Skolióza a pôrod: Všetko, čo potrebujete vedieť

Skolióza je ochorenie, ktoré postihuje chrbticu a spôsobuje jej zakrivenie do strán. Môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ako sú zlé držanie tela, nosenie tašky cez jedno plece, dlhodobé nesprávne sedenie, rýchly rast u detí alebo genetická predispozícia. Skolióza sa môže vyskytovať v detskom aj v dospelom veku. Príčina väčšiny detských skolióz nie je známa.

V ostatných prípadoch skoliózu môže spôsobovať genetika - zmeny na chrbtici alebo vrodené chyby ovplyvňujúce vývoj kostí, môže byť dôsledkom stavov po ochoreniach ako je detská mozgová obrna a svalová dystrofia, infekcie chrbtice, nádorové a reumatické ochorenia, zapríčiniť ju môžu aj abnormality miechy, úrazy, ale aj dlhodobá jednostranná záťaž ako je napr. nesprávne držanie tela. Vrodené deformity chrbtice sú často sprevádzané ďalšími vrodenými ochoreniami (napr. abnormality obličiek, miechy). U mnohých detí s vrodenou skoliózou (až u 75%) sa ich deformovaná krivka chrbtice časom zhoršuje, a to výrazne až u polovice prípadov.

Skolióza predstavuje trojrozmernú priestorovú deformitu chrbtice rôznej etiológie s hlavnou progresiou v období rastu. Skolióza môže spôsobovať bolesti chrbta a iné zdravotné problémy. Skolióza sa najčastejšie prejavuje najprv kozmetickou deformitou s následnou klinickou symptomatológiou, pričom rýchlosť jej progresie závisí od pohlavia, rýchlosti rastu, veľkosti kriviek, etiologickej deformity a od rovnováhy posturálnych fyziologických a patologických deformačných síl chrbtice a trupu.

Významným faktorom ovplyvňujúcim vznik skoliózy je moderný životný štýl. Deti dnes často trávia veľkú časť dňa v sede - v škole, pri vypracovávaní domácich úloh, ale aj pri používaní počítačov, tabletov a mobilných telefónov. Navyše, dlhodobé nesprávne sedenie či nosenie ťažkých školských tašiek na jednom pleci môže ešte viac prispieť k rozvoju svalovej nerovnováhy a nesprávneho zakrivenia chrbtice, čo skoliózu zhoršuje.

Dôležité je poznať rozdiel medzi pojmami skolióza a skoliotické držanie tela. Skoliotické držanie tela predstavuje funkčné, dočasné vychýlenie chrbtice bez trvalej štrukturálnej deformity. Chrbtica sa môže vychyľovať do strán, no pri zmene polohy, ako je ľah alebo pasívne natiahnutie, sa narovná. Tento stav je najčastejšie spôsobený svalovou nerovnováhou, nesprávnym držaním tela (napr. pri sedení alebo nosení tašky na jednom pleci) či krátkodobými problémami, ako sú bolesť alebo spazmus svalov. Na rozdiel od skoliózy, ktorá je trvalou deformitou chrbtice v troch rovinách (frontálna, sagitálna, transverzálna) a zahŕňa rotáciu stavcov, asymetriu hrudníka, rebier, lopatiek a vznik gibbusu (hrbu), skoliotické držanie tela je plne korigovateľna správnym cvičením a zlepšením postúry.

Určenie skoliózy si vyžaduje odborné posúdenie lekára, pričom samotné vizuálne pozorovanie môže naznačovať prítomnosť problému, ale na potvrdenie diagnózy nestačí. Skolióza sa potvrdzuje vtedy, ak Cobbov uhol dosiahne alebo presiahne 10° a zároveň je prítomná axiálna rotácia stavcov. Diagnózu stanovuje výhradne odborník, zvyčajne ortopéd, ktorý na základe RTG vyšetrenia určí stupeň zakrivenia a navrhne vhodnú liečbu.

Výskyt skoliózy je častejší u dievčat, najmä po desiatom roku života. Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov sa skolióza u dievčat vyskytuje až 10-krát častejšie ako u chlapcov a riziko zhoršenia zakrivenia je u dievčat až 8-krát vyššie.

