Obezita a nadváha: príčiny, diagnostika a liečba

Obezita a nadváha sú najčastejšie metabolické ochorenia, ktorých výskyt neustále narastá. Obezita svojimi dôsledkami pripraví ročne o život viac ako milión ľudí. Počet obéznych ľudí napriek tomu neustále narastá. Obezita je označenie pre stav, keď sa v tele ukladá nadmerné množstvo tuku, ktoré ohrozuje zdravie človeka. Na rozdiel od nadváhy nie je obezita len estetickým problémom. Obezita predstavuje extrémne vysoké riziko zdravotných komplikácií, ktoré môžu znepríjemniť život a skrátiť jeho dĺžku.

Nadváha je patologický stav charakterizovaný nárastom telesnej hmotnosti v dôsledku tukových zásob s BMI 25-29,9. U človeka s nadváhou tukové tkanivo začína produkovať látky, kvôli ktorým je narušená chuť do jedla a metabolizmus cukrov, objavuje sa sklon k prejedaniu.

Diagnostika nadváhy a obezity

Kľúčom je správna diagnostika podľa BMI, obvodu pása a celkového zdravotného stavu. Obezita už predstavuje diagnózu, ktorá výrazne zvyšuje riziko viacerých ochorení a vyžaduje si odbornú pomoc. Nadváha a obezita sa často zamieňajú, no z medicínskeho hľadiska ide o dva odlišné stavy.

Index telesnej hmotnosti (BMI) je ukazovateľ, ktorý ukazuje pomer hmotnosti a výšky človeka. Pomocou hmotnostného indexu sa dá odhadnúť či je váha človeka v norme. Ak chcete vypočítať BMI, musíte vydeliť telesnú hmotnosť v kilogramoch druhou mocninou výšky v metroch (hodnota výšky v metroch na druhú). Napríklad, vaša hmotnosť je 72 kg a vaša výška je 1,78 m. Vtedy bude vzorec vyzerať takto: BMI = 72 / 1,78². BMI = 22,7. Ak chcete zistiť, či je pre vás vhodný, využite nezáväznú 30-minútovú konzultáciu s našou nutričnou terapeutkou Mgr. Zuzanou Krivou. Je to ideálny prvý krok k lepšiemu zdraviu a spokojnosti vo vlastnom tele. Metóda výpočtu normy hmotnosti pre výšku nie je vhodná pre športovcov s hypertrofovanými svalmi a pre tehotné ženy, ale pre väčšinu ľudí bude získané číslo indexu telesnej hmotnosti indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť nadbytočného tukového tkaniva.

Najjednoduchší spôsob, ako pochopiť, že potrebujete schudnúť, je vypočítať si index telesnej hmotnosti (BMI). Ak svoju výšku vynásobíte druhou mocninou dolným (18,5) a horným (24,9) limitom BMI, môžete získať interval zdravej hmotnosti. Napríklad norma hmotnosti pri výške 160 cm je 48-63 kg.

BMI je síce užitočný nástroj pre všeobecné zhodnotenie normálnej telesnej hmotnosti, podváhy, nadváhy a obezity, ale má svoje limity. Neberie totiž do úvahy veľa dôležitých faktorov. Pre diagnostiku obezity by sa preto nemalo používať BMI samostatne, ale v kombinácii s ďalšími metódami hodnotenia obezity. Hlavné nevýhody BMI: BMI nezohľadňuje zloženie tela. BMI neberie do úvahy, koľko telesnej hmotnosti zastávajú svaly a koľko tuky. Zdravotné riziká sú pritom spojené najmä s vysokým množstvom tuku v tele. Napríklad športovci alebo kulturisti s vysokým podielom svalov môžu mať vysoké BMI, ale minimum telesného tuku, pritom sú v dobrej kondícii a nemajú žiadne zdravotné problémy. BMI neodráža distribúciu telesného tuku - Podľa BMI výpočtu nezistíme rozloženie tuku v tele. Nemáme prehľad napríklad o viscerálnom (útrobnom) tuku, ktorý sa ukladá v oblasti brucha a je spojený s vyšším rizikom zdravotných problémov. BMI ignoruje zdravotný stav jedinca - BMI nehovorí nič o tom, aký vplyv má telesná hmotnosť na zdravie konkrétneho jedinca. Človek s vysokým BMI môže mať vysoké riziko kardiovaskulárnych ochorení, ale tiež môže byť fit a nemať žiadne zdravotné problémy. BMI zabúda na vek a pohlavie - U starších ľudí a žien sa môže tuk hromadiť iným spôsobom ako u mladších ľudí a mužov. To sa potom tiež inak prejavuje na zdravotnom stave, čo BMI nezohľadňuje. O skutočnej obezite hovoríme v prípade, keď podiel telesného tuku výrazne presiahne normálne rozmedzie.

