Oplodnenie pri nízkej kvalite spermií: príčiny, diagnostika a možnosti liečby

Problémy s plodnosťou sú čoraz častejšie a dotýkajú sa nielen žien, ale aj mužov. Nielen počet, ale aj kvalita spermií zohráva dôležitú úlohu pri procese oplodnenia. Nedostatočná motilita (pohyblivosť spermií) či morfologické defekty môžu byť ďalším z dôvodov mužskej neplodnosti. V tomto článku sa ponoríme do problematiky umelého oplodnenia v kontexte nízkej kvality spermií. Preskúmame príčiny, diagnostiku a možnosti liečby s dôrazom na umelé oplodnenie ako účinnú metódu riešenia tohto problému.

Nízka kvalita spermií: definícia a význam

Nízky počet spermií, odborne nazývaný oligozoospermia, je stav, pri ktorom má muž menej ako 15 miliónov spermií na mililiter spermy. Stav môže skomplikovať prirodzené počatie, hoci úspešné tehotenstvo je možné. Problémy s nízkym počtom a kvalitou spermií sú bežné. Vážnejším problémom je azoospermia, kedy sa v ejakuláte nenachádza žiadna spermia a dieťatko nie je možné počať prirodzene. V 1 ml ejakulátu by malo byť približne 15 miliónov spermií. Ak je ich výrazne menej, hovoríme o oligospermii.

Príčiny nízkej kvality spermií

Produkcia spermií je komplexný proces a vyžaduje normálnu funkciu semenníkov aj hypotalamu a hypofýzy - orgánov mozgu, ktoré produkujú hormóny spúšťajúce produkciu spermií. Medzi hlavné príčiny nízkej kvality spermií patria:

