Po narodení dieťaťa je jednou z prvých povinností rodičov prihlásenie dieťaťa do zdravotnej poisťovne. Na Slovensku je zdravotné poistenie povinné a zabezpečuje dieťaťu prístup k potrebnej zdravotnej starostlivosti. Ak sa rozhodnete pre Dôveru zdravotnú poisťovňu, tento článok vám poskytne všetky potrebné informácie o tom, ako postupovať.
Automatické poistenie po narodení
Od 1. augusta 2022 platí zmena zákona, podľa ktorej je novorodenec automaticky poistený v zdravotnej poisťovni matky. To znamená, že ak ste poistená v Dôvere, vaše dieťa bude automaticky poistené v Dôvere po narodení. V tomto prípade nie je potrebné vypisovať žiadnu prihlášku. Dôvera získa informáciu o narodení dieťaťa z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, zaeviduje ho ako svojho poistenca, vydá mu preukaz poistenca a pošle vám ho poštou na adresu trvalého pobytu dieťaťa.
Rodičia nemusia informovať zdravotnú poisťovňu o narodení dieťaťa, poisťovňa sa to dozvie automaticky z Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Následne ho zaeviduje ako svojho poistenca, vydá mu preukaz poistenca a pošle ho poštou na adresu trvalého pobytu bábätka.
Ak sa vám bábätko narodí v zahraničí a nedostanete hneď po narodení jeho slovenský rodný list, odporúča sa kontaktovať Dôveru a podať prihlášku na zdravotné poistenie. Informácia o narodení dieťaťa môže doraziť až o dva mesiace, preto je lepšie konať proaktívne. Inak sa môže stať, že informácia o narodení dieťaťa môže do poisťovne doraziť až o dva mesiace.
Ak sa rozhodnete poistiť svoje dieťa v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné vypísať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne. Táto zmena bude platiť od 1. januára nasledujúceho roka. Dovtedy bude novorodenec poistený v poisťovni matky.
Kedy podať prihlášku
Ak sa vám dieťa narodí v zahraničí a nedostanete hneď po narodení jeho slovenský rodný list, odporúča sa kontaktovať Dôveru a podať prihlášku na zdravotné poistenie. Informácia o narodení dieťaťa môže doraziť až o dva mesiace, preto je lepšie konať proaktívne.
Ak sa rodičia rozhodnú poistiť svoje práve narodené dieťa v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné vypísať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne. Táto zmena bude platiť od 1. januára nasledujúceho roka. Dovtedy bude novorodenec poistený v poisťovni matky.
Ako prihlásiť dieťa do Dôvery
Dieťa môžete poistiť v Dôvere niekoľkými spôsobmi:
- Elektronicky: Prostredníctvom webovej stránky Dôvery.
- Telefonicky: Kontaktovaním zákazníckej linky na čísle 0850 850 850.
- Osobne: Návštevou ktorejkoľvek pobočky Dôvery.
- Poštou: Zaslaním prihlášky na adresu: DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s., Cintorínska 5, 949 01 Nitra.
Prihlášku si môžete stiahnuť na webovej stránke Dôvery.
Potrebné doklady
Pri poistení dieťaťa budete potrebovať:
- Váš doklad totožnosti (ako zákonného zástupcu dieťaťa).
- Rodné číslo dieťaťa (z rodného listu).
Kedy sa dieťa stane poistencom Dôvery
Prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne za svoje dieťa môžete podať kedykoľvek. Ak to stihnete najneskôr do 30. septembra, dieťa sa stane poistencom Dôvery od 1. januára nasledujúceho roka. Do tohto dátumu zostáva dieťa poistené v pôvodnej zdravotnej poisťovni matky.
Podať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne za svoje bábätko môžete kedykoľvek. Ak to stihnete najneskôr do 30. septembra, našim poistencom sa stane od 1. januára nasledujúceho roka. Služba Sprievodca rodiča je určená primárne pre rodičov detí do 3 rokov, ktorí chcú mať prehľad o všetkých dôležitých informáciách ohľadom očkovaní, preventívnych prehliadok (poradní) a míľnikov vývoja dieťaťa.
