Diéta pri zanesenej pečeni a jej príznaky

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov v našom tele - filtruje toxíny, pomáha pri trávení tukov a hrá kľúčovú úlohu v metabolizme. Je to životne dôležitý orgán, ktorý je nenahraditeľný. Váži 1,3 kg a skladá sa z dvoch lalokov: väčšieho pravého a menšieho ľavého, pričom za hlavnú stavebnú jednotku sa pokladajú pečeňové bunky - hepatocyty. Pečeň má vysokú schopnosť regenerácie. Vďaka pečeni sa tuky pália na energiu, udržiava sa normálna hladina glukózy v krvi, tvoria sa bielkoviny a vylučuje sa odpad z organizmu. Pečeň má mnoho funkcií v našom tele, jednou z nich je aj tá metabolická. Jedlo po konzumácii premieňa na jednoduchšie nutrienty - cukry, tuky, bielkoviny, ktoré si naše telo ukladá do zásoby alebo ich rovno použije na výrobu energie. Pečeň má významnú metabolickú, zásobnú a detoxikačnú funkciu, ktorú pri jej poškodení nedokáže nahradiť žiadna iná časť ľudského organizmu.

Náš „moderný“ životný štýl, pre ktorý je žiaľ príznačný stres, nesprávna životospráva, alkohol, prípadne drogy a iné chemické látky, častokrát dlhodobé užívanie liekov u vysokého percenta obyvateľstva, všeobecne teda vystavovanie pečene škodlivým látkam, je často príčinou postupného zlyhávania a ochorení pečene. K oslabeniu a poruche funkcií pečene dochádza pre rôzne príčiny, ako sú vírusy, toxické pôsobenie alkoholu, rôznych liekov, chemikálií, dokonca niektorých byliniek a rastlinných výťažkov. Spôsobiť ich môžu aj vrodené a autoimunitné ochorenia. Za narušenie funkcie pečene môžu vrodené alebo získané ochorenia. Medzi získané ochorenia patrí hepatitída typu A, B a C, cirhóza pečene a alkoholická/nealkoholická steatóza pečene. Vrodené ochorenia pečene sa prejavujú v rôznom veku života pacienta a môže za ne genetická mutácia. Medzi takéto ochorenia patrí hematochromatóza, Wilsonova choroba, Gilbertov syndróm či deficiencia α1-antitrypsínu.

Práve steatóza pečene je čoraz častejšie strašiakom modernej doby. S pribúdajúcimi pacientmi s cukrovkou a obezitou sa jej výskyt zvyšuje - nazýva sa aj nealkoholový typ steatózy pečene, kedy sa tuk hromadí v pečeni. Druhým typom je alkoholová steatóza pečene, spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu. V oboch prípadoch vzniká zápal pečene, ktorý môže vyústiť do cirhózy až zlyhania pečene. Dlhodobo nevhodná strava, jej množstvo i zloženie sú najčastejšími dôvodmi steatózy - stukovatenia pečeňových buniek. Ak sa v jedálnom lístku nachádza prevaha nezdravých potravín s vysokým obsahom nasýtených mastných kyselín, priemyselne spracovaných potravín s obsahom farbív a konzervačných látok vrátane mrazených polotovarov a rýchleho občerstvenia, no aj potravín s veľkým podielom soli a cukru, predovšetkým fruktózy, pečeň presiahne svoju regeneračnú kapacitu a začne byť preťažená.

V hepatocytoch - pečeňových bunkách - alebo v ich okolí sa začne hromadiť tuk a naruší ich funkciu. Správnym prístupom, režimovými opatreniami a liečbou sa steatóza dá zvrátiť a pečeň nezostane trvalo poškodená. Ak však naďalej dochádza k pôsobeniu negatívnych faktorov, postupne v tkanive pečene nastávajú nezvratné zmeny. To vedie k zápalu a fibróze, pri ktorej sa pečeňové bunky postupne nahradia väzivom.

