Herpes je vírusové ochorenie, ktoré postihuje širokú časť populácie. Hoci sa často spája s neškodnými pľuzgiermi na perách, u dojčiat a novorodencov môže mať závažné následky. Tento článok sa zameriava na príznaky, liečbu a prevenciu herpesu u dojčiat, aby poskytol rodičom komplexné informácie a pomohol im chrániť svoje deti.
Čo je herpes a ako sa prenáša?
Herpes patrí do skupiny herpetických vírusov (Herpesviridae), medzi ktoré patrí aj vírus varicella-zoster (spôsobujúci ovčie kiahne a pásový opar), cytomegalovírus či Epstein-Barr vírus (známy ako pôvodca mononukleózy). Tieto vírusy majú spoločnú jednu zásadnú vlastnosť: po prvotnej infekcii prechádzajú do neaktívneho štádia a ostávajú v tele navždy. Herpes sa môže jednoducho preniesť z človeka na človeka priamym kontaktom. U detí je herpes častejší, než si mnohí myslia. Vírus herpes simplex sa môže preniesť z matky na dieťa počas pôrodu alebo po narodení kontaktom s nakazenou osobou. Herpes je vysoko infekčný v období, keď sú pľuzgiere čerstvé a obsahujú tekutinu.
Typy herpesu a ich prejavy u detí
Nie, herpes sa neobmedzuje len na známe pľuzgieriky na perách. Ide o celé spektrum vírusových infekcií spôsobených rôznymi typmi herpetických vírusov. Herpes simplex typu 1 (HSV-1) sa väčšinou prejavuje na tvári a ústach, zatiaľ čo typ 2 (HSV-2) spôsobuje genitálny herpes. U detí sa herpes najčastejšie prejavia ako ovčie kiahne (varicella zoster vírus). Hoci ide o bežnú detskú infekciu, môže byť sprevádzaná komplikáciami. Neskôr sa vírus môže reaktivovať ako pásový opar. U detí sa vyskytuje najčastejšie herpes simplex, ktorý spôsobuje infekciu slizníc dutiny ústnej a nosohltanu, prejavy herpesu pier sa vyskytuje skôr u starších detí a dospelých.
Prvá infekcia herpesom u dieťaťa znamená, že sa vírus herpes simplex dostal do tela po prvýkrát, čo sa najčastejšie vyskytuje medzi 1. až 3. rokom života. Najčastejšie sa prejaví ako gingivostomatitída - horúčka, únava, opuch lymfatických uzlín, bolestivé pľuzgieriky a afty v ústach, niekedy s rozšírením na pery či tvár. Nakaziť sa môžu najmä cmúľaním palcov, hračiek či zdieľaním pohárov a príborov. Deťom sa na zapálenej sliznici tvoria malé pľuzgieriky, ktoré rýchlo prasknú a zmenia sa na bolestivé afty. Často sú početné a spôsobujú, že dieťa odmieta jesť alebo piť.
Herpes u detí môže mať mierne odlišný priebeh ako u dospelých. Opar na pere patrí medzi najčastejšie prejavy vírusovej infekcie. Okrem pier sa herpes môže rozšíriť aj na nos a jeho okolie. Najčastejšie sa objavuje na vonkajších nozdrách alebo tesne pod nimi. Herpes sa môže šíriť aj na bradu, hlavne ak sa dieťa dotýka oparu na pere a následne inej časti tváre, kam si ho akoby zanesie.