Pre vaše pohodlie prinášame tabuľku ako názornú ilustráciu. V prípade potreby si ju môžete uložiť alebo poslať svojim známym.

Pri diagnostike obezity je dôležitý aj obvod pása: u dospelých je spoľahlivým indikátorom ukladania tuku vo vnútorných orgánoch (viscerálna obezita). Norma pre mužov nie je väčšia ako 94-102 cm a pre ženy 80-88 cm. Na meranie obvodu pása urobte nasledujúce kroky: Nájdite bod na boku, ktorý je tesne nad panvovou kosťou. Omotajte meraciu pásku okolo pása, páska by mala byť umiestnená vodorovne. Vydýchnite (bez námahy, ale tak, ako bežne vydychujete) a zmerajte si obvod pása.

Okrem BMI existujú ďalšie ukazovatele, ktoré poskytujú podrobnejšiu informáciu o telesnom zložení a riziku zdravotných problémov spojených s nadváhou a obezitou. Meranie obvodu pásu: Meranie obvodu pásu môže odrážať zvýšené množstvo viscerálneho tuku (tuku uloženého okolo vnútorných orgánov), ktorý je spojený s vyšším rizikom metabolických ochorení (napr. cukrovky 2. typu a srdcovo-cievnych chorôb). Pomer pásu k bokom (WHR - Waist to Hip Ratio): Tento ukazovateľ meria pomer medzi obvodom pásu a bokov, pričom poukazuje na distribúciu tuku v tele. WHR menej ako 0,75 u žien a menej ako 0,85 u mužov poukazuje na periférny typ postavy, čiže „hrušku“ (tuk sa hromadí na bokoch a zadku). Vyrovnaný typ postavy udáva WHR 0,75 - 0,8 pre ženy a 0,85 - 0,9 pre mužov. Meranie zloženia tela na prístroji InBody: Pomocou bioelektrickej impedancie sa dozvieme viac o množstve svalov a tukov v tele, ale tiež hodnotu viscerálneho tuku a bazálneho metabolizmu. Tieto údaje sú veľmi dôležité pre objektívne hodnotenie nadváhy a obezity.

V detstve je rast a prírastok hmotnosti fyziologický. U detí norma hmotnosti na výšku závisí od veku a odhaduje sa podľa percentilových tabuliek (tabuľky noriem hmotnosti a výšky), preto budú existovať rôzne normy BMI pre deti všetkých vekových skupín. Bežne sa hmotnosť detí v prvý rok života zvyšuje trikrát. Na odhad hmotnostného indexu dieťaťa do dvoch rokov je potrebné merať dĺžku tela v polohe ležmo. U tínedžerov je možné použiť normy BMI pre dospelých.

Príčiny obezity

Obezita je tzv. multifaktoriálny problém, ktorý má mnoho rôznych príčin. Medzi príčiny obezity patia genetické, psychologické a sociálne faktory a faktory životného štýlu. Každý z týchto faktorov môže ovplyvniť schopnosť tela regulovať hmotnosť, čo v konečnom dôsledku môže viesť k obezite. Na vzniku obezity sa môže podieľať genetika, ale hlavnou príčinou býva nezdravý životný štýl. Genetika ovplyvňuje náš metabolizmus, schopnosť tela spaľovať kalórie, rozloženie telesného tuku a chuť na jedlo. Hoci gény môžu zvýšiť náchylnosť k obezite, nie sú tým hlavným dôvodom, prečo človek priberie. Aj človek s genetickou predispozíciou k obezite môže mať normálnu telesnú hmotnosť, pokiaľ žije zdravo, správne sa stravuje a pravidelne sa hýbe.

