Genitálny herpes je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje vírus herpes simplex typu 1 a 2 (HSV-1 a HSV-2). Ide o vysoko nákazlivé, vírusové, sexuálne prenosné ochorenie s celosvetovým výskytom. V Európe ním trpí 7 až 28 % populácie. Hoci vírusy HSV-1 a HSV-2 môžu spôsobiť genitálny herpes, primárnym pôvodcom genitálnych infekcií je HSV-2.
Bežný (orálny alebo jednoduchý) herpes sa prejavuje vyrážkou na tvári a v ústnej dutine, zatiaľ čo pri genitálnom herpese sa vyrážky vyskytujú na genitáliách. Objavujú sa zvyčajne od 2 do 10 dní po infikovaní sa vírusom a môžu byť sprevádzané horúčkou a vyrážkou na pokožke genitálií, alebo môžu byť bezpríznakové.
Typy genitálneho herpesu a vírusy
Genitálny herpes môže byť spôsobený vírusom herpes simplex typu 1 (HSV-1) alebo typu 2 (HSV-2), alebo oboma typmi vírusov. HSV-1 najčastejšie vyvoláva výsev okolo úst a na perách (opary), no pri orálnom sexe sa môže preniesť na genitálie a spôsobiť tam genitálny herpes. HSV-2 je hlavnou príčinou genitálneho herpesu a výsevu v okolí konečníka, no nespôsobuje opar na perách a v okolí úst.
Inkubačná doba a priebeh ochorenia
Inkubačná doba primárneho genitálneho herpesu trvá štyri až sedem dní po pohlavnom styku. Akútna fáza trvá tri týždne. Recidivujúci genitálny herpes je charakterizovaný striedaním období exacerbácie a remisie, pričom príznaky recidívy sú zvyčajne menej závažné a klinický priebeh je kratší.
Príznaky genitálneho herpesu
Medzi typické príznaky genitálneho herpesu patria bolestivé červené pľuzgiere naplnené tekutinou, ktoré prasknú a vytvoria vredy a chrasty. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:
- Mravčenie, nepríjemné pocity a svrbenie v slabinách.
- Pálenie pri močení, ťažkosti s močením.
- Zápcha.
- Zvýšená telesná teplota.
- Bolesť hlavy.
- Zväčšenie inguinálnych lymfatických uzlín.
U žien sa môže objaviť vyrážka na pyskoch ohanbia a na perineu, ako aj priehľadný výtok z pošvy. U mužov spôsobuje genitálny herpes vyrážku na pokožke mieška a sliznici penisu. Okrem genitálií sa herpes môže objaviť aj na stehnách, zadku a v oblasti konečníka.
Ako sa prenáša genitálny herpes?
Genitálny herpes sa prenáša počas sexu s infikovanou osobou, prostredníctvom slín, traumatizovaných miest, vredov na pokožke a slizníc pri priamom kontakte. Vírus sa začne aktívne množiť a infikovaná osoba sa stáva jeho nositeľom na celý život.
Rizikové faktory infekcie genitálnym herpesom zahŕňajú:
- Skorý začiatok sexuálneho života.
- Veľký počet sexuálnych partnerov.
- Pohlavne prenosné choroby (STD).
- Podchladenie.
- Psychický a emocionálny stres.
- Genetická predispozícia.
Vírus sa neprenáša pri kúpaní sa v bazéne, prostredníctvom hygienických potrieb, tvrdého mydla, posteľnej bielizne a predmetov v domácnosti. Avšak, herpes prítomný na perách môže vyvolať genitálnu formu ochorenia prostredníctvom orálneho sexu. Vírus herpesu sa môže prenášať aj bozkávaním a dotykom poškodenej kože osoby nakazenej genitálnym herpesom.
Diagnostika genitálneho herpesu
Diagnostika genitálneho herpesu zahŕňa lekárske vyšetrenie a vypočutie si pacientových ťažkostí. Súčasťou diagnostiky je laboratórne vyšetrenie krvi na prítomnosť herpesu, ktoré odhalí protilátky proti vírusu. Pri vyšetrení sa môže odobrať aj tekutina z pľuzgierov alebo vredov v oblasti perinea.
Liečba genitálneho herpesu
Genitálny herpes sa nedá úplne vyliečiť, ale liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov, skrátenie trvania výsevu a zníženie frekvencie recidív a rizika prenosu na iné osoby. Liečba zahŕňa antivirotiká, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky počas exacerbácie ochorenia, znižujú riziko vzniku komplikácií a prenosu vírusu na partnera.
Pri silnej bolesti v oblasti vyrážok sa liečba dopĺňa perorálnymi nesteroidnými protizápalovými liekmi a lokálnymi analgetikami. Dĺžku liečby a spôsob užívania stanoví lekár.
