Hnedý výtok a hnačka sa môžu objaviť ako prvé príznaky blížiaceho sa pôrodu. Hnačka pred pôrodom je úplne normálnou súčasťou prípravného procesu organizmu na pôrod. Môže sa objaviť v dôsledku hormonálnych zmien a uvoľňovania svalstva v panvovej oblasti, čo ovplyvňuje aj črevnú funkciu. Relaxín, hormón zodpovedný za prípravu ženského organizmu na pôrod, uvoľňuje nielen panvové svalstvo, ale aj svaly konečníka, čo sťažuje zadržiavanie stolice a vedie k častejším a redším stoličkám.
Hnačka sa mnohokrát radí medzi príznaky pôrodu. Je to najmä z toho dôvodu, že k nej dochádza v dôsledku prebiehajúcich zmien v organizme gravidnej ženy. Vplyvom relaxínu sa koncentrácia tohto hormónu sústreďuje na maternicu a s ňou súvisiace procesy, ako zmäkčovanie krčka maternice a spúšťanie kontrakcií. Aj keď hnačka môže potenciálne pôsobiť ako počiatočný signál pôrodu, ktorý nastane do 24 až 48 hodín, často je len sprievodným znamením prebiehajúcich zmien v tele tehotnej ženy. Z internetových diskusií je jasné, že hnačka je úplne prirodzená súčasť predpôrodných stavov. Kým u niektorých trvali stavy preháňania tri dni a až potom prišiel pôrod, iné porodili do 24 hodín od prvej hnačky.
Nevoľnosť v treťom trimestri, často končiaca zvracaním, môže byť skorým príznakom blížiaceho sa pôrodu. Ak je sprevádzaná ďalšími signálmi - ako hnačka či odtok hlienovej zátky -, od pôrodu tehotnú ženu s najväčšou pravdepodobnosťou oddeľuje len jeden či dva dni. V prípade, že je pôrod doslova za dverami, proces trávenia sa ako keby vypne, vďaka čomu sa môže organizmus sústrediť na pôrodný proces. Príčinou zvracania pred pôrodom môže byť aj meniaca sa hladina hormónu progesterónu. Tá dosahuje svoj vrchol niekedy okolo 32. týždňa tehotenstva. Žalúdočné ťažkosti dokážu naštartovať taktiež predpôrodné vitamínové doplnky, a to najmä tie s vysokým obsahom železa. Duševný stav taktiež môže vo veľkej miere vplývať na stav tráviaceho traktu tehotnej ženy. Zvracanie pred pôrodom je preto často pripisované nervozite.
Ako dlho stavy nevoľnosti v treťom trimestri pretrvajú, je otázne a extrémne individuálne. Tento faktor totiž vo veľkej miere závisí od fyziologických procesov, ktoré zvracanie spôsobujú. Najdôležitejším aspektom v súvislosti s hnačkou či zvracaním pred pôrodom je hydratácia. Pravidelným dopĺňaním tekutín sa tehotná žena vyhne kontrakciám a s nimi spojeným falošným pôrodom. Zažívacie ťažkosti spôsobujú extrémne rýchle putovanie jedla cez tráviaci trakt, čo vedie k minimálnej absorpcii energie z požitého jedla. Ženy by všeobecne mali počas tehotenstva prijímať jedlo častejšie a v menších dávkach, čo platí aj v prípade, že v treťom trimestri trpia tráviacimi problémami. V záujme vyhnúť sa hroziacej hnačke či zvracaniu je vhodné isté jedlá z jedálnička úplne vylúčiť. Veľkým oblúkom by sa mali tehotné ženy vyhýbať hlavne štipľavým, mastným a kyslým pokrmom, no tiež jedlám s vysokým obsahom tuku.
