Mnoho nastávajúcich mamičiek sa obáva dojčenia kvôli plochým alebo vpáčeným bradavkám. Tieto obavy sú však často zbytočné. Tvar bradaviek nie je najdôležitejším faktorom pre úspešné dojčenie. Kľúčová je schopnosť bradavky sa pri dojčení vztýčiť a správna technika prisatia bábätka.
Je škoda vzdať sa dojčenia vopred len kvôli tvaru bradaviek. Každá žena je jedinečná a aj prsníky sa môžu líšiť. Líšia sa veľkosťou, tvarom dvorca, tvarom bradaviek, farbou. Dokonca sa môžu líšiť aj vaše prsníky či bradavky navzájom - jeden môže byť väčší, alebo jedna bradavka môže byť vpáčená a druhá nie. Tvar bradaviek nemusí predstavovať automatickú prekážku úspešného dojčenia.
Čo sú ploché a vpáčené bradavky?
Väčšina ženských bradaviek sa pri stimulácii dotykom alebo prostredníctvom emócií vztýči, ale bradavky niektorých žien sú ploché alebo vpáčené. Vpadnutá bradavka má na svojom strede jamku. Môže tak vyzerať stále alebo iba pri stimulácii. Niekedy sa vpadnuté bradavky stiahnu späť. Môže byť postihnutá jedna alebo obe bradavky. Odhaduje sa, že až 10 % prvorodičiek má aspoň jednu vpadnutú bradavku.
V rámci závažnosti stavu vpáčených bradaviek sa rozlišujú 3 stupne:
- 1. stupeň - najmiernejší: Bradavka je mierne vpáčená dovnútra, dojčenie to ovplyvňuje len minimálne, najčastejšie je potrebné natrénovať si techniku priloženia dieťatka k prsníku. Na zlepšenie stavu sú vhodné časté masáže.
- 2. stupeň - stredne závažný: Bradavka je hlbšie vpadnutá dovnútra, no stále je viditeľný tvar výbežku - nesplýva s okolím dvorca. Dojčenie môže byť náročnejšie a je vhodné vyhľadať laktačnú poradkyňu, ktorá ti ukáže vhodné spôsoby priloženie bábätka.
- 3. stupeň - najzávažnejší stav: Bradavka je hlboko vpadnutá dovnútra, pričom jej výbežok je takmer alebo úplne neviditeľný. Začiatky dojčenia si žiadajú väčšiu námahu a je potrebná aj konzultácia s laktačnou poradkyňou.
Pokiaľ si nie ste istá, či je vaša bradavka vpadnutá, skúste sa sama otestovať: jemne stlačte prsník s palcom a ukazovákom po oboch stranách dvorca.
Príprava počas tehotenstva
Väčšina mladých prvorodičiek má ploché bradavky, ktoré vystúpia až ku koncu tehotenstva alebo až po pôrode či dokonca až satím bábätka. Ak k nim patríte, môžete si bradavky čiastočne pripraviť na úspešné dojčenie už počas tehotenstva.
Jednou z možností je podľa odporúčaní laktačnej poradkyne používať asi od 6. mesiaca gravidity formovače na bradavky, ktoré sa vkladajú do podprsenky. Tieto formovače majú v strede otvor a bradavkám nezostane nič iné, len cez neho smerovať von, čím si formujú tvar. Niektoré mamičky si dokonca vystačia len s vystrihnutými otvormi na podprsenke.
Bradavky si môžete tiež jemne stimulovať masírovaním, ale veľmi šetrne, aby ste si nevyvolali kontrakcie. Ak by sa objavili sťahy, okamžite treba prestať. Masírovaním si bradavky pripravujete aj na dotyk bábätka pri dojčení a zároveň ich trochu zdrsňujete, čím sa otužujú.
Lucia Michoňková odporúča tiež vyťahovanie bradaviek pomocou injekčnej striekačky špeciálne upravenej na tento účel. „Zoberte si ju aj do pôrodnice, aby ste sa hneď na začiatku zbytočne nevytrápili,“ odporúča laktačná poradkyňa.
