Mnohé ženy sú presvedčené, že majú vaginálnu infekciu, pretože zaznamenali na nohavičkách zvýšené množstvo vaginálneho výtoku. Nie každý výtok však znamená infekciu. Často ide o prirodzený, cyklicky sa vyskytujúci cervikálny (cervix = krčok maternice) hlien, keď sa vaginálne bunky odlupujú, alebo ide o hojnejší výtok tvoriaci sa počas pohlavného vzrušenia. Ako teda rozpoznať, kedy to už s naším výtokom nie je v poriadku?
Vaginálny výtok je prirodzenou súčasťou zdravia ženských pohlavných orgánov a zohráva dôležitú úlohu pri ochrane vagíny pred infekciami. Zloženie, množstvo, farba a konzistencia výtoku sa menia počas menštruačného cyklu, v období tehotenstva, pri sexuálnej aktivite či v dôsledku hormonálnych zmien. Nie každá zmena výtoku však signalizuje problém - no niektoré zmeny môžu byť znakom infekcie, hormonálnej nerovnováhy alebo iných ochorení.
Vaginálny výtok je číra, biela alebo mierne zakalená tekutina, ktorú prirodzene produkuje ženský reprodukčný systém - konkrétne maternica, krčok maternice a pošva. Tento výtok je zmesou buniek, baktérií a hlienu a má dôležitú funkciu: čistí a zvlhčuje pošvu, udržiava rovnováhu mikroflóry a chráni pred infekciami. Každá žena môže mať inú mieru výtoku - u niektorých je ho viac, u iných menej. Je úplne normálne, ak sa počas menštruačného cyklu mení jeho konzistencia a množstvo. Avšak náhla zmena farby, zápachu či konzistencie môže byť signálom infekcie alebo iného zdravotného problému.
Normálny vaginálny výtok
Normálny vaginálny výtok by mal byť číry alebo mliečnobiely, bez výrazného alebo nepríjemného zápachu. Jeho konzistencia sa môže počas cyklu meniť - môže byť vodnatý, lepkavý, hustý alebo mierne mazľavý, najmä v období ovulácie. Takéto výkyvy sú spôsobené hormonálnymi zmenami a sú prirodzené. Výtok by nemal spôsobovať svrbenie, pálenie, bolesť ani podráždenie. Ak si žena všimne zmeny, ktoré nezodpovedajú jej bežnému výtoku, mala by zbystriť pozornosť a podľa potreby vyhľadať gynekológa.
Cervikálny hlien počas menštruačného cyklu
Cervikálny hlien nie je nič patologické. Niektoré ženy ho mávajú viac, iné menej a zmeny v jeho farbe, štruktúre a množstve sa dajú počas menštruačného cyklu predvídať, dokonca sa podľa neho dá určiť fáza menštruačného cyklu, v ktorej sa žena nachádza.
- Po skončení menštruácie: Keď je plodnosť málo pravdepodobná, je výtoku najmenej, resp. žiadny.
- Folikulárna fáza cyklu: Telo začína zvyšovať tvorbu estrogénu, bujnie výstelka maternice a dozrievajú folikuly. Žľazy krčka maternice začínajú vytvárať hlien. Tento hlien je hustejší, krémovejší, belavý, žltkastý a nie je ťahavý, ani pružný.
- Pred ovuláciou: Ku koncu folikulárnej fázy (6. až 13. deň menštruačného cyklu) sa hlien zriedi, môže byť trochu zakalený a žena pociťuje v nohavičkách vlhko. To všetko je normálne a fyziologické.
- Počas ovulácie: Jeden alebo dva dni pred ovuláciou (uvoľnenie vajíčka z vaječníka), keď estrogén dosahuje najvyššiu hladinu, krčok maternice produkuje hojný, priehľadný, klzký, ťahavý hlien. Je to mazľavá hmota, ktorá pripomína vaječný bielok a medzi prstami sa rozťahuje. Niekedy môže byť tento hlien sfarbený trochu dočervena. Ide o ,,priaznivý“ hlien, ktorý je signálom optimálneho času na oplodnenie. Množstvo tohto hlienu je u každej ženy iné, je ho však vo všeobecnosti viac, než počas iných fáz menštruačného cyklu. U niektorých žien ho môže byť až dvadsaťnásobne viac ako počas zvyčajného výtoku! Tento hlien je závislý od hladiny estrogénu a fakt, že sa prirodzene zvyšuje, je znakom ovulácie.
