Diéta pri problémoch s trávením a zvracaním u detí

Vracanie a hnačky u detí sú častým a nepríjemným problémom, ktorý dokáže vyľakať nielen rodičov, ale často aj samotné deti. Nezriedka sa stáva, že tieto príznaky sprevádza aj horúčka, čo celú situáciu ešte viac komplikuje. Netreba však panikáriť, pretože vo väčšine prípadov ide o krátkodobý stav, ktorý možno zvládnuť doma s dodržaním správneho postupu. Dôležité je najmä predchádzať dehydratácii a zabezpečiť dieťaťu dostatok vhodných tekutín.

Najčastejšie príčiny zvracania a hnačiek u detí

Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída) sú spôsobené vírusmi alebo baktériami a patria medzi najčastejšie príčiny zvracania u detí. Tento prejav infekcie netrvá zväčša dlho a pôsobí hrozivejšie, než v skutočnosti je. Je to obrana žalúdka pred jedovatými látkami. Tak sa chráni pred vstrebaním a postupom týchto škodlivín ďalej do organizmu. Pri týchto infekciách má dieťa bolesť brucha, často aj hnačky prípadne horúčky.

Vracanie prúdom (projektilné vracanie) u dojčiat vo veku 2 týždne až 4 mesiace života môže byť prejavom vrodenej chyby tráviaceho traktu - hypertrofickej pylorostenózy. Dôležitým príznakom je opakované silné vracanie zvyčajne prúdom do 15-30 minút po kŕmení.

Samotné hnačky a vracanie sú len príznakom ochorenia a obyčajne ide o snahu nášho tela oslobodiť sa od škodlivej príčiny týchto príznakov. Preto sa odporúča vracanie a hnačky nezastavovať podávaním liekov z lekárne. Príčin tohto stavu je mnoho, preto uvádzame len tie najčastejšie: spomínaná gastroenteritída, infekcia čreva je najvšeobecnejšou príčinou u detí aj dospelých (hnačka je „akútna“). Spôsobená môže byť vírusmi (rotavírusy, norovírusy, adenovírusy, enterovírusy), baktériami (salmonela, kampylobaktéria, E.coli, šigela), ale aj parazitmi, príčinou môže byť aj otrava jedlom, teda toxíny (jedovaté látky vytvárané baktériami).

Zvracanie a hnačky u starších detí alebo dospelých môže byť zapríčinené aj excesívnym pitím alkoholu, alergiou/intoleranciou istého typu potravín (dôsledkom bývajú ale dlhodobé-“chronické“ hnačky - celiakia, Crohnova choroba, zápalové ochorenia čriev, syndróm dráždivého čreva, intolerancia laktózy, histamínová), apendicitída. Ale stáť za ňou môžu aj pocity úzkosti. Zvracať a hnačkovať môžete aj po antibiotikách (kvôli narušeniu rovnováhy v čreve), laxatívach. Ďalej môže za nimi stáť aj slabá absorpcia jedla (malabsorpcia - porucha trávenia), lieky, chemoterapia.

Hovorí sa, že najmenšie detičky môžu hnačkovať s teplotami aj v dôsledku prerezávania zúbkov (no štúdie to nepotvrdili). Pri vracaní a hnačkách môžu byť príčinou aj respiračné infekcie: infekcie dolných dýchacích ciest, angíny, infekcie močových ciest, zápaly stredného ucha, mozgových blán, otrava krvi.

Ak sú príčinou hnačiek a vracania infekcie spôsobené vírusmi, baktériami a parazitmi, bývajú vysoko infekčné. Ak za nimi stoja potravinové alergie, intolerancie, antibiotiká a ochorenia tráviaceho traktu ako napr. syndróm dráždivého čreva, ide o neinfekčné ochorenia, kedy hnačky trvajú aj niekoľko týždňov. Ak sú hnačky a zvracanie infekčné, prenášajú sa osobným kontaktom (ak vaše dieťa ochorelo, vyhýbajte sa predškolským zariadeniam, detským centrám, ihriskám, bazénom). Deti infekciu prenášajú najmä v čase riedkych stolíc, niekedy aj dlhšie. Rátajte preto, že keď jedno dieťa hnačkuje, môže sa k nemu o chvíľu pridať celá rodina.

Pozor si preto dávajte na zašpinené plienky a posteľnú a spodnú bielizeň, na povrchy na toaletách a kuchynský riad, infekcia sa šíri aj špinavými, neumytými rukami, ale aj kontaminovanou vodou, najmä v studniach, kontaminovanými potravinami (nedostatočná tepelná úprava či nesprávne skladovanie) a niektorými domácimi zvieratami.