Príznaky zanesenej pečene

Prvý príznak preťaženej pečene si zrejme nevšimnete. Ak opakovane preťažujete pečeň, problém začne byť chronický! Už začiatkom jesene vám pečeň môže dať nenápadné znamenie, že má dosť. Neraz sa nám v ambulancii stáva, že pacient príde na vyšetrenie alebo preventívnu prehliadku ráno po grilovačke či oslave a ani mu nenapadne, že výsledky laboratórnych testov pečeňových enzýmov môžu byť zvýšené po takýchto pôžitkoch. Po cielenej otázke napokon prídeme na to, že v posledných dňoch toho ‚menej zdravého, tuhého či tekutého‘ skonzumoval viac než zvyčajne.

Únava napovie

Ak začnete byť bezdôvodne unavení, práve pečeň môže byť pôvodcom. Pečeň nedokáže účinne spracovať toxíny a produkovať dostatok energie. Dlhodobá únava môže byť príznakom pečeňových problémov.

Otrávená špajza

Ak si „tekutý či tuhý“ prehrešok doprajete príležitostne, pečeň má schopnosť vyrovnať sa s ním. Ak ju však opakovane preťažujete, problém začne byť chronický. Pečeň je totiž náš hlavný detoxikačný orgán.

Nešpecifické príznaky

V prvotných štádiách ochorenia pečene sa nemusí objaviť žiadne príznak. Chorý ani netuší, že sa niečo deje. Prvotné prejavy poškodenia pečene sú nešpecifické, preto nám nemusia hneď signalizovať vážnosť stavu, ani poukazovať, kam má smerovať diagnostika. Sú spoločné pre viacero ochorení. Dokonca ani pečeňové (hepatálne) testy nebývajú zvýšené. K zvýšeniu pečeňových enzýmov, ktorých hodnotu získavame krvným vyšetrením, dochádza až v neskorších štádiách ochorenia.

Bolesti brucha

Bolesti brucha bývajú lokalizované pod pravým rebrovým oblúkom, čo neraz imituje ochorenia žlčníka, či podráždenie žalúdka a žlčníka diétnou chybou. V niektorých prípadoch môžu byť difúzne, teda bez presnej lokalizácie. Nešpecifické bolesti brucha sú vystriedané presne lokalizovanými bolesťami v oblasti pečene, ku ktorým sa pridružuje jej zväčšenie, celkový nárast objemu brucha, zväčšená žilová kresba na prednej strane brušnej steny. Tlak objemného brucha v neskorších fázach tlačí na bránicu a pľúca, čím sa sťažuje dýchanie.

Tráviace ťažkosti

Pri ochoreniach pečene sa často vyskytuje nafukovanie, teda meteorizmus či nadmerná plynatosť, odborne flatulencia. To spôsobuje kŕče v bruchu, nepríjemný tlak, či pocit na zvracanie. Brucho je viditeľne nafúknuté a väčšie. Na dotyk je tvrdšie, citlivejšie, prípadne bolestivé. Objavujú sa poruchy vyprázdňovania. Zväčša je to zápcha - problém s vyprázdnením. Občas sa môže objaviť aj hnačka. Stolica je normálnej farby, v neskorších štádiach je výrazne bledá - cholická. Niekedy je v stolici prímes čerstvej krvi. U alkoholikov so žalúdočnými vredmi, či inými krvácavými stavmi býva dechtovito čierna.

Modriny a podliatiny bez príčiny

Krvácavé prejavy na koži a slizniciach, či z orgánov a dutín sú tiež príznakom chorej pečene. Ochorenia pečene sú totiž spojené so zmenami v hemostáze, čo znamená, že ochorenie krvi nemusí primárne poškodzovať pečeň, no môže to byť aj naopak. Chorá pečeň má za následok aj zmeny vo fibrinolytickom systéme. Vyšetrenia krvi odhaľujú zvýšenie protrombínového a aktívneho tromboplastínového času. V preklade to znamená, že hrozí zvýšené riziko krvácania. Často býva prítomná aj trombocytopénia. Na tele pacienta môžeme preto častejšie pozorovať krvné podliatiny a modriny. Hrozí aj zvýšené riziko krvácania pri úrazoch, operáciách alebo bežných lekárskych výkonoch, ako je trhanie zubu.