Postup pri úprave striekačky: Použite jednorázové 10 až 20 ml injekčné striekačky, z ktorých odrežete koniec, na ktorý sa nasadzuje ihla. Piest vytiahnite a zasuňte cez zrezaný koniec. Tým sa vytvorí podtlak, ktorý vám začne bradavku vťahovať do striekačky. Nesmiete pri tom cítiť bolesť! V povytiahnutej polohe podržte piest 30 až 60 sekúnd a potom zrušte podtlak zasunutím piestu späť do valca. Toto robte niekoľkokrát denne (aj v tehotenstve) a najmä pred priložením bábätka na prsník.
Čo po pôrode
Tvar bradavky sa môže zmeniť dokonca aj nesprávnym postupom pri pôrode. Napríklad ak vám podajú veľké množstvo liekov a hormónov, ktoré zadržiavajú tekutiny pri pôrode. Negatívnu rolu zohráva aj neskoré či nesprávne priloženie bábätka, nesprávna technika dojčenia.
Často sa však tvar bradavky upraví vďaka usilovnosti bábätka. „Novorodenci majú veľkú silu a pud sebazáchovy, vďaka čomu vedia vytvoriť pri cicaní taký podtlak, až si sami bradavku vyformujú do žiadúceho tvaru. Len sa netreba vzdávať. Vždy myslite na to, že vaše dieťa iný prsník ako ten váš nepozná a preto sa mu prispôsobí,“ povzbudzuje Michoňková.
Vystúpenie bradavky môžete vyprovokovať aj tým, že si na ne pred dojčením priložíte kocky ľadu, prípadne masírovaním tesne pred dojčením alebo vyťahovaním pomocou upravenej striekačky.
Ďalšou pomocou pri plochých či vpáčených bradavkách je dobre zvolená poloha pri dojčení. „Neodporúčala by som v ľahu na chrbte, kedy sa bradavka ešte viac sploští. Radšej dojčite v sede, alebo ešte lepšie v ľahu naboku. Vtedy ide bradavka pôsobením gravitácie smerom von. Nevhodný pri dojčení je 'nožnicový' úchop bradavky a jej vystrkovanie, čo často učia v pôrodnici. Lepší je 'céčkový' úchop, pri ktorom zľahka držíte palec zhora a dlaň dole na prsníku,“ radí laktačná poradkyňa.
Pripomína, že bradavky môžete mať ploché najmä na začiatku šestonedelia aj preto, že vaše prsníky sú veľmi naliate mliekom, koža je natiahnutá a bradavka nevie vystúpiť. „Dokonca tam môže byť aj opuch. Vtedy treba na bradavku priložiť niečo studené a ona vystúpi. Môžete si pred dojčením aj odstriekať trochu mlieka, alebo si dajte teplú sprchu - tým tiež odtečie trocha mlieka, tlak sa zmenší a bradavka sama vystúpi,“ odporúča Lucia Michoňková.
Klobúčiky radšej nie
Veľmi často sa na vpáčené bradavky odporúča klobúčik na dojčenie. Ten síce môže najprv pri dojčení pomôcť, ale nakoniec to nebude dobrá služba. „Keď budete chcieť prejsť na dojčenie bez klobúčika, lebo bradavka už bude dostatočne povytiahnutá, vaše bábo, ktoré si zvyklo na ťahanie s klobúčikom, sa bude len veľmi ťažko prispôsobovať klasickému satiu. Pri pití cez klobúčik navyše nestimuluje priamo mliečne vývody, čím postupne môže dôjsť k úbytku mlieka a k predčasnému odstaveniu. Problémom je aj tvar klobúčika, ktorý pripomína viac dojčenskú fľašu než bradavku,“ vysvetľuje Lucia Michoňková.
Keď sa predsa len rozhodnete pre klobúčiky, postupne zostrihávajte z konca klobúčika po milimetroch až kým ostane len plastový krúžok okolo bradavky. Napokon odstráňte aj ten. Vaša bradavka už bude vyformovaná a dieťa bude piť skutočne iba z prsníka.
