menej častý, ale môže byť spojený s vážnejšími zdravotnými problémami. V minulosti sa predpokladalo doživotná imunita po prekonaní ochorenia, ale moderné poznatky naznačujú, že imunita môže s vekom klesať a infekcia sa môže objaviť aj druhýkrát.
Dôvodom, prečo dospelí môžu ochorieť na ovčie kiahne aj po ich prekonaní v detstve, môže byť oslabená imunita, zmena vírusu alebo prekonanie inej, podobnej infekcie v detstve.
Riziká počas tehotenstva
Ovčie kiahne predstavujú zvýšené riziko pre tehotné ženy a ich nenarodené deti. Infekcia v prvom a druhom trimestri tehotenstva môže spôsobiť vrodenú formu ovčích kiahní u plodu, ktorá môže viesť k trvalým následkom, ako je poškodenie zraku, nízka pôrodná váha, mentálne poruchy či dokonca potrat. Ak dôjde k infekcii tesne pred pôrodom, môže sa nakaziť aj novorodenec, u ktorého majú ovčie kiahne často ťažký priebeh.
Prevencia a očkovanie
Napriek tomu, že ovčie kiahne sú vysoko nákazlivé a šíreniu nákazy v kolektíve sa dá len ťažko úplne zabrániť, základom prevencie je obmedzenie kontaktu s chorými a dôkladné dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, vrátane umývania rúk. Existuje aj očkovacia látka proti ovčím kiahňam, ktorá nie je síce zaradená do povinného očkovacieho kalendára, ale je odporúčaná pre deti, ktoré ešte ochorenie neprekonali, a pre dospelých bez imunity.
Vakcína, napríklad Varilrix, je vysoko účinná a chráni nielen pred ochorením samotným, ale znižuje aj riziko vzniku pásového oparu a možných komplikácií. Očkovanie je možné odložiť na vhodnejší čas, napríklad mimo dovoleniek.
Prečo deti potrebujú očkovanie proti ovčím kiahňam? Kontrola faktov: Často kladené otázky o očkovaní detí | AAP
Liečba a starostlivosť
Liečba ovčích kiahní je zameraná predovšetkým na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií. Ochorenie zvyčajne vymizne samo, preto nie je potrebná špecifická antivírusová terapia, ktorá sa podáva len v prípadoch so zníženou imunitou alebo závažnými zdravotnými problémami. Na zmiernenie horúčky a svrbenia je možné použiť voľnopredajné lieky a masti.
Pri liečbe je dôležitá hygiena a starostlivosť o vyrážky, aby sa predišlo sekundárnej bakteriálnej infekcii. Vyrážky by sa nemali natierať tekutým púdrom, ale skôr dezinfikovať napríklad krátkym kúpeľom v hypermangáne alebo ovsených vločkách. Na zmiernenie svrbenia sa odporúčajú antihistaminiká, lokálne krémy s kalamínom alebo hydrokortizónom.
Odporúčania počas liečby:
- Hydratácia: Dostatok tekutín je kľúčový, najmä pri vysokých teplotách.
- Strava: Ľahká, nedráždivá strava bohatá na vitamíny.
- Hygiena: Strihanie nechtov a udržiavanie čistoty rúk.
- Kúpanie: Krátke sprchovanie v teplej vode bez mydla, následne jemné osušenie prikladaním uteráka.
- Oblečenie: Voľné oblečenie z prírodných materiálov.
- Nezradiť: Pľuzgiere neškriabať, aby sa predišlo infekcii a jazvám.
Na zmiernenie svrbenia a upokojenie pokožky je možné použiť aj levanduľový či tea tree olej, alebo aloe vera gél. Tekutý púder sa už neodporúča.
V prípade, že máte podozrenie na kiahne u vás doma, kontaktujte pediatra telefonicky a dohodnite sa na vhodnej liečbe. V žiadnom prípade nechoďte s dieťaťom k lekárovi osobne, aby ste neohrozili iné deti či tehotné ženy.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať v nasledujúcich prípadoch:
- Ak je koža okolo pľuzgierov červená, horúca a bolestivá.
- Pri bolesti na hrudníku alebo sťaženom dýchaní.
- Pri príznakoch dehydratácie.
- Ak máte oslabenú imunitu.
- Pri silnej bolesti hlavy a horúčke, ktorá neklesá.
- Ak sa objavia vredy, ktoré sa zväčšujú alebo majú prímes hnisu.
- Ak je pacientkou tehotná žena alebo dojčiaca matka.
Rozdiel medzi pravými kiahňami a ovčími kiahňami: Pravé kiahne (variola) boli smrteľné ochorenie spôsobené iným vírusom, ktoré bolo vďaka očkovaniu eradikované. Ovčie kiahne sú miernejšie ochorenie spôsobené vírusom Varicella-Zoster.