Ľudský choriový gonadotropín (hCG): Všetko, čo potrebujete vedieť

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón, ktorý hrá kľúčovú úlohu počas tehotenstva. Jeho detekcia je základom všetkých bežných tehotenských testov, ale presné meranie hladiny v krvi poskytuje oveľa viac informácií pre lekára. Poďme sa bližšie pozrieť na tento fascinujúci hormón.

Čo je hCG a ako vzniká?

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je hormón produkovaný bunkami placenty počas tehotenstva. Je to ukazovateľ štádia a vývoja tehotenstva. Ihneď po oplodnení vajíčko putuje vajíčkovodmi do maternice. V istom štádiu množenia buniek sa vytvorí v plode skupina buniek, základ pre budúcu placentu. Po uhniezdení plodu v maternici práve tieto bunky začínajú produkovať ľudský choriový gonadotropín.

Produkcia hCG v tele začína v okamihu, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi na stenu maternice. Približne 10 dní po počatí sa oplodnené vajíčko prichytí k výstelke maternice a telo začne produkovať hCG. Počas nasledujúceho týždňa sa jeho hladina znovu zvýši. Približne vo 4. týždni tehotenstva sa vajíčko - teraz už nazývané embryo - uhniezdi v maternici a trofoblast začne produkovať ešte viac hCG, čo spúšťa produkciu ďalších hormónov, estrogénu a progesterónu.

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) nie je tehotenským hormónom nazývaný pre nič za nič. Objavuje sa v ranom štádiu tehotenstva a je presným indikátorom jeho priebehu. Jeho zvýšená produkcia zvyšuje aj hladinu iných hormónov v tele, ako estrogén a progesterón. Všetky tieto hormóny spoločne pomáhajú budovať výstelku maternice a vysielajú signál do vaječníkov, aby prestali uvoľňovať vajíčka, čo je predzvesť pozastavenej menštruácie.

Ako stúpa hladina hCG?

Hladina hCG hormónu sa obvykle zdvojnásobuje každých 29 až 53 hodín. Tento trend zdvojnásobovania hladiny pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, kedy hladiny hCG dosahujú vrchol (90 000 až 100 000 mIU/ml). Krátko nato začne hCG stagnovať, pretože placenta začína s produkciou estrogénu a progesterónu.

Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní po počatí sa používa IVF (oplodnenie in vitro) na určenie uhniezdenia oplodneného vajíčka v stene maternice a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu.

Hladina hCG v krvi stúpa už 10-11 dní po oplodnení a v moči šesť až sedem dní po uhniezdení vajíčka, preto sa na včasnú diagnostiku tehotenstva odporúča absolvovať krvný hCG test. Koncentrácia hCG v krvi je násobne vyššia ako v moči.

Je dôležité rozlišovať medzi alfa a beta jednotkami hCG hormónu, pretože alfa hCG sa v ľudskom tele môžu nachádzať aj mimo obdobia tehotenstva. Samotný vzostup hladiny hCG v krvi má úzky súvis aj s nástupom tehotenských nevoľností a žalúdočných ťažkostí, ktoré sa objavujú v počiatkoch tehotenstva. Ženy majú citlivejší čuch, vyskytuje sa nechutenstvo alebo má žena častejšie pocity na zvracanie.

hCG klesá v tehotenstve zhruba od 11. - 12. týždňa. Najvyššie hodnoty hCG v tehotenstve sú približne okolo 9. - 11. týždňa. Práve vtedy hladina hCG vrcholí.

Ako sa zisťuje hladina hCG?

Domáci tehotenský test síce prítomnosť hCG v moči odhalí, nevypočítá vám ale jeho presnú hodnotu. Pre zistenie presnej hladiny hormónu absolvujete krevný test u gynekológa. Komerčne dostupné tehotenské testy spadajúce do kategórie zdravotníckych prostriedkov sú v súčasnosti vysoko citlivé a spoľahlivé. Citlivosť tehotenských testov sa dnes pohybuje na hranici možného. V súčasnosti predávané testy sú schopné zachytiť už veľmi nízke koncentrácie hCG. Zachytia už koncentráciu 25 alebo dokonca 10 mUI/ml (čím nižšie číslo, tým je citlivosť vyššia).

Na optimálne stanovenie včasnej gravidity sa odporúča odber prvého ranného moču, ktorý obsahuje najvyššiu koncentráciu hCG. Na dlhodobé uskladnenie sa odporúča vzorku moču zamraziť a uskladňovať pri -20°C.

HCG test je rýchly, kvalitatívny test na stanovenie ľudského choriogonadotropínu hCG v moči a v sére. Metóda využíva kombináciu konjugátu (monoklonálna protilátka - farbivo) a polyklonálnej protilátky naviazanej na pevnú fázu na identifikáciu hCG v testovanej vzorke s vysokou citlivosťou. Vzorka vzlína po membráne na prúžku, pričom značený konjugát vytvára s hCG (ak je vo vzorke prítomný) komplex antigén - protilátka. Tento komplex sa naviaže na protilátku umiestnenú v pozitívnej reakčnej zóne a vytvorí ružovú čiarku, ak koncentrácia hCG vo vzorke je vyššia než 25 mIU.ml-1. Ak sa hCG vo vzorke nenachádza, nevytvorí sa farebná čiarka.

Existujú dva typy krvných testov na hCG:

• Kvalitatívny - určuje, či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.
• Kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.

Krvný test na zistenie hodnoty hCG môže lekár vykonať aj preventívne či v rámci štandardnej kontroly. Odchýlky v hodnotách v priebehu tehotenstva totiž môžu signalizovať potrat (nízka hodnota hCG) alebo genetické poruchy či iné abnormality plodu.

Normálne hodnoty hCG v tehotenstve

Normálna hladina hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Hodnota hCG 6-24 mIU/ml spadá do tzv. šedej zóny, kedy je hladina choriových gonadotropínov v krvi zvýšená, ale ešte neznamená tehotenstvo. Ak je výsledok v rozmedzí 6-24 mIU/ml, odporúča sa hCG test zopakovať po dvoch až troch dňoch. Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mIU/ml.

Hladina hCG v moči má menšiu výpovednú hodnotu, pretože koncentrácia hormónu v moči stúpa o jeden až dva dni neskôr ako v krvnom sére a nevypovedá presne o priebehu tehotenstva.

hCG a mimomaternicové tehotenstvo

Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk.

Ak hladina hCG naznačuje tehotenstvo, no na ultrazvuku sa nezobrazí oplodnené vajíčko, gynekológ diagnostikuje mimomaternicové tehotenstvo a predpíše liečbu.

Zvýšené hCG bez tehotenstva

Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídavných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách. Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie).

Bežne majú muži a netehotné ženy hodnoty hCG v krvi od 0 - 5 mIU/ml. Špeciálnym prípadom sú situácie, kým sa hladina tohto hormónu abnormálne zvyšuje aj u mužov alebo žien, ktoré tehotné nie sú. Keďže to samo osebe signalizuje vážny zdravotný problém, je potrebné okamžite vyhľadať príčinu.

Ľudský choriový gonadotropín (hCG) je dôležitým diagnostickým kritériom pri sledovaní štádia a priebehu tehotenstva a podľa exaktnej hodnoty sa riadia aj lekári, ktorí, ak chcú potvrdiť tehotenstvo, nariadia podstúpiť jeden alebo viac kvantitatívnych krvných testov hCG.

tags: #hladina #hcg #v #moci