Kojenie je pre novorodenca najprirodzenejším a najzdravším spôsobom výživy. Materské mlieko poskytuje nielen výživu, ale aj ochranné protilátky a pomáha pri adaptácii dieťaťa na nové prostredie. Mnohé ženy však počas dojčenia narazia na dilemu, čo robiť, ak musia užívať lieky? Podľa pediatričky Simony Kontuľovej z novorodeneckého oddelenia Nemocnice Slaný sa mnohé matky zbytočne obávajú. Väčšina liekov sa z krvného obehu matky do určitej miery dostáva aj do materského mlieka, ale množstvo, ktoré sa k dieťaťu prenesie, býva zvyčajne veľmi malé a klinicky nevýznamné. Rozhodujúci je typ účinnej látky, jej dávkovanie a tiež vek a zdravotný stav dieťaťa.
„Běžné lieky na bolesť, infekcie či alergie nie sú dôvodom prerušiť kojenie. Ak sa používajú v bežných dávkach a krátkodobo, riziko pre dieťa je minimálne,“ dodáva MUDr. Kontuľová. Niektoré liečivá môžu mať pre dojča rizikový vplyv. Ide najmä o hormonálne lieky, sedatíva, cytostatiká, imunosupresíva a kombinované psychofarmaká. Najdôležitejšie je vždy konzultovať situáciu s odborníkom. Lekár alebo lekárnik môžu odporučiť zmenu dávkovania, úpravu času podania (napríklad hneď po dojčení) alebo bezpečnejšiu alternatívu.
„Niekedy sa matky rozhodnú lieky vysadiť, aby neohrozili dieťa. Za zbytočné sa považuje aj tzv. „
„Běžné lieky na bolesť, infekcie či alergie nie sú dôvodom prerušiť kojenie. Ak sa používajú v bežných dávkach a krátkodobo, riziko pre dieťa je minimálne,“ dodáva MUDr. Kontuľová. Niektoré liečivá môžu mať pre dojča rizikový vplyv. Ide najmä o hormonálne lieky, sedatíva, cytostatiká, imunosupresíva a kombinované psychofarmaká. Najdôležitejšie je vždy konzultovať situáciu s odborníkom. Lekár alebo lekárnik môžu odporučiť zmenu dávkovania, úpravu času podania (napríklad hneď po dojčení) alebo bezpečnejšiu alternatívu.
„Niekedy sa matky rozhodnú lieky vysadiť, aby neohrozili dieťa. Za zbytočné sa považuje aj tzv.
Dojčenie a liečba sa navzájom nevylučujú
Vo väčšine prípadov môžu matky pokračovať v dojčení aj počas užívania liekov, ak postupujú s rozvahou a po dohode s lekárom. Dojčiace ženy často nadobudnú dojem, že ak ochorejú, tak sa nemôžu liečiť. Alebo že v čase, keď sú choré, nemajú dojčiť. Že si nemôžu nič dať, ak sa cítia zle a nevládzu fungovať. To nie je pravda. Práve v čase, keď má matka príznaky ochorenia ako nádcha, bolesti v hrdle, kašeľ, vracanie alebo hnačky, je mimoriadne dôležité pokračovať v dojčení a dojčenie nijako neobmedzovať. Toto platí aj o novom koronavíruse (Covid-19). V čase, keď si človek začne byť vedomý, že je asi chorý a má príznaky nejakej vírusovej či bakteriálnej infekcie, sa už v materskom mlieku tvoria nielen mnohé imunitné látky alebo látky, ktoré pred ochorením chránia ako napríklad laktoferín, ale sa v ňom nachádzajú aj špecifické protilátky proti danému ochoreniu, ktoré matka prekonáva. Týmto teda dojčenie prispieva k ochrane dieťatka pred chorobou.
