Strata tehotenstva je mimoriadne citlivá a osobná záležitosť. Je dôležité pochopiť, že aj keď sa potrat nemusí vždy prejaviť masívnym krvácaním, stále ide o vážny stav, ktorý si vyžaduje lekársku pozornosť. V nemocnici KOCH rozumieme, že strata tehotenstva je citlivá a osobná záležitosť. Poskytujeme nielen odbornú zdravotnú starostlivosť, ale aj ľudský prístup a podporu.
Čo je zamĺknuté tehotenstvo a ako sa prejavuje?
Zamĺknuté tehotenstvo, známe aj ako missed abortion, je stav, kedy sa plod prestane vyvíjať bez akýchkoľvek zjavných vonkajších príznakov. Bábätko v maternici umrie, ale placenta zostáva v tele ženy a pokračuje vo vylučovaní hormónov. To znamená, že telo nemusí signalizovať, že potrat prebieha. V niektorých prípadoch sa môže objaviť slabé krvácanie, špinenie alebo mierne bolesti v podbrušku, ale často je celý proces bez príznakov. Zamĺknuté tehotenstvo väčšinou odhalí až lekár na pravidelnej kontrole pomocou ultrazvuku. Pri samovoľnom potrate sa objavia príznaky ako silnejšie alebo slabšie krvácanie a bolesti v podbruší. Ide spravidla o neúplné odlúčenie plodového vajíčka z maternice, ktoré vyžaduje rýchly zákrok, aby sa predišlo ohrozeniu zdravia pacientky.
Zamĺknuté tehotenstvo spadá pod spontánny potrat, pričom tu dochádza k zastaveniu vývoja dieťatka, ktoré v maternici umrie. Môže sa to stať ešte skôr, ako sa bábätku vyvinie srdiečko a spustí sa jeho srdcová akcia, ale aj potom - teda v týždni tehotenstva, kedy mu už srdiečko bije. Obvykle k zamĺknutému tehotenstvu dochádza v prvom trimestri. Po 12. týždni tehotenstva riziko výrazne klesá. Na rozdiel od „klasického“ spontánneho potratu zamĺknuté tehotenstvo často nemá žiadne príznaky. Žena tak netuší, že sa niečo deje, a až lekár na bežnej kontrole pomocou ultrazvuku zistí, že sa tehotenstvo skončilo. Iba v niektorých prípadoch sa počas zamĺknutého tehotenstva objavia výtok či slabšie bolesti v podbrušku. Avšak tieto príznaky nemožno vždy považovať za známky zamĺknutého tehotenstva. Výtok aj diskomfort v oblasti podbruška môžu bežne sprevádzať prvé týždne gravidity.
Existujú aj ženy, ktoré pred zistením, že ich tehotenstvo zaniklo, pozorovali razantný ústup tehotenských príznakov. Iné zasa vnímali zvláštny pocit, ku ktorému však nedokázali priradiť žiadnu príčinu. Najväčšmi však ženy nepociťujú skutočne nič a až do momentu, ako im lekár oznámi túto smutnú správu, sa domnievajú, že tehotenstvo prebieha v poriadku. Zamĺknuté tehotenstvo je možné pozorovať na hladine hCG hormónu, ktorá v priebehu prosperujúceho tehotenstva v prvom trimestri neustále stúpa. Akonáhle ale tehotenstvo zanikne, hCG začína klesať. Aj na to je však možné prísť iba neustálym vykonávaním tehotenských testov (vtedy by druhá čiarka na teste postupne slabla) alebo rozborom krvi.
Príčiny zamĺknutého tehotenstva
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku zamĺknutého tehotenstva. Je dôležité si uvedomiť, že tieto faktory neznamenajú automaticky, že k potratu dôjde, ale môžu prispieť k jeho pravdepodobnosti.
- Vyšší vek matky: Podstatným rizikovým faktorom zamĺknutého tehotenstva je vyšší vek ženy. Práve vtedy sa totiž zvyšuje riziko vzniku vývojovej vady dieťaťa. S vekom matky sa zvyšuje aj pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít vo vajíčku.
- Genetické a vývojové vady bábätka: Tieto vady sú jednou z najčastejších príčin potratov, vrátane zamĺknutého tehotenstva. Počas oplodnenia, keď sa vajíčko a spermie spoja, spoja sa aj dve sady chromozómov. Ak má však vajíčko alebo spermie viac alebo menej chromozómov ako normálne, plod môže mať nepárny počet chromozómov. Väčšina chromozomálnych problémov vzniká náhodou.
- Prítomnosť infekcie: Niektoré infekcie môžu zvýšiť riziko potratu. Je dôležité dbať na hygienu a v prípade akýchkoľvek pochybností sa poradiť s lekárom.
- Cervikálna insuficiencia: K potratu niekedy dochádza, keď má matka oslabený krčok maternice, čo je známe ako cervikálna insuficiencia.
