Horúčka je bežným sprievodným javom mnohých chorôb, najmä u detí. Hoci je to obranný mechanizmus tela, ktorý signalizuje boj s infekciou, je dôležité vedieť, ako ju správne zvládať a ako prispôsobiť stravu, aby sme podporili uzdravenie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o diéte pri horúčke, vrátane toho, čo jesť, čomu sa vyhnúť, a ako správne znižovať teplotu.
Čo je horúčka a prečo vzniká?
Horúčka nie je choroba, ale príznak, ktorý signalizuje, že telo bojuje s infekciou alebo iným ochorením. Za horúčku sa považuje zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C. Horúčka je prirodzený obranný mechanizmus, pri ktorom sa telo snaží vytvoriť nepriaznivé prostredie pre baktérie a vírusy, čím ich oslabuje. Príznaky horúčky sú červená tvár, unavené lesklé oči, deti pôsobia malátne, nemajú chuť do jedla, prítomná je plačlivosť, dráždivosť, dieťa je nepokojné, je zvýšená akcia srdca a frekvencia dýchania. Zvýšená teplota alebo horúčka nie sú chorobou, ale imunitnou reakciou organizmu na vírusové infekcie alebo zápaly. Teplota nad 38,5 až 39°C je ale tiež zvýšená záťaž na srdce a celý obehový systém, môže dôjsť k nedostatočnému prekrveniu periférnych častí končatín. Pri teplote sa zvyšujú mnohé aktivity buniek imunitného systému, tým aj celková obranyschopnosť organizmu. Zlepšuje sa prekrvenie tkanív, a tým aj výživa buniek. Zároveň sa zhoršujú podmienky pre rast a rozmnožovanie patogénov.
U detí sa za normálnu telesnú teplotu považuje rozmedzie 36 až 37 °C. Zvýšená teplota je približne do 38 °C. Nad touto hodnotou už hovoríme o horúčke. Je však dôležité zohľadniť miesto merania teploty, pretože rektálne meranie (v konečníku) je o 0,5 °C vyššie ako meranie v podpazuší alebo uchu. Axilárne meranie je druhý najúčinnejší spôsob, ako sa čo najpresnejšie dozvedieť teplotu. Je to odporúčaný spôsob a podľa tejto normy sú stanovené aj zásady znižovania horúčky a dávkovanie liekov. Rektálne totiž meriame teplotu len malým deťom. Bezkontaktné metódy merania na čele, spánkoch, či v uchu, alebo v ústach sú nepresné a iba orientačné. Orálne meranie môže byť napríklad ovplyvnené potravou alebo frekvenciou dýchania. Najpresnejší údaj o teplote tela dostanete pri meraní v konečníku. Táto teplota sa najviac približuje teplote jadra tela. Aj v závislosti od typu použitého teplomeru či veku dieťaťa môže byť o 0,2 až 1,9 °C vyššia ako namerané hodnoty v podpazuší, teda axilárne. Všeobecným úzusom je odpočítať 0,5 stupňa od rektálneho merania a vtedy nám orientačne vyjde hodnota meraná v podpazuší.
Príčiny horúčky u detí a kedy vyhľadať lekára
Horúčka je u detí pomerne bežná a môže byť spôsobená rôznymi faktormi, vrátane: Infekčné ochorenia: Infekcie horných dýchacích ciest, chrípka, roseola, angína a iné. Prerezávanie zúbkov: U dojčiat môže prerezávanie zúbkov spôsobiť mierne zvýšenie teploty. Očkovanie: Po očkovaní sa môže objaviť zvýšená teplota ako reakcia imunitného systému.