Ďalšie prejavy

Ďalšie prejavy, ktoré môžu súvisieť s poškodením pečene: celková únava, nevýkonnosť, malátnosť, bolesti hlavy, migrény, epileptické záchvaty, bolesti kĺbov a chrbtice, bolesti svalov, zvýšená telesná teplota, zvýšená kazivosť zubov, zápaly žíl, hemoroidy, atrofia mozgu, poruchy myslenia, depresia, agresivita, iné poruchy správania, poruchy koncentrácie, poruchy pamäte, amnézia, tras rúk - tremor, metabolické odchýlky, hypoglykémia.

Poškodenie pečene v pokročilejších štádiách

Žlté sfarbenie kože, slizníc a očných bielkov

Žlté sfarbenie kože, slizníc a očných bielkov odborne nazývame ikterus (žltačka). V prípade, že sa žlté sfarbenie objavuje iba na očných bielkach alebo sliznici napríklad ústnej dutiny, nazývame tento stav subikterus. K žltému sfarbeniu kože, slizníc a očí dochádza z dôvodu zvýšenej koncentrácie bilirubínu v sére a tkanivách. Bilirubín je tzv. žlčové farbivo, ktoré vzniká ako odpadový produkt metabolizmu červeného krvného farbiva - hému, ku ktorému dochádza v pečeni. Z pečene sa dostáva do žlčovodov, a následne sa z tela vylučuje močom a stolicou (je zodpovedný aj za ich sfarbenie). Pri poškodeniach pečene bilirubín difunduje do tkanív, čím spôsobuje ich žlté sfarbenie. Naopak dochádza k poruchám vylučovania žltého farbiva do žlčovodov a čreva, čo spôsobuje nedostatočné zafarbenie stolice. Stolica je výrazne bledá - acholická.

Nepekné kožné prejavy

Pečeňové škvrny, niekedy nazývané aj starecké, sú plošné škvrny hnedastej až sivej farby. Nevystupujú nad úroveň kože. Veľkostne sa pohybujú od pár milimetrov až centimetrov. Vyskytujú sa hlavne v oblasti tváre, ale aj na rukách, či nohách. Zväčša ich pozorujeme u starších pacientov pri chronických ochoreniach pečene, či toxickom poškodení pečene dlhodobým užívaním väčšieho množstva liekov. Vzhľadom na vyššie požívanie alkoholu a drog u mladších jedincov sa vyskytujú častejšie aj u tejto vekovej kategórii (cirhóza pečene, hepatitída). Pri ochoreniach pečene sa okrem pečeňových škvŕn vyskytujú na koži aj tzv. pavúčikové névy. Pavúčikové névy sú kožným prejavom cirhózy alebo zlyhávania pečene, preto ich pozorujeme väčšinou u alkoholikov, prípadne u ľudí s iným poškodením pečene v terminálnom štádiu. Objavujú sa zväčša na tvári a pripomínajú prasknutú cievku. Ide o drobný, červený, niekoľko milimetrový útvar následkom rozšírenia cievnych kapilár. Navonok vyzerá ako červená bodka, z ktorej do strán vystupujú drobné červené vlásky. Vzhľadovo pripomína pavúčika, z čoho vyplýva aj názov. Časté je rozšírenie žíl na nose, ktoré opticky nos zväčšuje ten je sfarbený do ružovo - fialova.