Riziká a komplikácie herpesu u novorodencov
Najcitlivejšie sú novorodeniatka. Ak sa u nás objaví herpes, najväčší pozor by sme si mali dať práve pri styku s novorodeniatkami. Ak rodič alebo akákoľvek návšteva trpí herpesovým vírusom, mala by sa vyhnúť akémukoľvek styku s malým jedincom. Novorodeniatko sa môže nakaziť priamym kontaktom - mazlením, bozkom - ale aj stykom s predmetom, na ktorom sa vírus nachádza, napríklad hračky, lyžička a podobne. Väčší problém vzniká pri nákaze novorodenca. Nakaziť sa môže buď od blízkej osoby s oparom pri maznaní a bozkávaní, alebo pri pôrode od matky, ktorá má herpetický výsev na genitáliách a vyvoláva vírus HSV-2, ktorý je zodpovedný za väčšiu časť týchto infekcií u novorodencov. Herpes u novorodenca je veľmi vážny zdravotný problém, pretože jeho imunitný systém ešte nie je plne vyvinutý a vírus sa môže rýchlo rozšíriť do celého tela. V najťažších prípadoch môže spôsobiť až encefalitídu - zápal mozgu a poškodiť vnútorné orgány. Novorodencom podáva lekár antivirotiká priamo do žily. V závažných prípadoch môže nastať až úmrtie bábätka.
Doba nákazy k prepuknutiu ochorenia trvá 2 až 12 dní, choroba prebieha buď mierne s kožnými a sliznicovými léziami (pľuzgieriky a afty), príp. zápalom spojiviek, ale môže ju sprevádzať i ťažšia novorodenecká žltačka, neprospievanie a vracanie. Genitálny herpes je u detí menej častý, no závažnejší a môže spôsobiť ťažký priebeh ochorenia.
Diagnostika a liečba herpesu u detí
Hoci samotný vírus z tela neodstránime, môžeme výrazne ovplyvniť, ako často a ako silno sa prejaví. V akútnej fáze, kedy pociťujete svrbenie alebo pálenie, je vhodné zvoliť antivirotickú terapiu. Tá síce nezaručí, že infekcia neprepukne, ale môže aspoň zmierniť priebeh ochorenia. Na lokálne použitie sú vhodné krémy s obsahom účinnej látky aciklovir alebo penciklovir. V prípade vážnejších príznakov sa aciklovir môže podať priamo do žily. Na lokálnu liečbu môžete tiež použiť náplasť na opary. Priehľadná náplasť slúži ako bariéra, ktorá sa nalepí na suchú a čistú pokožku pier. Chráni pľuzgier pred ďalšou kontamináciou a prípadným vznikom komplikácií. Zvyčajne sú predávané vo forme krémov a náplastí, ktoré je najlepšie použiť už pri začínajúcich príznakoch. Krém sa nanáša v tenkej vrstve, optimálne už v prodromálnom štádiu, a to na postihnuté miesto a na polcentimetrové okolie zdravej kože. Obvykle sa aplikuje 5x denne približne v 4-hodinových intervaloch (s vynechaním nočnej dávky). Liečba má trvať 5 dní. Ak nenastane zlepšenie, je možné v liečbe pokračovať ešte ďalších 5 dní. Na urýchlenie tvorby chrást sa používa zinková masť.
PharmDr. Lenka Čorbová odporúča pri herpetickej infekcii na chrbte u dvanásť ročného dieťaťa určiť pôvod lekárom a následne liečbu. Z vitamínov na podporu imunitného systému je vhodné užívať vitamín C, vitamín D a B-komplex. Okrem toho je vhodné užívanie zinku a probiotík, ktoré priaznivo vplývajú na podporu imunitného systému. Vhodným produktom na potieranie je Tanno-Hermal Lotio, ktorý vysušuje pľuzgiere. Na podporu regenerácie pokožky po pásovom opare sú výborné skúsenosti s krémom Imunoglukan P4H krém.
Ako podporný prípravok na podporu imunity odporúča PEDIAKID 22 Vitamínov 125 ml. Výživový doplnok sa odporúča užívať u detí vo veku do 5 rokov v dávke 1 čajová lyžička 2x denne (ráno a poobede). Sirup sa má užívať vždy po jedle. Podávať po dobu 1 mesiaca.