Pokiaľ má dieťatko zvýšenú teplotu (približne do 38 °C), zvyčajne nie je dôvod na paniku. Ak je však choré a zo zvýšenej teploty prejde na horúčky, mali by ste s ním navštíviť lekára. S návštevou alebo kontaktovaním lekára by ste nemali váhať ani v prípade, že sa vám horúčku nad 39 °C nedarí stiahnuť. U starších detí záleží od veku, celkového stavu a ďalších príznakov. Opatrnosť je namieste, ak má horúčku dieťa od 3 do 12 mesiacov. Horúčka v tomto veku môže signalizovať vážny problém. Preto čo najskôr kontaktujte, resp. navštívte lekára. Pri novorodencoch a bábätkách do 3 mesiacov s horúčkou alebo zvýšenou teplotou bezodkladne vyhľadajte lekára. Zvýšenú pozornosť venujte aj deťom od 3 do 12 mesiacov. Návšteva lekára je potrebná aj v prípade, ak teplota neklesá ani po 3 dňoch, presiahne 38,5 °C alebo ak má dieťa iné príznaky ochorenia (febrilné kŕče, bolesť hrdla, nechutenstvo, odmietanie tekutín, suchá pokožka, dýchavičnosť, apatickosť). Ak teplota neklesá ani po liekoch, aplikujte vlažné zábaly alebo sprchy. Zábaly prikladajte na čelo, krk, hrudník a ruky. Vymieňajte ich každých 10 minút.
Diétne odporúčania pri horúčke
Keď má dieťa horúčku, je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín a živín, aby sa telo mohlo efektívne brániť proti infekcii. Strava by mala byť ľahko stráviteľná a bohatá na vitamíny a minerály. Lieky na znižovanie horúčky by nemali byť deťom podávané len podľa čísla na teplomere. Rozhodujúcim je celkový stav malého pacienta. Ak je čulý a okrem teploty sa cíti dobre, nie je nutné dávkovať mu každých šesť hodín antipyretiká len preto, že teplomer ukazuje 38 °C. WHO štandardne odporúča začať liečbu horúčky pri teplote v konečníku nad 39 °C, teda nad 38,5 °C v podpazuší. Má to však aj druhý aspekt, ktorý sa často opomína. Mnoho rodičov sa toho drží nehľadiac na diskomfort dieťaťa. Ak sa cíti zle, nezáleží či má 38 °C alebo 38,5 °C. Nečakajte a liek mu podajte. Pokiaľ sú horúčky intenzívne, vysoké a je náročné ich znížiť, môžete prepočtom vyrátať maximálnu jednorazovú dávku.
Čo jesť pri horúčke:
- Tekutiny: Voda, minerálka bez bubliniek, bylinkový čaj, dojčenie (u dojčených detí), perorálne rehydratačné roztoky, kokosová voda.
- Ľahká strava: Zeleninové vývary, kuracia polievka, ovocie a zelenina (bez šupky a semienok), kaše (ryžová, ovsená, zemiaková), varené alebo dusené chudé mäso (kuracie, morčacie, teľacie, králik), pečené alebo dusené zemiaky.
- Probiotické a fermentované potraviny: Jogurt, kyslá kapusta, fermentovaná zelenina.
- Potraviny s protizápalovými účinkami: Cesnak, zázvor, kurkuma, med (nevhodný pre deti do 1 roka), ovocie a zelenina bohaté na vitamín C (pomaranče, citróny, grapefruit, čučoriedky, brusnice, maliny).
- Doplnky výživy (po konzultácii s lekárom): Vitamín C, zinok, čierna baza, probiotiká.
Pri horúčke dieťa do nej nenútime, prednostne mu ale podávame jedlo vo forme sacharidov, takže nie mäso a vajcia, ale skôr zemiaky, ryžu, cestoviny. Na pitie ponúkajte vodu, mierne sladený čaj a riedené ovocné šťavy. Pokiaľ dieťa nechce piť, je potrebná hospitalizácia a rehydratácia infúziami. Slabý pitný režim sa podieľa na pretrvávaní zvýšenej teploty a dehydratácia môže stáť za prejavom nežiaducich účinkov antipyretík, teda liekov na znižovanie horúčky. Sledujte, koľkokrát denne dieťa močí. Dojča by malo mať minimálne 5 až 6 poriadne pocikaných plienok za 24 hodín. Ak je moč tmavý, pokiaľ má dieťa suché pery, málo slín a vôbec alebo takmer sa mu netvoria pri plači slzy, je dehydrované.