Veľké brucho a tenké nohy

Ľudia s vážnejším alebo pokročilejším ochorením pečene niekedy vzhľadovo pripomínajú pavúka. Môžu za to tenké končatiny a naopak obrovské brucho opuchnuté vodou - ascites. Najčastejšie ho pozorujeme pri pečeňovej cirhóze, ktorá vzniká toxickým poškodením pečene. V našich podmienkach je vo väčšine prípadov spôsobená toxickým účinkom alkoholu. Ascites vzniká nenápadne a pozvoľna. Jeho vznik predchádza pocit plnosti a tlaku brucha, a iné nešpecifické symptómy ako sú meteorizmus, nafúknutie, zápcha, priberanie na váhe a postupné zväčšovanie objemu brucha. Za tenké končatiny je zodpovedná malnutrícia a ochabnutie svalstva. Na jeho vzniku sa podieľa viacero faktorov a to zvýšenie portálneho tlaku (v. portae - vrátnicová žila), zníženie plazmatického tlaku, retencia (zadržiavanie) vody a elektrolytov, a zhoršený odtok lymfy s jej vylučovaním priamo do brušnej dutiny. To v konečnom dôsledku spôsobuje výskyt voľnej tekutiny v brušnej dutine mimo tráviacej rúry.

Zväčšenie pečene a súčasne sleziny

Zväčšenie pečene (hepatomegália) sa vyskytuje u viacerých ochoreniach pečene, ale aj pri iných ochorenia (parazitárne choroby, srdcové ochorenia, infekčné ochorenia, najčastejšie ochorenia krvi). Vo väčšine prípadov sa k nemu pridružuje aj zväčšenie sleziny (splenomegália). V prípade kombinácie zväčšenia pečene a sleziny hovoríme o hepatosplenomegálii alebo o hepatosplenomegálnom syndróme. Tento príznak, resp. syndróm, vypovedá, že niečo nie je v poriadku, a treba pátrať po príčine takéhoto prejavu, ktorá môže byť životu nebezpečná. Vyskytuje sa pri pečeňovej cirhóze, pravostrannom srdcovom zlyhávaní, či niektorých infekciách a hematologických chorobách. Zväčšenie pečene a sleziny býva odhalené buď sonografickým vyšetrením, no niekedy aj pohmatom, prípadne voľným okom.

Brucho ako hlava medúzy

Jedným z najviditeľnejších príznakov svedčiacich o poškodení pečene je aj výrazná žilová kresba na prednej strane brucha, pripomínajúca hlavu medúzy (lat. caput medusae). Žily sú výrazné z dôvodu ich rozšírenia, vplyvom zvýšeného tlaku pečeňových žíl (hlavne vo v. portae). Sú nielen viditeľné, ale aj hmatateľné a vlnovkovito pokrútené.

Krvácanie z pažeráka

Pri poruchách pečene sa mení aj pečeňový obeh. Dochádza k zvýšenému tlaku pečeňových ciev, tzv. portálna hypertenzia. Tá má za následok tvorbu voľnej tekutiny v dutine brušnej a viditeľnú žilovú kresbu na prednej strane brucha. Taktiež zvyšuje tlak v cievach pažeráka. Pažerákové cievy sa pod vplyvom väčšieho tlaku rozširujú a vydúvajú. Hovoríme im pažerákové varixy. Poškodená cievna stena môže prasknúť, čím vzniká závažné a nekontrolovateľné krvácanie. Navonok sa pacientovi valí krv z úst. Vzhľadom na miesto krvácania je takmer nemožné ho zastaviť a veľa z pacientov zomiera na vykrvácanie mimo zdravotníckeho zariadenia. Pažerákové varixy vznikajú hlavne pri cirhóze pečene u chronických alkoholikov, podobne ako ascites a caput medusae. Taktiež sú často zdiagnostikované u pacientov s nádorovým ochorením pečene.