Dôležité informácie a povinnosti poistenca
Zmena platiteľa poistného
Ak po podaní prihlášky na zmenu zdravotnej poisťovne zmeníte zamestnávateľa, ste povinný oznámiť Dôvere nového platiteľa poistného najneskôr do 8 dní.
Oznamovacia povinnosť zamestnanca
Ako zamestnanec ste povinný oznámiť zamestnávateľovi zmenu zdravotnej poisťovne do 8 dní. Ak ste zamestnaný u viacerých zamestnávateľov, musíte túto zmenu oznámiť každému z nich.
Odmietnutie prihlášky
Dôvera môže odmietnuť potvrdenie prihlášky poistenca v nasledujúcich prípadoch:
- Ak prihláška neobsahuje všetky povinné údaje.
- Ak bola podaná osobne, ale nie v kamennej pobočke poisťovne.
- Ak k prihláške podanej elektronicky nebola priložená fotokópia identifikačného dokladu a ani nebola podpísaná kvalifikovaným elektronickým podpisom.
- Ak k prihláške posielanej poštou nebola priložená fotokópia identifikačného dokladu alebo úradne overený podpis poistenca.
Späťvzatie prihlášky
Máte právo vziať späť podanú prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne bez uvedenia dôvodu. Späťvzatie je potrebné doručiť do Dôvery najneskôr do 30 kalendárnych dní od podania prihlášky. Ak podáte prihlášku po 30. septembri, môžete ju vziať späť najneskôr do 31. januára.
Preukaz poistenca
Dôvera vydáva preukaz poistenca poistencom, ktorí nemajú vydaný doklad totožnosti s čipom alebo Európsky preukaz zdravotného poistenia. Preukaz poistenca je vydávaný bezplatne a najrýchlejšie ho môžete získať cez elektronickú pobočku.
Stratili ste preukaz poistenca? Cestujete na dovolenku a váš európsky preukaz poistenca už neplatí? Obe situácie najrýchlejšie vybavíte cez elektronickú pobočku Dôvera. Netreba zabúdať na to, že preukaz poistenca môžete mať stále pri sebe aj v mobile - v mobilnej aplikácii Dôvera. Preukaz poistenca slúži ako doklad pre lekára alebo lekárnika. Podľa preukazu poistenca vie, ktorá zdravotná poisťovňa za vás uhradí liečbu. Je kombinovaný: obsahuje národný aj európsky preukaz zdravotného poistenia. Národný preukaz poistenca má neobmedzenú platnosť. Európsky preukaz zdravotného poistenia platí 10 rokov.
Preukaz poistenca v apke: Preukaz poistenca v mobilnej aplikácii má rovnakú platnosť ako klasická plastová kartička. Okrem svojho dokladu v nej máte aj preukazy svojich detí. Máte ho k dispozícii, aj keď ste offline - bez pripojenia na internet.
Nový preukaz poistenca: Preukaz poistenca vydávame každému nášmu poistencovi bezplatne, zväčša do 12 dní od požiadania. Nový preukaz poistenca vám pošleme poštou alebo do vybratej pobočky zdravotnej poisťovne Dôvera. Žiadosť podanú cez elektronickú pobočku Dôvera vybavíme o polovicu rýchlejšie. Stratu, poškodenie a krádež preukazu poistenca treba oznámiť čo najskôr: cez elektronickú pobočku Dôvera alebo osobne v kamennej pobočke. Môžete ho získať bez čakania, hoci aj tesne pred odchodom na letisko. Náhradný certifikát európskeho poistenia si možno vygenerovať v elektronickej pobočke Dôvera a vytlačiť. Platí tri mesiace. Je plnohodnotnou náhradou za európsky preukaz zdravotného poistenia.
Výhody poistenia v Dôvere
Dôvera, ako rodinná zdravotná poisťovňa, sa snaží čo najviac vychádzať v ústrety rodinám.
- Mobilná aplikácia: Rodičia majú cez mobilnú aplikáciu aktuálne zdravotné informácie o svojich deťoch dostupné odkiaľkoľvek. V aplikácii nájdu informácie o liekoch, ktoré boli predpísané deťom, o návštevách lekárov a diagnózach. Aplikácia je dostupná pre iOS a Android.
- Preukaz poistenca v mobile: Rodičia majú v aplikácii k dispozícii nielen svoj preukaz poistenca, ale aj preukazy svojich detí.