Zvýšená teplota či horúčka, aj nad 39 °C, nemá negatívny vplyv na kvalitu materského mlieka či na dojčenie, bábätko sa pri dojčení "nepopáli" (ako sa ľudia niekedy domnievajú) a dojčenie je pri horúčkach z hľadiska bábätka bezpečné. Napríklad pri podávaní umelého mlieka sa tiež jeho teplota len odhaduje (ženy si napríklad kvapnú kvapku mlieka z fľašky na predlaktie) a teda môže byť často vyššia ako 40 °C. Ak máte horúčku a potrebujete odpočívať, môžete si vziať bábätko k sebe do postele a dojčiť ho poležiačky, prípadne spoločne zaspať.
Lieky na horúčku a bolesť
U dojčiacich žien je liekom prvej voľby na horúčku a bolesť ibuprofén (napr. Ibalgin ®, Brufen ® ), pretože sa vylučuje do mlieka v zanedbateľnom množstve a je považovaný za bezpečný. Paracetamol (napr. Panadol ®, Paralen ®, Paramax ® ) je druhou voľbou, vhodnou pri kontraindikácii ibuprofénu. Pokiaľ sa stav do 3 dní nelepší alebo sa pridá horúčka nad 38,5 °C, je vhodné lekárske vyšetrenie.
„Běžné lieky na bolesť, infekcie či alergie nie sú dôvodom prerušiť kojenie. Ak sa používajú v bežných dávkach a krátkodobo, riziko pre dieťa je minimálne,“ dodáva MUDr. Kontuľová. Niektoré liečivá môžu mať pre dojča rizikový vplyv. Ide najmä o hormonálne lieky, sedatíva, cytostatiká, imunosupresíva a kombinované psychofarmaká. Najdôležitejšie je vždy konzultovať situáciu s odborníkom. Lekár alebo lekárnik môžu odporučiť zmenu dávkovania, úpravu času podania (napríklad hneď po dojčení) alebo bezpečnejšiu alternatívu.
„Niekedy sa matky rozhodnú lieky vysadiť, aby neohrozili dieťa. Za zbytočné sa považuje aj tzv.
Pri rozličných ochoreniach či bolesti môžete užívať aj bežné prípravky ako napríklad ibuprofén (Ibalgin) či paracetamol (Paralen) v dávke bežnej pre dospelého človeka a môžete ďalej pokračovať v dojčení bez obmedzení či časovania dojčenia podľa užívania liekov.
Všeobecne počas dojčenia - ak je to potrebné - môžete užívať lieky, ktoré sa bežne užívajú pri prechladnutí, bolesti hrdla, vrátane sprejov do nosa, hrdla, prípadne potrebných antibiotík predpísaných lekárom.
„Běžné lieky na bolesť, infekcie či alergie nie sú dôvodom prerušiť kojenie. Ak sa používajú v bežných dávkach a krátkodobo, riziko pre dieťa je minimálne,“ dodáva MUDr. Kontuľová. Niektoré liečivá môžu mať pre dojča rizikový vplyv. Ide najmä o hormonálne lieky, sedatíva, cytostatiká, imunosupresíva a kombinované psychofarmaká. Najdôležitejšie je vždy konzultovať situáciu s odborníkom. Lekár alebo lekárnik môžu odporučiť zmenu dávkovania, úpravu času podania (napríklad hneď po dojčení) alebo bezpečnejšiu alternatívu.
„Niekedy sa matky rozhodnú lieky vysadiť, aby neohrozili dieťa. Za zbytočné sa považuje aj tzv.
Paralen (paracetamol). Je to bezpečný liek počas dojčenia. Užívajú ho aj novorodenci a doposiaľ pri užívaní primeranej dávky nie sú hlásené žiadne vedľajšie účinky.
Acylpyrín. Do mlieka sa vylučujú metabolity avšak v malých množstvách. U dieťaťa môžu vzniknúť poruchy vnútorného prostredia (matabolická acidóza), avšak je to raritné. Neodporúča sa však z titulu možnosti vzniku Reyovho syndrómu u dieťaťa.
Pri užívaní Kodeínu sa dostane dojčené dieťa cca 7% materskej dávky.