Kľúčovými faktormi, ktoré vedú k rozvoju obezity, sú sedavý spôsob života a nevhodná strava. Sedavé zamestnanie, pasívne trávenie voľného času a konzumácia potravín s vysokým obsahom kalórií, cukrov, nasýtených tukov a trans tukov - to sú hlavné príčiny nárastu telesnej hmotnosti. Jednoducho, pokiaľ človek konzumuje viac kalórií ako spáli, telo si začne prebytok energie ukladať do zásob a problém je na svete.

Na vzniku obezity sa môže podieľať aj stres a psychické problémy. Veľmi častým vinníkom nárastu hmotnosti je emočné jedenie, keď človek uspokojuje stres, psychické vypätie a negatívne emócie jedlom. V náročných situáciách ľudia siahajú najčastejšie po sladkých a nezdravých potravinách, ktorých nadmerná konzumácia podporuje ukladanie telesného tuku.

V niektorých prípadoch k nárastu telesnej hmotnosti dochádza aj v dôsledku chronických ochorení a hormonálnych porúch. Napríklad hypotyreóza (znížená funkcia štítnej žľazy) alebo inzulínová rezistencia, môžu viesť k zníženiu bazálneho metabolizmu a zvýšiť riziko ukladania tukov v tele. Pokiaľ sa tieto problémy neliečia, môžu viesť k nárastu telesnej hmotnosti aj pri zdravom a vyváženom stravovaní.

Aj niektoré lieky môžu prispieť k nárastu telesnej hmotnosti. Ide napríklad o lieky na úzkosť, depresiu alebo vysoký krvný tlak. Medzi vedľajšie účinky týchto liekov môže patriť zvýšená chuť na jedlo alebo spomalenie bazálneho metabolizmu. V týchto prípadoch je vhodné sa poradiť s lekárom o alternatívnych možnostiach liečby a zmene medikácie.

Obezita vzniká aj pri cukrovke 2. typu. V prípade nadmernej hmotnosti je potrebné vyšetrenie u terapeuta alebo endokrinológa. Lekár pomôže vypočítať BMI na chudnutie, urobí celkové vyšetrenie a predpíše kontrolné vyšetrenie. Diagnóza obezity zahŕňa laboratórne štúdie (analýzy), inštrumentálne testy (napríklad ultrazvuk brušnej dutiny) a odborné konzultácie (endokrinológ a odborník na výživu).

Testy na obezitu: klinický krvný test; hladina glukózy v krvi nalačno; glukózový tolerančný test; glykozylovaný hemoglobín; lipidový profil (celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny s vysokou hustotou, lipoproteíny s nízkou hustotou); pečeňové a obličkové testy; hormón tyreotropín; kyselina močová; inzulín. Lekár taktiež môže predpísať aj ďalšie individuálne testy. Napríklad pri podozrení na Cushingov syndróm je potrebné určiť hladinu kortizolu. Genetické testovanie môže byť potrebné v zriedkavých prípadoch, keď existuje podozrenie na vrodené anomálie (napríklad Turnerov syndróm).

Príčiny obezity sú rôznorodé: genetická predispozícia, životný štýl (stravovacie návyky v rodine, pracovný a oddychový režim, fyzická aktivita, dĺžka a kvalita spánku), fajčenie, stres, ochorenia endokrinného systému (napríklad hypotyreóza alebo Cushingov syndróm), užívanie určitých liekov.

Zdravotné riziká spojené s nadváhou a obezitou

Nadmerná telesná hmotnosť a obezita sú dôležitými faktormi pre vznik mnohých závažných ochorení. Nadváha je nebezpečná pre rozvoj metabolického syndrómu, inzulínovej rezistencie, poruchy glukózovej tolerancie a cukrovky 2. typu. Vplyv nadváhy na organizmus môže viesť k rozvoju syndrómu spánkového apnoe, ktorý sa prejavuje chrápaním a krátkodobými zástavami dýchania sprevádzanými lapaním po kyslíku. Pri nadmernej telesnej hmotnosti a obezite sa častejšie vyvíjajú ochorenia kĺbov, onkologické patológie a tuková hepatóza (tukové ochorenie pečene). Kontraindikáciou nadváhy u mužov je zníženie hladiny testosterónu, erektilná dysfunkcia a zhoršenie kvality spermií. Nevýhoda nadváhy u žien spočíva v rozvoji porúch menštruačného cyklu a neplodnosti. Obezita u tehotných žien vedie k tehotenským komplikáciám (polyhydramnión, predčasný pôrod) a ochoreniam plodu.

