Chôdza po špičkách u detí: kedy je to normálne a kedy treba navštíviť lekára

Chôdza po špičkách, známa aj ako spičkovanie, je stav, kedy dieťa chodí po špičkách alebo prednej časti chodidla bez toho, aby sa dotýkalo päty zeme. Hoci je tento jav bežný u batoliat, pretrvávajúce spičkovanie u starších detí môže vyvolávať otázky a obavy u rodičov. V tomto článku sa pozrieme na príčiny chôdze po špičkách u detí, diagnostiku a možnosti liečby, a tiež na potenciálnu súvislosť s poruchami autistického spektra (PAS).

Chôdza po špičkách je spôsob chôdze, pri ktorom sa dieťa pohybuje na špičkách nôh a predná časť nohy je jediná časť, ktorá sa dotýka zeme. Päty sa pri tomto spôsobe chôdze nedotýkajú podlahy. U detí do dvoch rokov je to pomerne bežné, pretože sa len učia chodiť. Vo väčšine prípadov to nie je dôvod na obavy a dieťa s vekom začne chodiť s pätami na zemi. Ak však chôdza po špičkách pretrváva aj po druhom roku života, môže to byť príznakom zdravotného problému.

Prečo deti chodia po špičkách?

Chôdza po špičkách je u detí vo veku 12-15 mesiacov úplne normálna. Čerství chodci skúšajú rôzne polohy chodidiel a načahujú sa za vecami, ktoré sú zvyčajne vyššie, než sami bežne dočiahnu. Vo všeobecnosti sa netreba vôbec znepokojovať, kým nedosiahnu vek dva až tri roky.

Stále viac detí chodí po špičkách z dôvodov, ktoré nie sú odborníkom dodnes celkom známe. Tento častý zlozvyk nemá presný dôvod svojho vzniku a vyšetrenia u lekára zvyčajne preukážu, že je všetko v poriadku. Rodičia sa s týmto stavom stretávajú u 5 až 12 % zdravých detí.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispievať k chôdzi po špičkách u detí:

• Idiopatická chôdza po špičkách: V mnohých prípadoch sa nezistí žiadna zjavná príčina. Ide o diagnózu vylúčenia, kedy lekár vylúči iné možné príčiny.
• Zlozvyk: Dieťa si jednoducho zvyklo chodiť po špičkách a táto chôdza sa stala automatickou.
• Skrátená Achillova šľacha: Ak je Achillova šľacha príliš krátka, obmedzuje pohyb členku a dieťa môže chodiť po špičkách, aby kompenzovalo tento nedostatok.
• Neurologické problémy: V zriedkavých prípadoch môže byť chôdza po špičkách príznakom neurologického problému, ako je detská mozgová obrna, svalová dystrofia alebo abnormalita miechy.

Vo väčšine prípadov je trvalá chôdza na špičkách idiopatickým stavom. To znamená, že príčina je neznáma. Skrátená achillová šľacha však môže spôsobiť chôdzu na špičkách. V mieste, kde sa lýtkové svaly spájajú vychádza achilová šľacha, ktorá sa upína na spodnej časti päty. Pri aktivácii lýtkových svalov je práve práca achillovej šlachy tá, ktorá ťahá pätu. U niektorých detí, ktoré chodia po špičkách, môže byť táto kombinácia svalu a šlachy skrátená už od narodenia (pokiaľ vaše dieťa netrpí vrodenými deformitami). Achilovka sa však môže skracovať aj časom, čo môže brániť vášmu dieťaťu dotknúť sa pätou zeme a chodiť na plochých chodidlách, čo predstavuje problém.

Niektoré staršie deti, ktoré chodia po špičkách, to môžu robiť už len zo zvyku. Špičkovať môžu aj preto, že svaly a šľachy na lýtkach sa časom stiahli a následne spôsobujú bolesť pri chôdzi normálnym spôsobom.

Veľmi zriedkavo môže byť chôdza po špičkách známkou zdravotného postihnutia. Medzi tieto postihnutia môžu patriť:

• porucha mozgu, ako je detská mozgová obrna
• porucha svalov alebo nervov, ako je svalová dystrofia
• abnormality miechy
• porucha autistického spektra

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak:

• Dieťa chodí po špičkách aj po druhom roku života.
• Chôdza po špičkách je jednostranná (dieťa chodí po špičkách len na jednej nohe).
• Dieťa má ťažkosti s chôdzou na celých chodidlách.
• Dieťa má iné príznaky, ako napríklad stuhnutosť svalov, problémy s koordináciou alebo oneskorený vývoj.
• Chôdza po špičkách sa objavila náhle po období normálnej chôdze.