- Komunikácia prostredníctvom SMS a push notifikácií: Dôvera aktívne komunikuje so svojimi poistencami prostredníctvom SMS správ a push notifikácií s dôležitými informáciami, ktoré môžu byť aj život zachraňujúce (napríklad výzvy na darovanie krvi).
BabyBox: Darček pre novorodencov
Dôvera ponúka pre svojich nových poistencov, novorodencov, špeciálny BabyBox.
Ako ho získať?
- Vložte si do košíka produkt BabyBox.
- Uplatnite si kupón, ktorý ste dostali od poisťovne Dôvera. Kupón zadajte do poľa "Mám zľavový kód". Pri zadávaní kupónu nepoužívajte medzery medzi znakmi.
- Uistite sa, že v košíku nemáte žiadne iné produkty okrem BabyBoxu.
- Vyplňte Vaše údaje, vyberte si spôsob dopravy a dokončite objednávku.
BabyBox pozostáva z praktickej tašky a užitočných produktov v celkovej hodnote viac ako 80 Eur. Obsahuje napríklad masť na starostlivosť o detskú pokožku, výživové doplnky pre dojčiace ženy, podbradník, mydlo a vitamíny pre deti. BabyBox vám doručí kuriér obvykle do 5 pracovných dní od objednania priamo domov alebo na inú adresu, ktorú si zvolíte. Doručovanie prebieha výhradne počas pracovných dní od 8.00 do 18.00 hod.
Ahojte mamicky. Prosim vas ktora ma poistovnu Dôveru a ako to je so 70€ pre babätko? Pise tam ze kurier prinesie domov balicek? Fakt je to tak? 🙂 A co sa tyka liekov len na predpis ??? Potrebujem blocek z lekarne a odniest do dôvery alebo sa registruju blocky cez ich stranku alebo aplikaciu? Vopred vám Ďakujem za info 🙂 Čo sa týka balíka pre dieťa, tak tam Vám musí dôvera poslať kód a vy si s tým kódom objednáte balík. Ja som bola v dôvere tam som o balíček požiadala a oni mi do pár dní poslali v SMS kód s ktorým som si balík z Dr. Ved balicek pre babatko za 70€ ( 50€ ) by mal byt plne hodnotny a vyuzitelny Síce ja som rodila pred 6 a 3 rokmi , takže neviem čo je v balíčku teraz, ale v čase keď som rodila ja, sme využili všetko, čo nám poslali Síce budem odpovedať mimo otázku ale ak vyberáte poisťovňu pre bábätko tak by som zvážila aj napr.podľa preplácania alebo teda podľa výšky doplatku za nepovinné očkovania a pod. Máme Dôveru a rozmýšlam, že prejdeme do Union lebo čo sa tých doplatkov týka je to slabo pokryté. Teraz idem dať očkovať proti ovčim kiahňam. Dôvera mi nedá nič ( bude to cca 200€), Union by mi dal 50%.. Takže išla by som už teraz viac do hĺbky. No neviem co tam bolo za tolko penazi fakt netusim ale nevyuzili sme skoro nic Resp bebelo kozmetiku co je privatna znacka dr max nepouzivame , zlavove kupony? Vyuzila som na fenyklovy a harmancekovy caj, cumlik? My (celá rodina) prechádzame od Nového roka z Dôvery do Unionu. Dôvera je jedna veľká katastrofa - samé sľuby, ale reálne okrem doplatkov za lieky nepreplatia NIČ 😔 Som v Dôvere 5 rokov poistená, ale veľké sklamanie. V Unione nám aj zubný benefit vyplatia naraz ak chceme a nie v smiešnych 5 splátkach po 30 eur 🙏 Ten balíček pre dieťa je o ničom. Ja som dávala teraz očkovať a varilvax stal asi 50. Vdaka
Mobilná aplikácia Dôvera: Zdravotné informácie na dosah ruky
Dôvera, líder v elektronickom zdravotníctve, ponúka mobilnú aplikáciu, ktorá uľahčuje prístup k zdravotným informáciám. Najnovšia verzia aplikácie poteší najmä rodičov, ktorí v mobile uvidia už aj zdravotnú dokumentáciu svojich detí poistených v Dôvere.