Obezita nie je iba kozmetickým problémom, ale predovšetkým tým zdravotným. Nadmerná telesná hmotnosť negatívne ovplyvňuje ako fyzické, tak aj psychické a sociálne zdravie človeka.

• Kardiovaskulárne (srdcovo-cievne) ochorenia - Obezita je jedným z najväčších rizikových faktorov pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení, vrátane ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, mozgovej mŕtvice a vysokého krvného tlaku (hypertenzie). Príčinou je vysoká hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi, ku ktorej obvykle dochádza pri nadmernom množstve tuku v tele.
• Diabetes mellitus - Ďalším dopadom obezity je vznik cukrovky 2. typu. Pri obezite môže dôjsť k inzulínovej rezistencii, čo znamená, že bunky nereagujú na inzulín - hormón, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.
• Problémy s pohybovým aparátom - ďalším častým problémom spojeným s obezitou sú problémy s kĺbami, predovšetkým v oblasti kolien, bedier a chrbtice.
• Dýchacie problémy - Obezita zvyšuje riziko vzniku spánkového apnoe. Pri spánkovom apnoe dochádza k opakovanému prerušeniu dýchania počas spánku. Tento stav býva spôsobený ukladaním tukových usadenín v oblasti krku a dýchacích ciest.
• Zvýšené riziko nádorových ochorení - Obezita je spojená aj so zvýšeným rizikom niektorých typov rakoviny, ako je rakovina pŕs, hrubého čreva, endometriózy (sliznica maternice), obličiek a pečene. Nadbytočný tuk v tele ovplyvňuje hladiny hormónov, napríklad estrogénu, a to môže zvyšovať riziko rakoviny hormonálne závislých orgánov.
• Sociálna izolácia - Jedinci s vysokou váhou sa často vyhýbajú sociálnym kontaktom a účasti na verejných aktivitách, pretože sa boja posmechu a negatívnych poznámok na ich postavu.
• Zhoršenie kvality života - Obézni ľudia sa stretávajú s chronickými bolesťami, obmedzenou pohyblivosťou, problémami s dýchaním a s únavou. Kvôli tomu si nie sú schopní plne užívať bežné každodenné činnosti.
• Znížená imunita - Nezdravý jedálniček a nedostatok pohybu zhoršujú fungovanie imunitného systému.
• Predčasná invalidita a úmrtnosť - Obezita výrazne skracuje priemernú dĺžku života. Podľa štatistík môžu ľudia s ťažkou obezitou žiť o 10 až 20 rokov menej ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Predčasná úmrtnosť je dôsledkom kardiovaskulárnych ochorení, cukrovky 2.

Nadváha poškodzuje všetky systémy tela: kardiovaskulárny, pohybový a tráviaci.

U človeka s nadváhou tukové tkanivo začína produkovať látky, kvôli ktorým je narušená chuť do jedla a metabolizmus cukrov, objavuje sa sklon k prejedaniu.

Pridružené ochorenia (napr. cukrovka 2. typu). Metabolický syndróm je súhrnné označenie pre kardiometabolické problémy spojené s obezitou a rozvojom diabetu. Diabetes mellitus je súbor ochorení, ktoré sú charakteristické zvýšenou glykémiou (hladiny glukózy - krvného cukru). Pri obezite je typický diabetes mellitus 2. typu, ktorý je charakteristický takzvanou ,,inzulínovou rezistenciou,“ čo znamená, že inzulín sa v tele produkuje, ale tkanivá sú necitlivé na jeho účinky, a teda glukóza voľne koluje v tele a spôsobuje cievne poškodenia. Ďalším možným následkom neliečenej obezity môže byť dyslipidémia. Dochádza k porušeniu metabolizmu tukov - lipidov. Aterogénna dyslipidémia je charakteristický typ pridruženého ochorenia práve u obéznych pacientov. Najznámejším tukom je cholesterol.