Hormonálne zmeny vyvolávajú v organizme ženy rozličné pocity, pričom pre tretí trimester je príznačné striedanie stavov nadmernej energickosti a vyčerpania. Návaly energie sú taktiež podmienené hormónmi, ktoré vzbudzujú v žene akýsi inštinkt hniezdenia. Vplyvom skracujúceho a otvárajúceho sa krčka maternice dochádza k príznaku pôrodu známom ako odtok hlienovej zátky, ktorá má po dobu celého tehotenstva funkciu ochrancu maternice i samotného plodu pred rozličnými infekciami. Niekedy k uvoľneniu hlienovej zátky dochádza zarovno s plodovou vodou. Kým niektoré ženy pociťujú únik plodovej vody ako pomalé tečenie priehľadnej tekutiny vodnatého charakteru, iné registrujú pretrhnutie plodového obalu ako jedno veľké šplechnutie, ktorému nedokážu zabrániť. Odtok plodovej vody môže (no nemusí) byť sprevádzané pôrodnými bolesťami, resp. kontrakciami.
Mnohé tehotné ženy si v priebehu tehotenstva kladú otázku „ako zistím, že mám kontrakcie?“. Riešenie je jednoduché. Skutočné kontrakcie pretrvávajú 30 až 70 sekúnd, pričom i trvanie tzv. poslíčkov je premenlivé. Iná je aj intenzita. Kontrakcie sprevádzajúce skutočný pôrod silnejú, pričom ich intenzita často neumožňuje žene prirodzený pohyb či rozprávanie. Na základe diskusných príspevkov je možné konštatovať, že hnačka a zvracanie sú úplne prirodzenými prejavmi blížiaceho sa pôrodu, pričom sa však nemusia objaviť u každej ženy. Priebeh pôrodu je veľmi individuálny, čo taktiež platí pre predpôrodné štádium, ktoré môže byť pokojne sprevádzané „iba“ kontrakciami a prirodzenými zmenami vo vnútri ženského organizmu v dôsledku príprav na pôrod.
Nie, predpôrodná hnačka nemusí byť pravidlom. Z doterajších štúdií dokonca vyplýva, že tráviacimi ťažkosťami v období pred pôrodom trpia zhruba 4 % tehotných žien. Nábeh na predpôrodnú hnačku majú tie ženy, ktoré s takýmito zažívacími problémami bojujú aj počas menštruácie. Nie, zažívacie ťažkosti nemôžu spôsobiť nástup pôrodu. Avšak pozor si treba dávať na dehydratáciu, ktorá prichádza ruka v ruke s hnačkou. Áno, plod v maternici čoraz viac rastie, čo vedie k vytváraniu tlaku na žalúdok a črevá.
Príznaky blížiaceho sa pôrodu
Príznaky pôrodu teda čas, kedy sa bábätko rozhodne opustiť mamičkine bruško, väčšina tehotných žien bezpečne pozná. Nie je potrebné teda mať obavy, že sa včasný príchod do pôrodnice nestihne. Niektorí pôrodníci využívajú tzv. skóre na predpovedanie pôrodu. Široká verejnosť je mnohokrát presvedčená o tom, že odchod do nemocnice je potrebný v momente, ako zacítite prvé kontrakcie, avšak odborníci odporúčajú sledovať pravidelnosť, frekvenciu a intenzitu pôrodných bolestí. Platí to najmä v prípade, že čakáte prvé bábätko.
Medzi takéto prvé príznaky pôrodu patrí hnačka i nevoľnosť. Dá sa týmto fyziologickým prejavom podráždeného tráviaceho traktu zabrániť? Na aké ďalšie príznaky pôrodu sa treba vopred pripraviť? Ako začínajú pôrodné bolesti? Existuje spôsob, ako rozlíšiť skutočné kontrakcie od falošných poslíčkov? Na tieto otázky a mnohé ďalšie odpovede nájdete v rozhovore s pôrodnou asistentkou Mgr. Martinou Didekovou.