Strava a podpora imunity pri herpese
Pri liečbe herpetických vírusov zohráva dôležitú úlohu aj úprava jedálnička. Zvýšené množstvo arginínu (aminokyselina) v strave podporuje vznik herpesu, a naopak, zvýšené množstvo lyzínu ho brzdí. Preto je vhodné zaradiť do jedálnička potraviny s vysokým obsahom lyzínu, ako napríklad ryby, kuracie, jahňacie, teľacie mäso, mlieko, syry, fazuľu, kvasnice a väčšinu druhov ovocia a zeleniny. Ako nevhodné sa javia potraviny ako čokoláda, kokos, sója, oriešky, biela múka.
Lyzín je aminokyselina, ktorá sa prirodzene vyskytuje v potravinách, ako syr, ryby, kuracie mäso, vajcia, orechy. Spomaľuje množenie herpes vírusu. Tieto dve aminokyseliny sú pre vírus HSV dôležité. Zatiaľ čo arginín podporuje jeho replikáciu, lyzín ho blokuje. Zaraďte do stravy potraviny bohaté na lyzín: vajcia, ryby, jogurty, syr, kuracie mäso, šošovica.
Až 70 % imunitného systému sa nachádza v tráviacom trakte. Zdravý mikrobióm je preto alfou a omegou prevencie. Snažte sa imunitu detí podporiť.
Prevencia prenosu herpesu
U väčšiny zdravých detí nie je herpes život ohrozujúci, ale môže byť veľmi nepríjemný a bolestivý. Dieťa sa môže týmto oparom nakaziť od dospelého či iného dieťaťa bozkávaním či kontaktom s hračkami alebo predmetmi, na ktorých sa zachytili sliny chorého. Dojčiaca matka s herpesom na pere by preto mala používať rúšku a vyvarovať sa priameho kontaktu chorých úst s pokožkou dieťaťa. S oparom k novorodencovi? Najmä k novorodencom nikoho s oparom nepúšťajte, ani keby to bol najbližší príbuzný. V prvom rade je dôležité dodržiavať správne hygienické návyky. Pravidelné umývanie rúk a používanie vlastného uteráka je nutnosťou. Ak sa už herpes objaví je dôležité ho nechytať, aby sa nešíril na iné osoby, ale aj v rámci tváre.
Čo robiť, keď sa objaví opar na perách: Ak začínate pociťovať nepríjemné pocity svrbenia, ktoré sú predzvesťou oparu, je vhodné čo najskôr začať s liečbou. Nech vám je opar na perách akokoľvek nepríjemný, nikdy na neho nesiahajte, nestláčajte ho, ani sa ho nepokúšajte prepichnúť ihlou. Koledujete si tým o spestrenie v podobe druhotnej bakteriálnej infekcie. Opary sú navyše extrémne nákazlivé. Ak nie ste komplikovaný prípad, opar sa vám stratí približne do 10 dní. S liečbou neotáľajte, začnite s ňou najlepšie ešte pred vznikom pľuzgierikov, teda vo fáze nepríjemného svrbenia. Ak na opary trpíte často, iste túto fázu ľahko rozpoznáte.
Ako liečime opary u detí a stigma s tým spojená
V rámci liečby herpetických vírusov je dôležitý aj správny čas podania liečiva. Ešte pred vznikom pľuzgierov by mal pacient začať liečbu antivirotikami. Účinní sú v tomto prípade aj rôzni „domáci pomocníci“ ako napríklad čajovníkový olej, koreň sladkého drievka či aloe vera gél. V prípade, že má herpes ťažký priebeh, odporúča sa prijímať antivirotiká v podobe tabletiek. Pri veľmi častých recidívach (viac ako 6x ročne) je možné siahnuť aj po dlhodobej antivirotickej liečbe, o nej rozhoduje lekár na základe frekvencie, ale aj závažnosti prejavov a celkového stavu pacienta.
tags: #herpes #a #jednorocne #dieta