Najvážnejší dôsledok vracania u detí: Dehydratácia

U detí najzávažnejším dôsledkom vracania a hnačiek je dehydratácia, čiže strata tekutín z tela. K priamej strate tekutín v podobe hnačiek a vracania prispieva aj zvýšená telesná teplota, potenie a zrýchlené dýchanie.

Práve deti (a starší ľudia) sú na stratu tekutín citlivé, preto pri črevných chrípkach, gastroenteritíde pribúda jeden vážny problém navyše: dostať do dieťaťa nejakú tekutinu vôbec. A ak sa to konečne podarí, pokus zmarí podráždený žalúdok, ktorý tekutinu neprijme a o pár minút obsah vyvráti.

Platí, že čím je dieťa mladšie, tým citlivejšie je na dehydratáciu. Práve tá je dôvodom pre návštevu lekára či lekárky, ak sa nedarí doplniť tekutiny dieťaťu bežným spôsobom - orálnym, čiže pitím.

Známky dehydratácie, ktoré si treba všímať:

• Keď dieťa plače, vidíte málo sĺz alebo plače bez sĺz - má suché očká.
• Suché ústa, teda lepkavé sliznice v ústach, suchý jazyk - suché pery samy osebe o dehydratácii nesvedčia.
• Suchá chladná koža, mľandravá a zvrásnená najmä na brušku.
• Vpadnuté oči, u bábätiek výrazne vpadnutá fontanela - mäkké miesto na vrchu hlavy.
• Menej časté močenie alebo zastavenie močenia, tmavožltý moč - u bábätiek menej ako 6 mokrých plienok za deň, nemočenie 6-8 hodín alebo nedostatočné močenie 8-10 hodín (slabé, tmavá moč).
• Ospalosť, malátnosť, letargia, nezáujem alebo naopak podráždenie, nepokoj - pre závažnú dehydratáciu svedčí, ak je dieťa príliš slabé, aby sa postavilo. Ak sa pokúsi vstať, má silný závrat. Ak je hravé, šťastné a správa sa normálne, nejde o dehydratáciu.
• Výrazný smäd (u starších detí, všimnúť si môžete aj stratu hmotnosti).
• Rýchla akcia srdca, rýchle dýchanie.
• Spomalený kapilárny návrat - za normálnych okolností po stlačení nechtového lôžka necht nadobudne bielu farbu a po uvoľnení tlaku sa mu do 2 sekúnd vráti pôvodná farba. Pri dehydratácii je táto doba predĺžená a opätovné prekrvenie nechtu trvá viac ako 2 sekundy.
• Bolesti hlavy, závrate.

Ako zvládnuť vracanie a hnačky doma

1. Tekutiny sú kľúčové:

• Najlepšou náhradou tekutín je podávanie rehydratačných roztokov - špeciálne pripravených roztokov vody, minerálov a cukru (napr. Kulíšek, Enhydrol).
• Ako doplnenie tekutín môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina, Fatra a pod.), prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach).
• Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu.
• Nevhodné nápoje: Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Napriek častým odporúčaniam (dokonca aj od zdravotníkov) sú tieto nápoje úplne nevhodné, a ich podávanie môže Vášmu dieťaťu zhoršiť zdravotný stav.

Postup podávania tekutín:

• Tekutiny podávať vlažné / chladné a po lyžičkách… postupne po dúškoch, pomaly a v pravidelných intervaloch tak, ako je žalúdok schopný ich tolerovať!
• Pri (súčasnom) vracaní začnite s podávaním malých množstiev tekutín (podľa tolerancie žalúdka) - po jednej alebo dvoch čajových lyžičkách (5-10 ml) každých 10-15 minút, postupne každých 5-10 minút.
• Takto je možné podať 60 až 120 ml za hodinu a aj opakovane vracajúce deti môžu byť takto úspešne zavodnené, lebo tieto malé množstvá dokáže žalúdok vstrebať medzi vracaním.
• Ak dieťa toleruje tekutiny v týchto malých množstvách, postupne môžete podávať väčšie hlty menej často.
• Pri opakovanom vracaní aj malých množstiev tekutiny môžete skúsiť podať zamrznutý rehydratačný roztok vo forme „mini-nanukov“ - do nádoby na ľad nalejete rehydratačný roztok, dáte doň špáradlo a necháte zamrznúť - dieťa olizovaním prijíma také malé množstvo tekutín, ktoré nepodráždi žalúdok a nevyvolá vracanie.

2. Diéta po ústupe vracania:

Ak Vaše dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu. Po ústupe vracania je dôležité dodržiavať ľahkú diétu ešte 2-3 dni aj po úprave zdravotného stavu.