PRÍZNAKY PÔRODU a spôsob číslo 1, ako si byť istí, že ide o pôrod
Prvé príznaky začiatku pôrodu
Dva až tri týždne pred pôrodom sa u ženy môžu objaviť tzv. predpôrodné kontrakcie, ktoré sa ľudovo nazývajú aj poslíčkovia. Ako už názov naznačuje, sú poslami blížiaceho sa pôrodu. Nie je dôvod utekať hneď do pôrodnice, ak sa u ženy objaví prvých pár kontrakcií. Je vhodné vyčakať doma, ako sa bude situácia vyvíjať. Žena by si mala odsledovať či sa bolesti stupňujú, spravideľňujú. Poslíčkovia môžu trvať aj dve až tri hodiny a nakoniec sami vymiznú.
Kontrakcia je stvrdnutie maternice sprevádzané bolesťami v podbrušku. Ak sa kontrakcie objavia a nie ste si istá, či sú to tie pravé alebo ešte len poslíčkovia, skúste si oddýchnuť, dať si teplú sprchu, ak sa budú bolesti predlžovať, teda interval medzi nimi bude čoraz dlhší, znamená to, že poslíčkovia ustupujú a pôrodná činnosť sa nerozbieha.
V posledných týždňoch tehotenstva ženám zvykne klesnúť bruško. Je to spôsobené tým, že bábätko zostupuje do pôrodných ciest. Druhým signálom, že asi budete rodiť v blízkej dobe je odtok hlienovej zátky. Hlienová zátka môže byť belavá, priehľadná ružová. Má ťahavú konzistenciu a ženy si ju často nájdu na toaletnom papieri po návšteve WC. Pri odtoku hlienovej zátky, nie je dôvod na to, aby sa žena vybrala do pôrodnice. Počkajte čo sa bude diať, či sa objavia kontrakcie, začne odtekať plodová voda a podobne. Odtok hlienovej zátky je len znakom toho, že sa krčok uvoľnil, čím umožnil bábätku tlačiť sa do pôrodných ciest a zostupovať nižšie.
Týždeň až dva pred pôrodom sa objavuje u žien časté nutkanie na WC. Bábätko sa tlačí do pôrodných ciest, tlačí na močový mechúr. Potreba chodiť na záchod je čoraz častejšia a intenzívnejšia.
Niektoré ženy trápi pred pôrodom hnačka. Je to spôsobené na jednej strane aj stresom a obavami, na strane druhej je to znakom toho, že maternica začína pracovať. Tým, že má žena hnačku, môže sa stať, že sa kontrakcie zosilnia. A začne sa pôrodná činnosť.
Hnedé špinenie - čím je spôsobené a čo signalizuje?
Hnedé špinenie pred pôrodom je vo väčšine prípadov spôsobené popraskaním drobných žiliek v krčku maternice, v pošve a môže súvisieť s gynekologickým vyšetrením počas tehotenskej poradne. Ak sa tak stane a vy po návšteve gynekológa spozorujete hnedé špinenie, nemusíte s tým utekať do pôrodnice. Je to len príznakom toho, že krčok je otvorený a pôrod sa v najbližšej dobe spustí.
Rozlíšenie kontrakcií
Mnohé tehotné ženy si v priebehu tehotenstva kladú otázku „ako zistím, že mám kontrakcie?“. Riešenie je jednoduché. Skutočné kontrakcie pretrvávajú 30 až 70 sekúnd, pričom i trvanie tzv. poslíčkov je premenlivé. Iná je aj intenzita. Kontrakcie sprevádzajúce skutočný pôrod silnejú, pričom ich intenzita často neumožňuje žene prirodzený pohyb či rozprávanie.
Nepravé kontrakcie sú kontrakcie, ktoré môžu mamičky pociťovať približne od 34. - 35. týždňa, niekedy aj 20-krát denne. Je to stvrdnutie bruška, ktoré sa uvoľní. Tieto kontrakcie sú znakom, že maternica začína vyvíjať nejakú aktivitu.
