Celiakia je celoživotné, celosvetovo rozšírené, autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje neznášanlivosť lepku (gluténu). Po jeho požití dochádza k poškodeniu sliznice tenkého čreva, čo vedie k poruche vstrebávania mikroživín (vitamínov a minerálov). Z toho následne vyplývajú mnohé prejavy tohto ochorenia.
Lepok, známy aj ako glutén, je bielkovina obsiahnutá v niektorých obilninách. Samotný lepok sa ďalej skladá z menších častí, medzi ktorými nachádzame aj látku s názvom gliadín. Práve on vyvoláva reakciu, ktorá vedie k zápalu tenkého čreva. Jednotlivé obilniny sa líšia jeho obsahom.
Celiakia patrí medzi autoimunitné ochorenia. To znamená, že imunitný systém tela bojuje proti vlastným „dobrým“ bunkám. Bohužiaľ, zatiaľ nepoznáme presnú príčinu vzniku tejto autoimunitnej reakcie.
Ako sa prejavuje celiakia u detí?
Vek, v ktorom sa začína celiakia u detí prejavovať, sa môže u každého dieťaťa líšiť. Vo väčšine prípadov príznaky detskej celiakie nastúpia práve v období, v ktorom deti prídu po prvý raz do kontaktu s potravinami obsahujúcimi lepok (napr. pšenica). U niektorých detí sa celiakia objaví až po rokoch od prvého vystavenia lepku. Zatiaľ nevieme, prečo je to tak.
Intenzita a závažnosť príznakov celiakie u detí je rôzna. Ďalší z indikátorov, ktorý vás môže upozorniť na to, že vaše dieťa trpí celiakiou, sú zmeny v správaní. Rast a vývoj - určite sa zhodneme, že rast a vývoj tela je najvýraznejší počas detského obdobia. U detí s celiakiou môže dôjsť k oneskorenému rastu a vývoju (napr. oddialenie puberty, neprospievanie).
Vyrážky na koži - u detí sa celiakia môže prejaviť ako vyrážka, červené škvrny či svrbenie.
Medzi typické príznaky patria črevné ťažkosti, plynatosť, únava, kŕče v oblasti brucha a úbytok na váhe. Niekedy sa môžu objaviť aj problémy s pokožkou. Vzhľadom k zlému tráveniu sa objavuje nedostatok dôležitých živín a vitamínov.
Pri bezlepkovej diéte je nevyhnutné vylúčiť z jedálnička všetky potraviny obsahujúce lepok. Aby sa mohli jednotlivé výrobky považovať za bezlepkové, musia spĺňať limit - maximálne 20 mg lepku na 1 kg finálneho produktu.
Za vhodnú náhradu obilnín sa považujú - kukurica, sója, pohánka, zemiaky, ryža, proso (a teda aj pšeno), amarant.
Medzi potraviny a produkty, ktoré majú ľudia s bezlepkovou diétou zakázané, patrí logicky všetko, čo obsahuje lepok. Radí sa sem pšenica, a to aj špalda, raž, jačmeň, niektoré druhy ovsa, žitovec, kamut, produkty vyrobené z múky týchto obilných druhov (bežné pečivo), ďalej potom krupica, krúpy, vločky, cornflakes a müsli. Vyradiť sa musia aj bežné cestoviny a produkty, v ktorých sa nachádza pšeničný škrob - to sú často údeniny, cukrovinky alebo tiež spracované mliečne produkty. Vysoký obsah lepku má tiež seitan, čo je rastlinná alternatíva mäsa.
Veľký pozor by si celiatici mali dať aj na mäsové výrobky, ktoré sú upravované konzervovaním, mrazením, či rafinovaním. Medzi takéto patria napríklad párky, paštéty, mäsové konzervy a podobne.
Ako sme už spomenuli tiež je veľmi dôležité vyhýbať sa alkoholickým nápojom s obsahom lepku, ale aj rôzne náhrady kávy sú často s obsahom gluténu. Taktiež môže lepok obsahovať aj korenie, či napríklad prášok do pečiva. Vyvarujte sa tiež bujónom, aj keď dnes sú už aj bujóny bez lepku. Medzi zakázané potraviny patrí aj množstvo sladkostí ako napríklad zmrzliny, karamelky, či čokoládové krémy.
U detí sa celiakia väčšinou prejavuje už v skorom veku. Často sa tak deje pri prechode dieťaťa z materského mlieka na normálnu potravu s obsahom lepku. Pokiaľ sa nepodchytí celiakia u detí včas môže to súvisieť predovšetkým s poruchou rastu a vývoja. Väčšinou sú tieto deti potom menšieho vzrastu, ale môžu mať aj rôzne emocionálne problémy.