Ak sa u vás alebo u vašich detí vyskytli fyzické prejavy nesprávneho vychýlenia chrbtice, ku ktorým patrí poklesnuté rameno, zvýraznenie jednej lopatky, výčnelok na jednej strane chrbta pri predklone, vznikajúci hrb, vystupujúce rebrá, nerovný pás, jeden bok vyšší ako druhý, alebo ak jedna strana hrudného koša vyčnieva dopredu, mali by ste vyhľadať lekára špecialistu - ortopéda, ktorý zváži vhodnosť liečby chorobného vychýlenia chrbtice a zdravotných komplikácií tým spôsobených.

Liečba a prístupy k skolióze

Liečba skoliózy závisí od jej stupňa a veku pacienta. Medzi základné metódy patria:

• Pravidelné kontroly bez liečby: Sú určené pre deti s mierne vychýlenou krivkou chrbtice, ktorá nepotrebuje liečbu, ale vždy je potrebné sledovať, či nedochádza k zhoršeniu stavu. Interval kontrol je 4-6 mesiacov.
• Fyzioterapia: Zahŕňa pravidelné cvičenia pod vedením terapeuta, ktoré sú zamerané na správne uvoľňovanie, predlžovanie skrátených a posilňovanie slabých svalov s cieľom napriamiť chrbticu a jej následne stabilizovať.
• Korzetovanie: Lekár predpisuje ortézu v prípadoch stredného až závažného stupňa skoliózy u rastúcich detí (krivky v rozsahu 20-40 stupňov). Liečbu korzetom indikuje lekár pri hodnotách kriviek od 25° do 40° podľa Cobba. Tento spôsob liečby je obzvlášť vhodný pri zhoršujúcich sa skoliózach v infantilnom alebo juvenilnom veku. Hlavný princíp korzetoterapie spočíva v odľahčení konkávnej strany chrbtice a zvýšení tlaku na konvexnej strane. Počas počiatočnej fázy liečby je potrebné nosiť korzet 23 hodín denne, pričom zvyšná hodina je vyhradená na hygienu. Ak sa krivka nezväčšuje, korzet sa odporúča nosiť až do ukončenia rastu, pričom postupne dochádza k znižovaniu času nosenia a po ukončení rastu sa korzet nosí už len na noc, po dobu 6 mesiacov. Dlhodobé niekoľkoročné štúdie ukázali, že okamžitá korekcia skoliózy býva často iba dočasná. V rokoch nasledujúcich po liečbe korzetom dochádza k postupnému strate korekcie, pričom priemerné zlepšenie je iba o 2 až 4° v porovnaní s hodnotami pred nasadením korzetu. Aj napriek tomu, že korzetoterapia môže pomôcť stabilizovať stav, skolióza sa môže aj naďalej zhoršovať. Veľmi dôležitá je spolupráca medzi rodičom a pacientom, najmä u detí, ktoré korzet nosia. Účinnosť liečby korzetom je však veľmi často obmedzená spoluprácou pacienta. Pre adolescentov je často veľmi náročné dodržiavať časový interval 23 hodín denne. Autor Kolář uvádza, že pacienti nosia korzet v priemere len 65% doporučeného času a iba 15 % pacientov dosahuje dobrú úroveň spolupráce.
• Chirurgický zákrok: V prípade ťažkej skoliózy (krivky nad 40 stupňov) operácia pomôže narovnať krivku a zabrániť jej zhoršeniu v budúcnosti. Závažný stupeň skoliózy, ktorý nie je možné liečiť konzervatívnymi metódami, si vyžaduje operačnú liečbu. Cieľom operačnej liečby skoliózy je zmenšiť gibbus, upraviť rotáciu chrbtice a zabezpečiť jej stabilitu. Najbežnejšou metódou je spinálna fúzia, pri ktorej sa spájajú stavce pomocou kovových implantátov, ktoré udržiavajú chrbticu v správnej polohe až do vytvorenia kostného zrastu. Cieľom operácie je nielen korekcia deformity, ale aj zabezpečenie stability chrbtice. Rodičia často nepoznajú riziká operácie, pričom najväčším „strašiakom“ okrem samotného zákroku je stav, ktorý môže nastať po operácii.
• Spinálna fúzia: Je spájanie dvoch alebo viacerých stavcov, takže sa nemôžu samostatne pohybovať. Kúsky kostí sa umiestňujú medzi stavce ako podpora na vyrovnanie deformity a pacient nestráca pohyblivosť chrbtice.
• Rozťahovacia tyč: Ak skolióza v mladom veku postupuje rýchlo, pripevňuje sa rozťahovacia tyč (jedna alebo dve) pozdĺž chrbtice dieťaťa, ktoré ešte rastie.
• Pooperačné stavy skoliózy sú spojené s náročnou a dlhodobou rehabilitáciou.