• Varikokéla: Opuchnutie a rozšírenie žíl v oblasti semenníkov. Je to najčastejšia reverzibilná príčina mužskej neplodnosti. Hoci presný dôvod, prečo stav spôsobuje neplodnosť, je neznámy, môže to súvisieť s abnormálnou reguláciou teploty semenníkov. Ide o nepríjemné a boľavé rozšírenie ciev semenníkov. Toto rozšírenie vedie k zvýšeniu ich teploty, čo negatívne ovplyvňuje dozrievanie a kvalitu spermií.
• Infekcie: Niektoré infekcie môžu interferovať s produkciou a kvalitou spermií alebo môžu spôsobiť zjazvenie, ktoré blokuje prechod spermií. Zápal semenníkov, vývodných ciest, prostaty, tzv.
• Problémy s ejakuláciou: Retrográdna ejakulácia sa vyskytuje, keď sa sperma pri vyvrcholení dostane do močového mechúra namiesto toho, aby vystupovala z hrotu penisu. Objavujú sa azda častejšie ako poruchy erekcie. Chýbajúca ejakulácia: označovaná aj ako suchý orgazmus. Erektilná dysfunkcia: neschopnosť dosiahnuť erekciu, a tým pádom aj ejakulovať.
• Protilátky, ktoré napádajú spermie: Autoimunitné ochorenia, pri ktorých sa tvoria protilátky proti spermiám, narúšajú aktivitu a pohyblivosť spermií.
• Nádory: Nádorové ochorenia môžu negatívne ovplyvniť produkciu hormónov a funkciu reprodukčných orgánov.
• Nezostúpené semenníky: Kryptorchizmus, stav, kedy jeden alebo oba semenníky nezostúpia do mieška, môže viesť k problémom s plodnosťou.
• Hormonálna nerovnováha: Endokrinné poruchy, ktoré vedú k hormonálnemu zlyhaniu (ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy), môžu narušiť produkciu spermií.
• Poruchy semenných tubulov: Abnormality v štruktúre semenných tubulov môžu ovplyvniť produkciu a kvalitu spermií.
• Medikamentózna liečba: Niektoré lieky (hormonálne, anabolické steroidy, antidepresíva, diuretiká, beta-adrenoblokátory) môžu negatívne ovplyvniť plodnosť.
• Predchádzajúce operácie: Operácie v oblasti slabín alebo pohlavných orgánov môžu mať vplyv na reprodukčnú funkciu.
• Vplyvy životného prostredia: Produkcia alebo funkcia spermií môže byť ovplyvnená preexponovaním určitým prvkom životného prostredia, preto sa treba vyhýbať priemyselným chemikáliám, expozícii ťažkých kovov, röntgenovému žiareniu.
• Prehrievanie semenníkov: Dlhodobé sedenie, pevné oblečenie, notebook v lone, teplé kúpele a sauny. Ľudské semenníky totiž nemôžu správne fungovať, pokiaľ nie sú chladnejšie, než zvyšná časť tela. „Pokiaľ sa teplota semenníkov zvýši na 98°C, produkcia spermií sa úplne zastaví,“ tvrdí špecialista na plodnosť Hal Danzer, MD. Akonáhle je ich produkcia prerušená, spermie bývajú negatívne ovplyvnené po celé mesiace. Veľkú vlnu otázok spôsobuje aj pobyt v horúcej vani či vo vírivke. Podľa štúdie zverejnenej v roku 2007 môže aj púhych 30 minút v „mokrom teple“ dočasne znížiť produkciu spermií. Ruku v ruke s tým ide aj horúčka, ktorá sa tu a tam u viróz či chrípiek môže objaviť. Vysoká horúčka môže mať na spermie rovnaký účinok ako vlhké teplo, teda aj s rovnakými trvalými účinkami. Samozrejme vôbec najlepšie je oblúkom sa vyhýbať situáciám, kedy by mohlo dôjsť k prehrievaniu semenníkov. Horšie je to ale v letných mesiacoch, kedy ide len ťažko sa prehriatiu semenníkov a poťažmo celého organizmu ubrániť.
• Životný štýl: Obezita, fajčenie, konzumácia alkoholu, stres a nedostatok pohybu môžu negatívne ovplyvniť kvalitu spermií. Fajčenie poškodzuje štruktúru DNA spermií. Fajčiari majú vo všeobecnosti menšiu kvalitu aj motilitu spermií. „Fajčenie je spojené s mnohými problémami, ktoré zasahujú aj do zdravia,“ povedal Robert Kaufmann, reprodukčný endokrinológ v Baylor All Saints Medical Center. V priebehu rokov štúdie zistili, že muži, ktorí sú silnými fajčiarmi, majú menší počet spermií a výrazne zhoršenú kvalitu ejakulátu. Ďalšie výskumy naznačujú, že fajčenie negatívne ovplyvňuje chromozómy spermií. Vôbec najlepšie je úplne sa zbaviť návyku na fajčenie. Nízka kvalita spermií je pochopiteľne tiež spojovaná s civilizačným problémom v podobe obezity. „Obezita je spojená so zvýšenou produkciou ženských hormónov (estrogénu), zníženým počtom spermií, sexuálnou dysfunkciou a neplodnosťou,“ hovorí Daniel A. Potter, MD, špecialista z Huntingtonského reprodukčného centra v Kalifornii. Základom je samozrejme zdravý životný štýl, ktorého súčasťou by mala byť kvalitná a zdravá strava v spolupráci s pravidelným pohybom. V počiatku redukcie váhy je vôbec najlepšie naštartovat organizmus a činnosť orgánov dôležitých pre dobre fungujúci metabolizmus. Dobrý sluha, zlý pán. Presne to sa dá povedať o mobiloch aj notebookoch, ktoré sú jedným z dôvodov, prečo klesá kvalita spermií. Osem z deviatich štúdií totiž preukázalo negatívny dopad na množstvo spermií u mužov sledovaných na mobilných telefónoch, najmä, keď sú telefóny držané vo vrecku u nohavíc. „Dáta na mobilných telefónoch s ohľadom na ujmu spermií bohužiaľ rastú,“ povedal Ryan Terlecki, MD, špecialista urológie na Wake Forest Baptist Medical Center. Nepriaznivé správy sa ale týkajú práve aj notebookov. Pokiaľ ide o počet a kvalitu spermií, existujú určité dôkazy o tom, že notebook s pripojením na Wi-Fi môže byť zabijakom spermií. V štúdii publikovanej v časopise Fertility an Sterility boli odobraté vzorky spermií od 29 mužov. Časť vzoriek bola uložená pod notebookom s bezdrátovým pripojením, časť spermií bola umiestnená mimo jeho dosah. Ryan Terlecki tiež uviedol, že teplo od notebooku je ďalším rizikovým problémom, ktorý môže ovplyvniť kvalitu spermií. „Je dobre preukázané, že teplo má schopnosť nepriaznivo ovplyvňovať parametre spermy,“ povedal Dr. Terlecki.