- Po ovulácii: Dostáva sa k slovu hormón progesterón, ktorý spôsobí, že hlien zas zhustne, je akoby suchší. Vytvára v krčku maternice hlienovú zátku, ktorá bráni spermiám preniknúť dovnútra. S blížiacou sa menštruáciou sa výtok môže stať kašovitejším a suchším (čiže menej priaznivým pre počatie).
Väčšie množstvo hlienu sa objaví aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie alebo pri tehotnosti.
V päťdesiatke a v období po nej (priemerný vek menopauzy v SR je 52 rokov) sa tvorba cervikálneho hlienu prirodzene znižuje a u väčšiny žien sa tak znižuje aj vlhkosť vagíny (čo môže robiť problémy pri sexe). Tu môžu pomôcť lubrikanty, napr. s kyselinou hyalurónovou a vitamínom E.
Výtoky, ktoré by mali byť dôvodom na návštevu lekára
Niektoré zmeny vo vaginálnom výtoku môžu signalizovať zdravotný problém a vyžadujú si pozornosť lekára.
- Hojný riedky výtok sivobielej farby páchnuci po rybách neraz svedčí o bakteriálnej vaginóze.
- Hustejší biely hrudkovitý výtok sprevádzaný úporným svrbením je obyčajne prejavom mykotickej (kvasinkovej) infekcie.
- Riedky spenený výtok žltkasto-zelenej farby sprevádzaný nepríjemným zápachom môže svedčiť o trichomoniáze (vo všeobecnosti silnejší výtok žltkastej, zelenkastej farby často súvisí s infekciami - chlamýdie, mykoplazmy, kvapavka).
- Výtok zmiešaný s krvou v čase, keď žena nemenštruuje, môže byť spôsobený pohlavne prenosnou infekciou alebo prítomnosťou abnormálnych buniek na krčku maternice. Neobjasnené krvácanie by mal vždy skontrolovať lekár!
- Šedý výtok by mal byť dôvodom na návštevu lekára.
- Vodnatý zapáchajúci výtok alebo výtok s neobvyklým zápachom či vzhľadom si vyžaduje lekársku kontrolu.
Prirodzené a zdravé vaginálne prostredie má pH 3,8 - 4,5, čo znamená kyslé. Kyslý výtok, pripomínajúci vôňou tvaroh, je teda normálny. Ak sa však kyslý zápach stane intenzívnejším a sprevádza ho svrbenie, môže to znamenať premnoženie kvasiniek, najmä Candida albicans. Varovným signálom je aj zapáchajúci výtok pripomínajúci rybacinu alebo hnilobu, ktorý je znakom bakteriálnej infekcie.
Hnačka ako možný príznak uhniezdenia vajíčka
Niektoré ženy zaznamenávajú počas raného štádia tehotenstva, vrátane obdobia uhniezdenia vajíčka, aj tráviace ťažkosti, ako je hnačka. Je dôležité poznamenať, že príznaky tehotenstva sa v mnohom prekrývajú s predmenštruačným syndrómom (PMS) a inými stavmi. Jediným spoľahlivým znakom tehotenstva je meškajúca menštruácia a pozitívny tehotenský test. Ak si nie ste istá, vždy je najlepšie poradiť sa s lekárom.
Niektoré ženy uvádzajú hnačku ako príznak uhniezdenia vajíčka. Napríklad:
- "Ahojte, pri prvom tehu som mala 5-6 dpo hnačku a dočítala som sa, že to môže byť príznak uhniezdenia a tak aj bolo🤗."
- "Mala som, pri oboch deťoch.vsetky priznaky mozu a nemusia byt priznakmi tehotenstva, jediny priznak, ktory stoji za to, je meskajuca menstruacia a pozitivny test. Vsetko ostatne moze byt tehotenstvo, predmenstruacny syndrom, hormony ci choroba..."
- "Áno, pri všetkých troch tehotenstvách (mám dve deti). Neviem, či v čase uhniezďovania, ale v skorom štádiu tehotenstva určite."
Je však dôležité si uvedomiť, že tieto príznaky môžu byť spôsobené aj inými faktormi, ako sú hormonálne zmeny, stres alebo ochorenie.
Uhniezdenie vajíčka
Uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici sa nazýva implantácia. Tento proces trvá približne 2 až 4 dni a prebieha 6 až 10 dní po ovulácii (20. - 24. deň menštruačného cyklu). Definitívne zabudovanie embrya do sliznice nastáva okolo 8. dňa po ovulácii. Načasovanie uhniezdenia závisí od dokonalého zosúladenia vyzretosti embrya a pripravenosti maternicovej sliznice.