„Počas dojčenia je možné pri bolesti a horúčke podávať krátkodobo lieky s obsahom paracetamolu (Paralen, Panadol..). Ostatné lieky od bolesti, horúčky, prípadne zápalu sa používajú len na základe lekárskych odporúčaní.
Lieky od bolesti je možné kombinovať s lokálnou liečbou. Môžete použiť napríklad Kostihojovú masť, ktorá je vhodná na masáže pri pocite únavy svalov či končatín. Vhodná je tetkiež liečba teplom (infralampa, zábaly).
V prípade, že bolesti neustúpia, alebo dôjde k zhoršeniu, je potrebné ďalší liečebný postup konzultovať s lekárom.
Lieky na kašeľ
U dojčiacich žien je liekom prvej voľby na horúčku a bolesť ibuprofén (napr. Ibalgin ®, Brufen ® ), pretože sa vylučuje do mlieka v zanedbateľnom množstve a je považovaný za bezpečný. Paracetamol (napr. Panadol ®, Paralen ®, Paramax ® ) je druhou voľbou, vhodnou pri kontraindikácii ibuprofénu. Pokiaľ sa stav do 3 dní nelepší alebo sa pridá horúčka nad 38,5 °C, je vhodné lekárske vyšetrenie.
„Běžné lieky na bolesť, infekcie či alergie nie sú dôvodom prerušiť kojenie. Ak sa používajú v bežných dávkach a krátkodobo, riziko pre dieťa je minimálne,“ dodáva MUDr. Kontuľová. Niektoré liečivá môžu mať pre dojča rizikový vplyv. Ide najmä o hormonálne lieky, sedatíva, cytostatiká, imunosupresíva a kombinované psychofarmaká. Najdôležitejšie je vždy konzultovať situáciu s odborníkom. Lekár alebo lekárnik môžu odporučiť zmenu dávkovania, úpravu času podania (napríklad hneď po dojčení) alebo bezpečnejšiu alternatívu.
„Niekedy sa matky rozhodnú lieky vysadiť, aby neohrozili dieťa. Za zbytočné sa považuje aj tzv.
Aj keď väčšina výrobcov uvádza zváženie podávania, ako bezpečná voľba v štúdiách vychádza pre dojčiace ženy na vlhký kašeľ N-acetylcysteín a ambroxol.
Bylinné prípravky s extraktmi z brečtanu (napr. Prospan ®, Hedelix ®) možno použiť iba s opatrnosťou, pretože chýbajú dostatočné údaje a navyše nie sú vylúčené možné alergické reakcie.
Prospan sirup 100ml Sirup proti kašľu, ktorý uvoľňuje hlieny v dýchacích cestách a uľahčuje odkašliavanie.Hedelix sirup 100ml Liečivý prípravok používaný pri kašli sprevádzajúcom prechladnutí. Uľahčuje vykašliavanie hlienu.Hedelix sirup 200ml Liečivý prípravok používaný pri kašli sprevádzajúcom prechladnutí.
U suchého kašľa je liekom voľby dextromethorfán (napr. Robitussin Antitussicum ® ) - prechádza do mlieka v nevýznamnom množstve.
Pri niektorých liekoch proti kašľu je lepšie vyhnúť sa pseudoefedrínom, pretože môžu niekedy znížiť tvorbu mlieka, ale pre bábätko taktiež nepredstavujú problém. Ako najvhodnejšie sa z toho dôvodu môžu javiť lieky bez pseudoefedrínu, čiže napríklad antitusiká nekodeínového typu (ako napríklad Stoptussin, Robitussin, Tussin, Sinecod, Paxeladine).
Ostatné zdravotné problémy
U dojčiacich žien je potrebné zabrániť rozvoju komplikácií a zbytočnému vysadeniu dojčenia. Infekcia matky počas dojčenia nie je dôvodom na prerušenie dojčenia. Naopak - materské mlieko obsahuje protilátky proti infekciám, s ktorými sa matka stretla, a tým dieťa chráni podobne ako prirodzené očkovanie.