Cvičenie je kľúčovou súčasťou terapie skoliózy a jeho cieľom je nielen zmierniť príznaky, ale aj posilniť svalový korzet, podporiť správne držanie tela a zlepšiť celkovú funkciu chrbtice. Medzi najčastejšie využívané metódy patrí DNS (Dynamická neuromuskulárna stabilizácia), ktorá pomáha zdokonaliť dýchanie, odstrániť chybné pohybové stereotypy a zlepšiť vnímanie vlastného tela. Schrothovej metóda zase využíva 3D derotačné cvičenia, ktoré cielia na zlepšenie svalovej funkcie a priestorovú korekciu zakrivenia. Hoci existuje mnoho rôznych cvičebných metód pre skoliózu, ako sú vyššie uvedené, výskum zatiaľ nepreukázal jednoznačnú účinnosť konkrétnych cvičení na zníženie Cobbovho uhla alebo zastavenie progrese zakrivenia. Niektoré štúdie naznačujú, že špecifické cvičenia nemusia mať významný vplyv na zmiernenie zakrivenia chrbtice, aj keď môžu pomôcť zlepšiť svalovú rovnováhu a znížiť symptómy. Podobné výskumy ukazujú, že aj všeobecné cvičenia, ako je pilates alebo silový tréning, môžu mať pri niektorých typoch skolióz v krátkodobom horizonte podobný účinok ako cvičenia špecifické pre skoliózu.

Neoddeliteľnou súčasťou terapie je aj škola chrbta, ktorá učí správne pohybové stereotypy, reedukáciu stoja, sedenia, chôdze a bežných denných činností, ako je písanie, varenie či šoférovanie. Fyzioterapeut vyberie vhodné metódy individuálne, pričom cieľom je nielen zlepšenie funkcie, ale aj pocit úľavy po cvičení.

Manuálna terapia je liečba pohybového aparátu, počas ktorej terapeut svojimi rukami vytvára tlak na šľachy, svaly a kĺby. Uvoľňuje ňou napätie a aktivuje svalstvo. Uplatnenie nachádza najmä v začiatkoch terapie, v prípade akútnych a chronicky bolestivých stavov. Úľava od bolesti prichádza po aplikácií mäkkých techník prakticky ihneď. Vo Fymase používame manuálne techniky inšpirované SM systémom. Boli špeciálne vyvinuté pre klientov v akútnom a chronickom štádiu ochorenia. Sú vhodné najmä pri problémoch s chrbticou a medzistavcovými platničkami. Táto jemná technika začína uvoľnením svalového napätia, ktoré zviera poškodenú platničku. Následne miernym, pomalým a presne zacieleným ťahom, dochádza k natiahnutiu daného segmentu chrbtice. To umožňuje poškodenej platničke vrátiť sa na správne miesto. Manuálne techniky dokážu roztiahnuť medzistavcové kĺby a zväčšiť priestor pre voľný priebeh nervu bez mechanického dráždenia. Zabúdať netreba ani na mobilizačné techniky založené na uvoľnení kĺbnych blokád a blokád chrbtice. Dochádza pri nich k opakovaným nenásilným pohybom - pružením, v smere obmedzenia pohybu. Využíva sa pri nich primeraný terapeutický tlak a ťah. Vo Fymase sa venujeme najmä manuálnym technikám. V porovnaní s mäkkými technikami a masážami ich považujeme za najúčinnejšie. Sú šetrné ku kĺbom, uvoľňujú napätie a prinášajú vytúženú úľavu od bolesti. Po nich by malo nasledovať stabilizačné cvičenie, ktoré aktivuje svalstvo.