Ak vaše dieťa čoskoro dovŕši tretí rok života a stále svoj život trávi „na vysokej nohe“, neváhajte a navštívte lekára. Dieťa chodí po špičkách neustále a nezdá sa, že by to robilo len občas.

Chôdza po špičkách je sprevádzaná inými príznakmi, ako sú ťažkosti s chôdzou, poruchy rovnováhy, stuhnutosť svalov alebo oneskorený vývoj.

Dieťa sa sťažuje na bolesti nôh, členkov alebo lýtok.

Máte obavy o vývoj dieťaťa.

Diagnostika

Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby zhodnotil rozsah pohybu dieťaťa, svalovú silu a reflexy. Môže tiež odporučiť ďalšie testy, ako napríklad:

• Neurologické vyšetrenie: Na vylúčenie neurologických problémov.
• Elektromyografia (EMG): Na meranie elektrickej aktivity svalov.
• Magnetická rezonancia (MRI): Na zobrazenie miechy a mozgu.

Ak vaše dieťa chodí po špičkách aj po druhom roku života, je vhodné navštíviť lekára alebo fyzioterapeuta. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby zistil, či sú svaly a nohy dieťaťa dostatočne silné a či nedochádza k stuhnutosti Achillovej šľachy. Môže tiež vykonať neurologické testy, aby vylúčil neurologické príčiny chôdze po špičkách.

Liečba

Liečba chôdze po špičkách závisí od príčiny a závažnosti stavu. Medzi bežné možnosti liečby patria:

• Pozorovanie: Ak je chôdza po špičkách mierna a nespôsobuje žiadne problémy, lekár môže odporučiť len pravidelné sledovanie.
• Fyzioterapia: Fyzioterapeut môže naučiť dieťaťu cviky na natiahnutie Achillovej šľachy a posilnenie svalov nôh a členkov.
• Ortézy: Ortézy, ako napríklad dlahy, môžu pomôcť natiahnuť Achillovu šľachu a udržať chodidlo v správnej polohe.
• Botulotoxín: Injekcie botulotoxínu (Botoxu) môžu uvoľniť stiahnuté svaly v lýtku a uľahčiť chôdzu.
• Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch, kedy iné metódy zlyhajú, môže byť potrebný chirurgický zákrok na predĺženie Achillovej šľachy.

Liečba chôdze po špičkách závisí od príčiny a závažnosti stavu. Fyzioterapia: Fyzioterapeut môže dieťa naučiť cviky na naťahovanie lýtkových svalov a Achillovej šľachy. Tieto cviky môžu pomôcť zlepšiť rozsah pohybu a znížiť napätie v nohách. Ortopedické pomôcky: Ortopedické pomôcky, ako sú napríklad vložky do topánok alebo dlahy, môžu pomôcť udržať nohu v správnej polohe a podporiť správne došliapnutie. Botulotoxín: Injekcie botulotoxínu do lýtkových svalov môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie a zlepšiť rozsah pohybu. Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch, keď iné metódy liečby nezaberajú, môže byť potrebný chirurgický zákrok na predĺženie Achillovej šľachy.

Motivujte svoje dieťa, aby denne skúšalo chôdzu naboso po prirodzene dráždivých a nepravidelných povrchoch. Hoci je táto metóda odlišná od „uzavretia“ chodidla do pevnej topánky či inej pomôcky, podľa štúdií dosahuje prekvapivo priaznivé výsledky. Nechajte preto svojho drobca behať bosky doma alebo vonku a vytvorte mu vhodné podmienky pre dráždenie receptorov na spodku chodidiel. Podľa odborníkov, rôznorodý a nepravidelný povrch funguje ako výzva pre jemné koordinačné a rovnovážne mechanizmy v tele, ktorých integrácia je pre zdravý pohyb kľúčová. Časť detí môže chôdzou po špičkách reagovať na plochy, na ktoré nie je zvyknuté a snaží sa im tak inštinktívne vyhnúť. Vtedy hovoríme o civilizačnej poruche, spôsobenej obúvaním, a umelými, nepodnetnými povrchmi. U detí treba začať s nápravou skôr, než si stúpanie na špičky plne zautomatizujú - náprava potom býva omnoho náročnejšia.