U dojčiacich žien je potrebné vyhnúť sa kombinovaným prípravkom (najmä tým s pseudoefedrínom alebo fenylefrínom, ktoré môžu znižovať tvorbu mlieka a ovplyvňovať spánok dieťaťa).
Pri bakteriálnej infekcii je možné podľa indikácie nasadiť antibiotikum, bez nutnosti prerušenia dojčenia (väčšina bežných antibiotík je kompatibilná - napr. Odporučiť možno aj nefarmakologické opatrenia - dostatočná hydratácia, kľudový režim, pri horúčke fyzikálne chladenie.
U bolestí v krku je možné odporučiť lokálne antiseptiká s chlórhexidínom alebo octenidínom (napr. Septofort ®, Octenidol ® ). Bezpečné sú tiež prípravky s flurbiprofénom vo forme pastiliek - napr. Pri ľahších problémoch je možné použiť gélové pastilky s kyselinou hyalurónovou alebo karbomérom (Gelorevoice ® ) a prírodné pastilky s skorocelom či islandským lišajníkom (napr. Isla®, Müllerove pastilky ® ). Prípravky s jódom (napr. Betadine ® ) sú kontraindikované, pretože môžu ovplyvniť funkciu štítnej žľazy dieťaťa.
Základom liečby zostáva dostatočná hydratácia a kľudový režim. Bez obáv sa podáva aktívne uhlie (Carbosorb ®, Carbo medicinalis Wikipédiu). Na obnovenie prirodzeného osídlenia čreva sa využíva Hylak ® Forte. Ak sa objaví horúčka alebo sa príznaky aj po cca 1-2 dňoch nelepšia, prípadne je prítomná krv v stolici či dehydratácia, je nutné obrátiť sa na lekára.
Zápcha býva spojená s obavami z vyprázdňovania po pôrode a so zvýšenou citlivosťou poranených alebo zašívaných tkanív. Napriek tomu je vyprázdnenie čreva, najmä v prvých dňoch po pôrode, veľmi dôležité pre správne zavinovanie maternice. Tieto prípravky sú kompatibilné s dojčením, ak sa užívajú v odporúčaných dávkach. Aj v tomto prípade sú vhodným doplnením probiotiká (Biopron ®, ProbioLact ®, Linex ® Forte a ďalšie).
Pálenie záhy v období dojčenia nie je fyziologické. Pre krátkodobé ťažkosti (do 14 dní) sú vhodné antacidá obsahujúce vápnik a horčík, hydrotalcit alebo kombinácia alginátu s uhličitanmi.
Bylinné čaje pre dojčiace ženy možno odporučiť len v rozumnej miere - fenikel a aníz nie sú vhodné na dlhodobé užívanie.
Oblasť konečníka býva po pôrode obzvlášť citlivá. Hemoroidy sú časté po pôrode v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Pravidelná hygiena a starostlivosť je základom zmiernenia ťažkostí a uľahčenia hojenia poranenej oblasti. Na omývanie sú vhodné špeciálne prípravky s obsahom dubovej kôry (napr. Flavonoidy (napr. Diosmín, Hesperidín ) sú považované za bezpečné.
Aké lieky môžem užívať počas dojčenia?
Dôveryhodné zdroje poskytujú aktuálne vedecké informácie o bezpečnosti jednotlivých liečiv.
