Tehotenský hormón hCG (ľudský choriový gonadotropín) je kľúčovým ukazovateľom skorého tehotenstva. Jeho produkcia začína takmer okamžite po uhniezdení oplodneného vajíčka v maternici. Keďže sa v zvýšenej koncentrácii objavuje najprv v krvi, odber krvi je najrýchlejším a najspoľahlivejším spôsobom, ako odhaliť skoré štádium tehotenstva.
Hladina hCG v tehotenstve stúpa v prvom trimestri veľmi rýchlo a každých 48 až 72 hodín sa jeho hodnota zdvojnásobuje. Zatiaľ čo prvý týždeň je to 5,00 - 50,00 mIU/ml, druhý 50,00 - 500,00 mIU/ml, od 9. týždňa hladina dosahuje hodnotu 10 000,00 - 100 000,00 mIU/ml. Najvyššie čísla dosahuje v 12. týždni.
Čo je to hCG a prečo na ňom záleží?
Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý sa v krvi a moči normálne vyskytuje len počas tehotenstva. Vylučuje ho tkanivo placenty takmer od doby zahniezdenia. Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní po počatí sa používa pri IVF (oplodnenie in vitro) na určenie uhniezdenia oplodneného vajíčka v stene maternice a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu.
Hormón hCG začína produkovať placenta približne na šiesty až ôsmy deň po oplodnení vajíčka spermiou. Laboratórna diagnostika tehotenstva je založená na stanovení hCG v sére. Hladina hormónu sa výrazne zvyšuje zhruba do 10. týždňa tehotenstva, potom začína postupne klesať a v druhej polovici tehotenstva sa stabilizuje a pretrváva až do pôrodu.
HCG sa nazýva aj tehotenský hormón, pretože stimuluje produkciu estrogénu a progesterónu, vďaka čomu sliznica maternice zhrubne a zastaví sa ovulácia. HCG sa skladá z dvoch podjednotiek: alfa a beta. Alfa podjednotka je taktiež súčasťou luteinizačných, folikuly a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov produkovaných hypofýzou, a preto sa jej hladina v krvi môže zvýšiť pri niektorých patologických stavoch (zlyhanie obličiek, syndróm polycystických vaječníkov, nádory hypofýzy vylučujúce hormóny). Beta hCG je unikátna podjednotka, ktorú telo produkuje len počas tehotenstva.
Kedy sa ukáže hCG v krvi?
Mnohé ženy sa pýtajú, kedy sa ukáže hCG v krvi, aby vedeli, kedy má zmysel absolvovať krvný test. hCG je možné zachytiť v krvi približne 8-11 dní po oplodnení, teda ešte pred vynechaním menštruácie, avšak jeho hladina je v tomto období veľmi nízka. Najspoľahlivejšie výsledky poskytuje vyšetrenie hCG v krvi približne 12-14 dní po oplodnení alebo v prvých dňoch po vynechaní menštruácie.
Z ich skúseností je zrejmé, že každý gynekológ to má inak, zvyčajne sa krvný test vykonáva 10 dní po, vtedy totiž začína hladina tehotenského hormónu v tele stúpať. Upozorňujú na to, že ak sa snažíte o dieťa, pokiaľ je hCG v krvi negatívne, tehotná nie ste.
Krvný hCG test: Presnosť a typy
Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Existujú dva typy krvných testov na hCG:
- Kvalitatívny - určuje či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.
- Kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.
Krvný hCG test sa vykonáva pred každým naplánovaným vyšetrením gynekológa a taktiež vtedy, keď ho lekár predpíše pri podozrení na abnormálne tehotenstvo. Krvný hCG test môže odhaliť abnormality plodu, hrozbu potratu a genetické poruchy (Edwardsov alebo Downov syndróm). Na základe výsledkov krvného hCG testu a výsledkov komplexného vyšetrenia možno s istotou určiť, v akom stave je plod. Výsledky hCG testu interpretuje gynekológ.
Interpretácia hodnôt hCG
Koncentrácia hormónu hCG menej ako 5 mIU/ml zodpovedá stavu mimo tehotenstva. Hodnota 6 - 24 mIU/ml spadá do tzv. šedej zóny, ide síce o zvýšenú hladinu, ale nemusí značiť tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mIU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml.
Normálna hladina hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách.
Normálne hladiny hCG v jednotlivých týždňoch tehotenstva
Hladina hCG v tehotenstve v jednotlivých týždňoch počas tehotenstva (od prvého dňa poslednej menštruácie) sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Je dôležité poznamenať, že hladina hCG sa nezdvojnásobuje vždy presne každé dva dni. „Hladina hCG detekovateľná v krvných testoch na začiatku tehotenstva stúpa rýchlosťou 35 až 200 % každé dva dni, čo je pomerne široký interval, ktorý sa ešte dá považovať za normu,“ hovorí lekárka Beata E. Seeberová. To je dôvod, prečo lekári málokedy venujú pozornosť konkrétnym hodnotám hCG a radšej sa zameriavajú na stúpajúci/klesajúci trend hormónu.
hCG a potenciálne komplikácie
Hodnotenie hCG v krvi má význam nielen pri potvrdení tehotenstva, ale aj pri podozrení na mimomaternicové tehotenstvo, hroziaci potrat či zamlčaný potrat. Neprimerane nízky alebo stagnujúci vzostup hCG môže signalizovať komplikácie, preto je dôležité posudzovať výsledky vždy spolu s klinickými príznakmi a ultrazvukovým vyšetrením.
hCG pri mimomaternicovom tehotenstve
Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk.
hCG pri prerušenom tehotenstve
Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom. Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk.
Časové oneskorenie a spoľahlivosť výsledkov
Viete, kedy je najideálnejší čas urobiť si prvý tehotenský test a ako ho správne vykonať? Najčastejšie ženy siahnu po tehotenskom teste, keď očakávaná menštruácia niekoľko dní mešká. Môžu sa pridať aj ďalšie sprievodné príznaky (výrazná únava bez zjavného dôvodu, precitlivenosť na veci, jedlá, pachy, s ktorými ste predtým nemali problém), ktoré vzbudia zvedavosť, či ich nespôsobuje tehotenstvo.
Najcitlivejšie tehotenské testy uvádzajú, že prinesú výsledky už 7 - 8 dní od oplodnenia. Oplodnenie však nemusí prebehnúť v ten istý deň ako nechránený pohlavný styk, keďže životnosť spermií je niekoľko dní. Preto sa dátum styku môže líšiť od samotného dátumu oplodnenia. Najspoľahlivejšie výsledky tehotenský test prinesie v období 14 dní od počatia, kedy je zvyčajne koncentrácia hCG dostatočná na to, aby ju test odhalil.
Prvý pozitívny tehotenský test je dobré zopakovať po dvoch dňoch. Práve vtedy by v prípade tehotenstva mala byť druhá čiarka o niečo viditeľnejšia. V prípade pozitívneho výsledku sa žena môže objednať ku gynekológovi, ktorý ako jediný môže graviditu stopercentne potvrdiť.