Detská celiakia sa môže prejaviť už u maličkých detičiek vo veku 6 až 9 mesiacov, a to po prvej expozícii lepku. Expozíciou, alebo teda vystavením organizmu lepku, myslíme konkrétne jeho konzumáciu. U niektorých detí sa však celiakia nemusí prejaviť hneď v ranom veku. Stáva sa, že dieťa roky konzumuje potraviny s lepkom normálne a neobjavujú sa u neho žiadne príznaky, až kým nie je staršie.
U dojčiat a batoliat sú bežnejšie zreteľnejšie príznaky, pričom najčastejšie sa prejavujú problémami s tráviacou sústavou.
U väčších detí, ktoré sú už v školskom veku, nie je zvracanie v dôsledku konzumácie lepku až také bežné. U tejto skupiny detí sa príznaky celiakie nemusia týkať tráviacej sústavy. Dalo by sa povedať, že ide o atypické príznaky, ktoré prvoplánovo nepôsobia ako symptómy celiakie.
Celiakia u detí môže mať vcelku rôznorodé príznaky. Odlišujú sa primárne vekom dieťaťa, aj keď samozrejme existujú rôzne výnimky. U niektorých detí sa príznaky objavia minúty až hodiny po konzumácii lepku, pričom trvajú len niekoľko hodín. Odlišná je aj závažnosť prejavov celiakie. Zatiaľ čo niektoré detičky majú len mierne a ľahko prehliadnuteľné prejavy ako plynatosť, bolesť bruška či zápchu, u iných detí sa objavujú závažnejšie symptómy.
Celiakia má tri rôzne formy. Rozdeľujeme ju na klasickú, symptomatickú a subklinickú. Prejavy sú rovnaké, ide predovšetkým o už spomínané poškodenie sliznice tenkého čreva. Okrem tohto rozdelenia sa ešte objavuje aj potenciálna forma celiakie. Tá je väčšina diagnostikovaná náhodou. Sliznica sa javí nepoškodená, avšak pri inom vyšetrení sa môže nájsť táto forma celiakie.
Pri nákupe hľadajte v obchode bezlepkové oddelenie alebo pozorne čítajte štítky na potravinách. Keďže nákup bezlepkových surovín nie je najlacnejší, každý s celiakiou má nárok na bezlepkové potraviny na predpis.
V súčasnosti sa na trhu nachádza tiež veľké množstvo špeciálnych potravín určených pre účely tejto diéty. Pacienti si môžu vybrať z rôznych druhov múk, cestovín, sušienok, hotového pečiva, dostupné sú knedle, parené buchty a mnohé iné. Nevýhodou však zostáva, že takéto potraviny sú zväčša drahšie ako ostatné. Pacienti s riadne diagnostikovanou celiakiou majú každomesačne nárok na predpis týchto potravín lekárom.
Diagnostika celiakie
Zisťovanie prítomnosti celiakie u detí je niekoľkostupňový proces. Vyšetrenie na celiakiu u detí patrí v prvom rade do rúk pediatra alebo detského gastroenterológa. Lekár sa vás v rámci diagnostiky opýta na zdravotnú anamnézu dieťaťa. V rámci diagnostiky lekár dieťa fyzikálne vyšetrí a môže odporučiť krvné testy na stanovenie prítomnosti protilátok. Slúžia na hodnotenie prítomnosti celiakie.
Ďalšia metóda, ktorá sa využíva pri diagnostike celiakie u detí, je tzv. eliminačná diéta.
Pred začiatkom diagnostického procesu je nevyhnutné, aby mal pacient stravu bohatú na lepok (asi 4 krajce bieleho chleba denne alebo iná alternatíva s približne rovnakým obsahom lepku) na obdobie minimálne dvoch, ideálne až šiestich týždňov. Následne sa na základe vzoriek odobratých z tenkého čreva a z krvi zváži diagnóza.
Na trhu je dostupný samodiagnostický test na vyšetrenie z krvi, ktorý si môžete urobiť v pohodlí domova. Na skutočné potvrdenie celiakie však nestačí. Pokiaľ je ale váš výsledok pozitívny, obráťte sa na ošetrujúceho lekára.
Nasleduje fyzikálne vyšetrenie a krvné testy. Lekár dieťa vyšetrí, preverí, respektíve vylúči iné ochorenia a odporučí krvné testy na zistenie protilátok. Pokiaľ sa tieto protilátky v krvi objavujú, je pravdepodobné, že dieťa bude celiatik.