Ak odborník vyhodnotí, že je nutné chôdzu vášho potomka upraviť, najčastejšie nasleduje predpísanie pevnej obuvi, prípadne ortézy či inej mechanickej pomôcky. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť používanie špeciálnych dláh aj počas spánku. Všetky tieto vymenované mechanizmy majú za úlohu dieťa fyzicky prinútiť došľapovať na päty. Účinnosť však nie je stopercentná, nakoľko po uvoľnení prekážky sa detský pacient často okamžite vracia k zaužívaným zvyklostiam. Pre lepšiu úspešnosť terapie preto skúste stimulovať detské chodidlo aj vo chvíli, keď je prirodzene bosé, a to formou doplnkovej liečby.

Chôdza po špičkách a autizmus

Na zahraničných weboch sa spičkovanie úzko spája s autizmom, preto majú rodičia obavy. Hoci chôdza po špičkách môže byť jedným z príznakov poruchy autistického spektra (PAS), sama o sebe neznamená, že dieťa má autizmus. Je dôležité si uvedomiť, že diagnostikovanie autizmu je zložité. To, že u dieťaťa sa objaví jeden či dva príznaky z celej škály, obvykle vôbec na túto poruchu neupozorňuje.

Chôdza na prstoch sa vyskytuje častejšie u detí s poruchou autistického spektra než u detí ktoré touto poruchou netrpia. Jedna veľká štúdia zistila, že až 9% detí a autistickým spektrom chodí na prstoch a rovnaká štúdia tiež zistila, že menej ako 0,5% detí bez autistického diagnózy chodí na prstoch.

Príčiny tohto zvýšeného výskytu nie sú jasné, pretože neexistuje priamy prepoj medzi autizmom a chôdzou na špičkách. Je však možné, že stuhnuté svaly obmedzujú rozsah pohybu v členkoch vášho dieťaťa. Chôdza na prstoch pri autizme môže byť aj senzorická. Mnoho detí s autizmom má dysfunkčný vestibulárny systém.

Medzi ďalšie príznaky PAS patria:

• Ťažkosti so sociálnou interakciou a komunikáciou.
• Opakujúce sa správanie a záujmy.
• Problémy s neverbálnou komunikáciou (očný kontakt, gestá).
• Neochota hovoriť alebo verbalizovať, aj keď to predtým robili.
• Citlivosť na zmyslové podnety (zvuky, dotyk, svetlo).
• Ťažkosti s porozumením emóciám a pocitom iných ľudí.
• Fixácia na rutiny a ťažkosti so zmenami.

Ak máte obavy, že vaše dieťa môže mať autizmus, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Detský lekár alebo psychológ môže vykonať komplexné vyšetrenie a určiť, či je potrebné ďalšie testovanie.

Skúsenosti rodičov

Mnohí rodičia sa stretávajú s obavami, keď ich dieťa chodí po špičkách. Je dôležité pamätať na to, že každé dieťa je iné a vyvíja sa vlastným tempom. Tieto skúsenosti ukazujú, že chôdza po špičkách môže mať rôzne príčiny a nemusí vždy znamenať závažný problém.

Skúsenosť 1: "Syn ma 17 mesiacov a veľmi spickuje, cvičíme s ním, ale najmä na zahraničných weboch sa všade spickovanie úzko spája s autizmom preto mám obavy :("

Skúsenosť 2: "Moja dcéra tiež spickuje a nemá autizmus… Treba sa pýtať na vyšetrenie k neurológovi, zisti príčinu"

Skúsenosť 3: "Ja mám 7 ročnú zdravú dcéru ktorá špičkovala odkedy začala chodiť a prestala až keď som meškala do práce, vonku pol metra snehu a ona sa motala po špičkách tak som jej dosť zvýšeným hlasom povedala, že ak okamžite nepôjde normálne nechám ju tam 😂 a odvtedy chodila pekne 😂 ani ma len nenapadlo spájať si to s autizmom"

Skúsenosť 4: "Ak je spickovanie jedina vec, co sa u tvojho dietata vymyka normalu, tak to autizmus nebude."

Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť chôdzu

Nesprávna obuv: Nosenie nesprávnej obuvi, ako sú príliš tesné topánky alebo topánky s vysokým podpätkom, môže ovplyvniť spôsob chôdze dieťaťa. Skúsila by som barefooty (treba zamerať dĺžku a šírku nožičky, lebo napr úzke barefoot topánky nebudú vhodné na šíroku nôžku a naopak)… Vnútri nech je dieťa bosé, nech majú nôžky voľnosť a možnosť sa veľa ohýbať, žiadne papučky… Prípadne by som najprv skočila za fyzioterapeutom.

