Až polovicu novonarodených bábätiek a dojčiat trápi grckanie. Je pomerne normálne, že v priebehu kŕmenia či po ňom sa stane, že sa dieťatku vráti trošku potravy naspäť. Príčina obyčajne spočíva v nezrelosti detského tráviaceho systému. Lekári často používajú termín gastroezofageálny reflux. Jednoducho to znamená, že má bábätko slabý pažerákový zvierač. U dospelých aj starších detí táto záklopka pevne uzatvára prechod medzi žalúdkom a pažerákom. Malé bábätká reflux dokáže pekne potrápiť. Nemusíte sa však báť. Ako rastú a vyvíjajú sa, silnie tiež ich trávenie a problém tak postupne mizne. U väčšiny detí sa problém s grckaním zlepšuje približne do 10 mesiacov. Pokiaľ sa grckanie nezlepšuje, neustáva, bábätko má bolesti, hrozí dojčenská kolika alebo alergia. Skrátka nie ste istá, neváhajte sa okamžite obrátiť na detského lekára.
Grckanie (regurgitácia) je bežný jav, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa. Regurgitácia postihuje približne 60 % dojčiat, pričom vrchol výskytu je okolo 4. mesiaca veku. Môže byť spôsobená ešte nevyvinutým dolným pažerákovým zvieračom, nevhodným polohovaním alebo prekrmovaním. [1] Vedecké štúdie uvádzajú, že k grckaniu dochádza približne u 50 % dojčiat mladších ako 2 mesiace, 60-70 % dojčiat vo veku 3-4 mesiace a 5 % dojčiat do 12 mesiacov veku. Práve v období prvých 12 mesiacov života dochádza k postupnému dozrievaniu tráviaceho ústrojenstva, ktoré ešte nie je dostatočne vyvinuté. Dochádza tak už k spomínanému refluxu, keď sa časť prijatej potravy samovoľne vracia zo žalúdka späť do úst bábätka. [1]
Grganie u detí je často spôsobené nezrelosťou detského tráviaceho systému. Konkrétne to znamená, že dieťa má oslabený pažerákový zvierač, čo môže spôsobiť tzv. gastroezofageálny reflux - návrat potravy zo žalúdka späť do pažeráka.
Rozdiel medzi grckaním a zvracaním
Nepleťte si grckanie so zvracaním. Grckanie nevyžaduje žiadnu silu, nie je nutkavé a vyčerpávajúce, na rozdiel od vracania. Grckanie je bežný jav po kŕmení, pri ktorom sa dieťaťu vráti malé množstvo mlieka späť do úst. Prebieha pasívne a bezbolestne, bez zapojenia brušných svalov, nevyžaduje úsilie zo strany dieťaťa. Hlavnou príčinou je nezrelosť tráviacej sústavy. Výsledkom je samovoľný prechod obsahu žalúdka cez pažerák až do úst - tzv. grckanie. Tento problém sa postupne s vekom stráca, keď zvierač silnie a vyvíja sa spolu s dieťaťom.
Zvracanie - intenzívny proces, ktorý vyžaduje úsilie dieťaťa. Môže byť spôsobené rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie, ale aj ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD). Ak vaše dieťa zvracia, odporúčame kontaktovať lekára.
Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu pri grckaní?
Pomôcť svojmu dieťaťu pri grckaní môžete niekoľkými spôsobmi. Grckanie môže zhoršovať poloha vo vodorovnej polohe. Pokiaľ pri kŕmení zhltne veľa vzduchu, môže to mať tiež negatívny vplyv. V priebehu kŕmenia ho nechajte minimálne 2x odgrgnúť. Manipulujte s dieťatkom pomaly, s citom, pozor dajte aj pri obliekaní. Neponáhľajte sa!
6 tipov, ako bábätku uľaviť a dopriať mu viac pokojných chvíľ:
- Kŕmenie po menších dávkach, ale častejšie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu. Menšie objemy sú pre trávenie prirodzenejšie.
- Upravená poloha po kŕmení - držanie vo vertikálnej polohe: Po kŕmení držte dieťa v náručí vo zvislej polohe aspoň 20 - 30 minút. Podporuje to vyprázdňovanie žalúdka a znižuje reflux. Skúste napríklad podložiť bábätko v zavinovačke tak, aby ležalo aj spinkalo zhruba v sklone cca 30°.
- Zabezpečte možnosť odgrgnutia po aj počas kŕmenia: Vzduch v žalúdku zvyšuje tlak a podporuje grckanie. Pomáhajte dieťaťu niekoľkokrát počas kŕmenia odgrgnúť. V priebehu kŕmenia ho nechajte minimálne 2x odgrgnúť.