Eliminačná diéta je tiež jedným zo spôsobov, ktorý môže diagnostike celiakie napomôcť. Nikdy dieťaťu nenastavujte bezlepkovú diétu natrvalo bez toho, aby lekár nepotvrdil celiakiu.
Celiakia je geneticky podmienené ochorenie, preto máte vyššiu šancu vzniku tohto ochorenia, ak aj ostatní členovia z rodiny majú celiakiu. Diagnostikuje sa prostredníctvom krvných testov alebo z presnejšej biopsie (odoberie sa vzorka tkaniva z tenkého čreva).
Bezlepková diéta ako liečba
V prípade, že sa celiakia u vášho dieťatka potvrdí, je potrebné, aby dodržiavalo bezlepkovú diétu. Ako už z jej názvu vyplýva, táto diéta vylučuje zo stravy lepok.
Bezlepková diéta pre deti vyžaduje starostlivé plánovanie jedál, ktoré neobsahujú glutén. Jednou z vecí, ktorá sa od vás očakáva je, že sa naučíte, ktoré potraviny sú pre vaše dieťa s celiakiou vhodné a ktoré, naopak, vhodné nie sú. Diéta by mala zodpovedať veku dieťaťa a obsahovať všetky potrebné živiny. Jediné, čomu sa treba vyhnúť, je lepok. Všetky uvedené potraviny môžete pripraviť bezlepkovo.
Bezlepková diéta je jedinou účinnou formou liečby celiakie. Jej dodržiavaním dochádza k vymiznutiu príznakov a regenerácii stien tenkého čreva. Diéta však nedokáže celiakiu vyliečiť - celiakia je totiž na celý život.
Kedysi bolo oveľa náročnejšie dodržiavať bezlepkovú stravu, nakoľko nebola ohľadom tohto ochorenie dostatočná osveta a informovanosť. Okrem toho bol navyše oveľa menší výber bezlepkových potravín, než je v súčasnosti. Aby sme vám bezlepkovú diétu a prípravu bezlepkovej stravy pre vaše dieťa uľahčili, máme pre vás niekoľko tipov.
1. Ak ste niekedy držali diétu, možno to poznáte: „Dnes si dám koláč, veď jeden kúsok mi neublíži.“ Pri redukčnej diéte si takéto niečo možno môžete dovoliť, pri tej bezlepkovej však nie. Je veľmi dôležité, aby celiatik - v tomto prípade vaše dieťa - dodržiavalo diétu za každých okolností, a to na 100%. Aj kúsok koláča či krajec chleba totiž spustí nepríjemné príznaky a zhorší progres, ktorý ste dodržiavaním stravy dosiahli. Je dôležité aj to, aby ste dieťaťu vysvetlili, že je v poriadku, ak sa nestravuje tak, ako zvyšní členovia rodiny, kamaráti alebo spolužiaci.
2. V súčasnosti je možné pripraviť takmer každé jedlo v bezlepkovej verzii. Aby ste sa do toho však mohli pustiť, je veľmi dôležité vedieť, čo dieťa môže a nemôže jesť. Niektoré potraviny vám budú jasné už „na prvý pohľad“ - zakázané sú napríklad klasické cestoviny, pečivo, múka a výrobky z nej.
3. Bezlepkové potraviny sú označené prečiarknutým klasom. Znamená to, že daný výrobok obsahuje menej ako 2mg gluténu na 100g sušiny danej potraviny. Z praxe však vieme, že to nie je vždy tak. Na trhu sa objavujú okrem osvedčených výrobcov aj noví výrobcovia. Sem-tam sa stane, že sa po kontrole zloženia zistí, že aj napriek označeniu daný produkt lepok obsahuje.
4. Prirodzene bezlepkové potraviny sú vždy najlepšou voľbou. Sú to potraviny, v ktorých sa lepok nenachádza, napríklad mäso, zelenina, ovocie, ryža, kukurica, zemiaky.
Celiakia sa často spája s problémami s malabsorpciou živín a podvýživou. To má za následok rôzne zdravotné ťažkosti a komplikácie. Je preto veľmi dôležité, aby dieťa dostávalo dostatok vitamínov a minerálov, a to predovšetkým vitamínu C, D, železa, zinku, vitamínov skupiny B, vápnika, fosforu a podobne.
Pri bezlepkovej diéte musia ľudia úplne vynechať bežné múky. Ako náhrada poslúži napríklad tá kokosová.