Používanie chodítka: Používanie chodítka môže viesť k nesprávnemu vývoju svalov a k chôdzi po špičkách. svedci to o skrateni sliach, achilovka a pod.... pricinou moze byt zvyseny svalovy tonus, nechapem, ze ste si to nevsimli skor, ved diieta ked zacne chodit, tak uz ma chodit pekne po celej nozke, chodidle... Ak ste pouzivali pavuka, tak bingo, u dietata ste problem este podporili... Treba cim skor navstivit hlavne NEUROLOGA a aj ORTOPEDA.... neurologa preto, lebo treba dieta vysetrit, aky ma svalovy tonus, ci je pricina tam, ak ano, rehabilitacie, Vojtovka a pod...Na noc dostanene pravdepodobne dlahy..... kazdopadne, uz sa to malo skorej riesit, cim skor tym lepsie....byvaju aj liecenia pre taketo deticky... Je to kazdopadne zanedbanie aj zo strany rodica ( mali ste nastojit na vysetreniach uz skor) ale aj lekarky, ze si to nevsimla skor!! na preventivkach si ma dieta nechat pobehať a vsimat si, ako kladie nôžky a reagovať cim skor, nechlacholit rodica, ze to prejde.... lebo ide o drahocenny cas...Drzim palce , nech sa to podari poriesit, necakajte uz ani minutu.. inak mu to zostane navzdy.Ja som prave kvoli tomuto riziku s dcerou cvicila 3 mesiace, ked bola miminko, lebo mala lahko zvyseny svalovy tonus a neurologicka povedala, ze co ked bude chodit po spickach,, tak sme to riesili hned, pavuk sme mali zakazany, ale aj tak by som to nepouzivala... a dcera po 3 mes. rehabilitacii predbehla vsetky ostatne deti, takze 🙂 . BOl to vraj mozno nasledok tazkeho porodu, rodila som 27 hodin, skoncili sme na cisarskom... 8. 1. Dobry den. Mam dcerku takmer 14 mesacnu. Este nechodi, len lozi (zacala v 10.5 mesiacoch) a stavia sa na nohy pri nabytku atd. Ale od zaciatku sa stavia na spicky. Bud stoji na oboch spickach a za posledny asi mesiac si dokaze pravu nohu polozit aj na patu, ale lavu nohu som jej na pate polozenu este ani jediny krat nevidela. Bezne ju nevodim aby sa „ucila“ chodit, lebo som zastancom nazoru, ze to prirodzene pride samo. Rovnako to bolo aj so starsou dcerkou (ta ma teraz 3.5 roka) a chodit sa nauciala. 🙂 Zacala chodit sice az v 15 mesiacoch, to je podla vsetkeho este v norme. Ale ak si dobre pamatam, nikdy takto nespickovala. Ale ked sa vratim k tomu vodeniu. Teda bezne to nerobim, ale obcas ju nejaky ten meter chytenu za hrudnik popod paze doprovodim (napriklad ked pri mne stoji a ja ju drzim v oblasti hrudnika a ona sa vyberie „kracat“ tak ju proste nemozem hodit na zem…) No aj vtedy na pravu stupi az na patu a na lavej stale spickuje. Takze pri tom ako keby kriva. Spomenula som to nasej pediatricke, ale bohuzial v meste mame velmi neochotneho ortopeda (celkovo neprijemna komunikacia, neochota, odbornost posudit neviem, ale ak by bol skvely, vedeli by to vsetci siroko-daleko) a vraj tam take pripady posielali a on im „vynadal“, ze sa deti este len ucia chodit atd. Tak povedala, ze este mesiac pockame. Zaujimalo by ma od akeho veku to treba skutocne riesit. Do kedy je to vsetko este v ramci medzi? Obe dcery motoricky velmi nevinikali. Zacali sa samostatne pretacat na brusko az okolo 7 mesiaca atd. Ale pri starsej sa mi potvrdilo, ze casom prislo vsetko samo, tak z toho nerobim ziadnu vedu. Snad sa nemylim. Inak sa priznam, ze dcerke este nedavam pevnu topanku. Ja viem, ze odporucate pevnu topanku uz od prveho postavenia sa, ale deti v tomto veku este vela lozia a sedia si na patach. Mam pocit, ze sa pri pevnych topankach noha dostane do velmi neprirodzenej polohy. Su topanky s pevnou patou urcite nevyhnutne? A este mi vrta v hlave jedna vec. Mozno to s tym vlastne nesuvisi. Ale ked ma clovek ploche nohy, jeden z cvikov na upravu je aj chodenie po spickach. Nemoze prave spickovanie u deti byt aj prevenciou plochych noh? Alebo u deti je to cosi celkom ine? Prepacte za obsirnu otazku, ale skratit som to nevedela. Za odpoved vopred velmi pekne dakujem. 