Hepatálna - pečeňová kóma

Hepatálna, alebo pečeňová kóma je známkou ťažkého poškodenia pečene vedúceho až k poruche vedomia. Ide o závažný stav, ktorý sa končí smrťou. Hneď po krvácaní z pažerákových varixov je druhým najčastejším dôvodom smrti u pacientov s ochorením pečene, a zároveň posledným štádiom hepatálneho zlyhávania. Hepatálna kóma vzniká následkom nahromadenia amoniaku a iných jedovatých látok v krvi, keďže chorá pečeň ich nie je schopná zneškodňovať. Stav predchádzajú prejavy hepatálnej encefalopatie (poškodenia mozgu). Pacienti sú spaví cez deň, v noci naopak trpia nespavosťou. Typický je alkoholický tremor - tras rúk. To je viditeľné navonok, taktiež na písanom texte - písmo je roztrasené. Majú problémy s myslením a pamäťou, dalo by sa povedať, že sú kognitívne zoslabnutí, čo je spôsobené atrofiou mozgu. Nasledujú poruchy srdcového rytmu, nízky krvný tlak, poruchy dýchania, apnoické pauzy. Kardiálne a respiračné zlyhávanie má za následok až konečnú stratu vedomia a smrť.

Ako sa postarať o vašu pečeň a zlepšiť jej funkciu pomocou diéty?

Pečeňová diéta je spôsob stravovania, ktorého cieľom je znížiť záťaž pečene a podporiť jej regeneráciu. Pomáha zmierniť príznaky ochorení pečene, podporuje trávenie a môže byť dokonca súčasťou liečby pri infekčných ochoreniach. Zamerané je na ľahko stráviteľné potraviny, dostatočný príjem kvalitných bielkovín a znížený obsah tukov, cukrov a solí. Je dobré ju konzultovať s lekárom alebo výživovým poradcom, ktorí pri navrhovaní diéty berú ohľad aj na iné prítomné ochorenia a ich liečbu.

Čo obmedziť a vylúčiť:

• Alkohol a sladené nápoje
• Mastné, vyprážané a údené jedlá
• Polotovary a vysoko spracované potraviny
• Nadmerné množstvo červeného mäsa
• Silnú kávu, energetické nápoje a sladené čaje
• Potraviny s vysokým obsahom soli - nadmerné množstvo soli zadržiava vodu v tele a zaťažuje pečeň.

Čo zaradiť do stravy:

• Vláknina: Dbať treba na množstvo vlákniny, ktoré by malo byť od 12 do 20 gramov za deň. Vlákniny je málo, aby sa obmedzilo nafukovanie a zhoršenie gastrointestinálnych príznakov pečeňových ochorení. Dostatočný príjem vlákniny podporuje črevnú peristaltiku a znižuje toxickú záťaž.
• Hydratácia: Pite veľa vody, prípadne bylinkové čaje, napr.
• Zásadité potraviny: Napomáhajú tomu zásadité potraviny, ako ovocie, zelenina, oriešky a strukoviny.
• Rastlinné produkty: Odporúča sa užívanie liekov/výživových doplnkov rastlinného pôvodu, ktoré majú priaznivý účinok na regeneráciu hepatocytov.

Príklady jedálnička:

• Raňajky: Zdravá ovsená kaša s nastrúhaným jablkom, škoricou a lyžičkou medu.
• Desiata: Hŕst nesolených vlašských orechov a šálka zeleného čaju.
• Obed: Grilovaný losos so zeleninou na pare a ako príloha quinoa.
• Olovrant: Tvaroh s medom a ovocím.
• Večera: Zeleninová polievka (z tekvice, mrkvy) s celozrnným pečivom.

Pri dodržiavaní pečeňovej diéty dlhodobo môžete zaznamenať aj úbytok hmotnosti. Je to spôsobené nielen vylúčením nevhodných potravín, ale aj lepšou funkciou tráviaceho systému a celkovým odľahčením organizmu. Pečeňová diéta je jedným z najdôležitejších krokov na ceste k uzdraveniu pri ochoreniach pečene. Zlepšuje nielen funkciu tohto životne dôležitého orgánu, ale celkovo podporuje imunitu, trávenie a vitalitu.

