Pôrod je prirodzený proces, no zároveň predstavuje významnú fyzickú a psychickú záťaž pre ženu. Dôkladná príprava môže pomôcť zvládnuť toto obdobie s menším strachom a väčšou istotou. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, čo očakávať pred pôrodom, počas neho a po ňom, s dôrazom na informácie relevantné pre pobyt v pôrodnici.
Príprava na pôrod
Príprava na pôrod by mala byť komplexná a zahŕňať fyzickú, psychickú a vedomostnú stránku. Predpôrodná príprava nie je síce povinná, ale jej absolvovanie môže výrazne pomôcť budúcej mamičke. Pôrod je prirodzená udalosť, no pre telo a psychiku predstavuje veľkú námahu. Vďaka príprave môže budúca mamička odbúrať časť strachu a obáv a zároveň urobiť pre svoje telo niečo užitočné, aby ľahšie zvládlo pôrod a následné zotavovanie.
Predpôrodné kurzy sú zvyčajne vedené pôrodnou asistentkou, prípadne fyzioterapeutom alebo dulou. Budúca rodička by mala získať informácie o pôrode, vrátane pôrodných polôh, nácviku správneho dýchania, pôrodných bolestí a ich tlmenia. Je vhodné, ak sa niektorých stretnutí zúčastní aj partner. Obsah kurzov by mal zahŕňať aj informácie o dojčení a starostlivosti o bábätko v prvých týždňoch.
Fyzická príprava
Tehotná žena sa na pôrod pripravuje aj po fyzickej stránke. Súčasťou predpôrodných kurzov sú cvičenia pod vedením fyzioterapeuta alebo pôrodnej asistentky, ktoré je vhodné absolvovať od 20. týždňa tehotenstva. Budúca rodička sa zameriava na posilňovanie panvového dna, precvičuje si chrbticu, nohy, zadok, prsné a brušné svaly. Je to dôležité, pretože žena, ktorá počas tehotenstva cvičí, dokáže lepšie zvládnuť záťaž, ktorú rastúce bruško na organizmus vyvíja.
Cvičenie v tehotenstve má široké spektrum výhod. Vďaka pravidelnému pohybu si budúce mamičky udržia dobrú kondíciu, ľahšie zvládnu záťaž v podobe rastúceho tehotenského bruška, predídu príliš veľkému nárastu hmotnosti a rýchlejšie sa vrátia na svoju pôvodnú váhu. Posilnenie panvového dna uľahčuje samotný pôrod a pomáha predísť vzniku inkontinencie moču a hemoroidov. Cvičenie pre tehotné ženy sa koná raz týždenne a trvá približne hodinu.
Bez ohľadu na to, či je tehotenstvo fyziologické alebo rizikové, žena by sa po 38. týždni tehotenstva mala začať aktívne hýbať. Fyzická aktivita najviac podporuje činnosť maternice. Vďaka pohybu maternica pracuje, objavujú sa tonizácie alebo tzv. tvrdnutie bruška a pôrod sa tým pádom približuje.
Psychická príprava
Psychoprofylaxia, známa aj ako Lamazova metóda, je oboznámenie sa s pôrodom vedené psychológom alebo špeciálne vyškolenou pôrodnou asistentkou. Cieľom je mentálne nastaviť rodičku na to, čo ju čaká, a tým otupiť vnímanie bolesti. Ak žena chápe priebeh pôrodu a je o všetkom poučená, strach z pôrodu by sa mal odstrániť a pôrod by mal prebiehať ľahšie. Pri tejto metóde sa žena oboznámi s tehotenstvom, dozvie sa všetko o novorodencovi a dojčení, naučí sa základy prvej pomoci. Ďalším krokom je príprava na samotný pôrod, kedy sa kladie dôraz na pocity, nácvik dýchania a obdobie šestonedelia.
Syndróm hniezdenia, ktorý sa často objavuje po 30. týždni tehotenstva, zintenzívňuje pocit zodpovednosti za prostredie, do ktorého príde dieťa. Budúca mamička cíti potrebu pripraviť sa na pôrod aj úpravami v domácnosti. Často uprace celý byt, pripraví oblečenie a nakúpi potrebné veci pre dieťa. Tento syndróm je prirodzený a predstavuje snahu rodičov docieliť, aby dieťa prišlo do čo najkrajšieho prostredia.