K výrobe kokosovej múky sa používa vysušená kokosová dužina, ktorá sa lisuje a melie najemno. Použiť ju môžete na prípravu palaciniek, muffinov alebo sladkých dezertov. Výhodou je jej sladkastá chuť, takže do receptu nie je potrebné pridať toľko cukru navyše. Okrem toho telu dodá porciu bielkovín!
K výrobe mandľovej múky sa používajú blanšírované mandle, ktoré sa rozmelú. Svojou konzistenciou je veľmi podobná múkam klasickým. Nášmu telu ponúka prospešné mastné kyseliny, vlákninu, bielkoviny, antioxidanty a vitamín E. Použijete ju pre prípravu cesta na pizzu, na sladké alebo slané koláče a tvorí základ niektorých raw receptov. A nesmieme zabudnúť ani na sladučké makrónky... Mmm! Vo Světě plodů nájdete Extra fine mandľovú múku, ktorá je super jemne mletá a je v nej trochu menej tuku. Preto sa nehodí na makrónky - urobí z cesta lepidlo a makrónky sa nepodaria.
Lepok neobsahuje ryžová, kukuričná, amarantová, hrachová alebo sójová múka. Nie je preto nutné sa úplne vzdať pečiva - len je potrebné vyhľadávať to bezlepkové. V posledných rokoch sa ponuka bezlepkového sortimentu rozšírila, a tak si v môžete v poupravených variantách dať väčšinu „obyčajných“ jedál.
Ako prílohu môžete využiť zemiaky alebo čerstvú, dusenú alebo grilovanú zeleninu. Odľahčíte tak aj svojmu zdraviu! K dochuteniu môžete používať soľ a korenie, ideálne jednodruhové, alebo si môžete niektoré zmesi pripraviť zo sušených byliniek aj sami doma.
Správne zostavená bezlepková strava je plnohodnotná a telu ponúka všetky potrebné látky, minerály, vitamíny aj vlákninu. Podporíte správnu detoxikáciu tela a uľavíte svojou tráviacej sústave. Budete mať viac energie, ktorú tak potrebujeme počas celého dňa. Okrem toho veľmi šetrnou formou znížite príjem aj hladinu cukru v tele.
Celiakia a život s ňou
Celiakia u detí môže byť výzva pre celú rodinu. O jeho diagnóze musia vedieť v škôlke aj v škole, prípadne iných zariadeniach, ktoré navštevuje.
Niektorým deťom pomáha vedieť, že v takejto situácii nie sú sami. Ak máte v okolí iné dieťa s celiakiou, pomôžte mu vytvoriť s ním kontakt. Môže mu to pomôcť cítiť sa menej izolovane. Podporte svoju ratolesť v myslení, že celiakia je súčasťou jeho života, ktorý môže byť šťastný a plnohodnotný.
V neposlednom rade, dodržiavajte pravidelné návštevy lekára.
Na Slovensku postihuje zhruba každého dvestopäťdesiateho obyvateľa. Na dve až tri ženy trpiace celiakiou pripadá len jeden muž s týmto ochorením.
V rámci problematiky bezlepková diéta a alkohol ešte stále nenašli odborníci výsledný verdikt. Čo sa týka literatúry, tá sa prikláňa predovšetkým k názoru, že by ste sa alkoholu mali vyvarovať, prípadne si dopriať len minimum vína. Alkohol ako taký je pre telo nepriaznivý. Pre ľudí, ktorí majú neznášanlivosť na lepok majú alkoholické nápoje ešte omnoho negatívnejšie účinky. Existujú však aj určité bezlepkové varianty, resp. nie každý alkohol obsahuje lepok. Dbajte však na to, aby ste pili alkohol vždy s rozumom.
Záchranu pre väčšinu celiatikov predstavuje červené a biele víno, ktoré prirodzene neobsahujú alkohol. Čo sa týka piva, to je už pre ľudí s neznášanlivosťou lepku trochu náročnejšie. Normálne pivo obsahuje lepok, avšak v súčasnosti už existujú bezlepkové alternatívy, ktoré sú takmer na nerozoznanie od klasického piva. Taktiež je pre celiatikov vhodné aj šampanské a šumivé víno. Rum je špecifický alkoholický nápoj. Klasická varianta rumu je bezlepková, avšak niektoré korenené tmavé druhy môžu lepok obsahovať. Predtým ako sa rozhodnete požiť nejaký alkoholický nápoj by ste si mali pozorne prečítať zoznam alkoholu bez lepku, ktorý obsahuje rôzne druhy alkoholov a ich obsah lepku. Mali by ste si vyberať kvalitný bezlepkový alkohol a piť ho v normálnom množstve.