Pri nadmernej telesnej hmotnosti a obezite sa častejšie vyvíjajú ochorenia kĺbov, onkologické patológie a tuková hepatóza (tukové ochorenie pečene).

Vplyv nadváhy na organizmus môže viesť k rozvoju syndrómu spánkového apnoe, ktorý sa prejavuje chrápaním a krátkodobými zástavami dýchania sprevádzanými lapaním po kyslíku.

Liečba obezity

Liečba obezity je dlhodobý a komplexný proces, ktorý zahŕňa zmenu životného štýlu, úpravu stravovacích návykov, zvýšenie pohybovej aktivity, ale tiež dostatok vlastnej motivácie a pravidelný odborný dohľad. Neodmysliteľnou súčasťou liečby obezity je úprava jedálnička a zaradenie fyzickej aktivity. Vo vážnejších prípadoch môže byť nutné aj užívanie špeciálnych liekov na obezitu alebo bariatrická operácia.

Liečba obezity je vždy komplexná a neexistuje jedno univerzálne riešenie. Úprava jedálnička je prvým krokom, ktorý odporúčajú všetci odborníci. Pohyb ide pri chudnutí ruka v ruke so stravou. Najlepšie výsledky dosahujú pacienti, ktorí majú podporu viacerých odborníkov naraz - lekára, nutričného terapeuta, fyzioterapeuta a podľa potreby aj psychológa.

Úspech výrazne podporuje kombinácia odborníkov - lekár rieši zdravotné riziká, nutričný terapeut nastaví stravu, fyzioterapeut či tréner pohyb a psychológ pomáha pri emočnom jedení a motivácii.

Na Poliklinike Váš Lekár v Bratislave sme pre vás preto vytvorili 3-mesačný program, v ktorom o vás spoločne stará tím odborníkov - lekár, nutričný terapeut, fyzioterapeut aj psychológ. Všetko prakticky pod jednou strechou v moderných priestoroch bez dlhého čakania.

Úprava jedálnička

Základom úspešného chudnutia je zdravá a vyvážená strava s primeraným kalorickým deficitom. Dôležitá je ako kvalita, tak aj kvantita stravy. Aj zdravé potraviny môžu prispieť k priberaniu, pokiaľ ich človek konzumuje v nadmernom množstve.

Aké by ste mali dodržiavať hlavné zásady, aby bolo chudnutie efektívne a trvalo udržateľné?