Proces uhniezdenia sa skladá z troch fáz:
- Apozícia: Blastocysta sa jemne dotýka stien maternice.
- Adhézia: Embryo sa pevne prilepí k stene maternice vďaka špecializovaným väzbám.
- Invázia: Trofoblastové bunky embrya rozkladajú tkanivo maternice a embryo sa úspešne uhniezdi.
Vo všeobecnosti platí, že proces uhniezdenia je na bunkovej úrovni príliš jemný na to, aby vyvolal akékoľvek výraznejšie fyzické prejavy. Napriek tomu sa môžu objaviť určité nešpecifické príznaky:
- Krvavý výtok (implantačné krvácanie): Najčastejším príznakom uhniezdenia vajíčka je tzv. implantačné krvácanie. Ide najčastejšie o ružový alebo hnedý výtok, ktorý netrvá dlhšie než 1 - 2 dni a objavuje sa 10 až 12 dní po ovulácii. Príčinou je prenikanie embrya cez sliznicu maternice, čo môže narušiť malé krvné cievky.
- Bolesť v podbrušku a bolesť krížov: Niektoré ženy pociťujú jemné kŕče či ťahavý tlak, ktorý pripomína slabé menštruačné bolesti.
- Zmeny bazálnej teploty: Niekedy sa ako prejav implantácie spomína tzv. „implantačný pokles“, teda krátkodobé zníženie bazálnej telesnej teploty okolo času uhniezdenia.
- Citlivosť prsníkov: Citlivosť, napätie a bolesť prsníkov patria medzi dobre známe prvotné príznaky tehotenstva. Vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien po úspešnej implantácii.
- Únava a zmeny nálady: Stúpajúca hladina progesterónu môže viesť k pocitu vyčerpania či emočným výkyvom.
Treba zdôrazniť, že väčšina žien necíti žiadne príznaky uhniezdenia vajíčka. Najobjektívnejším prejavom je implantačný výtok, no aj ten sa vyskytuje len približne u 15 až 25 % žien.
Čo spôsobuje vaginálny výtok a ako rozlíšiť fyziologický hlien od vaginálneho výtoku?
Fyziologický výtok - teda zdravý a prirodzený - vzniká ako reakcia tela na hormonálne zmeny počas cyklu, tehotenstva, dojčenia alebo sexuálneho vzrušenia. Tento hlien je číry až mliečny, bez zápachu a bez nepríjemných príznakov.
Naopak, patologický vaginálny výtok vzniká najčastejšie v dôsledku infekcií (bakteriálnych, kvasinkových alebo pohlavne prenosných), zadržiavania cudzieho telesa (napr. zabudnutý tampón), podráždenia chemikáliami, alergickej reakcie či hormonálnych zmien po menopauze. Typickými príznakmi patologického výtoku sú svrbenie, zápach, zmena farby, hustoty alebo penivosti výtoku a bolesť pri močení či pohlavnom styku.
Liečba a prevencia vaginálneho výtoku
Liečba vaginálneho výtoku závisí od jeho príčiny. Kvasinkové infekcie sa liečia antimykotikami, bakteriálna vaginóza antibiotikami a trichomoniáza antiprotozoálnymi liekmi.
Pri prevencii vaginálnych infekcií je dôležitá správna a šetrná intímna hygiena. Pošva sa prirodzene čistí sama, preto nie je potrebné používať výplachy, agresívne mydlá ani parfumované produkty. Vonkajšiu časť genitálií stačí umývať raz denne vlažnou vodou alebo jemným neparfumovaným mydlom s neutrálnym pH. Po toalete je dôležité utierať sa vždy spredu dozadu.
Ideálne sú priedušné materiály spodnej bielizne, ako 100 % bavlna. Tesné nohavice, syntetická bielizeň a dlhodobé nosenie vlhkých plaviek alebo športového oblečenia môžu vytvárať prostredie ideálne pre rast patogénov. Dôležité je aj obmedzenie používania dennej vložky.
Zdravý životný štýl, dostatočný pitný režim a pravidelný spánok tiež podporujú imunitný systém, ktorý chráni pred infekciami vrátane tých gynekologických.
Pri podozrení na akékoľvek problémy s vaginálnym výtokom je vždy najlepšie poradiť sa s gynekológom.