Mäkké techniky sú súborom špeciálnych terapeutických hmatov, ktoré vykonáva lekár alebo terapeut s cieľom ovplyvniť mäkké tkanivá. Nepoužíva sa pri nich olej, aby sa pokožka nešmýkala a terapia bola čo najefektívnejšia. Takto sa účinok prejaví nielen na podkoží, ale aj na svaloch, fasciách a kostiach. Fascie sú ochranné blany, ktoré sa nachádzajú okolo svalov. Tvoria pohyblivú bariéru medzi svalom a kožou. Ak sú vystavené chronickej námahe a napätiu, majú tendenciu tvrdnúť. Dochádza k zníženiu ich pohyblivosti a stuhnutiu. Pri mäkkých technikách sa aktívne využíva nielen posun fascií, ale aj strečing, naťahovanie kože či tlak na konkrétne bolestivé body v mäkkom tkanive. Uvoľňujú sa nimi povrchovo uložené svaly a šlachy, jazvy a fascie. Miesta sa následne prekrvia a povzbudia lymfatický systém. Terapia je vhodná pri skrátení šliach, bolesti chrbta, bolestivých blokádach v oblasti lopatiek, bedier, krížovej oblasti a krčnej chrbtice. Odporúča sa aj pri skolióze. Uplatnenie nachádza najmä pri problémoch zo sedavého spôsobu života, zlého držania tela a nesprávneho životného štýlu.

Masáž je najstarší liečebný prostriedok, ktorého cieľom je priaznivý vplyv na chorobný proces, následky zranení a telesnú únavu. Na rozdiel od mäkkých techník sa pri nej používajú oleje resp. iné farmaceutické prípravky, ktoré ju zrýchľujú a zjemňujú. Zároveň uľahčujú pohyb rúk maséra po tele, vďaka čomu sa koža intenzívne prekrví. Účinok masáže je miestny. Prejavuje sa na koži, šľachách, v kĺbnych púzdrach, v krvnom riečišti, lymfatickom systéme aj v periférnom nervovom systéme. Spôsobuje uvoľnenie vývodov miazgových i potných žliaz, podporuje prekrvenie kože, urýchľuje vyprázdňovanie povrchových žíl a lymfatických ciest. Pôsobí na svalové napätie, posilňuje svalovú výkonnosť a znižuje bolestivosť. Miestny účinok zlepšenia prietoku krvi zlepšuje činnosť srdca a termoregulačných procesov, prekrvuje telové orgány. Má povzbudzujúci účinok na telesnú výkonnosť a spánok. Blahodárne tiež pôsobí na psychiku.

Vo Fymase špeciálnu pozornosť venujeme manuálnej terapií počas tehotenstva a po pôrode. Pre tehotné sa manuálna terapia prispôsobuje podľa štádia tehotenstva. Manuálna terapia v tehotenstve sa odporúča využívať až po získaní tehotenskej knižky. Poloha je vždy závislá od veľkosti bruška a aktuálnych zdravotných problémov. Počas tehotenstva prinášajú úľavu od akútnych bolestí. Narastajúca váha bruška pôsobí na kĺby a v prípade zlého držania tela pred počatím spôsobujú budúcej mamičke bolesti. Manuálnu terapiu prispôsobujeme každej budúcej mamičke individuálne. V tomto štádiu sa prísne vynechávajú spúšťové body v oblasti panvy a driekovej chrbtice, prísne je zakázaná mobilizácia panvy, bedrových kĺbov a kĺbových spojení medzi panvou a krížovou kosťou. Až keď je problém s prenášaním a budúca mamička si nepraje vyvolať pôrod umelo, jednou z možností sú manuálne techniky v oblasti bedrových kĺbov, panvových oblúkov a driekovej chrbtice. Spúšťové body a správne polohy či pohyb (individuálne "cvičenie") sú jednou z možností ako si pomôcť. Po pôrode je mamička unavená a vyčerpaná. Manuálne techniky sa odporúčajú po ukončení šestonedelia ako prevencia bolestí získaných počas kojenia v zlej polohe. Palivá bolesť v okolí lopatiek, pozdĺž celej chrbtice, bolestivá šija a hlava, migrény sú základné bolestivé stavy kojacích mamičiek. Vo Fymase preferujeme otvorený prístup k mamičkám a ich dieťatkám. Mamičky môžu prísť so svojimi ratolesťami. Spolu ležia v náručí prípadne sa koja. Takto odpadá logistika pre stráženie. Záleží len na samotnej mamičke ako si viac odpočinie. Rozdiel medzi masážami pre tehotné a manuálnymi technikami je zásadný. Porovnanie jednotlivých postupov nájdete v sekcii masáže. Manuálnu terapiu je vhodné doplniť individuálnym cvičením a pripraviť svoje telo na pôrod.