1. Znížte kalorický príjem Aby došlo k chudnutiu, je potrebné vytvoriť kalorický deficit. To znamená, že váš kalorický príjem musí byť o niečo nižší ako kalorický výdaj (cca o 15 až 20 %). Jednoducho povedané, je potrebné prijať menej kalórií, ako vaše telo spáli (bazálnym metabolizmom, trávením a fyzickou aktivitou). Pokiaľ máte napríklad dennú potrebu kalórií 2 500 kcal, pri chudnutí by ste mali prijímať okolo 2 000 - 2 250 kcal v závislosti od vašej fyzickej aktivity. Príliš drastické zníženie kalórií môže mať negatívny dopad na metabolizmus a môže viesť k jojo efektu, takže je lepšie držať sa primeraného kalorického deficitu a neísť do extrémov.
2. Vyhýbajte sa priemyselne spracovaným potravinám Obmedzte konzumáciu cukrov, nasýtených tukov, polotovarov, sladených nápojov a ďalších priemyselne spracovaných potravín, ktoré sú hlavnými príčinami priberania. Nevhodné sú sladké nápoje, zákusky, sladké a krehké pečivo, čokolády, mrazené jedlá, polotovary, sušienky a chipsy, vyprážané a fritované jedlá, fast food a výrobky z bielej pšeničnej múky (napr. biele pečivo, klasické cestoviny, pizza). Tieto potraviny obsahujú tzv. prázdne kalórie - poskytujú telu len energiu, ale neobsahujú žiadne prospešné živiny (vitamíny, minerálne látky, vlákninu, bielkoviny). Zároveň príliš nezasýtia, takže môžu rýchlo viesť k priberaniu.
3. Jedzte pravidelne Snažte sa jesť pravidelne, ideálne 4 až 5 menších jedál denne. Pravidelné stravovanie pomáha udržať stabilnú hladinu krvného cukru, čo obmedzuje návaly hladu a chuti na sladké. Pri pravidelnom príjme jedla je navyše jednoduchšie kontrolovať veľkosť porcií a znižuje sa prejedanie.
4. Udržujte správny pomer bielkovín, sacharidov a tukov Pri chudnutí je zásadné správne rozvrhnutie základných živín - bielkovín, sacharidov a tukov. Práve to totiž najviac ovplyvní, či budete strácať tuky (to chcete), alebo svaly (to nechcete). Vhodná je preto konzultácia jedálnička s nutričným terapeutom, ktorý vám pomôže s optimálnym nastavením príjmu kalórií a jednotlivých živín. K nastaveniu správneho jedálnička je dôležité pristupovať individuálne, pretože každý človek má iné výživové potreby v závislosti od veku, pohlavia, úrovne fyzickej aktivity, množstva svalovej hmoty a zdravotného stavu. Všeobecne sa dá príjem živín pri chudnutí zhrnúť nasledovne. Bielkoviny: Bielkoviny sú kľúčové pri chudnutí, pretože pomáhajú zachovať svalovú hmotu a zvyšujú pocit sýtosti. Odporúčaný príjem bielkovín: 1,2 - 2,0 g bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti denne. Sacharidy: Sacharidy sú pre človeka hlavným zdrojom energie. Pri chudnutí je ale dôležité znížiť ich príjem, pretože nadbytok sacharidov si telo...

Zníženie hmotnosti o 5 - 15 % prináša citeľné zdravotné zlepšenie a pri vyššom BMI ešte výraznejší efekt.

V prípade potreby si ju môžete uložiť alebo poslať svojim známym.

Pohybová aktivita

Pohyb ide pri chudnutí ruka v ruke so stravou. Na našej poliklinike kladieme dôraz najmä na cvičenie pod vedením fyzioterapeuta. Ten zvolí bezpečný a postupný postup - najmä pomalé cvičenie s vlastnou váhou, správnu techniku pohybu a spevnenie stabilizačného systému.

Pridajte denne 1 hodinu súvislej pohybovej aktivity (za najvhodnejšiu sa považuje rýchla chôdza, prechádzky na čerstvom vzduchu, plávanie, bicyklovanie, či cvičenie s vlastnou váhou).

Pohyb ide ruka v ruke so stravou. Pokúste sa preto zaradiť pohyb do bežného života (pokojne aj vo forme chôdze do práce, na nákup, po schodoch namiesto výťahu) a podľa možností a preferencie si skúste vybrať aj nejaký druh športu, ktorý vás bude baviť. Ak s pravidelným športovaním nemáte skúsenosti a chýba vám návyk, vyhľadajte osobného trénera, ktorý vám nastaví osobný plán a bude dohliadať na progres a výsledky. Podobne ako pri strave, aj pohyb je individuálny a každý preferuje (a najmä potrebuje) iný prístup.

Farmakologická a chirurgická liečba

V niektorých prípadoch môže lekár zvážiť farmakologickú liečbu. Ide o lieky určené na liečbu obezity, ktoré pomáhajú znižovať chuť do jedla alebo zlepšujú metabolické procesy. Tieto lieky sú indikované dospelým s BMI vyšším ako 30 a v prípade pridružených ochorení je liečba indikovaná pri BMI 27. V prípade správne nastavenej liečby je šanca zredukovať až 5 % pôvodnej váhy, čo je stav, kedy lekár môže odporučiť liečbu ukončiť.