Techniky a tipy pre úspešné dojčenie s plochými alebo vpáčenými bradavkami
Existuje niekoľko techník a tipov, ktoré vám môžu pomôcť úspešne dojčiť aj s plochými alebo vpáčenými bradavkami:
- Stimulácia bradavky: Pred dojčením stimulujte bradavku jemnou masážou alebo chladom, aby sa ju pokúsili vytiahnuť. Jednoducho ich mierne popovyťahujte. Nie veľmi príjemné, ale veľmi fungujúce je priložiť si na bradavky kúsok ľadu. Môžete si pred dojčením aj odstriekať trochu mlieka - tým ho zmäkčíte, bradavka sa povytiahne a dieťatko sa lepšie prisaje.
- Formovače bradaviek: Už od cca šiesteho mesiaca tehotenstva môžete nosiť formovače v podprsenke. Ide o akési mištičky, ktoré sa priložia k prsníku časťou, v ktorej je vykrojený otvor na bradavku. Sú zložené z dvoch častí - mäkká silikónová s otvormi - tlakom na dvorec vytlačí bradavku smerom von. Tvrdá (s vetracími otvormi) zase zabezpečuje, aby bradavka bola voľne a neobtierala sa o oblečenie. Bradavka sa časom, pri pravidelnom nosení „dostane do správnej formy“. Formovače je možné používať i vtedy, keď je už bábätko na svete. Jednoducho si ich vložíte do podprsenky medzi dojčeniami.
- Korektory: Tie fungujú na princípe podtlaku. Ako vákuová pumpička. Nasadia sa na bradavku a podtlakom - posunutím piestika ju zväčšia. Takáto forma je vhodná na okamžitú a rýchlu pomoc - obvykle sa robí tesne pred dojčením, aby bradavka jednoducho „povyrástla“. Má však aj nevýhodu - pri nešetrnom zaobchádzaní alebo príliš častom používaní si bradavku môžete poraniť.
- Hoffmanova technika: Palcom a ukazovákom si stlačte okraje dvorca a prsty (takto pritlačené) pomaličky odťahujte smerom od seba. Ak to budete robiť niekoľkokrát denne, väzivo sa pomaličky uvoľní. Počas tehotenstva to robte naozaj s najväčšou jemnosťou a obozretnosťou!
- Striekačka: Malú striekačku (vyberajte podľa priemeru bradavky) odrežeme cca 1 cm nad tou časťou, kde sa rozširuje. Piestik pred tým vyberte ;-). Krátku odstrihnutú časť si potom nasaďte na bradavku a oblečte si podprsenku. Dajte pozor, aby odstrihnutá časť nebola ostrá, aby ste sa neporanili. Druhá možnosť je odstrihnúť striekačku tak, aby sa dal do nej piestik zasunúť z druhej strany. Priložte na bradavku a piestik jemne potiahnite. Bradavka by sa mala zväčšiť či vystúpiť nad povrch.
- Podprsenka: Ďalšou náhradou môže byť staršia podprsenka, do ktorej vystrihnete malú dierku - v mieste kde má byť bradavka. Cez dierku potom bradavku skúste prestrčiť a podprsenku napevno zapnite.
- Správna poloha pri dojčení: Zvoľte si polohu, v ktorej sa dieťa ľahko prisaje. Neodporúčala by som v ľahu na chrbte, kedy sa bradavka ešte viac sploští. Radšej dojčite v sede, alebo ešte lepšie v ľahu naboku. Vtedy ide bradavka pôsobením gravitácie smerom von. Nevhodný pri dojčení je 'nožnicový' úchop bradavky a jej vystrkovanie, čo často učia v pôrodnici. Lepší je 'céčkový' úchop, pri ktorom zľahka držíte palec zhora a dlaň dole na prsníku.
- Správne prisatie: Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Aby ste vzbudila tzv. hľadací reflex, ľahko sa bradavkou dotknite spodnej pery alebo tváričky dieťaťa. Ak máte pocit, že sa prisatie nepodarilo, vsuňte bábätku malíček do kútiku úst pre zníženie podtlaku a skúste to jednoducho znovu. Pri správnom priložení by pery mali obopínať bradavku a väčšiu časť dvorca, zatiaľ čo nos, ústa a brada sa dotýkajú prsníka.