Dôležité bylinky a doplnky:

• Púpava: Obsahuje horčiny a jej extrakt podporuje vylučovanie enzýmov pečene, ale aj pankreasu a žlčníka.
• Kurkuma: Má obsah antioxidantov, zlepšuje trávenie, činnosť pečene aj žlčníka.
• Pestrec mariánsky: Ochraňuje pečeňové bunky, zlepšuje funkciu pečene a zlepšuje pečeňové testy.
• Artičoka zeleninová: Obsahuje polyfenoly s regeneračným účinkom.
• Čajové zmesi: Obsahujú rebríček, fenikel, pestrec mariánsky, sladkovku hladkoplodú, púpavu, zázvor či mätu piepornú.

Prevencia a starostlivosť

Prečo je steatóza zdravotným problémom, ktorý si vyžaduje pozornosť? Pretože prevenciou a dôslednou starostlivosťou sa dá jej priebeh zmierniť a pečeň zregenerovať. K prirodzenej regenerácii pečene dochádza počas spánku v ležiacej polohe. Podľa tradičnej čínskej medicíny naša detoxikačná továreň aktívne pracuje hlavne v noci - medzi jednou až treťou hodinou ráno. Vtedy rozhodne neodporúčam nič konzumovať, predovšetkým žiadne mastné, ťažké jedlá a už vôbec nie alkohol. A so striedmosťou začnite už večer. Odporúča sa užívanie liekov/výživových doplnkov rastlinného pôvodu, ktoré majú priaznivý účinok na regeneráciu hepatocytov, ale zároveň je nutná zvýšená opatrnosť užívania potenciálne hepatotoxických liekov.

Okrem iného sa odporúča užívanie liekov/výživových doplnkov rastlinného pôvodu, ktoré majú priaznivý účinok na regeneráciu hepatocytov, ale zároveň je nutná zvýšená opatrnosť užívania potenciálne hepatotoxických liekov. Pre mnohých pacientov je dodržiavanie stravy oveľa náročnejšie ako dbanie na pravidelné užívanie liekov predpísaných lekárom.

Pečeň nepozná a nerozlišuje ročné obdobia. Ideálne by bolo, aby sme sa stravovali zdravo a racionálne v priebehu celého roka. Určite by tento benefit uvítali okrem pečene iné dôležité orgány a ich sústavy, ako je srdce, cievy, pohybový aparát. Záhrada, trhy či obchody nám núkajú množstvo čerstvej sezónnej zeleniny a ovocia, ktoré by mali tvoriť základ nášho jedálneho lístka. Ideálne je konzumovať ich v surovom stave vo forme šalátov. Ak chceme pripravovať teplé pokrmy, mimoriadne vhodné sú ľahké zeleninové polievky, dusená, varená či na pare pripravovaná zelenina. Z nápojov je najvhodnejšia pitná voda. Ale pohár chladeného piva či vína raz za čas zdravému človeku neublíži.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko pečeňového ochorenia, sú:

• Ťažké dlhodobé užívanie alkoholu.
• Cukrovka.
• Obezita.
• Tetovanie a piercing.
• Požičiavanie si ihiel pri intravenóznej aplikácií drog.
• Kontakt s telesnými tekutinami inej osoby.
• Pohlavný styk bez protekcie.
• Kontakt s jedmi v okolí.
• Rodinný výskyt pečeňového ochorenia.

Kedy vyhľadať lekára?

Je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, pokiaľ sa objaví žltkasté zafarbenie kože a očných bielok. To môže byť spojené so svrbením kože, ale tiež sa môže spolu s týmito príznakmi objaviť aj tmavý moč. Stav býva doprevádzaný bledou stolicou, únavou, ľahkým robením modrín či stratou chuti do jedla. Lekára je nutné vyhľadať okamžite, ak sa pokožka a očné bielka sfarbia do žlta. Pri žiadnom z týchto prejavov by sme nemali byť ľahostajný a radšej by sme mali navštíviť lekára.

tags: #dieta #pecen #zanesena #priznaky