Funkcie aplikácie pre rodičov
- Informácie o liekoch, ktoré predpísali pediatri aj špecialisti deťom.
- Informácie o návštevách lekárov.
- Diagnózy detí.
- Preukazy poistenca detí.
Aplikáciu môžu využívať aj ľudia poistení v inej zdravotnej poisťovni. Pomôže im pri lokalizácii vlastnej polohy v prípade nehody, vyhľadávaní najbližšej pohotovosti či pohotovostnej lekárne v ktoromkoľvek meste na Slovensku.
Aplikáciu môžu od júla využívať aj priaznivci technologických noviniek Google Glass a hodiniek SonySmartWatch 2.
Vykazovanie lôžkovej starostlivosti
Podľa aktuálne platného metodického usmernenia platí, že ak dieťa nemá potvrdenú prihlášku do zdravotnej poisťovne alebo nemocnica nemá informáciu o potvrdení prihlášky, tak hospitalizačné prípady detí vo veku do 60 dní (vrátane novorodencov) vykazuje do zdravotnej poisťovne matky s uvedením identifikačného čísla matky (zvyčajne rodné číslo) ako samostatnú hospitalizáciu s vlastným identifikačným číslom hospitalizačného prípadu.
Ak zákonný zástupca podal prihlášku do zdravotnej poisťovne dieťaťa v období 60 dní od narodenia a zdravotná poisťovňa prihlášku potvrdila, a nemocnica má o tejto skutočnosti informáciu, vykazuje hospitalizačný prípad novorodenca do zdravotnej poisťovne dieťaťa na identifikačné číslo (rodné číslo) dieťaťa.
V prípade, že zdravotná poisťovňa dieťaťa je iná ako zdravotná poisťovňa matky a poistenie dieťaťa sa začalo počas trvania hospitalizačného prípadu, celý hospitalizačný prípad sa vyúčtuje zdravotnej poisťovni dieťaťa.
Pre správne vykazovanie hospitalizačných prípadov novorodencov a detí do 60 dní veku a s tým súvisiacim zúčtovaním prípadových paušálov odporúčame, aby nemocnica pri prepustení dieťaťa z ústavnej zdravotnej starostlivosti overila priamo u zákonného zástupcu príslušnú zdravotnú poisťovňu a rodné číslo/BIČ dieťaťa.
Hospitalizácia novorodenca a hospitalizácia matky novorodenca predstavujú dva hospitalizačné prípady, každý s vlastnými identifikátormi hospitalizačných prípadov a samostatným zúčtovaním. Za novorodenca sa považuje dieťa vo veku do 28 dní.
Vykazovanie ambulantnej starostlivosti
Nárok na kapitačnú platbu a úhradu vykázanej zdravotnej starostlivosti vzniká lekárovi až dňom poistenia dieťaťa. Ak je dieťa poistené v inej zdravotnej poisťovni ako matka, poistenie vzniká odo dňa podania, resp. prijatia prihlášky, nie od dátumu narodenia dieťaťa.
Dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti za dieťa nie je možné evidovať na rodné číslo matky. To znamená, že rodné číslo matky nie je možné vykazovať v prírastkovej dávke.
Konkrétne situácie
Ak dieťa nie je zdravotne poistené, môžete si poskytnutú zdravotnú starostlivosť vykázať na rodné číslo matky do zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená. Táto možnosť však platí len do 60 dní od narodenia dieťaťa.
Ak ste vykázali zdravotnú starostlivosť s nesprávnym rodným číslom a dodatočne ste zistili správne rodné číslo, zdravotnú starostlivosť si môžete vykázať v dávke s charakterom A (v tzv. aditívnej dávke).
Ak bol začiatok hospitalizácie vykázaný na rodné číslo matky, musí byť na rodné číslo matky vykázané aj ukončenie hospitalizácie.
Hospitalizácia na rodné číslo matky sa vykazuje s príznakom novorodenca. Príznak novorodenca sa nevykazuje, ak je hospitalizácia vykázaná na rodné číslo dieťaťa.
Ak poistenie novorodenca začalo počas trvania hospitalizácie, položka deň nástupu na oddelenie sa nevykazuje a položka dátum prijatia do ústavného zariadenia sa vykazuje podľa skutočnosti.