- Odsávanie mlieka: Ak má matka vpadnuté bradavky, môže sa stať, že bábätko sa nevie správne prisať. V takejto situácii môže byť odsávanie mlieka užitočným riešením. Odsávaním sa bradavka stimuluje a môže sa postupne vytiahnuť. Okrem toho, odsávaním sa zabezpečí, že bábätko dostane materské mlieko, aj keď sa nevie prisať. Materské mlieko sa totiž tvorí v takej miere, v akej je po ňom dopyt. Odsávanie mlieka sa preto odporúča najmä v začiatkoch dojčenia, kedy sa bábätko prisaje ku vpáčenej bradavke len s ťažkosťami. Manuálne stimulovanie bradavky napomôže k tomu, aby tvorba mlieka stále napredovala.
Starostlivosť o bradavky
Bolestivé a popraskané bradavky sú častým problémom dojčiacich mamičiek. Na upokojenie a podporu hojenia bradaviek môžete použiť niekoľko jednoduchých trikov:
- Materské mlieko: Pár kvapiek vlastného mlieka má upokojujúce a antibakteriálne účinky.
- Lanolínové masti: Aplikujte masť s obsahom lanolínu, ktorá zvlhčuje a chráni bradavky. Vyberte si masť, ktorú nemusíte pred dojčením umývať.
- Hydrogélové vankúšiky: Umiestnite ich priamo na boľavé bradavky pre okamžitú úľavu od bolesti a vytvorenie ideálneho prostredia pre hojenie.
- Správna hygiena: Pri kúpaní alebo sprchovaní umývajte prsia iba vodou. Vyhnite sa mydlám a iným prípravkom, ktoré môžu bradavky vysušovať.
- Časté dojčenie: Priložte dieťa k prsníku vždy, keď prejaví záujem.
- Odsávanie mlieka: Ak dieťa nemôže dojčiť, odsať mlieko pomocou odsávačky. Neodsávajte však mlieko úplne, stačí odsať 10-15 ml, aby ste pocítili úľavu a znížili napätie v prsiach. Úplné odsatí mlieka by stimulovalo nadprodukciu mlieka.
- Studené obklady: Po dojčení aplikujte studené obklady na prsia pre zníženie opuchu a bolesti.
- Pohodlná podprsenka: Noste mäkkú, pohodlnú podprsenku, ktorá prsia nestláča.
Zápal prsníkov (Mastitída): Zápal prsníkov je zvyčajne spôsobený baktériami. Prejavuje sa horúčkou, zimnicou, bolesťou a začervenaním v prsníku. Zápal prsníkov sa lieči antibiotikami, preto vyhľadajte lekársku pomoc. Aj počas liečby antibiotikami je dôležité pokračovať v dojčení alebo odsávaní mlieka, aby sa prsník vyprázdnil a urýchlilo sa hojenie.
Výber správnej podprsenky a prsných tampónov
Správna podprsenka je pre pohodlie a zdravie pŕs počas dojčenia veľmi dôležitá. Vyberte si podprsenku, ktorá je pohodlná a poskytuje dostatočnú podporu. Noste ju počas dňa aj noci. Ideálna podprsenka na dojčenie by mala byť:
- Bavlnená a priedušná.
- Bez kostíc a výplne.
- S ľahko odnímateľnými košíkmi.
- So širokými ramienkami.
Prsné tampóny chránia pred nežiaducim únikom mlieka medzi dojčeniami. Vyberte si tampóny, ktoré sú vyrobené z priedušného a savého materiálu, aby ste predišli podráždeniu bradaviek.
Ploché alebo vpadnuté bradavky môžu sťažiť začiatky dojčenia, ale vo väčšine prípadov neznamenajú prekážku v dojčení. Kŕmte tak často, ako je možné. Medzi kŕmeniami si tvarujte svoje bradavky prstami. Uchopte bradavku jemne palcom a ukazovákom a jemne potiahnite.