Predpôrodná príprava v nemocnici
Predpôrodnú prípravu je možné absolvovať aj priamo v nemocnici. Tehotné ženy po 32. týždni tehotenstva môžu absolvovať predpôrodný kurz s pôrodnou asistentkou, ktorá im poskytne presné informácie o tom, čo ich čaká na pôrodnici, ako prebieha pôrod, aké sú možnosti tlmenia pôrodných bolestí, ako správne tlačiť pri pôrode, čo všetko obnáša šestonedelie, aká je starostlivosť o novorodenca a ako sa pripraviť na efektívne dojčenie.
Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach ponúka komplexnú prípravu na pôrod, ktorá zahŕňa prednášky, prehliadku gynekologicko-pôrodníckeho oddelenia, zoznámenie sa s personálom a pravidelné cvičenie počas tehotenstva. Erudovaný personál prevedie budúce mamičky psychofyzickou prípravou, zbaví ich strachu a pripraví ich na toto výnimočné obdobie.
Príznaky pôrodu a príchod do pôrodnice
Najčastejším dôvodom na príchod do pôrodnice sú začínajúce kontrakcie, ktoré sa prejavujú ako silné kŕčovité bolesti brucha. Spočiatku bývajú nepravidelné a lokalizované v podbrušku, postupne sa stávajú pravidelnejšími a intenzívnejšími. Prvorodičkám sa odporúča prísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie približne každých 5 minút, viacrodičkám keď majú kontrakcie každých 5 - 10 minút.
Ešte pred prvými kontrakciami môže časť žien pociťovať bolesti krížov a bolesti podobné menštruačným, tzv. poslíčkové bolesti. Je to prirodzený jav, ktorým sa organizmus pripravuje na pôrod a môže trvať aj niekoľko dní.
Ďalším častým dôvodom je odtok plodovej vody. Plodová voda by mala byť číra, prípadne ružovkastá, bez výrazného zafarbenia alebo zápachu. Niekedy je odtok plodovej vody jednoznačný, často ale odteká po menších množstvách. Pri akomkoľvek podozrení na odtekanie plodovej vody je vhodné prísť na vyšetrenie do ambulancie.
V prípade krvácania jasnou krvou silnej intenzity je nevyhnutný rýchly príchod do nemocnice. Hnedý výtok, prípadne hlieny s prímesou malého množstva krvi sa môžu vyskytnúť po vaginálnom vyšetrení alebo po pohlavnom styku, vtedy vyšetrenie v ambulancii nie je nevyhnutné.
Príjem do pôrodnice
Po príchode do pôrodnice sa vykonajú potrebné administratívne a zdravotné úkony. Je vhodné, ak má rodička vopred vyplnený anamnestický dotazník. Zistí sa anamnéza - ochorenia v rodine, gynekologické, chronické ochorenia a operácie, priebeh súčasnej gravidity a prípadné komplikácie v graviditách predchádzajúcich. Lekár vykoná vaginálne vyšetrenie a na základe pokročilosti nálezu rozhodne o ďalšom postupe - či rodička pôjde priamo na pôrodný box, na izbu čakateliek alebo na oddelenie. Súčasťou príjmového vyšetrenia je kardiotokografické (CTG) monitorovanie plodu.
V prípade potreby vyvolania pôrodu, napríklad po prekročení termínu pôrodu, sa pristupuje k tomuto zákroku najskôr v 41+2 týždni gravidity. Pri príjme lekár zhodnotí pôrodnícky nález (tzv. „zrelosť“ pôrodných ciest) a rozhodne o vhodnosti na vyvolanie kontrakcií (indukcia pôrodu) alebo potrebe prípravy pôrodných ciest (preindukcia pôrodu). Metódy preindukcie zahŕňajú mechanické (laminária, foley katéter) alebo farmakologické (prostaglandíny) postupy. Indukcia pôrodu môže byť realizovaná aplikáciou prostaglandínov, rozrušením plodových obalov (amniotómia) alebo infúziou s oxytocínom.
Do pôrodnice vo Fakultnej nemocnici Trenčín sa dostanete do Pavilónu č. 4 - Gynekologicko-pôrodnícka klinika. Na prízemí pavilónu sa nachádzajú ambulancie. V pracovných dňoch od 7:00 do 15:30 sa môžete nahlásiť na recepcii na prízemí. V prípade potreby môžete kontaktovať pôrodnú sálu na čísle 032/6566240.
Pôrodný plán a pôrodné priania
Pôrodný plán je dokument, v ktorom rodička načrtne svoju predstavu a želania o pôrode. Väčšina bežných požiadaviek je v súčasnosti v pôrodniciach štandardom. V niektorých prípadoch však priania rodičky môžu mať potenciálne negatívny vplyv na bezpečnosť pôrodu. Je dôležité, aby bol pôrodný plán realistický a v súlade s lekárskymi postupmi.