Komplikácie genitálneho herpesu
Ak sa herpes nelieči, vírus sa môže krvným obehom rozšíriť do vnútorných orgánov. Medzi komplikácie genitálneho herpesu patrí:
- Zmena farby, opuch, vredy na pokožke (pri oslabenom imunitnom systéme).
- Herpetický ekzém.
- Zápal pohlavných orgánov, močovej trubice, pažeráka, pľúc, konečníka.
- Bolesť očí, rozmazané videnie.
- Myeloradikulitída (zápal miechy a miechových nervov).
Pri oslabenej imunite môžu infekčné agensy napadnúť centrálny nervový systém a spôsobiť neurologické ochorenia a opuch mozgu (encefalitídu). U mužov sa na pozadí genitálneho herpesu môže vyvinúť erektilná dysfunkcia.
Genitálny herpes v tehotenstve a pôrod
Genitálny herpes, ktorý sa vyskytuje u žien počas tehotenstva, môže vyvolať vznik neonatálneho herpesu u dieťaťa. Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje, ak sa vírusová infekcia vyskytne v posledných šiestich týždňoch tehotenstva.
Nakazená už pred tehotenstvom: Ak ste mali genitálny herpes pred tehotenstvom, vírus ostáva celoživotne v tele. Časom sa vám vytvoria ochranné protilátky, ktoré sa cez placentu dostávajú aj k bábätku. Ak vám infekcia vypukne 6 týždňov pred pôrodom, budete liečená antivirotikami, aby ste mohli rodiť vaginálne. Ak však vypukne počas či tesne pred pôrodom, je možné, že budete rodiť cisárskym rezom. Ak sa pred pôrodom nevyskytnú žiadne príznaky exacerbácie, žena môže porodiť prirodzene.
Nakazená prvýkrát počas tehotenstva: Ak sa prvýkrát nakazíte v ranom štádiu tehotenstva (do 28. tt), genitálny herpes je dobre liečiteľný a bez následkov pre dieťatko. Telo má dostatok času do pôrodu vytvoriť ochranné protilátky a liečbu podporí lekár predpísaním antivírusového liečiva. Ak sa nakazíte v neskoršom štádiu tehotenstva, predstavuje genitálny herpes potenciálne nebezpečenstvo pre plod, najmä ak ide o prvú infekciu matky. Vtedy je pravdepodobné, že dieťa príde na svet cisárskym rezom. Ak sa infekcia prvýkrát objaví 6 týždňov pred pôrodom, telo si nestihne vytvoriť protilátky a bude navrhnutý cisársky rez.
Novorodenecká forma genitálneho herpesu sa môže preniesť z matky na dieťa počas pôrodu kontaktom s vírusom vaginálneho herpesu v krčku maternice alebo vo vagíne. Ak má matka potvrdenú diagnózu, počas prvých ôsmich týždňov života dieťaťa by mala prijať bezpečnostné opatrenia (pravidelne si umývať ruky a zdržať sa bozkávania).
Herpes v tehotenstve a spôsob pôrodu
Genitálny herpes u novorodencov
Ak sa dieťa počas pôrodu či po pôrode nakazí genitálnym herpesom, môže sa infekcia prejaviť oparom na pokožke, ústach či očiach. Všímajte si pľuzgiere, vriedky, stratu chuti do jedla, teploty, ľahostajnosť. Neonatálny herpes môže spôsobiť zápal sietnice. V zriedkavých prípadoch môže zasiahnuť centrálny nervový systém (mozog a nervy) alebo vnútorné orgány. V takom prípade je potrebné dieťa okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Môžem mať sex, keď mám herpes?
Pri pohlavnom styku môže človek nakazený genitálnym herpesom preniesť túto infekciu aj na svojho partnera. Prevenciou šírenia infekcie je používanie kondómov a užívanie antivirotík predpísaných lekárom. Pri exacerbácii, ktorú sprevádza výskyt vyrážok a vredov, sa odporúča zdržať sa sexu.
Čo vyvoláva recidívu genitálneho herpesu?
K recidívam genitálneho herpesu dochádza vtedy, keď sa vírus aktívne rozmnožuje na povrchu kože a spôsobuje vznik vredov. Frekvencia a závažnosť recidív sa môže časom znížiť. Lokalizácia vyrážky počas recidívy sa nie vždy zhoduje s oblasťou postihnutou počas pôvodného prepuknutia herpesu. Pravdepodobnosť recidívy sa zvyšuje na pozadí stresu, choroby, operácie, oslabenia imunitného systému, intenzívneho vystavenia ultrafialovému žiareniu, u žien aj počas menštruácie.
Prevencia infekcie genitálnym herpesom
Pri prevencii infekcie vírusom herpesu je potrebné vyhýbať sa nechránenému pohlavnému styku, bozkávaniu a zdieľaniu predmetov, na ktorých môžu byť sliny. Ak má jeden z partnerov príznaky genitálneho herpesu, zdržte sa pohlavného styku. Používanie bariérovej antikoncepcie (kondómov) je dôležitou prevenciou.