7. 6. Dobry den, chcela by som sa spytat, ci je problem, ze moj 16 mesacny syn neukazuje ukazovakom. Ked nieco chce, tak ma k tomu privedie alebo mi to slovne naznaci. 7. 6. Dobrý chcem sa spýtať ako dlho asi trvá fáza plazenia a “hojdania” sa na štyroch než dieťa prejde na ďalšiu fázu naor. že si sadne ? Viem, ze je to individuálne, ale musí existovať nejaký priemer. 14. 4. Dobrý deň, Prosím o radu. Nás 1 a pol ročný syn mal zlomenú nohu. Konkrétne prasklinu v pistale. Mesiac mal sadru. Chirurg mu potom len postával nohu a povedal že už je to záhojene a že máme cvičiť dvakrát denne len členkom. Nič viac. Že do dvoch týždňov bude chodiť. 11. 4. Dobrý deň. Chcem sa spýtať, mam 28 mesačného chlapca. Keď sa narodil vážil 2690kg a 48cm zdravý chlapec. Teraz 12kg a 92cm. Chodí, beha, vymýšľa, čítam mu knižky, ktorého pomaly ani nezaujíma, niekedy mi ukazoval obrázky a pomenovala som ich ale nezopakoval nič. Rozpráva mami; babi, mňam, nie, nejdem. Vyjadruje najčastejšie negativnejsie prejaví, nejdem, nechcem. 6. 3. Kedy sa diagnostikuje autizmus ? Dobrý deň. Mám 2 ročného syna a máme vážne obavy že je autista. Nerozpráva, rozumie úplne minimum, točí sa dokolečka, obzerá si rúčky, jeho hra je úplne automatická - toči kolieska, prehadzuje a ukladá veci. 20. 2. Dobry den, prosim vas nalez usg na mozgu novorodenca- csp 0,6 je prosim v poriadku? Rovnako ako rehabilitačné pomôcky môžu uľaviť vášmu telu, tak pomáhajú cookies vášmu prehliadaču. Vďaka nim je naša stránka rýchlejšia, prehľadnejšia a viac podľa vás. Objavuje sa u Vašich detí častá chôdza po špičkách bez zjavnej príčiny? Ide o fenomén, ktorý sa na fyzioterapeutickej ambulancii objavuje čoraz častejšie. Rodičia, ktorí z ničoho nič začali u svojich už normálne chodiacich zdravých detí pozorovať chôdzu "na baletku" a vyľakane hľadajú pomoc a odpovede. V prvom rade si treba ujasniť, ako taká chôdza po špičkách vyzerá. Prvé, čo by ma ako fyzioterapeutku zaujímalo je, či sa objavuje na oboch nôžkach a či je dieťa schopné došliapnuť na celé chodidlo alebo je chôdza či stoj na špičke fixovaný. Dokážeme si tak zhruba odlíšiť, či môže ísť o nejakú svalovú disbalanciu či neurologickú príčinu. V prípade, že by chôdza po špičkách bola fixovaná, dieťa by na celé chodidlo nebolo schopné došliapnuť, na oboch či len na jednej nôžke, je určite na mieste navštíviť neurologickú ambulanciu. Dôvodov, prečo dieťa chodí po špičkách môže byť viac. Ako už bolo spomenuté vyššie, príčiny môžu mať pôvod v oblasti neurológie, príkladom môže byť mozgová obrna. Ďalej potom rôzne muskulárne ochorenia, dystrofia, tu potom hlavnou príčinou fixovanej prepnutej špičky býva predovšetkým kontraktúra/výrazné skrátenie Achillovej šľachy v nadväznosti na dané ochorenie. Fyzioterapeutka Mgr. Treba však povedať, že nie je nutné sa hneď ľakať a premýšľať nad tým najhorším variantom. Dnes je už popísaná aj tzv. idiopatická chôdza, teda chôdza bez akejkoľvek zjavnej príčiny. V prvom rade je potrebné riešiť príčinu, pokiaľ je známa. Ďalej sa pri terapii chôdze po špičkách osvedčuje najmä aktívne preťahovanie Achillovej šľachy a ďalej cvičenie svalovej koordinácie v oblasti členkového kĺbu. V praxi to znamená, čo najviac deti zapojiť do pohybových aktivít ako sú podrepy, drepy, poskoky, stoj na jednej nohe atď. A to všetko pokiaľ možno tak, aby došľap prebiehal na celé chodidlo. Veľkým prínosom sú rôznorodé senzomotorické