Maternica, často označovaná ako najdôležitejší orgán ženskej reprodukčnej sústavy, zohráva kľúčovú úlohu v reprodukcii a celkovom zdraví ženy. Tvarom maternica pripomína približne 7-9 centimetrov dlhú sploštenú hrušku. Má schopnosť roztiahnuť sa z veľkosti porovnateľnej uzavretej pästi tak, aby sa do nej zmestilo plne vyvinuté bábätko. Úlohou maternice v oblasti reprodukcie je zaistiť vhodné podmienky pre uhniezdenie oplodneného vajíčka (nidáciu) a následnú výživu, vývoj a v neposlednom rade pôrod plodu. Zabezpečuje vývoj plodu až do doby, keď sa vyvinie placenta, ktorá následne túto funkciu preberá.
Endometrium je odborné označenie pre sliznicu maternice. Tá sa nachádza v najvnútornejšej časti steny maternice, ktorá je v priamom kontakte s dutinou maternice. Má šedoružovú farbu. Endometrium je sliznica maternice podliehajúca výrazným cyklickým zmenám súvisiacim s tvorbou hormónov vo vaječníkoch a prejavujúcim sa v menštruačnom cykle. Je to „živá, reagujúca výstelka“, ktorá sa každý mesiac pripravuje na možné tehotenstvo - a ak k nemu nedôjde, jej časť sa odlúči a odchádza z tela pri menštruácii.
Anatómia maternice a jej vrstvy
Maternica sa skladá z dvoch hlavných častí: tela a krčka. Horné dve tretiny maternice označujeme ako telo maternice (corpus uteri). Predstavuje širšiu dutú oblasť, do ktorej sa v prípade oplodnenia zavŕta vajíčko. S vagínou spája maternicu krčok maternice (cervix uteri), ktorý tvorí dolnú tretinu maternice. Pomer dĺžky tela a krčka maternice sa v priebehu života ženy mení.
Stena maternice sa skladá z troch vrstiev tkaniva:
- Peritoneum: Jedná sa o tenkú vrstvu tkaniva z buniek, ktoré obklopujú samotnú maternicu. Tvorí hladkú vrstvu pevného šupinatého epitelu, ktorý kryje povrch maternice a chráni ho tak pred trením. Bunky epitelu na seba veľmi tesne priliehajú.
- Myometrium: Pri strednej vrstve tkaniva, ktorá obsahuje prevažnú časť objemu orgánu, sa jedná o svalovú hmotu. Toto tkanivo je tvorené husto zabalenými, hladkými svalovými vláknami s veľkou pevnosťou. Vlákna sú navzájom spojené cievami, spojivovým tkanivom, kolagénovými a elastickými vláknami. Svalová hmota sa počas tehotenstva rozširuje, po narodení bábätka sa v priebehu šiestich až ôsmich týždňov vracia takmer do normálnej veľkosti.
- Endometrium: Najvnútornejšia vrstva tkaniva maternice sa nazýva aj sliznica maternice. Charakteristické sú pre ňu zmeny hrúbky aj histologickej stavby v závislosti od hormónov a menštruačného cyklu. Ideálne podmienky pre zahniezdenie oplodneného vajíčka zabezpečujú takzvané sekrécie (tiež výlučky), ktoré endometrium produkuje. Sú tvorené najmä vodou, železom, draslíkom, glukózou a bielkovinami.
Endometrium je tvorené dvoma vrstvami sliznice: vonkajšou a vnútornou. Vonkajšia vrstva, nazývaná aj funkčná, sa každý mesiac vždy po skončení menštruácie obnovuje. Vrstva bazálna (vnútorná) sa nachádza pod funkčnou vrstvou. Neobnovuje sa. Vytvára sa z nej funkčná vrstva.
Endometrium a menštruačný cyklus
Endometrium je „hlavným dejiskom“ menštruačného cyklu. V priebehu jedného cyklu (ak nedôjde k tehotenstvu) prechádza štyrmi základnými stavmi:
- Menštruačná fáza: Na začiatku cyklu (1. deň menštruácie) sa časť endometria odlúči, odlúčená sliznica odchádza z tela spolu s menštruačnou tekutinou (krv, kúsky sliznice, pošvový sekrét). Endometrium je v tejto fáze najtenšie.