Lieky sú relatívne dobre preskúmaná záležitosť, je známa farmakokinetika liekov, často sú známe štúdie a prípadové štúdie o dojčiacich matkách, ktoré lieky užívali. Existujú odborné publikácie a knihy, ktoré každý jeden liek detailne popisujú a hodnotia ich z hľadiska dojčenia a bezpečnosti pri dojčení. Keď odpovedáme na otázky o liekoch, každú jednu otázku starostlivo zvažujeme (rovnako tiež akúkoľvek inú otázku). Otázky o liekoch v prípade potreby konzultujeme so svetovými odborníkmi, ktorí sa touto témou zaoberajú desaťročia. Na získanie odpovede ohľadne dojčenia a liekov, je potrebné pozrieť sa na niekoľko aspektov: 1) Je logické, že ideálny stav je, keď je človek zdravý a nemusí brať lieky. Takže o všetkých ľuďoch a i o dojčiacich ženách platí, že nemajú lieky užívať zbytočne, ak ich nepotrebujú. 2) Lieky by mal človek brať len, keď má na to dôvod. 3) Ak má niekto však nejaké ochorenie, potom môže potrebovať liečbu. 4) Nie je správne odopierať dojčiacim matkám právo na liečbu len preto, že dojčia. 5) Liečba a dojčenie sa vzájomne nevylučujú, pretože je potrebné hľadať riešenia, ktoré umožňujú zachovať dojčenie popri liečbe ženy. Ak bude potrebovať lieky, v drvivej väčšine je pravidlo, že je bezpečnejšie pokračovať v dojčení i počas užívania lieku. Prečo? Mnohé lieky sa do materského mlieka nedostávajú, alebo ak sa dostávajú, tak len v zanedbateľných množstvách. Stopové množstvá liečiv v materskom mlieku nie sú v množstve, ktoré by bolo terapeutické. Inými slovami, len povedať, že nejaký liek sa "vylučuje do materského mlieka", nehovorí nič o tom, koľko sa ho vylučuje, a väčšinou ide o nesmierne malé množstvá. Takže ak budete dojčiť a zároveň sa liečiť, tak pri veľkej väčšine liekov vaše dieťatko v realite nedostane takmer žiadny liek. To, že bude vaše dieťa popri liečbe zároveň dojčené, predstavuje mimoriadne dôležitú ochranu pre jeho zdravie do budúcnosti. Dojčenie je významný faktor nielen pre zdravie vášho dieťatka, ale dokonca aj pre vaše zdravia. Ak by dieťa popri vašej liečbe dojčené nebolo, tak bude vystavené oveľa významnejším rizikám. Takže, ak porovnáte skutočnosť, že budete užívať lieky a zároveň dojčiť, s možnosťou, že nebudete dojčiť a budete užívať lieky, tak vo väčšine prípadov rozhodnutie bez akýchkoľvek pochýb smeruje k dojčeniu popri užívaní liekov. Ak by ste nedojčili, vaše dieťatko stratí možnosť získavať stovky jedinečných látok, ktoré sa v materskom mlieku nachádzajú, nehovoriac o mnohých iných aspektoch dojčenia. Popri užívaní liekov počas dojčenie nie je potrebné časovať dojčenie v určitom odstupe od užitia lieku ani odsávať a vylievať materské mlieko. Môžete pokračovať v dojčení bez obmedzení tak ako obvykle. Toto platí pre drvivú väčšinu liekov. Riziká spojené s ukončením dojčenia sú reálne a majú vplyv na zdravie matky, zdravie dieťaťa, majú ekonomické dôsledky pre zdravotníctvo a ekonomické dôsledky pre samotnú rodinu. Ak sa vyjadrujú iracionálne obavy z užívania lieku, nehovorí sa o reálnych obavách z hospitalizácie detí, ktoré nebudú dojčené - takýchto štúdií nie sú len desiatky, ale stovky. A lieky, ktoré deti z dôvodu následného ochorenia dostanú, môžu mať krátkodobé aj dlhodobé dôsledky. Nehovoriac o tom, že v dôsledku nedojčenia môžu mať deti aj mnohé oveľa závažnejšie ochorenia ako ochorenia dýchacích ciest, zápaly stredného ucha či tráviaceho traktu. Dojčením sa dá predchádzať množstvu celému zoznamu ďalších ochorení od obezity či rakoviny prsníka cez vysoký krvný tlak, riziko kardiovaskulárnych ochorení až po vysokú hladinu cholesterolu, diabetes