Skolióza mierneho stupňa má pomerne veľa ľudí. Ak sa neliečite, ani nie ste sledovaná ortopédom, kvôli skolióze ho nemusíte navštevovať. V prípade, ak máte len ako keby kratšiu nohu kvôli panve, je potrebné to riešiť s ortopédom.

Cviky vhodné pri skolióze

Joga a pilates poskytujú bohatú varietu rôznych cvikov, ktoré mobilizujú kĺby, posilňujú stred tela a uvoľňujú svaly.

• Mačací chrbát: Kľaknite si na na všetky štyri tak, aby boli kolená pod bedrami a dlane pod ramenami. Prsty rúk sú rozprestreté a dobre opreté o podložku. S nádychom sa pozrite pred seba a mierne hore, srdce ťahajte dopredu a kostrč sa zároveň zdvíha hore. Pri výdychu naopak kostrč ťahajte k zemi a zároveň presmerujte pohľad na brucho a za chodidlá a srdce pritiahnite ku chrbtici. Týmto cvikom nielen dokonale uvoľníte a zmobilizujete celú chrbticu, ale zároveň posilníte chrbtové svalstvo. Cvik opakujte pomaly, dbajte na správne dýchanie a plynulosť pohybu. Urobte 8-10 opakovaní.
• Kobra: Ľahnite si na brucho a položte si lakte pod ramená. Predlaktia a dlane sú položené vpredu. S nádychom mierne zatlačte lakťami do zeme a pocítite že sa ramená odtiahli od hlavy smerom dole a mierne dozadu. Rukami sa ťahajte dopredu a takisto hrudná kosť sa ťahá dopredu. S výdychom uvoľnite svalové napätie. Kobra je jedným z najznámejších cvikov na chrbticu, pretože kompenzuje zaguľatený chrbát pri sedení za počítačom. Okrem toho, že sa podieľa na uvoľnení svalstva, navyše ho aj posilňuje, hlavne v oblasti spodného chrbta, ramien a stredu tela. Cvik opakujte 10-krát.
• Mostík: Ak ste presvedčení o tom, že za bolesť chrbtice sú zodpovedné oslabené svaly dolnej časti chrbta a brucha, mostík by v zostave cvikov, zameraných proti bolesti chrbta, rozhodne nemal chýbať. Ľahnite si na chrbát, nohy pokrčte a chodidlá položte na príjemnú vzdialenosť od panvy, na šírku bedrových kĺbov. Zatlačte celou plochou chodidiel do zeme a za kostrčou zdvíhajte panvu smerom hore tak, aby ste sa opierali lopatkami a ramenami o zem, krk a hlava zostávajú v predĺžení na zemi. Vykonajte minimálne jednu sériu po 10 opakovaní.
• Rotácia v sede: Rotačný pohyb je pre chrbticu veľmi prospešný (pokiaľ váš aktuálny stav rotácie dovoľuje). Sadnite si na stoličku a nohy oprite o zem alebo si sadnite na zem s prekríženými nohami. Precíťte kontakt sedacích kostí s podložkou či stoličkou a s nádychom cíťte ako sa jemne predlžuje chrbtica. S výdychom spojte dlane pred hrudníkom tak, aby sa palce dotýkali hrudnej kosti. S ďalším výdychom sa otočte doprava, s nádychom zastavte a s ďalším výdychom skúste vojsť do rotácie o čosi ďalej. Ľavú ruku oprite o pravú nohu a pravú ruku položte za seba. Pokojne dýchajte. Po chvíli sa s nádychom vráťte do stredu a zopakujte na druhú stranu.
• Otáčanie hlavy do strán: V stoji alebo v sede najskôr zacentrujte hlavu. To znamená, že jemne pritiahnite bradu smerom ku krčnej jamke tak, aby ste cítili, že sa zadná strana krku predĺžila. Začnite s výdychom otáčať hlavu napravo a naľavo a pokojne aj hore a dole. Tento cvik je výbornou voľbou na uvoľnenie a natiahnutie svalstva v oblasti krčnej chrbtice. Výhodou je, že ho môžete robiť kdekoľvek.