Odporúča sa, aby si žena pripravila základné body pôrodného plánu a prediskutovala ich s pôrodnou asistentkou alebo lekárom po príchode do pôrodnice. Dôležitá je komunikácia a počúvanie odborníkov, aby sa pôrod viedol k spokojnosti rodičky, s ohľadom na zdravie bábätka aj matky.
Sprievod a prítomnosť partnera pri pôrode
V pôrodnici môžete mať bezplatne dve sprevádzajúce osoby, ktoré s vami môžu byť na pôrodnej sále počas pôrodu a približne dve hodiny po ňom. Účasť partnera alebo sprievodu nie je viazaná na absolvovanie predpôrodných kurzov. Na izbe čakateliek môže partner byť len v prípade, ak je žena na izbe sama, z dôvodu ochrany intimity ostatných rodičiek.
V prípade pôrodu cisárskym rezom partner nemôže byť prítomný priamo na operačnej sále. Po narodení dieťaťa však môže byť pri jeho ošetrení a následne ho mať v starostlivosti na pôrodnej sále po dobu trvania cisárskeho rezu. Dôvod, kedy partner nemôže ostať s rodičkou na pôrodnej sále (napríklad predčasný odtok plodovej vody bez kontrakčnej činnosti), vám bude vždy zrozumiteľne vysvetlený.
Čo potrebujete do pôrodnice
Pri príjme do pôrodnice budete potrebovať:
- Doklady: občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenskú knižku, sobášny list alebo doklad o dohode o otcovstve (ak nie ste s partnerom manželia a želáte si, aby bol zapísaný v rodnom liste a dieťa malo jeho priezvisko).
- Pre Vás: minimálne dve nočné košele (odporúčané s rozopínaním hore pre ľahšie dojčenie), ponožky, jednorazové podložky, pôrodnícke vložky, hygienické potreby, dva uteráky, župan. Odporúčajú sa aj jednorazové alebo bavlnené nohavičky, priedušné a dostatočne pevné.
- Pre dieťa: jednorazové plienky, vlhčené obrúsky, krém proti zapareninám. Počas hospitalizácie je zabezpečené nemocničné oblečenie pre novorodencov, vlastné oblečenie potrebujete na cestu domov.
- Počas nekomplikovaného priebehu I. doby pôrodnej: je možné konzumovať jedlo a tekutiny. Odporúča sa priniesť si ľahké jedlo (sušienky, banán, čokoládová tyčinka), minerálku.
- Pre manžela alebo sprevádzajúcu osobu: odporúčame priniesť prezuvky.
Priebeh pôrodu
Pôrod delíme na tri pôrodné doby:
- Prvá pôrodná doba: Skracuje sa a otvára krčok maternice. Žena cíti silnejúce kontrakcie a zvyčajne odteká plodová voda. Ku koncu prvej doby pôrodnej prichádzajú tlakové bolesti a potreba tlačiť. Táto doba trvá najdlhšie, v priemere 10 - 12 hodín, pričom jej trvanie je individuálne. Počas prvej doby pôrodnej je vhodné voľne sa pohybovať, využiť sprchu, fit loptu, piť tekutiny. Na tlmenie pôrodných bolestí je možné využiť epidurálnu analgéziu, inhaláciu ENTONOX-u alebo injekčne podávané opioidy.
- Druhá pôrodná doba: Po otvorení pôrodných ciest sa začína druhá doba pôrodná, počas ktorej sa narodí dieťa. Žena má silné tlakové bolesti a nutkanie na tlačenie, kontrakcie prichádzajú relatívne často. Rodička si môže zvoliť polohu, ktorá jej najviac vyhovuje. Pôrodné izby sú vybavené modernými polohovateľnými lôžkami.
- Tretia pôrodná doba: Dochádza k pôrodu placenty. Po pôrode lekár skontroluje jej celistvosť. Po pôrode placenty je rodička ešte dve hodiny sledovaná na pôrodnej sále, aby sa monitoroval jej zdravotný stav.
Pôrod je dynamický dej a môže pri ňom dôjsť ku komplikáciám, ktoré si budú vyžadovať okamžitý zásah zdravotníckeho personálu. O všetkých úkonoch a zásahoch budete informovaná a je vyžadovaný váš súhlas. V prípade závažných urgentných situácií sa lekár môže rozhodovať rýchlo, pričom informácie môžu byť skrátené alebo podané sprevádzajúcej osobe.