I. a II či arteriosklerózy. Pre matky ukončenie dojčenia znamená zvýšené riziko rakoviny prsníka, endometria, osteoporózy či diabetu II. V tomto ešte navyše nie sú zahrnuté zvýšené náklady na zubársku starostlivosť či otázky týkajúce sa kognitívneho vývoja či správania detí. V MAMILE považujeme potreby matky a jej pohodu za kľúčové, a preto by sa ženy nemali dostať do situácií, keď im je upieraná potrebná liečba alebo keď sa im predkladá vedecky nepodložená dilema, že si musia vybrať medzi dojčením a svojím zdravím či liečbou. Nie je dôvod, aby sa žena musela pre dieťa obetovať, pretože z medicínskeho hľadiska sú lieky pri dojčení dobre preskúmaná oblasť a už dávno je známe, že dojčiace ženy môžu užívať lieky od bolesti. Ak ženy nemajú možnosť v čase, keď dojčia, dostať adekvátnu liečbu, tak nemajú možnosť sa informovane rozhodnúť. Skutočná podpora dojčenia v zdravotnom systéme sa meria práve tým, do akej miery sa dojčiacim ženám upiera v období dojčenia možnosť vyriešiť svoje zdravotné problémy a viesť plnohodnotný život. Zaujímame o zdravotný stav ženy, pretože nám mimoriadne záleží na každej jednej žene a jej príbehu. Je dôležité, aby sa ženám dostával individuálny prístup a na mieru šité riešenia - toto považujeme za základný kameň fungovania laktačného poradenstva. MAMILA je organizácia, ktorá vznikla práve preto, aby sa ženám dostávali informácie a vedecké postupy pri riešení problémov s dojčením. A práve preto, že nám záleží na tom, aby ženy boli informované, vytvárame systém individuálneho laktačného poradenstva, kde žena môže hovoriť o svojej situácii, o svojom zdravotnom stave a o svojich pocitoch, aby získala špecifickú pomoc a podporu. Takúto podporu nedokážeme dať na webovej stránke, čo je preto uvedené aj v spodnej časti našej stránky - v tomto nasledujeme štandardný postup uplatňovaný ostatnými webovými portálmi, ktoré sa zaoberajú otázkami zdravia. Žena má dostať vedecké informácie, aby sa mohla informovane a bez zastrašovania rozhodnúť. Vysvetlenia sú komplexné, ale pri dostatku času sa dajú ženám objasniť. Ide o: - dobre známe farmakokinetické vlastnosti antidepresív, ktoré v zásade spôsobujú, že liečivo sa z najväčšej časti nachádza v mozgu ženy, a tým pádom do vysokej miery nie je k dispozícii na to, aby sa nachádzalo v materskom mlieku. - zdravie ženy, ktorá v prípade, že bude pokračovať v dojčení, tak to bude nielen pozitívne vplývať na jej duševný stav a spánok, ale aj na jej celkové zdravie momentálne a aj do budúcnosti. - riziká nedojčenia pre zdravie ženy, z ktorých mnohé ako napríklad rakovina prsníka či kardiovaskulárne ochorenia sú závažné a vedecky dokázané. - ukončenie dojčenia má negatívny vplyv na psychiatrické ochorenie, ktoré žena má. Zachovanie dojčenia pomáha žene v tom, aby sa jej stav zlepšil. - duševné zdravie dieťa, ktoré v prípade, že sa kombinuje duševné ochorenie matky s odstavením, prináša zvýšené riziko, že dieťa bude mať v dospelosti rovnakú diagnózu. Dojčenie má neuroprotektívny efekt pre dieťa. Kto na vaše otázky ohľadne liekov a dojčenia odpovedá? Podľa typu otázky vám odpovie náš medzinárodný tím o. z. MAMILA zložený z: farmaceutka PharmDr. Martina Perháčová (SR) lekárka a laktačná poradkyňa MUDr. Lucia Kantorová (ČR) pediater Jack Newman, M.D., FRCPC (Kanada - tieto odpovede vám zadarmo preložíme a uverejníme) podľa potreby ďalší autori ako: laktačná poradkyňa, psychologička, lekárka ORL, klinický farmakológ, oftalmológ Materiály popisujúce všeobecné princípy na túto tému: 1) Užívanie liekov počas dojčenia 2) Dojčenie