cvičenia, teda najmä kontakt bosého chodidla s rôznorodým povrchom. Všetky tieto aktivity je vhodné v najlepšom prípade zakomponovať do každodenných aktivít, pokúsiť sa deti zábavnou formou motivovať k pravidelnému cvičeniu. Podporiť túto terapiu môžeme aplikáciou korekčného kinesio tapu na oblasť priehlavku a holene s vyšším napätím tak, aby sme stimulovali svaly, ktoré dvíhajú špičku od zeme. Chôdza po špičkách, kedy dieťa chodí prevažne alebo výlučne na špičkách nôh, je pomerne bežný jav u malých detí. Hoci vo väčšine prípadov ide o neškodný zvyk, ktorý časom vymizne, v niektorých situáciách môže signalizovať aj iné zdravotné problémy. Tento článok sa zaoberá príčinami chôdze po špičkách, možnými riešeniami a kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.Chôdza po špičkách je spôsob chôdze, pri ktorom sa dieťa pohybuje na špičkách nôh a predná časť nohy je jediná časť, ktorá sa dotýka zeme. Päty sa pri tomto spôsobe chôdze nedotýkajú podlahy. U detí do dvoch rokov je to pomerne bežné, pretože sa len učia chodiť. Vo väčšine prípadov to nie je dôvod na obavy a dieťa s vekom začne chodiť s pätami na zemi. Ak však chôdza po špičkách pretrváva aj po druhom roku života, môže to byť príznakom zdravotného problému.Príčiny chôdze po špičkáchExistuje niekoľko dôvodov, prečo deti chodia po špičkách. Vo väčšine prípadov ide o idiopatickú chôdzu po špičkách, čo znamená, že príčina nie je známa. Medzi ďalšie možné príčiny patria:Zvyk: Najbežnejším dôvodom je jednoducho zvyk. Dieťa si osvojí tento spôsob chôdze a pokračuje v ňom, aj keď už nie je potrebný.Skrátená Achillova šľacha: Achillova šľacha spája lýtkové svaly s pätou. Ak je táto šľacha skrátená, môže dieťaťu brániť došliapnuť na pätu.Svalová dystrofia: Ide o genetické ochorenie, ktoré spôsobuje postupné oslabovanie svalov. Chôdza po špičkách môže byť jedným z príznakov svalovej dystrofie.Detská mozgová obrna: Detská mozgová obrna je skupina porúch, ktoré ovplyvňujú pohyb a koordináciu. Chôdza po špičkách môže byť jedným z prejavov detskej mozgovej obrny.Abnormality miechy: Stlačená miecha môže spôsobiť obmedzenie pohybu a bolesť pri došliapnutí na pätu, čo vedie k chôdzi po špičkách.Porucha autistického spektra: Chôdza po špičkách sa vyskytuje častejšie u detí s poruchou autistického spektra. Príčiny tohto javu nie sú úplne jasné, ale môžu súvisieť so senzorickými problémami alebo stuhnutými svalmi.DiagnostikaAk vaše dieťa chodí po špičkách aj po druhom roku života, je vhodné navštíviť lekára alebo fyzioterapeuta. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby zistil, či sú svaly a nohy dieťaťa dostatočne silné a či nedochádza k stuhnutosti Achillovej šľachy. Môže tiež vykonať neurologické testy, aby vylúčil neurologické príčiny chôdze po špičkách.Možnosti liečbyLiečba chôdze po špičkách závisí od príčiny a závažnosti stavu. Fyzioterapia: Fyzioterapeut môže dieťa naučiť cviky na naťahovanie lýtkových svalov a Achillovej šľachy. Tieto cviky môžu pomôcť zlepšiť rozsah pohybu a znížiť napätie v nohách.Ortopedické pomôcky: Ortopedické pomôcky, ako sú napríklad vložky do topánok alebo dlahy, môžu pomôcť udržať nohu v správnej polohe a podporiť správne došliapnutie.Botulotoxín: Injekcie botulotoxínu do lýtkových svalov môžu pomôcť uvoľniť svalové napätie a zlepšiť rozsah pohybu.Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch, keď iné metódy liečby nezaberajú, môže byť potrebný chirurgický zákrok na predĺženie Achillovej šľachy.Domáce tipy a cvičeniaOkrem odbornej liečby môžete doma vyskúšať niekoľko tipov a cvičení, ktoré môžu pomôcť pri chôdzi po špičkách:Chôdza naboso po rôznych povrchoch: Motivujte dieťa, aby chodilo naboso po rôznych povrchoch, ako je tráva, piesok alebo kamienky. To pomáha stimulovať receptory na spodku chodidiel a zlepšuje koordináciu.Hry a aktivity, ktoré podporujú došliapnutie na pätu: Hrajte sa s dieťaťom hry, ktoré vyžadujú došliapnutie na pätu, ako napríklad chôdza ako tučniak alebo prenášanie predmetov na päte.Cvičenia na naťahovanie lýtkových svalov: Pravidelne vykonávajte s dieťaťom cviky na naťahovanie lýtkových svalov, ako napríklad stoj na šikmej ploche alebo na schode.Kedy vyhľadať lekársku pomoc?Je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, ak:Dieťa chodí po špičkách aj po druhom roku života.Chôdza po špičkách je jednostranná (dieťa chodí po špičkách len na jednej nohe).Dieťa má ťažkosti s chôdzou na celých chodidlách.Dieťa má iné príznaky, ako napríklad stuhnutosť svalov, problémy s koordináciou alebo oneskorený vývoj.Chôdza po špičkách sa objavila náhle po období normálnej chôdze.Skúsenosti rodičovRodičia detí, ktoré chodia po špičkách, sa často obávajú o zdravie svojich detí. Je dôležité si uvedomiť, že vo väčšine prípadov ide o neškodný zvyk, ktorý časom vymizne. Avšak, ak máte akékoľvek obavy, neváhajte sa poradiť s lekárom.Mnohí rodičia sa podelili o svoje skúsenosti s chôdzou po špičkách u svojich detí. Niektorí zistili, že fyzioterapia a ortopedické pomôcky pomohli ich deťom naučiť sa chodiť na celých chodidlách. 14. 7. Pohľad na cupitavú detskú chôdzu spôsobuje väčšine rodičov veľkú radosť. No čo robiť v prípade, ak dieťa odmieta chodiť inak a za chvíľku bude vo veku škôlkara...? Poznáte to - hoci ho upozorníte minimálne stokrát za deň, zmena chôdze trvá iba pár metrov a vaše dieťa sa za chvíľku stavia opäť na špičky. Stále viac detskej populácie chodí po špičkách z dôvodov, ktoré nie sú odborníkom dodnes celkom známe. Či je nutné sa znepokojovať, vám najlepšie poradí odborník. Ortopédi, podiatri a fyzioterapeuti sa zhodujú na tom, že po dlhšom čase môže mať tento zlozvyk negatívny vplyv na zdravie detí. Najčastejšie to bývajú zmeny na svaloch, skrátenia Achillovej šľachy, poruchy rovnováhy, nemotornosť, zvýšené riziko pádu či dokonca bolesti nôh. Ak váš drobec čoskoro dovŕši tretí rok života a stále svoj život trávi „na vysokej nohe“, neváhajte a navštívte lekára.ODBORNÁ LIEČBAAk odborník vyhodnotí, že je nutné chôdzu vášho potomka upraviť, najčastejšie nasleduje predpísanie pevnej obuvi, prípadne ortézy či inej mechanickej pomôcky. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť používanie špeciálnych dláh aj počas spánku. Všetky tieto vymenované mechanizmy majú za úlohu dieťa fyzicky prinútiť došľapovať na päty. Účinnosť však nie je stopercentná, nakoľko po uvoľnení prekážky sa detský pacient často okamžite vracia k zaužívaným zvyklostiam. Pre lepšiu úspešnosť terapie preto skúste stimulovať detské chodidlo aj vo chvíli, keď je prirodzene bosé, a to formou doplnkovej liečby.NABOSO, NO PO VHODNOM POVRCHUMotivujte svoje dieťa, aby denne skúšalo chôdzu naboso po prirodzene dráždivých a nepravidelných povrchoch. Hoci je táto metóda odlišná od „uzavretia“ chodidla do pevnej topánky či inej pomôcky, podľa štúdií dosahuje prekvapivo priaznivé výsledky. Nechajte preto svojho drobca behať bosky doma alebo vonku a vytvorte mu vhodné podmienky pre dráždenie receptorov na spodku chodidiel. Podľa odborníkov, rôznorodý a nepravidelný povrch funguje ako výzva pre jemné koordinačné a rovnovážne mechanizmy v tele, ktorých integrácia je pre zdravý pohyb kľúčová. Časť detí môže chôdzou po špičkách reagovať na plochy, na ktoré nie je zvyknuté a snaží sa im tak inštinktívne