- Proliferačná (folikulárna) fáza: Po skončení menštruácie začínajú vo vaječníku rásť folikuly, produkujú estrogény. Pod vplyvom estrogénov sa endometrium zahusťuje, obnovuje a rastie, tvorí sa nová sliznica, pripravená na možné uhniezdenie oplodneného vajíčka.
- Sekrečná (luteálna) fáza: Po ovulácii sa z Graafovho folikulu vytvorí žlté teliesko (corpus luteum), ktoré tvorí progesterón. Progesterón spôsobí, že endometrium sa stáva mäkším, žľaznatým a veľmi dobre prekrveným. Žliazky začínajú produkovať výživný sekrét. Sliznica je teraz v stave ideálnom na uhniezdenie oplodneného vajíčka.
- Predmenštruačná fáza (ak nedôjde k oplodneniu): Ak vajíčko nie je oplodnené a neuhniezdi sa, žlté teliesko zaniká, hladiny progesterónu a estrogénov klesnú, cievy v endometriu sa sťahujú a sliznica začne odumierať a oddeľovať sa. Nasleduje menštruácia - teda odlúčenie funkčnej časti endometria a odtok menštruačnej tekutiny.
Menštruačný cyklus riadia ovariálne hormóny (estrogény a progesteróny). Telo ich začne produkovať v období puberty a definitívne s ich produkciou skončí v postmenopauze. Menštruačný cyklus zahŕňa štyri po sebe idúce fázy: menštruačnú, proliferačnú, sekrečnú a ischemickú.
Endometrium v tehotenstve
Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, nastáva tehotenstvo. V tomto období dochádza k obrovským zmenám na maternici. Vďaka svalovým vláknam maternica niekoľkonásobne zväčšuje svoj objem a veľkosť. Hmotnosť maternice narastá zo zhruba 60 gramov až na 1 kilogram a tvar maternice sa mení z hruškovitého na oválny. V neskorších fázách tehotenstva môže maternica zasahovať až k rebrovým oblúkom.
V prvom až štvrtom týždni tehotenstva - zhruba 6. deň po ovulácii dochádza k uhniezdeniu oplodneného vajíčka v sliznici maternice. Tá napomáha vyživovať vyvíjajúci sa plod až do tej doby, než sa vytvorí placenta, ktorá túto funkciu preberá. Aj tak má však sliznica maternice stále dôležitú funkciu. Napomáha placente dodávať plodu kyslík aj ďalšie potrebné živiny. Jej žľazy a cievy sa množia a zväčšujú.
V prípade, že je maternicová sliznica zdravá a dostatočne silná, predstavuje to pravé zázemie pre implantáciu oplodneného vajíčka. Neskôr sa počas tehotenstva stará o výživu a ochranu plodu. O optimálnu maternicovú sliznicu sa stará estrogén, ktorý sa snaží o to, aby bola dostatočne silná, zdravá a bohatá na krvné zásobenie. Ako ideálna sa hodnotí výstielka o hrúbke aspoň 8 - 12 mm. Dostatočne vysoká maternicová sliznica predstavuje pre bábätko akési hniezdočko, v ktorom sa môže ľahšie uchytiť a bezpečne rásť po celý čas tehotenstva.
Naopak, čím nižšia je maternicová výstielka, tým menšia je aj pravdepodobnosť otehotnenia a to jednoducho z dôvodu, že príroda vyhodnotí také prostredie ako nehostinné. Bábätko sa v takú chvíľu nemôže bezpečne uhniezdiť, chýba mu tiež všetko potrebné pre ďalší rozvoj a výživu. Následkom toho potom môže dochádzať k časnému ukončeniu tehotenstva, ktoré vplyvom oneskorenej menštruácie ani nemusíte postrehnúť.