Bonding a starostlivosť po pôrode
Bonding je špecifický druh vzťahovej väzby dieťaťa k matke, ktorý vzniká priamym kontaktom kože na kožu ihneď po pôrode. Dieťa by malo byť takto ponechané po dobu aspoň 2 hodín a optimálne by sa malo v tomto období aj prisať na bradavku. Tento spoločný kontakt napomáha normálnemu rozvoju dieťaťa, podporuje nástup laktácie a funguje ako prevencia voči niektorým ochoreniam v neskoršom veku.
V prípade, že nie je možné bonding realizovať (napr. dieťa musí byť v inkubátore, matka je v celkovej anestézii), je dôležité v priebehu šestonedelia napĺňať zvýšenú potrebu dieťaťa po blízkosti - mať dieťa veľa na rukách, dotýkať sa ho, nechať ležať na sebe, rozprávať sa s ním.
Po pôrode, pôrode placenty a ošetrení prípadných poranení, budete ešte približne 2 hodiny sledovaná na pôrodnej sále. Dieťa a váš sprievod môžu byť počas tejto doby s vami. Prítomná je novorodenecká sestra, ktorá vám pomôže so starostlivosťou o bábätko. Po pôrode budete prevezená na oddelenie šestonedelia a dieťa vyšetrí lekár na novorodeneckom oddelení. Režim starostlivosti na oddelení šestonedelia prebieha formou rooming-in, čiže matka a dieťa sú po pôrode uložení na jednej izbe. Ak by ste sa nedokázali zo zdravotných dôvodov o dieťa postarať, postarajú sa oň sestry na novorodeneckom oddelení a budú vám ho prinášať na dojčenie.
Oddelenie šestonedelia a návštevné hodiny
Oddelenie šestonedelia je zvyčajne lokalizované na štvrtom poschodí pavilónu a je priamo prepojené s novorodeneckým oddelením. Na oddelení bývajú štandardné a nadštandardné izby. Štandardné izby sú dvojlôžkové, so spoločnými sprchami a toaletami na chodbe.
Návštevy sú obvykle povolené na návštevnej hale v stanovenom čase. Počas naplánovaných vyšetrení je potrebné, aby ste boli zastihnuteľná. Ak to zdravotný stav dovolí, môžete sa počas návštev pohybovať po areáli nemocnice, pričom opustenie oddelenia je potrebné vždy ohlásiť sestre. Z dôvodu zlých skúseností sú návštevy na izbách často zrušené.
Plánovaný cisársky rez
Cisársky rez je veľká brušná operácia, ktorá musí mať svoju indikáciu - ohrozenie zdravia alebo života matky či dieťaťa. Stanovenie indikácie je v kompetencii gynekológa-pôrodníka. Žiadosť o indikáciu lekára z iných medicínskych odborov nie je vhodná. Z pohľadu rodičky ide o krátky operačný výkon, ktorý ju ušetrí od pôrodných bolestí, no pooperačná rekonvalescencia je často neporovnateľná s rekonvalescenciou po vaginálnom pôrode. Zásadné sú zvýšené riziká pooperačných komplikácií u šestonedieľok, podstatné zvýšenie rizík v ďalšej gravidite a najmä zvýšené riziká rozvoja zdravotných komplikácií v neskoršom veku dieťaťa.
Do nemocnice Vás obvykle prijmú deň pred predpokladanou operáciou. Vykonajú sa potrebné vyšetrenia a budete uložená na izbu. Pred operáciou musíte byť nalačno (aspoň 6 hodín nesmiete jesť), je však žiaduce piť až do 2 hodín pred operáciou. Pred operáciou dostanete infúzne antibiotikum ako prevenciu infekčných komplikácií.
Operácia sa vykonáva na operačnej sále. Ak anesteziológ neurčí inak, budete operovaná v spinálnej anestézii, budete pri vedomí, no nebudete cítiť telo zhruba od hrudníka nižšie. Pokiaľ to stav dieťaťa umožní, ukáže sa vám hneď po narodení, následne bude odovzdané neonatológom. Je možnosť čiastočného bondingu dieťaťa a prvé priloženie k prsníku je vhodné vykonať priamo na operačnej sále. Po operácii budete prevezená na pooperačnú izbu, kde strávite čas približne do nasledujúceho rána. Cca 8 - 12 hodín po operácii sa budete snažiť mobilizovať (posadiť, postaviť a urobiť niekoľko krokov), čo je dôležité pri prevencii skorých pooperačných komplikácií. Počas pobytu na pooperačnej izbe vám dieťa budú nosiť, aby ste mohli dojčiť. Po presune na štandardnú izbu bude závisieť od vášho zdravotného stavu, kedy budete môcť mať dieťa pri sebe trvalo.
tags: #gymnazium #reprodukcia #porod