Čomu sa vyhnúť pri horúčke:
- Živočíšne produkty (mlieko, vajcia, mäsové výrobky) - okrem viachodinových vývarov a sladkovodnej ryby.
- Vyprážané potraviny.
- Pikantné a silne korenené jedlá.
- Sladené nápoje, kola, kofola.
- Sladkosti.
- Výrobky z bielej múky a cukru, fast foody, chipsy.
- Kofeín.
- Alkohol.
- Potraviny, ktoré môžu spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť (chilli, mliečne výrobky).
- Potraviny s vysokým obsahom tukov, soli a nízkym obsahom vlákniny.
Živočíšne výrobky sú podstatne ťažšie stráviteľné a môžu narúšať acidobázickú rovnováhu organizmu, čo v prípade choroby nie je žiadúce. Predstavujú tiež záťaž na obličky, čo je nebezpečné napríklad v prípade ochorenia močových ciest. Vyprážané potraviny zaťažujú tráviaci systém a zhoršujú príznaky choroby. Pikantné a silne korenené jedlá výrazne zaťažujú tráviaci a imunitný systém. Sladené nápoje a koncentrované džúsy sú presýtené cukrami a sladidlami, dráždia hrdlo a dehydratujú. Cukor podporuje množenie vírusov a baktérií a paralyzuje biele krvinky. Mliečne výrobky obsahujú cukor - laktózu, ktorú môže telo po priechode alebo hnačke horšie tráviť.
Lieky na znižovanie teploty a dávkovanie
Liekom prvej voľby na zníženie horúčky je paracetamol. Oproti ibuprofenu má pri opakovanom užívaní niekoľko dní po sebe nižšie riziko vzniku nežiaducich účinkov. Paracetamol sa vstrebáva do krvného obehu cez črevo, po orálnom užití je jeho koncentrácia v krvnom obehu najvyššia po pol až trištvrte hodine. Jeho biologická dostupnosť je 90 percent, v žalúdku sa absorbuje len veľmi malé množstvo. Metabolizuje ho, teda odbúrava, pečeň. Paracetamol má rýchlejší nástup účinku, ibuprofen zas pôsobí dlhšie. Metabolizuje sa v obličkách. Ibuprofen má navyše protizápalový účinok. Preto sa odporúča napríklad aj pri zápaloch ucha. Pokiaľ teplota po podaní jedného liečiva neklesne pod 38,5 °C a dieťa sa cíti zle, môžete ho po štyroch hodinách vystriedať s liekom s druhou účinnou látkou. Lieky dávkujte podľa váhy dieťaťa, pri novorodencoch a dojčatách však i s dôrazným ohľadom na vek. Ibuprofen sa nepodáva deťom do troch mesiacov.
Dávkovanie podľa hmotnosti vášho dieťaťa je najpresnejšie. Riadiť sa iba návodmi na škatuľkách môže byť kontraproduktívne. Príbalové letáky totiž zvyčajne uvádzajú najnižšiu hranicu dennej dávky, prípadne dávkovanie odporúčajú podľa veku dieťaťa. Môže sa teda stať, že pre vaše dieťa bude na obale odporúčaná nižšia dávka málo účinná a vy potom musíte častejšie striedať jeden liek druhým, čím sa zvyšuje záťaž na detský organizmus.
Paracetamol: Nachádza sa v liekoch ako Paralen alebo Panadol. Je šetrný k žalúdku a dobre znášaný. Ibuprofén: Obsahuje ho Ibalgin a Brufen. Je silnejší ako paracetamol a má protizápalové účinky. Kyselina acetylsalicylová: Nájdete ju v Acylpirine a Aspirine. Má protizápalové účinky, ale zaťažuje žalúdok a nepoužíva sa u detí.