Kontrakcie, ktoré spejú k pôrodu sú také, kedy ženu začína bolieť podbruško alebo kríže a spolu s touto bolesťou stvrdne aj bruško. Mali by sa zintenzívňovať, spravideľňovať. Bolesti by teda mali byť čoraz častejšie a čoraz silnejšie. Odporúča sa vyčkať doma čo najdlhšie, aby žena neprišla do pôrodnice zbytočne skoro a obrala sa o možnosť stráviť značnú časť pôrodu domácom prostredí, v pohodlí domova.
Kedy ísť do pôrodnice?
Pravidelné kontrakcie: Ak nechce žena stráviť v pôrodnici zbytočne veľký čas, mala by sa vybrať do pôrodnice, až keď bude mať kontrakcie pravidelné, aspoň každých 5 minút, keď sa bolesť zintenzívňuje a je potrebné ich predýchavať a opakujú sa aspoň hodinu. Keď si spočítate, že takýchto kontrakcií ste za hodinu mali desať, je potrebné sa zbaliť a ísť do pôrodnice.
Odtok plodovej vody: Keď odtečie plodová voda, vždy je jej veľa. Nie sú to dve kvapky, nie je to malý fľak na nohavičkách. Vždy si dajte vložku, začnite sa hýbať po miestnosti, pretože pri pohybe voda "vyčľupkáva", určite to spoznáte. Vody je veľa (3-4 litre), tečie od začiatku až pokým neporodíte. Je priehľadná, mliečna, ružovkastá.
Ideálny model pôrodu je, keď začnú kontrakcie, ktoré sa stupňujú, zintenzívňujú, spravideľňujú. Na to vám praskne plodová voda. Je to možné aj počuť. Vo vnútri pocítite puknutie. Na to vám niečo začne tiecť po nohách, vy sa to snažíte zadržať stiahnutím panvového dna, močovej rúry, ale nejde to. Vtedy sa bolesti zintenzívnia a pôrod sa začína, nemáte čo riešiť idete do pôrodnice.
Druhou možnosťou je, že odtečie plodová voda bez kontrakcií. Väčšinou sa dostavia po určitom čase, kým sa dobalíte, osprchujete, niekoho zavoláte, prvé kontrakcie sa väčšinou objavia po krátkom čase. Aj v tomto prípade je jasné, že sa pôrod blíži.
Existuje aj situácia, že voda odtečie a bolesti sa nedostavia po hodine, ani po dvoch ani piatich. Pri odtoku plodovej vody platí zásada, že nezáleží, či sú prítomné bolesti alebo nie, do dvoch hodín by ste mali prísť do pôrodnice. Je dôležité sledovať bábätko. Môžu sa totiž objaviť komplikácie, o ktorých vy neviete. Žena sa síce môže dobre cítiť, ale bábätko nie.
Ďalší špecifický prípad je, ak má žena pozitívny nález na streptokoka. Toto vyšetrenie sa robí v 35. - 36. týždni tehotenstva u gynekológa. Pokiaľ streptokok vyjde pozitívny, po odtoku plodovej vody treba ísť do pôrodnice okamžite, aby sa rodičke mohla podať antibiotická liečba. Zabraňuje sa tak infekcii bábätka.
Ak žene začne odtekať plodová voda, neznamená, že musí hneď porodiť. Vo väčšine pôrodníc sa čaká 12 - 24 hodín, či nezačne pôrod spontánne, ako zareaguje maternica na odtok plodovej vody. Pri odtoku plodovej vody sa väčšinou spustia rôzne biochemické procesy, ktoré spustia následne kontrakcie. Ak sa nespustia do najneskôr 24 hodín, pôrod sa začne vyvolávať.