- Nemanipulujte s dieťaťom bezprostredne po jedle: Vyhnite sa prebaľovaniu, dvíhaniu nožičiek alebo aktívnej hre počas 20 - 30 minút po kŕmení. Manipulujte s dieťatkom pomaly a s citom a dávajte pozor aj pri obliekaní.
- U dojčených detí: kontrola prisatia a toku mlieka: Nesprávne prisatie alebo veľmi silný tok mlieka môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii. V prípade neistoty sa poraďte s laktačnou poradkyňou.
- Špeciálna výživa - AR (anti-reflux): Pre dojčené deti - materské mlieko je možné zahustiť prípravkom na báze karobovej gumy, vhodným od narodenia. Pre nedojčené deti - na trhu sú dostupné špeciálne AR náhrady materského mlieka (tzv. antirefluxové). O použití prípravkov špeciálnej výživy sa vždy poraďte s pediatrom.
Na trhu existujú tiež špeciálne výrobky vhodné pre deti, ktoré tento problém trápi. Na trhu sú dostupné aj špeciálne výrobky pre deti s týmto problémom a ak už bábätko nie je kojené, môže sa odporúčať prejsť na výživu označenú AR (antirefluxové mlieko).
Výživa pri refluxe a grckaní: Ak trápi vaše bábätko časté grckanie alebo reflux, odporúča sa stravu podávať v menších dávkach a častejšie. Vhodné je zahustenie tzv. karubínom, čo je vláknina, ktorá absorbuje vodu a zahustí tak stravu, vďaka čomu môže obsah ľahšie zostať v žalúdku. Pre dojčené deti sa vyrábajú špeciálne prípravky, ktoré obsahujú karubín a môžu sa pridávať do odstriekaného materského mlieka. Ak teda máte dostatok mlieka, nemusíte prechádzať na špeciálne upravené mlieka umelé. Ak je však vaše dieťa na dojčenskom mliečku, zoženiete na trhu špeciálne upravené mlieka s karubínom.
Zvýšený výskyt grckania pozorujú mamičky najmä u detí kŕmených formulami z kravského mlieka. Bielkoviny kravského mlieka sa v žalúdku dojčaťa zrážajú na tvrdšiu/hutnejšiu tráveninu, ktorá dlhšie odoláva tráviacim enzýmom, a preto tráviaci proces začína výrazne neskôr, než je to pri materskom alebo kozom mlieku. NAŠE MLÉKO® AR Antireflux je vyrobené z kvalitného plnotučného kozieho mlieka, ktoré je pre naše najmenšie oveľa ľahšie stráviteľné než mlieko kravské. Kozie mlieko má oproti kravskému odlišné zloženie a štruktúru tukov a oligosacharidov, ktoré sú viac podobné materskému mlieku. Navyše je tu preukázaný nízky obsah αs1-kazeínu, ktorý je hlavným alergénom kravského mlieka. NAŠE MLÉKO® AR Antireflux obsahuje prírodnú vlákninu karubín a kukuričný škrob, ktoré majú za úlohu mlieko v brušku bábätka rýchlo zahustiť a zmierniť tak prejavy refluxu a znížiť počet grckaní.
Kedy by som mal/a kontaktovať lekára kvôli grckaniu môjho bábätka?
Lekára by ste mali kontaktovať, ak sa grckanie u bábätka nezlepšuje, neustáva, bábätko má bolesti, alebo ak máte podozrenie na dojčenskú koliku alebo alergiu. Skrátka nie ste istá, neváhajte sa okamžite obrátiť na detského lekára.
Kedy sa obrátiť na lekára?
- Grckanie viac ako 2× denne počas viac než 3 týždňov (bez príznakov ako dávenie, aspirácia, apnoe, problémy s kŕmením alebo prehĺtaním, prípadne nezvyčajné držanie tela)
- Nadmerný plač po kŕmení
- Zvracanie spojené s dávením
- Pravidelné kašľanie
- Neprospievanie - nedostatočné priberanie na hmotnosti
Ak zažíva vaše bábätko reflux pravidelne, potom lekári odporúčajú sledovať, či sa neobjavuje po konzumácii určitých potravín (u dojčených bábätiek po tom, čo potravinu konzumuje i matka) - mohlo by ísť o potravinovú intoleranciu napr. na laktózu. Venujte pozornosť aj potravinovým doplnkom, bylinkám alebo liekom. Za lekárom alebo do nemocnice s dieťaťom choďte vtedy, ak by dieťa zvracalo žltú alebo zelenú tekutinu (a viac než pár kvapiek), ak by vo zvratkoch bola krv (podobá sa mletej káve). Varovným signálom by mala byť aj častá infekcia dýchacích ciest. Lekára tiež navštívte, ak dieťa plače po kŕmení a prehýba sa v chrbátiku - jedná sa totiž o snahu uľaviť si od pálenia záhy.