Odporúčané potraviny:

• Sucháre, suché odstáte biele pečivo, piškóty, slané tyčinky.
• Čistý zeleninový vývar bez tuku.
• Varená mrkva, varená ryža, varené zemiaky.
• Pri hnačke napr. aj banány, čučoriedky, horká čokoláda a pod.
• Mäso: varené netučné (kuracie, morčacie, teľacie, králičie).
• Po zlepšení stavu a pri formovanej stolici zaraďte biele nízkotučné jogurty s probiotickou kultúrou, postupne nízkotučný tvaroh, najemno nastrúhaný syr.
• Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie.
• Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave.

Nevhodné potraviny:

• Sladkosti, tukové keksy.
• Nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol).
• Strukoviny, hríby.
• Tučné mäso, údeniny, párky.
• Vyprážané jedlá, vajíčka.
• Grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo.
• Mak, orechy.
• Korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky.
• Mastné jedlá a sladené nápoje, pretože môžu zhoršiť hnačku.
• Surová zelenina (ani cibuľa, ani nafukujúca zelenina ako kaleráb, kapusta, hrášok, kukurica, brokolica, karfiol, ani strukoviny či hríby).
• Určite sa vyhnite citrusom, bobuľovitému ovociu, čerešniam, ananásu, figám a rajčinám.
• Deťom na tanier nepatria ani sladkosti či tučné keksy, zmrzlina, vajíčka a celozrnné pečivo, tukové pečivo, orechy, mak.
• Nie povedzte tiež vyprážaným a koreneným jedlám, fastfoodom, omáčkam, tučnému mäsu či tučným rybám.
• Alkohol, káva, sýtené sladené nápoje. Tekutiny s vyšším obsahom cukru dehydratáciu zhoršujú. Nie povedzte aj priveľmi horúcim či priveľmi studeným jedlám.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc?

Je nutné venovať osobitnú pozornosť bolestiam brucha - treba si všímať, ako dlho trvajú, či dochádza k úľave po vracaní či hnačke, či sa dieťaťu uľaví v niektorej z polôh. Ak pretrvávajú bolesti bruška bez súvisu s vracaním či hnačkou - prípadne len so slabou úľavou, bruško je nafúknuté, tvrdé, či bolestivé na dotyk, ihneď vyhľadajte lekára.

Ihneď volajte 112 v prípadoch, kedy dieťa:

• Nehýbe sa alebo sa nedokáže udržať na nohách.
• Neviete ho prebudiť.
• Ak si myslíte, že je ohrozené na živote.

Navštívte pohotovosť v prípadoch, keď:

• Je dieťa dehydrované. Nemočí viac ako 8 hodín, moč je tmavý, má suché vnútro úst a pri plači mu netečú slzy, je letargické, ospalé, malátne, nedokáže samo vstať.
• Ak ste si v stolici všimli krv alebo má stolica čiernu farbu.
• Bolesť brucha sa vyskytuje, aj keď dieťa práve nevracia, je výrazná, dieťa má výrazne opuchnuté, zväčšené bruško.
• Ak je dieťatko mladšie ako 12 týždňov a vracalo 2- a viackrát (ak nejde o bežné grckanie po jedle - príznak refluxu).
• Závažné vracanie (vyvracia všetko) počas viac ako 8 hodín, ak prijíma len čistú vodu, alebo objavíte vo zvratkoch krv alebo žlč / aj v prípade veľkého objemu častých vodnatých stolíc.
• Pri poruchách imunity.
• Pri horúčke nad 40°C viac ako 1 deň (alebo vysoká teplota u starších detí viac ako 5 dní, u mladších detí 3-6 mesiacov nad 38°C viac ako 24 hodín, u dojčiat do 3 mesiacov horúčka nad 38°C).
• Dieťa má kŕče, epileptické zášklby.
• Ak si z akéhokoľvek dôvodu myslíte, že problém je naliehavý a dieťa musí vidieť lekár.

Vyhľadajte lekára do 24 hodín, ak:

• Ak je dieťatko mladšie ako 1 rok a vracia.
• Ak je dieťa mladšie ako 1 rok a hnačka trvá viac ako 24 hodín.
• Ak dieťa vracalo počas viac ako 24 hodín.
• Ak horúčka trvá viac ako 3 dni.
• Ak nemáte pocit, že problém je naliehavý, no myslíte si, že dieťa by mal vidieť lekár.

Opäť platí, že radšej prísť zbytočne, ako zanedbať starostlivosť o dieťatko. Ak si čímkoľvek nie ste istí, vyhľadajte lekársku pomoc.

tags: #dieta #pomaha #na #poli