Krvácanie nie je ružový ani hnedý výtok. Krvácanie je nebezpečné, ak je podobné silnej menštruácii, je prítomné veľké množstvo krvi alebo veľkých krvných zrazenín. V takom prípade je potrebné vybrať sa do prvej pôrodnice, ktorá je na blízku, aby sa zistilo, prečo krvácate. Pokiaľ je to krvácanie nebezpečné, je tehotenstvo väčšinou ukončené cisárskym rezom z dôvodu krvácania. Pokiaľ je to hlienová zátka, prasknutá cievka vplyvom kontrakcií (farba je však väčšinou hnedastá), v takom prípade sa čaká, ako sa bude pôrod vyvíjať.
Môže sa stať, že pôrod ide rýchlo. Za normálnych okolností u prvorodičiek trvá niekoľko hodín, kým sa maternica dopracuje ku 5-minútovým kontrakciám. Niekedy to môžu byť 2 hodiny, niekedy 7. Je to individuálne. Ak by sme hovorili o extrémne rýchlom, alebo tzv. prekotnom pôrode, v takom prípade žena porodí do 2 hodín od prvej kontrakcie. Do nemocnice choďte vtedy, ak sa bolesť stupňuje, je intenzívna. Môže sa stať, že 5 minútové intervaly sa dostavia v priebehu trištvrte hodiny od prvej bolesti. Ak platí, že sa bolesti spravideľňujú a zintenzívňujú, v takom prípade sa zbalte a do pôrodnice vyrazte hneď. Ak je ešte k tomu prítomný pozitívny vaginálny nález, že už ste otvorená na 3, 4 či 5 cm. V takom prípade je veľmi pravdepodobné, že pôrod pôjde rýchlo a teda treba ísť do pôrodnice skôr.
V prípade druhého, tretieho alebo ďalšieho pôrodu, pôrod ide rýchlejšie. Vo väčšine prípadov platí, že každý ďalší pôrod ide o polovičku rýchlejšie ako ten predchádzajúci. Pri viacrodičkách je teda nutné, vydať sa do pôrodnice skôr. Ak žena cíti tlaky do konečníka je to čas, kedy by tam mala byť, aby sa nestalo, že pôrod prebehne doma alebo v aute po ceste do pôrodnice.
Čo robiť v prípade hnačky a nevoľnosti pred pôrodom?
Najdôležitejším aspektom v súvislosti s hnačkou či zvracaním pred pôrodom je hydratácia. Pravidelným dopĺňaním tekutín sa tehotná žena vyhne kontrakciám a s nimi spojeným falošným pôrodom. Zažívacie ťažkosti spôsobujú extrémne rýchle putovanie jedla cez tráviaci trakt, čo vedie k minimálnej absorpcii energie z požitého jedla. Ženy by všeobecne mali počas tehotenstva prijímať jedlo častejšie a v menších dávkach, čo platí aj v prípade, že v treťom trimestri trpia tráviacimi problémami. V záujme vyhnúť sa hroziacej hnačke či zvracaniu je vhodné isté jedlá z jedálnička úplne vylúčiť. Veľkým oblúkom by sa mali tehotné ženy vyhýbať hlavne štipľavým, mastným a kyslým pokrmom, no tiež jedlám s vysokým obsahom tuku.
Zvracanie pred pôrodom je väčšinou spôsobené nesprávnym dýchaním počas pôrodných bolestí. Ak žena dýcha príliš z hlboka, dáva do toho príliš energie, môže to spôsobovať napínanie na zvracanie. Vtedy je dôležité dostať dýchanie pod kontrolu, spomaliť ho a upokojiť. Ženy, ktoré sú príliš vystresované a idú naplno už do prvých bolestí, potom ťažko zvládajú celý pôrod, ktorý trvá niekoľko hodín. Prvorodičky bežne rodia 10 - 12 hodín od začiatku pravidelných kontrakcií. Z toho dôvodu je dôležité oddýchnuť si medzi kontrakciami, správne a pokojne dýchať, nebyť príliš vystresovaná, snažiť sa pospať si a zozbierať všetky sily, ktoré budú počas pôrodu potrebné.