V extrémnych prípadoch, keď obezita drasticky ohrozuje zdravie a nezlepšuje sa ani pri bežnej liečbe, môže byť človeku navrhnutá bariatrická operácia. Tento chirurgický zákrok je určený hlavne pre osoby s morbídnou obezitou, u ktorých BMI presahuje 40. Nárok na ňu majú tiež osoby s BMI nad 35, ktorí súčasne trpia závažnými zdravotnými problémami, ako je diabetes mellitus 2. typu, vysoký krvný tlak alebo ochorenie srdca. Najznámejšími bariatrickými zákrokmi sú gastrický bypass, bandáž žalúdka alebo gastrický sleeve (rukávová gastrektómia). Tieto operácie vedú k obmedzeniu príjmu potravy prostredníctvom zmenšenej kapacity žalúdka. Operácie sa však vykonávajú iba po starostlivom posúdení lekára a vyčerpania všetkých ostatných možností liečby. Bariatrické zákroky môžu mať totiž aj svoje riziká (napr. riziko infekcie, krvácania, vzniku krvných zrazenín alebo nedostatku dôležitých živín), takže je nutné zvážiť všetky pre a proti. Bariatrická operácia môže byť veľmi efektívnym spôsobom, ako dosiahnuť rýchly úbytok hmotnosti pri obezite. Samotný zákrok ale nezaručuje dlhodobý úspech, pokiaľ po ňom človek nedodržiava zdravý životný štýl.

V prípade závažnej, morbídnej obezity, kedy všetky predchádzajúce metódy zlyhali, sa môže pristúpiť k chirurgickému zákroku (tzv. bariatrická chirurgia), ako je napr. gastrický bypass alebo bandáž žalúdka.

Psychologická podpora

Ak si uvedomujete, že po jedle často siahate v návale emócií (stres, úzkosť, napätie či náročné životné situácie), aj v takom prípade je vhodné osloviť odborníka - konkrétne psychológa. Obezita má často aj psychologické korene (napr. emočné jedenie). Pokiaľ má obezita psychické príčiny (napríklad emočné jedenie alebo poruchy príjmu potravy), môže byť nevyhnutné vyhľadať aj pomoc psychológa alebo psychiatra. To pomôže odhaliť a vyriešiť hlbšie psychické problémy, ktoré môžu byť prekážkou pri chudnutí.

Prevencia obezity

Pre udržanie zdravej hmotnosti je potrebná vyvážená strava a pravidelné fyzické cvičenie. Prevencia obezity je špecifická pre rôzne skupiny ľudí. Prvým krokom je nízkokalorická strava, aktívny pohyb a následné riešenie prípadných pridružených ochorení.

V prvom kroku je potrebné poznať dva základné pojmy, od ktorých by sa mali odrážať všetky diétne opatrenia. Energetická bilancia je rovnováha medzi príjmom (čo zjeme) a výdajom (koľko energie zo seba vydáme). Ak je príjem vyšší ako výdaj, chudneme. Ak je to opačne, hmotnosť stúpa. Bazálny metabolizmus je nevyhnutné množstvo energie, ktorú musíme za deň prijať. Ísť pod túto hodnotu je nezdravé, pretože túto energiu potrebuje telo na pokrytie základných fyziologických procesov, čiže na prežitie. Nižší príjem než je bazálny metabolizmus je veľkou chybou, ktorá v konečnom dôsledku spôsobí viac škody ako úžitku.

Pri deťoch sa na stanovenie obezity používa tzv. percentilový graf BMI, ktorý dáva do pomeru BMI a vek dieťaťa. Je zvlášť stanovený pre chlapcov a zvlášť pre dievčatá. Liečba obezity u detí je zložitejšia, je potrebný komplexný prístup, zahŕňajúci režimové a diétne opatrenia, pohybovú aktivitu, prípadne behaviorálnu terapiu či kúpeľnú liečbu. To všetko, samozrejme, pod dozorom odborníka a s podporou rodiny.

Je potrebné si uvedomiť, že vychudnutosť nie vždy znamená zdravie a môže byť spojená aj s poruchami v tele (napríklad krehkosť kostí a absencia ovulácie u žien).

Je dôležité udržiavať si zdravú hmotnosť, aby ste sa vyhli riziku ďalších zdravotných problémov súvisiacich s obezitou. Takže premýšľajte skôr, než sa prejedáte a nezabudnite každý deň cvičiť!! Okrem toho si nechajte pripomenutie pohybu raz za hodinu. Viesť zdravý životný štýl.

tags: #dieta #nevie #slabiky