Na Slovensku, ale aj inde vo svete existujú viaceré občianske združenia, spolky či skupiny na sociálnych sieťach určené pacientom s celiakiou. Pre človeka s čerstvou diagnózou môžu byť veľmi nápomocné vďaka poradenstvu, zdieľaniu receptov, tipov na reštaurácie či rôzne bezlepkové produkty.
Bezlepková diéta vo všeobecnosti nemusí znamenať, že vaše jedlo bude striktne nastavené. Aj ľudia s takýmto obmedzením môžu skúšať množstvo zaujímavých, kreatívnych a hlavne chutných receptov. Veľkou výhodou je najmä to, že trh sa neustále obohacuje o rôzne bezlepkové alternatívy klasických jedál obsahujúcich lepok. Vďaka tomu si aj s celiakiou môžete dopriať široké spektrum rôznych chutí. Vďaka tomu môžete aj bezlepkovo jesť veľmi chutne. Pri receptoch si však dávajte pozor, aby ste naozaj použili len potraviny, ktoré lepok neobsahujú. Preto by ste mali čítať zloženie produktov a nakupovať certifikované kvalitné potraviny.
Také nájdete najmä v bio obchodoch, ale dnes už aj klasické potravinové reťazce ponúkajú solídny výber. Z takýchto potravín si potom môžete vytvoriť chutné sladkosti ako napríklad Medovo orechové marlenka guličky, či čokoládové brownies. Môžete byť kreatívny aj v oblasti slaných jedál napríklad karé v marináde alebo slané muffiny. Veľmi dobré je tiež niektoré klasické recepty skúsiť prerobiť na bezlepkovú verziu.
Veľmi dôležité je nahradiť najmä obilninovú zložku potravy správnou bezlepkovou alternatívou. Je to dôležité už len preto, že z obilnín sa produkuje veľké množstvo ďalších potravín, pretože sú základnou ingredienciou. Základom bezlepkovej stravy sú potraviny vyrobené z prosa, ryže, zemiakov, či kukurice. Nemusíte sa však báť ani mäsa, mlieka, vajec, pohánky, medu, kávy, či čaju. V tomto ohľade sa váš jedálniček výrazne nezmení.
Veľmi dôležité je však poznamenať, že by ste si pri každom produkte mali čítať zloženie. Potraviny, ktoré sú bezlepkové by mali byť podľa zákona označené bezlepkovým symbolom.
Rozdeľujeme dve skupiny označení. Prvou skupinou sú bezlepkové potraviny, ktorých najčastejším symbolom označenia je preškrtnutý pšeničný klas. Potraviny, ktoré sú takto označené spĺňajú prísne pravidlá a teda skutočne neobsahujú lepok. Na obaloch potravín, ktoré prirodzene lepok neobsahujú tento symbol môže, ale nemusí byť.
Druhou skupinou potravín sú potraviny s nízkym až minimálnym obsahom lepku. Toto označenie sa používa pre potraviny, ktoré obsahujú 1 alebo viac zložiek zo špeciálne upravených obilnín. Obsah lepku môže byť najviac 100 mg v 1kg. Takéto označenie môže byť veľmi prínosné pre začiatočníkov v oblasti bezlepkového stravovania.
Vajcia + tvrdý syr + bezlepkové pečivo (chlieb, žemle značky Schär alebo Novalim) + gazdovské maslo + zelenina. Tvaroh tučný + mrazené, čerstvé ovocie + med. Gazdovský jogurt + smotana + chia semiačka + med + čerstvé alebo mrazené ovocie.
Jednotlivý výber z kategórie bielkoviny môžeme spolu ľubovoľne kombinovať. Tepelne spracovať alebo niektoré mliečne produkty, ako sú syry, tvaroh či bryndza, skonzumovať aj v surovom stave.
Tuk: Panenský olivový olej, bravčová masť, kačacia masť, maslo.
Zelenina na doplnenie vlákniny.
Karfiolového bryndzové halušky: Uvaríme karfiol, v miske rozmiešame bryndzu so smotanou, na panvici opražíme nakrájanú domácu slaninu. Servírujeme na tanier všetko spolu.
Kuracie prsia na červenej kapuste: Kuracie prsia narežeme na plátky a vložíme do misky. Potrieme ich gazdovským maslom a okoreníme, osolíme a orestujeme na rozohriatej panvici. Rúru si predhrejeme na 200 °C.
7 NAJLEPŠÍCH TIPOV: Ako prejsť na bezlepkový život