počas choroby matky a dieťaťa Okrem toho môže byť pre vás užitočný článok Dojčenie a prechladnutie, bolesť hrdla matky - čím zmierniť príznaky ochorenia a článok o tom, akými prostriedkami zvýšiť tvorbu mlieka. Vedecké zdroje: Breastfeeding and Maternal Medication: Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs from the Department of Child and Adolescent Health and Development, World Health Organization, 2002. NEWMAN J., POLOKOVÁ A. (2020) Special Population: Breast Feeding. In: Hock F.J., Gralinski M.R. (eds) Drug Discovery and Evaluation: Methods in Clinical Pharmacology. Springer, Cham. RNDr. Magdaléna Fulmeková, CSc., PharmDr. Martina Perháčová. Dojčenie a lieky. Praktické lekárnictvo, SOLEN, Bratislava, 2/2016. PERHÁČOVÁ, M. Dojčenie a lieky. Rigorózna práca, Farmaceutická fakulta Univerzity Komenského, Bratislava, 2015. Bennett PN, Matheson I, Dukes NMG et al, eds. Drugs and human lactation Elsevier Science Publisher B.V., Amsterdam, 1988. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Drugs in Pregnancy and Lactation. 9th Edition Lippincott Wilkins and Williams; Philadelphia, PA: 2011. American Academy of Pediatrics, Committee on Drugs. The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk. Pediatrics, 108:776-789, 2001. British Medical Association, Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. British Medical Formulary, No. 36, September 1998. Royal College of Paediatrics and Child Health. Medicines for children 1999. RCPCH Publication Limited, Hobbs the Printers Limited, Southampton, England 1999. Hale T. Medications and Mothers` Milk. Hale Publishing; Amarillo, TX: 2019. AAP policy statement: The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk. 2. 2020 Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk by Gerald Briggs et al (9. vydanie). Nice FJ, Luo AC. Medications and breast-feeding: Current concepts. J Am Pharm Assoc. 2012;52:86-94. Hale TW, Ilett KF. Drug therapy and breastfeeding. Contemp Clin Gynecol Obstet. 2001;1:129-148. Findlay JWA, DeAngelis RL, Kearney MF, et al. Analgesic drugs in breast milk and plasma. Clin Pharmacol Ther. 1981;29:625-633. Yoshida K, Smith B, Craggs M, Kumar R. Neuroleptic drugs in breast-milk: A study of pharmacokinetics and of possible adverse effects in breast-fed infants. Psychol Med. 1998;28:81-91. Atkinson HC, Begg EJ, Darlow BA. Drugs in human milk: Clinical pharmacokinetic considerations. Clin Pharmacokinet. 1998;14:217-240. Hussainy, Safeera & Dermele, Narmin. (2011). Knowledge, attitudes and practices of health professionals and women towards medication use in breastfeeding: A review. International Breastfeeding Journal. 6. 11. 10.1186/1746-4358-6-11. Zodpovedané otázky z poradne dojčenia: Potrebujete užívať nejaký liek a chcete zistiť, či je možné užívať ho počas tehotenstva? Neprenesie sa alergická reakcia mliekom na dieťa? Často dostávam otázky - aké lieky od bolesti si môžem popri dojčení dať, ako často a kedy ich užiť.Celkovo si lieky, nielen od bolesti, si môžete preklepnúť cez databázy liekov - ako napríklad E-LACTANCIA, LACTMED link tu:LACTMEDE-LACTANCIA(Zadáte názov alebo účinnú látku lieku a vyhľadá vám bezpečnosť užívania. Verím, že správne nasmerovanie nájdete aj u vášho lekára či farmaceuta.Prosím nehľadajte na googli, v diskusiách rôznych stránok nenájdete relevantné informácie pre vás, dokonca často sú tam odporúčané lieky, ktoré sú pri dojčení kontraindikované!Pri dojčení sa preferujú najmä lieky s krátkym biologickým polčasom rozpadu. Najlepšie ak sa dá užiť liek TESNE PO DOJČENÍ.