Príznaky a diagnostika nízkej kvality spermií

Hlavným znakom nízkeho počtu spermií je neschopnosť počať dieťa. Všeobecného lekára alebo urológa je vhodné navštíviť, ak sa páru nepodarilo otehotnieť po roku snahy o dieťa. Problémy s plodnosťou môžu mať muži aj ženy, často je to kombinácia oboch a môžu byť aj vzájomné. Jedným z testov, ktoré môže všeobecný lekár uskutočniť, je analýza spermií. Vzorka spermií sa analyzuje v laboratóriu na kontrolu ich kvality a množstva. Uskutočňuje sa na klinike reprodukčnej medicíny.

Diagnostické metódy zahŕňajú:

• Anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa oboznámi s pacientovou anamnézou a vykoná vyšetrenie vonkajších pohlavných orgánov a prostaty.
• Analýza spermií (spermiogram): Vzorka spermií sa analyzuje v laboratóriu na kontrolu ich kvality a množstva. Hodnotí sa objem, pH ejakulátu, koncentrácia, pohyblivosť, vitalita a tvar spermií. V prípade abnormálnych výsledkov sa odporúča vykonať spermiogram opakovane.
• Ultrazvukové vyšetrenie: Ultrazvuk panvových orgánov a mieška umožňuje odhaliť patológie urogenitálnych orgánov a vyšetriť tkanivo semenníkov. Transrektálny ultrazvuk prostaty (TRUS) hodnotí stav prostaty a priechodnosť semenovodov. Dopplerovská ultrasonografia ciev penisu sa vykonáva na posúdenie prekrvenia kavernóznych telies.
• Hormonálne testy: Vyšetrenie hladiny hormónov (FSH, LH, testosterón, prolaktín, TSH) v krvi môže odhaliť hormonálnu nerovnováhu.
• Genetické testy: V odôvodnených prípadoch sa vykonávajú genetické vyšetrenia na vylúčenie genetických príčin neplodnosti.
• Ďalšie testy: V niektorých prípadoch sa vykonávajú imunologické vyšetrenia, testy na prítomnosť protilátok proti spermiám, vazoaktívny test (na posúdenie intenzity a rýchlosti erekcie) a biopsia semenníkov.

Možnosti liečby nízkej kvality spermií

Liečba nízkej kvality spermií závisí od príčiny a závažnosti stavu. Lekár môže spočiatku navrhnúť o niečo dlhšie pokúšanie sa o prirodzené otehotnenie. Niektoré príčiny mužskej neplodnosti je možné ovplyvniť zmenou životného štýlu, hormonálnou terapiou, medikamentóznou liečbou či operáciou. Aj samotné odhalenie príčiny vás oboch môže doviesť bližšie k vytúženému cieľu.