vyhnúť. Vtedy hovoríme o civilizačnej poruche, spôsobenej obúvaním, a umelými, nepodnetnými povrchmi. U detí treba začať s nápravou skôr, než si stúpanie na špičky plne zautomatizujú - náprava potom býva omnoho náročnejšia. VÁŽNEJŠIE PRÍČINYChôdza po špičkách je pre deti vo veku 12 - 15 mesiacov úplne normálna. Čerství chodci skúšajú rôzne polohy chodidiel a načahujú sa za vecami, ktoré sú zvyčajne vyššie, než sami bežne dočiahnu. Vo všeobecnosti sa netreba vôbec znepokojovať, kým nedosiahnu vek dva až tri roky. Tento častý zlozvyk nemá presný dôvod svojho vzniku a vyšetrenia u lekára zvyčajne preukážu, že je všetko v poriadku. S týmto stavom s stretávajú rodičia 5 až 12 % zdravých detí. V ojedinelých prípadoch môže chôdza po špičkách naznačovať závažnejšie zdravotné problémy, ako sú:Svalová dystrofia - možno ju odhaliť kontrolou svalov a nôh dieťaťa. Tie bývajú slabé a atrofované. Ide o genetické ochorenie, pri ktorom k oslabeniu svalového tonusu dochádza postupne.Anbormalita miechy - stlačená miecha spôsobuje aj obmedzenie pohybu. Počas rastu sa miecha natiahne a pri nesprávnom spojení s tkanivom okolo chrbtice môže mať za následok poškodenie nervov. Chodenie je pre dieťa bolestivé alebo nemožné, preto sa začne stavať na špičky.Detská mozgová obrna - vedie k viacerým koordinačným problémom, okrem iného aj k nesprávnej a nestabilnej chôdzi po prstoch na nohách, nakoľko svaly bývajú veľmi stuhnuté. Dieťa má okrem iného problém s udržaním správnej polohy tela. zníženú rovnováhu a koordináciučasté pádyproblémy s obutímproblémy s účasťou na športových alebo iných zábavných aktivitáchsťažnosti na bolesťťažkosti s chôdzou na päte (chôdza s pritiahnutými prstami).napätie vachilových šliachPrečo deti špičkujú?Vo väčšine prípadov je trvalá chôdza na špičkách idiopatickým stavom. To znamená, že príčina je neznáma.Skrátená achillová šľacha však môže spôsobiť chôdzu na špičkách. V mieste, kde sa lýtkové svaly spájajú vychádza achilová šľacha, ktorá sa upína na spodnej časti päty. Pri aktivácii lýtkových svalov je práve práca achillovej šlachy tá, ktorá ťahá pätu.U niektorých detí, ktoré chodia po špičkách, môže byť táto kombinácia svalu a šlachy skrátená už od narodenia (pokiaľ vaše dieťa netrpí vrodenými deformitami). Achilovka sa však môže skracovať aj časom, čo môže brániť vášmu dieťaťu dotknúť sa pätou zeme a chodiť na plochých chodidlách, čo predstavuje problém.Niektoré staršie deti, ktoré chodia po špičkách, to môžu robiť už len zo zvyku. Špičkovať môžu aj preto, že svaly a šľachy na lýtkach sa časom stiahli a následne spôsobujú bolesť pri chôdzi normálnym spôsobom.Veľmi zriedkavo môže byť chôdza po špičkách známkou zdravotného postihnutia. Medzi tieto posthihnutia môžu patriť:porucha mozgu, ako je detská mozgová obrnaporucha svalov alebo nervov, ako je svalová dystrofiaabnormality miechyporucha autistického spektraChôdza na špičkách s autismomChôdza na prstoch sa vyskytuje častejšie u detí s poruchou autistického spektra než u detí ktoré touto poruchou netrpia. Jedna veľká štúdia zistila, že až 9% detí a autistickým spektrom chodí na prstoch a rovnaká štúdia tiež zistila, že menej ako 0,5% detí bez autistického diagnózy chodí na prstoch.Príčiny tohto zvýšeného výskytu nie sú jasné, pretože neexistuje priamy prepoj medzi autizmom a chôdzou na špičkách. Je však možné, že stuhnuté svaly obmedzujú rozsah pohybu v členkoch vášho dieťaťa.Chôdza na prstoch pri autizme môže byť aj senzorická. Mnoho detí s autizmom má dysfunkčný vestibulárny systém.

Tabuľka porovnávajúca bežné a menej bežné príčiny chôdze po špičkách:

tags: #dieta #obcas #spickuje