Je dôležité poznamenať, že zatiaľ neexistuje žiadny vedecký dôkaz, že sexuálna aktivita, cvičenie, stres alebo dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek je príčinou potratu. Nech už je situácia akákoľvek, podstatné je neobviňovať sa z potratu.
Možnosti riešenia zamĺknutého tehotenstva
Akonáhle lekár potvrdí, že sa bábätko prestalo vyvíjať, preberie s vami ďalšie možné kroky. Ak sa nevyskytne nejaká zdravotná komplikácia na strane ženy, je možné vykonať buď revíziu dutiny maternice, alebo počkať, kým obsah maternice telo vypudí samo.
Kyretáž (čistenie/revízia maternice)
Revízia dutiny maternice je gynekologický zákrok, ktorý trvá približne 15 minút. Zákroku sa hovorí aj kyretáž alebo ľudovo výškrab. Vykonáva sa v krátkej celkovej anestézii, takže pacientka necíti žiadnu bolesť. Je potrebné dostaviť sa do nemocnice nalačno. Po uspatí začína gynekológ čistiť maternicu pomocou špeciálnej kanyly, ktorou odsaje obsah dutiny maternice. Nakoniec skontroluje steny dutiny maternice. Po zákroku zostáva pacientka približne dve hodiny v nemocnici na pozorovaní. Pacientkam s negatívnym Rh faktorom sa podáva protilátka. Môžete pociťovať mierne bolesti, ktoré svojou intenzitou pripomínajú menštruačné kŕče.
Komplikácie sa počas kyretáže vyskytujú len zriedkavo. Môže napríklad nastať infekcia maternice alebo poranenie maternicového hrdla či krčka maternice. Po revízii dutiny maternice sa obvykle objavuje slabšie krvácanie, ktoré by do cca týždňa malo ustúpiť. V prípade, že by sa vyskytlo silné krvácanie, veľké bolesti alebo horúčka, je potrebné vyhľadať čo najskôr lekára.
Samovoľné vylúčenie obsahu maternice
Samovoľné vylúčenie obsahu z maternice sa prejavuje bolesťami v podbrušku a krvácaním. Niektoré ženy to prirovnávajú k veľmi silným alebo k o niečo silnejším menštruačným bolestiam. Poskytovateľ zdravotníckej starostlivosti môže odporučiť počkať, či telo vypudí obsah samo. V niektorých prípadoch môže žena chcieť čakať na potrat, ktorý môže trvať niekoľko dní. Nemusí to však byť bezpečné. Ak si žena želá ukončiť tehotenstvo čo najskôr, lekári môžu predpísať lieky, ktoré pomáhajú maternici pri prechode tehotenstva. Tieto možnosti sú zvyčajne dostupné iba vtedy, ak niekto potratil desať týždňov pred tehotenstvom. Môžu byť prijatí do nemocnice cez noc na pozorovanie.
Keď sa krvácanie zastaví, žena môže pokračovať v každodenných činnostiach. Môže sa stať, že telo vypudí všetko tkanivo plodu samo. V takom prípade zvyčajne nie je potrebná žiadna ďalšia liečba.
Obdobie po zákroku a zotavenie
Po zákroku kyretáže zostáva pacientka približne dve hodiny v nemocnici na pozorovaní. Pre úspešné zotavenie je dôležité dodržať niekoľko odporúčaní. Pohlavný styk nie je vhodný až do prvej menštruácie po zákroku. Počas prvých 14 dní sa vyhýbajte kúpeľu, uprednostnite výlučne sprchovanie. Pred plánovaním ďalšieho tehotenstva by mali prebehnúť minimálne tri menštruačné cykly.
Aj po zamĺknutom potrate je potrebné dodržiavať tzv. šestonedelie, aby si telo aj duša mohli oddýchnuť a načerpať nové psychické a fyzické sily. Po fyzickej stránke bude žena o pár týždňov v poriadku, ale psychika sa môže dávať dokopy omnoho dlhšie. V prípade potreby sa rozhodne nebojte vyhľadať odbornú pomoc.
Psychická podpora
Strata tehotenstva môže vyvolať silné emócie a ovplyvniť váš psychický stav. Každá žena prežíva túto situáciu inak a všetky pocity, ktoré prichádzajú - či už ide o smútok, úzkosť, hnev alebo zmeny nálad - sú prirodzené. Váš ošetrujúci lekár je tu pre vás nielen po zdravotnej stránke, ale je pripravený pomôcť vám aj pri zvládaní emočne náročných chvíľ. Neexistuje akurátne množstvo zármutku, ktoré by ste po potrate mali cítiť; preto vedzte, že ani absencia emócií nie je nič čudné ani nenormálne. Nech sa už cítite akokoľvek, najdôležitejšie je, dopriať si dostatok času na spracovanie celej udalosti.