Ďalšie možnosti liečby zahŕňajú:

• Zmena životného štýlu: Úprava životného štýlu môže mať pozitívny vplyv na tvorbu a funkčnosť spermií. Odporúča sa zdravé stravovanie, pravidelný pohyb, dostatok oddychu, obmedzenie fajčenia a konzumácie alkoholu, vyhýbanie sa prehrievaniu semenníkov a zníženie stresu.
• Medikamentózna liečba: V prípade infekcií urogenitálnych orgánov sa používajú antibiotiká. Pri hormonálnej nerovnováhe sa môže použiť hormonálna substitučná liečba.
• Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok môže byť potrebný na odstránenie anatomických anomálií, ako je varikokéla alebo obštrukcia semenovodov.
• Výživové doplnky: Užívanie komplexov vitamínov (vitamín B12, C, E), minerálov (zinok, selén) a antioxidantov môže podporiť kvalitu spermií. Pre mužov je určený prípravok FOLANDROL - jedinečné spojenie myo-inozitolu a antioxidantov. Podporuje mužské reprodukčné zdravie - obsahuje látky, ktoré prispievajú k normálnej tvorbe spermií, ich pohyblivosti a správnej funkcii.
• Prírodné metódy: Niektoré prírodné látky, ako napríklad včelia materská kašička, L-karnitín a kotvičník zemný, môžu mať pozitívny vplyv na plodnosť.

Umelé oplodnenie ako riešenie

Keď sa nedarí počať bábätko, je to stresujúce pre oboch partnerov. Mužská neplodnosť je čoraz častejšou príčinou neúspešných pokusov otehotnieť. Ak konzervatívne metódy liečby nie sú účinné, alebo ak je kvalita spermií veľmi nízka, môže byť účinným riešením umelé oplodnenie. V niektorých prípadoch môže pomôcť asistovaná reprodukcia. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.

Existuje niekoľko metód asistovanej reprodukcie:

• Intrauterinná inseminácia (IUI): Spermie sa vložia priamo do maternice v čase ovulácie. Táto metóda je vhodná pri ľahších poruchách spermiogramu.
• In vitro fertilizácia (IVF): Vajíčko sa odstráni z vaječníkov a oplodí spermiou v laboratóriu. Oplodnené vajíčko (embryo) sa potom vráti do maternice, aby sa rozrástlo a vyvinulo. Účinným zákrokom na liečbu stavu môže byť oplodnenie in vitro (IVF), v rámci ktorého sa vajíčko odstráni z vaječníkov a oplodí spermiou v laboratóriu. Oplodnené vajíčko sa potom vráti do maternice, aby sa rozrástlo a vyvinulo.
• Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI): Spermia sa vstrekne priamo do vajíčka. Táto metóda sa používa pri veľmi nízkom počte alebo zlej kvalite spermií. Intracytoplazmatická injekcia spermií (ICSI) je druh procedúry IVF, pri ktorej sa spermie vstrekujú priamo do vajíčka.
• Microfluidic sperm sorting (MSS): Pri tejto metóde sú zdravé spermie oddelené od ostatných v mikrofluidných kanáloch, ktoré napodobňujú prirodzené prostredie ženského reprodukčného systému.
• Použitie darcovských spermií: Ak ejakulát neobsahuje žiadne spermie, alebo ak sú spermie veľmi zlej kvality, je možné použiť spermie od darcu.

Psychologické aspekty a podpora

Keď sa nedarí počať bábätko, je to stresujúce pre oboch partnerov. Nepríjemný výsledok je pre oboch partnerov zvyčajne rovnako frustrujúci, najmä ak obaja túžia po dieťati. Neplodnosť môže mať významný vplyv na psychické zdravie muža a páru. Pocity depresie, smútku, úzkosti a vlastnej nedostatočnosti sú bežné. Problémy s neplodnosťou dokážu potrápiť nejeden pár túžiaci po vlastnom bábätku. Aj keď v minulosti sa problémy s otehotnením pripisovali len ženám, dnes už vieme, že neplodnosť je častým problémom aj mužov. Ak máte pocit, že niečo nie je v poriadku, alebo sa vám nedarí otehotnieť, nečakajte príliš dlho. Moderná medicína ponúka riešenia pre väčšinu prípadov neplodnosti. Obráťte sa na odborníkov v špecializovaných centrách asistovanej reprodukcie, kde nájdete nielen profesionálny prístup, ale aj ľudské pochopenie.

tags: #druhy #oplodnenie #s #nizkou #kvalitou #spermii