Ak dieťa liek krátko po podaní vyvracia alebo hnačkuje, jednoznačná odpoveď neexistuje. Je to veľmi náročná otázka aj pre nás lekárky a lekárov. Ak dieťa užije liek a krátko na to ho preženie a vy vidíte ešte zvyšky čípku v stolici, môžete podať opäť antipyretikum, ale zásadne len s odlišnou účinnou látkou, ako bola v lieku, ktorý ste už podali. Nikdy totiž s určitosťou neviete, koľko pôvodného lieku sa už stihlo vstrebať. To isté platí o zvracaní. Ak však má dieťa vysokú teplotu a rodičia striedajú paracetamol s ibuprofenom, stále platí, že je potrebné dodržať medzi rovnakými účinnými látkami časový odstup aspoň 6 hodín. Keď dieťa vyvracia paracetamol, ktorý ste mu dali 4 hodiny po užití ibuprofenu, na ďalší ibuprofen ešte musíte počkať.
Giving medicines to kids - Tips from a nurse
Ďalšie dôležité rady pri horúčke
Dieťa má mať pokoj a odpočívať. Pravidelne vetrajte, každú hodinu 5 minút. Malého pacienta obliekajte len naľahko, vhodné je voľné bavlnené pyžamo. Prikryté by malo byť tiež len tenkou prikrývkou. Základným pravidlom pri fyzikálnom ochladzovaní je, že nepoužívame studenú vodu, vždy len vlažnú, a nikdy dieťa neochladzujeme, ak má studené či mramorové končatiny. V žiadnom prípade dieťaťu nerobíme ľadové sprchy. V súčasnosti najúčinnejšou metódou, ktorú odporúčajú odborníci, je potieranie telíčka mokrou špongiou. Posaďte dieťa na uterák, zapnite mu obľúbenú rozprávku a špongiou namočenou vo vlažnej vode potierajte a jemne masírujte kožu celého tela, okrem končatín. Na pokožke sa opakovane vytvára jemný film vlažnej tekutiny (29-33 °C), ktorý jej odoberá prebytočné teplo a následne sa odparuje. Keď sa voda z povrchu tela odparí, postup opakujte. Odvod tepla do okolia sa zvyšuje ďalej trením.
Deti často nevedia popísať, že sa necítia dobre, preto sledujte sprievodné príznaky horúčky. Ak teplota neklesá ani po liekoch, aplikujte vlažné zábaly alebo sprchy. Zábaly prikladajte na čelo, krk, hrudník a ruky. Vymieňajte ich každých 10 minút. Rovnako ako u dospelých, aj dieťa s horúčkou potrebuje oddych. Nechajte ho doma z jaslí, škôlky alebo školy. Dbajte na dostatočný príjem tekutín a ľahkú stravu. Oblečte ho ľahko a neprehrievajte ho pod hrubou perinou.
Horúčka patrí k nešpecifickým príznakom mnohých detských infekcií. Často u detí rýchlo vystúpi nad 38 °C, čo môže rodičov vystrašiť. Kedy a ako čo najúčinnejšie dieťaťu začať zrážať teplotu? Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by sa liečba horúčky u detí mala začať pri nameraní teploty v podpazuší nad 38,5 °C alebo pri nameraní rektálnej teploty nad 39 °C. Je však nutné brať do úvahy momentálny celkový stav dieťaťa. „Pojem „horúčka“ znamená zvýšenie telesnej teploty nad 38 °C, čo je zväčša zapríčinené infekčným patogénom. Ide o obranný mechanizmus organizmu, kedy dochádza k aktivácií buniek imunitného systému a ich uvoľňovaniu do krvi. Obe látky znižujú telesnú teplotu vďaka svojmu mechanizmu, ktorým na telo pôsobia.
Ako predísť febrilným kŕčom? Febrilné kŕče sa objavujú u malých detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Predísť im môžete pravidelným meraním teploty a jej priebežným znižovaním, aby ste sa vyhli prudkému nárastu.