Po pôrode, akonáhle telo vylúči placentu (alebo je odobratá počas cisárskeho rezu), spúšťa sa v tele nový hormonálny proces, ktorý okrem iného zodpovedá aj za navrátenie maternice do pôvodného stavu, respektíve do jej pôvodnej veľkosti. Proces zavinovania maternice je sprevádzaný bolesťami, ktoré každá žena vníma individuálne. Bolesti sa najčastejšie objavujú pri dojčení a mali by ustať v priebehu šestonedelia. Zavinovanie maternice kontroluje po pôrode a v šestonedelí gynekológ.
Prekvapujúce účinky tehotenstva
Možné problémy s endometriom počas tehotenstva
Nízka maternicová sliznica býva dôvodom neúspešného počatia. Túžite po bábätku, ale aj po niekoľkých pokusoch sa vám nedarí otehotnieť? Dôvodov, prečo tomu tak je, môže byť hneď celý rad. Pomerne častou príčinou býva nízka maternicová sliznica, ktorá už zo svojej podstaty nevytvára zrovna ideálne podmienky pre počatie a následné udržanie bábätka.
Nízka maternicová sliznica sa v živote ženy neobjaví len tak. Môžu za ňou stáť rôzne zdravotné problémy. Úplne najčastejšie sa ohlási nepravidelným alebo abnormálnym menštruačným cyklom, ktorý môže byť tiež značne bolestivý. Vo väčšine prípadov sa potom počas mesiačikov objavuje skôr nedostatočné menštruačné krvácanie, ktoré zároveň môže byť oproti priemeru podstatne kratšie. Dosť často sa však nízka maternicová sliznica odhalí najmä vo chvíli, kedy má žena problémy s prirodzeným počatím.
Získať zdravú a pri tom dostatočne silnú maternicovú sliznicu našťastie nie je tak zložité. Je však nutné zamerať sa nie len na zvýšenie hodnôt hladiny estrogénu, ale tiež zacieliť na prekrvenie v panvovej oblasti. Zdravotné masáže sú ideálnou cestou, ako zlepšiť prekrvenie a rast maternicovej sliznice. Bolo preukázané, že existujú rôzne bylinky a prírodné doplnky, ktoré dokážu regulovať hladinu estrogénu a tým pádom tiež posilňovať stav maternicovej výstielky. Ideálne je najmä každodenné a krátke cvičenie, ktoré naštartuje proces prúdenia krvi do maternice, ktorá sa tým stáva o niečo silnejšia. Vôbec najlepšie sú potom cviky so zameraním na posilnenie panvového dna.
Endometrium môže byť postihnuté viacerými poruchami, napríklad: Hyperplázia endometria - nadmerné zhrubnutie sliznice (často vplyvom hormónov), Endometritída - zápal sliznice maternice, Endometrióza - ložiská tkaniva podobného endometriu sa nachádzajú mimo dutiny maternice.
Prevencia a starostlivosť o zdravie maternice
Pre správne fungovanie ženskej pohlavnej sústavy je dôležité jednak zdravie jednotlivých pohlavných orgánov, ale aj hormonálna rovnováha.
- Obmedziť by ste mali mastné jedlá, ktoré zvyšujú hladinu soli a cukru v krvi a cholesterol.
- Vhodná je konzumácia potravín, ktoré podporujú hormonálnu rovnováhu, ako je napríklad ovos, sója, tekvicové a ľanové semienka, ovocie a zelenina.
- Vyhýbať by ste sa mali nadmernej konzumácii alkoholu, cigaretám a stresu. Dôležitý je, naopak, dostatočný spánok.
- Pozitívny vplyv na zdravie pohlavnej sústavy a hormonálnu rovnováhu má aj pravidelná športová aktivita. Vhodný je napríklad beh, plávanie alebo chôdza.
- Rizikom môže byť aj časté striedanie sexuálnych partnerov.
V prípade hormonálnej nerovnováhy nesiahajte hneď po hormonálnej antikoncepcii.
tags: #endometrium #hrubka #pocas #tehotenstva