Pri skolióze sa bude cvičenie odvíjať od typu skoliózy (do ktorej strany je chrbtica vybočená) a takisto od stupňa vybočenia. Niekedy je stav tak pokročilý, že nie je možné ho cvičením korigovať úplne, za to vieme stav stabilizovať a zmierňovať prípadnú bolesť.

Čo pri skolióze necvičiť a aké športy sú nevhodné

Z cvikov by ste si mali vybrať tie, ktoré pomáhajú kompenzovať vašu konkrétnu krivku chrbtice a naopak vyvarovať sa tým, ktoré by ju mohli ešte zhoršiť. Je treba poznamenať, že žiadna z deformít chrbtice nemusí nutne človeku spôsobovať bolesti, pretože sa jej prispôsobí celé telo a aj krivá chrbtica môže byť plne funkčná. Ak sa však rozhodneme riešiť problém s krivou chrbticou je nutné sa pozerať na telo ako celok a cvičiť komplexne, najskôr ideálne pod dohľadom odborníka.

Aj ľudia so skoliózou alebo iným typom zakrivenia chrbtice športujú a podľa nášho názoru, by so športom ani nemali prestať, pokiaľ im vyslovene neškodí (to zhodnotí fyzioterapeut alebo lekár). Zároveň z toho vyplýva, že ľudia, ktorí pravidelne športujú, sa nemusia zároveň automaticky vyhnúť krivej chrbtici alebo skolióze, pokiaľ nemajú správnu techniku alebo ide o šport, ktorým jednostranne zaťažujú telo (tenis, golf, atď.). Musia však do svojho režimu zaradiť aj rehabilitáciu a cvičenie s fyzioterapeutom, ktorým posilnia hlboké svaly stredu a vykompenzujú spomínanú záťaž. Prípadne, im fyzioterapeut pomôže zmeniť techniku pri danom športe tak, aby bola pre nich vhodnejšia.

To isté platí aj u detí - nestačí, že chodia na hokej, balet či futbal. Ak u nich lekár diagnostikuje skoliózu, jednoznačne by mali absolvovať rehabilitačné cvičenia a pokračovať s cvičením aj doma. Ideálnym pohybom na chrbticu je chôdza, plávanie alebo cvičenie vo vode.

V prípade rovnej chrbtice je naopak potrebné zamerať sa na podporenie prirodzenej krivky v chrbtici a vyvarovať sa cvikom, v ktorých sa chrbtica predlžuje. Je potrebné mobilizovať chrbticu, ramená, lopatky, bedrové kĺby a celkovo uvoľniť svaly.

Skolióza a pôrod

Pri skolióze je dôležité, aby ste sa venovali cvičeniu, ktoré vám pomôže posilniť svaly chrbta a podporiť správne držanie tela. Ak máte neoperovanú skoliózu, aký ste mali pôrod? Niektoré ženy s neoperovanou skoliózou, najmä ak je ich skolióza esíčková (teda aj v driekovej časti), majú strach z prirodzeného pôrodu. Čítajú rôzne informácie a pýtajú sa, či dal niektorý ortopéd odporúčanie na cisársky rez alebo iný lekár z dôvodu tejto skoliózy (bolesti chrbtice a hlavy).

Skolióza sama o sebe nemusí byť dôvodom na sekciu, ale v prípade, ak spôsobuje silné bolesti chrbta, ktoré by mohli komplikovať pôrod, alebo ak existujú iné zdravotné komplikácie, lekár môže odporučiť cisársky rez. Vždy je však potrebné konzultovať tieto obavy s lekárom, ktorý zhodnotí váš individuálny stav.

Po pôrode cisárskym rezom je dôležité dodržiavať pokyny lekára ohľadom zotavovania a návratu k bežným aktivitám, vrátane kúpania.

Skolióza je komplexné ochorenie, ktoré vyžaduje individuálny prístup a starostlivú liečbu. Hoci v niektorých prípadoch môže byť progresia ochorenia obmedzená pomocou konzervatívnych metód, ako sú cvičenie, korzetovanie či správna životospráva, v závažnejších prípadoch môže byť nevyhnutná aj operačná intervencia. Dôležité je, aby sa pacienti a ich rodičia o skolióze vzdelávali a včas vyhľadali odbornú pomoc. Spolupráca medzi pacientom, fyzioterapeutom a ortopédom je kľúčová pre dosiahnutie najlepších výsledkov a zlepšenie kvality života.

tags: #aky #porod #doporucuju #pri #skolioze